67 больница грыжа позвоночника
Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника.
Московский городской спинальный нейрохирургический центр создан приказом Департамента Здравоохранения г. Москвы, на функциональной взаимосвязи отделения ургентной спинальной нейрохирургии, отделения плановой хирургии позвоночника и ранней послеоперационной реабилитации, отделения лечебной физкультуры.
Для быстрого и точного выполнения современных операций на позвоночнике спинальный центр располагает новейшим операционным блоком, построенным по современным модульным технологиям, с использованием опыта лучших клиник хирургического лечения позвоночника Германии и Италии, но по совокупности технологий – не имеющий аналогов в мире. Такой уникальный комплекс хирургически-диагностического оборудования позволяет быстро и эффективно проводить операции на позвоночнике пациентам с такими болезнями, как межпозвоночная грыжа диска, стеноз позвоночного канала, перелом позвоночника и другими заболеваниями, при этом сроки госпитализации для хирургического лечения составляют от 3х до 7ми дней.
В распоряжении хирургов – уникальная установка BodyTom американского производства – мобильный томограф для интраоперационного обследования. Компьютерное сканирование осуществляется непосредственно в ходе операции на позвоночнике. Данные компьютерных сканов передаются на роботизированную станцию Mazor Renaissance, позволяющую хирургам осуществлять точное планирование операции на позвоночнике безопасно для спинного мозга и осуществлять установку имплантов для фиксации позвоночника или при выполнении вертебропластики с эксклюзивной точностью.
Использование компьютерных и роботизированных технологий в московском центре нейрохирургии было бы невозможно без уникального рамочного карбонового стола, который исключает какие-либо погрешности при сканировании. Укладка больных на таком столе позволяет избежать каких-либо позиционных осложнений у пациента, как в случае межпозночной грыжи диска, так и при травме позвоночника.
Современные операционные микроскопы Moller Wedel с непревзойденной системой балансировки и глубиной оптической резкости непременно используются для операций по удалению грыжи позвоночника, во время декомпресивно-стабилизирующих вмешательств. Совершенная оптическая система микроскопов обеспечивает возможность видеотрансляций с 3D визуализацией, что позволило сделать клинику центром международных телемедицинских конференций. Также проводятся телемедицинские консультации как для врачей в региональных клиниках, так и для пациентов, желающих выполнить операцию на позвоночнике в Москве.
Кроме того, операционный блок московского городского спинального нейрохирургического центра оснащен всем современным стандартным технологичным оборудованием, включая установки для эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи диска, лечения грыжи диска лазером, а также навигационную станцию Brain Lab, которая обеспечивает прекрасную 3х мерную визуализацию в 3D режиме.
Отличительная особенность хирургии позвоночника в Москве , в спинальном нейрохирургичесому центре ГКБ 67 — что все перечисленное оборудование интегрировано в единую систему по оказанию помощи «под ключ» пациентам с патологией позвоночника.
Источник
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска
Секвестрированная грыжа диска представляет собой самую тяжелую форму поражения межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент пульпозного ядра (упруго-эластической консистенции – по цвету, форме, консистенции и размерам секвестр похож на небольшую креветку) выпадает за пределы межпозвонкового диска через разрыв в фиброзном кольце, попадает в просвет позвоночного канала, целиком отрывается от диска, и может сместиться вверх или вниз, при этом смещая нервные корешки кзади, нервные корешки при этом сильно натягиваются, и могут ущемиться в узких местах.
Обследование позвоночника перед операцией
как быть, если боли в спине не проходят, хотя, казалось бы, — мы все сделали правильно, и спина теплая, и нагрузки нет, и вес в норме — а боли сохраняются, да еще стали отдавать в ногу?
Операция Микродискэктомия
Операция микродискэктомии – это минимально инвазивная процедура удаления грыжи межпозвонкового диска, благодаря чему устраняется компрессия нервного корешка. Данная операция выполняется из небольшого разреза, под общим обезболиванием, на ее выполнение требуется от 40 до 90 минут. Пациентам разрешается вставать и ходить на следующий день после операции, пребывание в хирургическом стационаре обычно составляет 7-9 дней
Виды грыж межпозвонковых дисков
Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи. Задняя грыжа диска, медианная, парамедианная, фораминальная, экстрафораминальная — варианты одной проблемы — повреждения межпозвонкового диска и компрессии нервного корешка в узком канале; каждый вариант имеет свои особенности.
Варианты дегенеративных изменений межпозвонковых дисков
Грыжа диска — может произойти как после пролапса диска, являясь следующей стадией в развитии сегментарной нестабильности, так и спонтанно, без предвестников. Принято считать, что если в течение 4-8 недель консервативное лечение не приводит к желаемому результату, боли сохраняются, а обезболивающие препараты неполностью и ненадолго снимают боль — то предпочтительно операционное лечение грыжи диска.
Дегенерация межпозвонкового диска
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются с возрастом у практически у каждого человека. Это связано с особенностями строения позвоночника и тех нагрузок, которые позвоночник переносит на протяжении всей жизни. В процессе старения и износа подвижных частей позвоночника можно условно выделить несколько стадий, описанных еще в 70х гг прошлого столетия Kircaldy-Willis.
1 стадия — начальных дегенеративных изменений.
2 стадия — сегментарная нестабильность.
3 стадия — рестабилизация.
Грыжа Шморля
Грыжи Шморля хорошо различимы при рентгенографии позвоночника, и принципиально отличаются от других видов грыж дисков, поскольку никак не связаны с нервными структурами, не могут вызывать компрессии спинного мозга или сдавление нервных корешков.
Чаще всего образование грыж Шморля происходят в подростковом или детском возрасте, когда происходит формирование скелета.
Динамическая фиксация позвоночника DIAM
DIAM – новая концепция в лечении болей в спине и нижних Имплантат ДИАМ — конструкция для динамический стабилизации позвоночника, используемая для лечения боли в пояснице и боли, распространяющейся в ноги.
Вертебропластика цементом высокой вязкости (Confidence)
Цемент высокой вязкости Confidence создан для снижения риска осложнений вертебропластики.
Для операции используют систему гидроусиления – цемент вводится под давлением до 2,5атм
Как правило, при использовании высоковязкого цемента идет равномерное и полное заполнение тела позвонка, результат операций в большинстве случаев признается превосходным.
Баллонная кифопластика и стентирование позвоночника
Стент позвонка — сжатая титановая пружина на кончике баллонна-катетра. После расправления сломанного тела позвонка стент расширяется, расправляется вместе с баллоном, и после достижения необходимой степени редукции – баллон может быть удален, а внутренняя структура позвонка будет держаться на стенте – расправившейся титановой сетке. После этого образовавшаяся полость заполняется костным цементом и выправленный перелом надежно фиксируется.
ЧТо такое баллонная кифопластика
Для эффективного лечения патологических переломов и восстановления анатомических взаимоотношений при патологических переломах и остеопорозе был предложен вариант расправления позвонка изнутри. В тело позвонка через пункционную иглу вводится баллончик, который раздувается жидкостью под давлением. Таким образом можно добиться «расправления» тела позвонка – позвонок восстанавливает свою высоту, при этом устраняется патологический кифоз на уровне травмы
Что такое вертебропластика
В случае неэффективности консервативных мероприятий (когда продолжаются боли) или развития патологического перелома – пациенту может быть выполнена малоинвазивная операция – вертебропластика. В этом случае в пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.
Что такое Остеопороз
Остеопороз развивается, как правило, у женщин в период постменопаузы, Наименее прочными оказываются шейки обеих бедер, а также кости грудного и поясничного отделов позвоночника, что связано с их анатомическими особенностями – слабо выраженный кортикальный слой (он дает наибольшую прочность кости), и хорошее кровоснабжение губчатого слоя (который составляет основу позвонков и части бедренной кости) приводит к быстрой резорбции и ослаблению кости при остеопорозе.
Базовые упражнения для укрепления позвоночника
На этой странице Вы найдете программу упражнений, которые, возможно, соответствуют Вашим потребностям. Выполняйте эти упражнения ежедневно. Старайтесь повторять каждое упражнение столько раз, сколько указано в инструкции.
Источник
СТАДИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ ДИСКА
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются с возрастом у практически у каждого человека. Это связано с особенностями строения позвоночника и тех нагрузок, которые позвоночник переносит на протяжении всей жизни.
В процессе старения и износа подвижных частей позвоночника можно условно выделить несколько стадий, описанных еще в 70х гг прошлого столетия Kircaldy-Willis.
1 стадия — начальных дегенеративных изменений
.
В этой стадии начинается дегенерация межпозвонкового хряща, которая заключается в изменении молекулярной структуры диска, уменьшении его влагонасыщенности, и, как следствие — снижение упругости диска, хотя эластичность фиброзного кольца в этой фазе еще сохраняется. Поэтому для первой фазы наиболее характерным МРТ-признаком является протрузия диска, т.е. небольшое, в пределах 1-3мм его выпячивание, располагающееся в пределах резервных пространств.
Другим МРТ-признаком начальных дегенеративных изменений межпозвонкового диска — является изменение интенсивности сигнала от структур диска при получении T-2 взвешенного изображения структур позвоночника.
Вследствие обезвоживания пульпозного ядра, его изображение становится менее ярким, и, вместо ярко-белого сигнала от здорового хряща, — можно увидеть сигнал светло-серого оттенка, или же — в случае выраженного обезвоживания — сигнал темно-серого оттенка.
| Другими словами — чем более влагонасыщенно пульпозное ядро, тем ярче светится межпозвонковый диск. Чем меньше влаги остается в хряще — тем меньшей интенсивности формируется сигнал. В этой стадии наиболее эффективны методы консервативного лечения — восстановление осанки и подвижности позвоночника с помощью гимнастики и упражнений. Также в эту фазу проводятся методы малоинвазивной хирургии — лазерная нуклеопластика, либо вапоризация диска, или другие пункционные методики, которые являются альтернативой восстановительного лечения. |  |
2 стадия — стадия сегментарной нестабильности
в позвоночно-двигательном сегменте. Снижение высоты диска и его упругости, сформировавшаяся протрузия — привели к длительной избыточной нагрузке на фиброзное кольцо, которое стало утрачивать эластичность и начало разрушаться. В этой стадии образуются пролапс (при МРТ — выпячивание 3-6мм) и, в дальнейшем, — грыжа диска. Если в процессе разрушения хряща диска произошла компрессия нервных корешков в узких местах, то возникают сильные боли, соответствующие поврежденному корешку, с характерными неврологическими симптомами. Если эта компрессия спонтанно устраняется в силу разных биологических процессов — то боли проходят, и говорят об успешном консервативном лечении. Если компрессия сохраняется длительное время, и длительное время сохраняются боли, а иногда возникает и онемение в больной ноге, или нарушение функции отдельных мышц — то возникают показания к операции на позвоночнике — устранению компрессии нервного корешка.
Как правило, в этой стадии дегенеративного каскада операции часто завершаются установкой имплантов — в связи с выраженной нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента.
В дальнейшем, наличие имплантов накладывает некоторые ограничения на экстремальные нагрузки на позвоночник (например, не рекомендуется заниматься парашютным спортом, хоккеем, горными лыжами), но в настоящее время разработаны импланты, которые позволяют обойти и эти ограничения.
Вариант изолированной фиксации позвоночника для лечения сегментарной нестабильности, без выполнения микрохирургической декомпрессии, — также используется многими клиниками, в том числе разработаны способы чрезкожных операций, без больших разрезов. Альтернативой такой операции — может быть хороший стабилизирующий ортез, который пациент использует до развития следующей стадии
3 стадия — рестабилизация.
В этой стадии межпозвонковый диск практически полностью обезвоживается, резко уменьшает свою высоту, теряется его упругость и эластичность и подвижность между двумя позвонками пропадает. Начинают формироваться остеофиты — мощные костные отложения, которые надежно скрепляют позвонки и не дают им возможности двигаться друг относительно друга. Это природный механизм устранения сегментарной нестабильности, у пожилых пациентов остефиты отмечаются на всех уровнях в позвоночнике. В молодом возрасте остеофиты встречаются редко и служат указанием на существование локальной проблемы там, где они есть — как правило, с развитием остеофитов также может возникнуть и компрессия нервных корешков новообразованной костью, что проявляется радикулярными болями. Однако, поскольку костная компрессия развивается не сразу, одномоментно, как это бывает при острых грыжах, а на это требуется длительный промежуток времени, — у нервной ткани есть время и возможность адаптироваться к изменяющейся анатомии, и пациенты могут длительное время мириться с существующей хронической болью, и только развитие тяжелого стеноза позвоночного канала вынуждает их искать хирургического лечения.
В этой стадии, несмотря на наличие уже имеющейся естественной рестабилизации — также используются операции, сопровождающиеся фиксацией позвоночника. В первую очередь это связано с тем, что во время операции — декомпрессии — вынужденно производится массивное удаление новообразованной кости, чтобы освободить нервные корешки. Удаление костной массы приводит к развитию нестабильности, которую, в свою очередь, предупреждают установкой имплантов для позвоночника.
Источник
ВНИМАНИЕ!!
Вы находитесь на неофициальном сайте больницы. Информация на данном сайте не является публичной офертой.
За актуальной информацией обращайтесь по адресу официального сайта https://67gkb.ru/
В составе медицинского заведения имени Ворохобова в 2014, году начал функционировать Центр спинальной хирургии города. Сотрудниками центра оказываются лечебные услуги пациентам, которые имеют дегенеративные поражения позвоночника, острые травмы области спины.
В ходе оперативных вмешательств применяют высокотехнологичные современные методики, возможные в нейрохирургии спины. Если рассматривать оснащение центра спинальной хирургии 67 больницы в общем, то есть комбинацию схем лечения, то можно смело утверждать: заведение – на сегодня самая оснащенная больница РФ и Европы.
Операционное оснащение представлено такой аппаратурой:
- Бодитом – установка нестатичного вида, позволяющая выполнять спиральную томографию. Уникальный в своем роде аппарат Body Tom произведен и разработан американским производителем Neurologica, он дает новый виток в лечении спинальных больных. С помощью вышеуказанного томографа можно с легкостью проводить КТ, дополнительно используя визуализацию спинного, головного мозга пациента, а также возможных новообразований, всех внутренних органов. Непосредственно во время операции, на столе, медицинские работники имеют возможность проводить специальное сканирование (интраоперационное), как до операции, так и после нее. Это необходимо для мониторинга состояния пациента, изучения малейших изменений до и после хирургического вмешательства. Именно по этой причине все чаще используется именно томографическая диагностика, а не рентген, поскольку она позволяет «увидеть» даже низкоконтрастные ткани и органы.
- Робот-ассистент – помощник оперирующего хирурга, который осуществляет контроль качества и правильности работы врача. Роботизированная система, которая используется в лечебном заведении, практически не имеет аналогов. Renaissance – робот для проведения минимальноинвазивного вмешательства с ювелирной точностью действий.
- Микроскоп с визуализацией 3D – увеличение, трехмерная визуализация органа или ткани пациента, источник дополнительного яркого света. Это «глаза» врача, позволяющие ему оперировать с 15-кратным увеличением, которое дает Moller-микроскоп, произведенный в Германии. Кроме того, есть возможность видеотрансляции оперативного вмешательства в центре спинальной хирургии 67 больницы.
- Установленная в операционной система навигации позволяет проводить вмешательство в той области, которая недоступна для обзора врача-хирурга. Станция навигации Brain Lab (английское производство) дает трехмерную визуализацию объекта вмешательства.
- Рентген-аппарат в состоянии выполнить 3D реконструкцию сегмента вмешательства.
Сочетание всех вышеперечисленных методик дает врачу-хирургу возможность установить имплант в область позвоночника очень безопасно и малотравматично. Человеческий фактор при таких оперативных манипуляциях практически отсутствует, что значительно снижает риски операции. Риск осложнений сведен к минимуму, врачебная ошибка сводится к нулю.
Методики уменьшения срока пребывания в стационаре при проведении оперативных вмешательствах в Центре спинальной хирургии 67 больницы стали возможны благодаря методу «Мишень» израильского происхождения. Сотрудники лечебного заведения при его использовании могут проводить операции на дегенеративных изменениях и новообразованиях области позвоночника прицельно и в кратчайшие сроки. «Мишень» — сочетание навигационного, информационного, операционного типа оборудования, которое позволяет для установки имплантов использовать минимально возможные по величине надрезы, чтобы самым коротким путем проникнуть в область поражения пациента. Именно эта методика сделала возможным сохранять соседние здоровые ткани, а это существенно уменьшает срок реабилитационного восстановительно периода после вмешательства. Всего 2–4 суток понадобится больному для того, чтобы полностью восстановиться после операции и вернуться домой из центра спинальной хирургии ГКБ 67.
Важным достижением коммуникационных и информационных технологий можно считать и телемедицинский центр, основанный на базе заведения. Он оснащен передовой аппаратурой самых известных производителей. И пациенты, и сотрудники лечебного заведения уже смогли по достоинству оценить его преимущества и сильные стороны.
Источник