Анализы при грыже желудка

16 марта 20152168,8 тыс.

Что такое диафрагмальная грыжа

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.

В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:

Изжога
Отрыжка
Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
Одышка
Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.

Причины возникновения диафрагмальных грыж

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.

Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.

Возможные причины диафрагмальной грыжи:

Травматическим разрывом
Врожденным дефектом
Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей

Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас.

Если у Вас уже стоит диагноз диафрагмальная грыжа, Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу

Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.

Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:

Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.

Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.

Препараты от изжоги

Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как:

Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной.

Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:

Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
Избегайте приема алкоголя.
Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
Бросайте курить.
Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.

Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.

Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.

Источник

фото 1 У здорового человека грудная и брюшная полости разделяются друг от друга тонкой мышечной пластиной, которая называется диафрагмой. В ней есть небольшое отверстие, через которое проходит трубка пищевода.

В норме содержимое брюшной полости ни при каких обстоятельствах не попадает через отверстие в диафрагме в грудную полость, а если это все же происходит, то говорят, что возникла грыжа желудка симптомы которой схожи с другими заболеваниями. Для того чтобы лечение было правильным и прогноз для здоровья благоприятным, важно знать о симптомах желудочной грыжи и уметь дифференцировать их от других заболеваний ЖКТ.

Типы грыж

Различают такие типы грыж:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – характеризуется образованием в пищеводе выпячивания, которое попадает в грыжевый мешок. Симптомы такого вида грыжи начинают беспокоить больного только в том случае, если содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает его стенки.
Околопищеводная грыжа – не такой распространенный тип новообразования, как первый, характеризующийся застаиванием еды в желудке и развитием в нем гнилостных процессов. Симптомы возникают в основном после приема пищи, из-за чего многие больные намеренно отказываются кушать или существенно уменьшают порцию, что ведет к быстрому похудению.

Симптомы

Особенность грыжи желудка в том, что на ранних стадиях она не доставляет больному никаких неудобств. Чаще всего, патологию обнаруживают случайно во время какого-то диагностического обследования.

Симптомы грыжи в желудке появляются, когда патология начинает активно прогрессировать и отмечается рост выпячивания. Различают общие и местные клинические признаки патологии.

Общие симптомы

К общим признакам грыжи желудка относятся:

Изжога – данный симптом характерен для все видов желудочных и пищеводных грыж. Неприятное жжение по ходу пищевода беспокоит человека практически постоянно и усиливается после приема пищи, при наклоне туловища, при смене положения тела на горизонтальное. Спровоцировать сильнейший приступ изжоги могут интенсивные физические нагрузки, употребление алкогольных напитков, чрезмерное переедание. Жжение по ходу пищевода может быть умеренным и не значительно влиять на общее состояние человека, а может быть настолько сильным, что больной практически не может дышать и говорить. Чаще всего изжога сопровождается и другими диспепсическими явлениями – тяжестью в желудке, усиливающейся после приема пищи, вздутием живота, повышенным газообразованием, отрыжкой кислым и горечью во рту. Постоянное жжение в пищеводе делает больного раздражительным, мешает полноценному сну, отбивает аппетит.
Икота – этот симптом обусловлен усиленным сокращением диафрагмы, повышением внутрибрюшного давления и спазмами пищевого канала. При судорожном сокращении диафрагмы в горло резко поступает поток воздуха, что сопровождается характерным громким звуком. Часто икота сочетается с многократной отрыжкой и появление неприятного запаха изо рта. При отрыжке у человека с грыжей возможно не только выталкивание воздуха, но и содержимого желудка, поэтому врачи часто назначают спазмолитические средства для купирования этого неприятного симптома.
Боль – характерный симптом для всех видов грыж пищевода. Большинство пациентов при обращении к врачу жалуются именно на боль, которая локализуется за грудиной и в области эпигастрия. Обычно болевые ощущения носят ноющий характер и усиливаются при принятии горизонтального положения тела, наклонах туловища, после приема пищи. В некоторых случаях боль за грудиной может быть настолько выраженной, что больные путают ее с приступом стенокардии. Отличительной особенностью болевых ощущений при грыже является облегчение состояния больного после отрыжки или глубокого вдоха.
Непроизвольные срыгивания непереваренной пищи – возникают при наклонах туловища, лежачем положении, при переедании. Объем рвотных масс может быть незначительным или настолько большим, что больному приходится переодеваться и все время носить с собой емкости для срыгивания. Срыгивания наблюдаются чаще всего при гастроэзофагеальном рефлюксе и сопровождаются жжением в горле, неприятным привкусом во рту и кислым запахом изо рта.

фото 4

Местные симптомы грыжи желудка

Характерным местным клиническим симптомом желудочно-пищеводной грыжи является дисфагия – нарушение глотательной функции. В зависимости от места расположения выпячивания и размеров грыжи дисфагия может носить временный или постоянный характер. Трудности глотания расцениваются, как осложнение заболевания и требуют хирургического вмешательства.

Периодические приступы дисфагии могут быть спровоцированы поспешным приемом пищи, плохим пережевыванием кусочков еды, употреблении слишком холодных или горячих напитков. Иногда спазм и нарушение глотательной функции обусловлено неврологическими расстройствами. Дисфагия опасна тем, что при проглатывании пищи возможна частичная ее непроходимость и закупорка пищевода – клинически это сопровождается сильными болями по ходу пищевода, изжогой ощущением комка в горле. Многие больные отказываются от приемов пищи, чтобы не усугублять свое состояние, в результате чего стремительно теряют в весе и прибавляют себе другие заболевания на фоне истощения.

фото 5

В зависимости от типа грыжи отличаются и местные симптомы:

гастроэзофагеальный рефлюкс – больного все время беспокоит изжога и жжение, которые усиливаются после еды и проходят натощак, отрыжка кислым, горечь во рту;
околопищеводная грыжа – натощак у больного практически не бывает болей или они носят умеренный ноющий характер, тогда, как после приема пищи даже в небольшой порции возникает чувство тяжести в желудке, распирание живота, тошнота, метеоризм, отрыжка тухлым, неприятный запах изо рта

Полезное видео

Как распознать грыжу озвучено в этом видео.

Диагностика

При появлении симптомов нарушения работы ЖКТ больному необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для диагностирования грыжи и дифференцирования ее от других патологий желудочно-кишечного тракта проводят инструментальные исследования:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – в пищевод вводится гибкий зонд, оснащенный оптической миниатюрной системой. Изображение выводится на экран монитора. Во время такого исследования врач может подробно осмотреть слизистые оболочки пищеварительного канала от пищевода до двенадцатиперстной кишки. ФГДС является самым информативным методом диагностики и назначается всем пациентам без исключения, которые жалуются на перечисленные выше проблемы с пищеварением.
Рентгенологическое исследование – назначается пациентам, у которых врач подозревает наличие грыжи. Процедура основана на введении внутрь ЖКТ контрастного вещества, после чего делают серию снимков. Исследование позволяет выявить не только наличие грыжи, ее размеры, место локализации, но и сужения пищевода, изменения слизистых оболочек ЖКТ, наличие воспалительных процессов пищевода и желудка в стадии обострения. При не информативности исследования больному назначают метод рН-метрии.
рН метрия – данное исследование позволяет определить наличие забросов содержимого желудка в пищевод и их периодичность. Процедуру проводят на специальном аппарате, во время которой через нос пациенту устанавливают электрод, фиксирующий любые изменения кислотности желудочного сока на закрепленном блоке. Данные этих изменений обрабатываются компьютерными программами и позволяют врачу поставить пациенту точный диагноз.

Все диагностические процедуры проводятся натощак и требуют специальной подготовки пациента. В день исследования запрещается пить воду, принимать лекарства, курить, так как это может повлиять на информативность диагностики.

Источник