Аппликации при межпозвоночной грыже

Известный врач, изобретатель, кандидат медицинских наук Николай Ляпко является автором целый серии домашних физиотерапевтических приспособлений, — аппликаторов Ляпко, которые могут помочь при ряде различных заболеваний, в том числе при грыже дисков поясничного отдела позвоночника.

Уже более 17 лет автор аппликатора производит его различные модификации, и эта продукция для здоровья экспортируется в десятки стран. Пациенты, которые приходят к неврологу с дискогенными осложнениями остеохондроза, часто интересуются, насколько показаны эти устройства для домашнего применения. Помогает ли аппликатор Ляпко, чем он отличается от похожего по устройству аппликатора Кузнецова, какие показания и противопоказания существуют к его применению

Врач не всегда может на приёме подробно ответить на все эти вопросы, поэтому на них отвечает данный материал. Начать же нужно с объяснения принципа действия аппликатора Ляпко, который по своей сути является игольчатым массажером.

Устройство игольчатого массажера

Аппликатор Ляпко устроен просто и оригинально. Основой является гипоаллергенная пластина из эластичной резины. На пластине закреплены иглы, которые напоминают частокол, иглы расположены с определенным шагом. По краям пластины сделан специальный наплывной бортик из резины, чтобы уменьшить давление тела на иглы. Можно считать, что иглы сплошь усиливают поверхность резиновой пластины, будучи вмонтированы «квадратно-гнездовым» способом.

Иглы сделаны из металла, — это медь, или латунь, и железо. Иглы устроены так, что почти вся их часть покрыта защитной плёнкой другого металла, например, с помощью хромирования, оцинковки, никелировки или алюминирования. А кончик иглы является электродом, и на него не наносится защитное покрытие. Так устроена железная игла. Медная или латунная игла может быть без покрытия, или посеребренная, а в некоторых случаях — позолоченная. Такой различный материал для игл выбран неслучайно, и дальше вы узнаете, почему.

Расстояние между иглами называется шагом. Естественно, что если на резиновой пластине будет всего лишь одна игла, то пациент не сможет на ней лежать, поскольку она проколет ему кожу и мышцы. Но если расстояние между иглами будет сравнительно небольшое, несколько миллиметров, и иглы будут сплошь усеивать всю поверхность, на которой лежит пациент, то они не только выдержат вес тела без его повреждения, но и вообще, могут сравнительно неглубоко погружаться в кожу, которая при этом не повреждается и остаётся целой.

Чем меньше шаг между иглами, тем меньше аппликатор развивает давление на тело пациента, и тем более комфортным является принятие процедуры. Поэтому при выборе массажера Ляпко нужно знать свою кожную чувствительность, и в зависимости от нее выбирать аппликатор. Если пациент обладает излишней чувствительностью, или реагирует на прикосновение, или на механическое воздействие достаточно болезненно, то ему необходим аппликатор с малым шагом. Если же человек не обладает изощренной чувствительностью, и болевой порог для него высокий, как говорится, «если кожа как у слона», то можно подобрать себе средство с большим шагом, когда иголок на единицу площади будет расположено меньше. Частый шаг называют густым, а большой шаг называют редким. Какие же воздействия на организм человека оказывает применение иппликатора Ляпко?

Принцип действия

Несмотря на очевидную простоту устройства, аппликатор Ляпко обладает комплексным воздействием. И самое простое и понятное — это механическое действие. Постоянное давление, которое оказывает аппликатор иголочками на кожу, вызывает вначале лёгкое болевое раздражение. Затем возникает быстрая ответная реакция глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Она заключается в усилении кровообращения в капиллярах, повышается приток крови к коже. Также повышается кровенаполнение подкожно расположенных структур – фасций и мышц.

Второе воздействие — рефлекторное. Известно, что в клинике могут существовать так называемые зоны Захарьина-Геда, или зоны отраженных болей. Иными словами, пораженный внутренний орган может отзываться болью в другом участке тела, на первый взгляд никак с ним не связанном. Кожа приобретает повышенную чувствительность, и это доказывает рефлекторную сегментарную связь между различными структурами человеческого организма. На этом принципе основано и рефлекторное воздействие аппликатора Ляпко. В результате множественных иглоукалываний, которые производят иглы из разного металла, реализуется принцип кожно-сегментарного, и даже висцерального рефлекторного массажа.

Наконец, чрезвычайно важен гальванический компонент. И с этой точки зрения все аппликаторы Ляпко можно признать уникальными. Все дело в том, что металлы для иголок подобраны таким образом, чтобы между ближайшими из них возникла разность потенциалов при помещении в проводящую среду. Известно, что кожа человека всегда покрыта очень тонкой пленкой кожного жира, и на ней всегда находятся микроскопические частицы воды. В жаркую погоду кожа становится влажной, и такая влажная кожа, в воде которой растворены соли, выделенные с потом, становится замечательным тонкослойным электролитом.

При помещении на такую кожу меди, железа, серебра, латуни между пáрами металлов возникает разность потенциалов и начинает течь постоянный ток. Иными словами, те участки кожи, на которых имеется воспаление, будут больше отвечать на действие аппликатора и порождать более выраженный гальванический потенциал, ведь в очаге воспаления всегда существует отёк, а это способствует микроскопическому проникновению воды на поверхность кожи.

Таким образом, с помощью этого аппликатора происходит воздействие на кожные рецепторы, и биологически активные рефлекторные точки. В головном мозге выделяются эндорфины в ответ на это влияние, что приводит к естественному обезболивающему эффекту. Тоническая импульсация под влиянием давления игл увеличивает деятельность сердца, повышается приток биологически активных веществ в кровь, объемы жидкости в организме перераспределяются.

В первой фазе кровь приливает к коже и подкожной клетчатке в зоне воздействия аппликатора, а во вторую фазу она отливает в органы и ткани. Такая ритмическая импульсация кровотока стимулирует лимфатическую и иммунную систему, что приводит к устойчивости организма в борьбе с инфекционными заболеваниями. Рассмотрим, какие виды аппликаторов чаще всего пользуются спросом.

Виды аппликаторов    

Рассмотрим три самых известных вида аппликаторов, которые представлены ковриками, валиками, а также особыми видами массажеров. Это массажер «Спутник» и аппликатор «Ромашка». Коврик является самым популярным массажером. Их выпускается несколько видов, и они имеют различные размеры. Так, самый большой коврик имеет размеры 25 на 46 см, и его можно прикладывать на всю спину. Коврик имеет шаг иглы 6,8 мм, который является самым популярным и эффективным. Именно такой шаг создает давление на кожный покров не слишком активное и болезненное.

Такой коврик применяется для ликвидации боли, источником которой является опорно-двигательный аппарат, применяется он для массажа ступней, расслабления спазмированных мышц, для улучшения кровообращения в полости малого таза, для плановой гимнастики при снижении работоспособности и дневной сонливости, и при других заболеваниях и патологических состояниях.

Валики

Существует несколько разновидностей валиков Ляпко: большой, универсальный и для лица. Универсальный валик имеет маленький шаг игл: 3,5 мм. Такой шаг наиболее удобен, поскольку на валиках не лежат, а ими обкатывают участки тела. Универсальный валик имеет ширину 7 см при диаметре 5 сантиметров. Обрабатывать валиком можно стопы, шею, ноги, спину, ягодицы и поясницу, грудную клетку, руки и живот.

Универсальный валик самый популярный, кроме него имеется маленький лицевой валик, а также большой валик для обработки больших участков тела. Обкатка также стимулирует рефлексогенные зоны, но является уже не пассивным, а активным массажем, во время которого можно изменять силу нажатия.

Валик необходим для обработки тех участков тела, с которыми не может справиться плоский аппликатор. Однако нужно помнить, что на коврике можно лежать долго, а чем дольше контакт с кожей, тем более эффективным является этот вид физиотерапии. Валик тоже можно катать достаточно длительный промежуток времени, но все же без помощника это более утомительно.

«Ромашка»

Аппликатор «Ромашка» представляет собой круг из гибкой резины с иголками, на котором сделаны радиальные изогнутые вырезы. В результате сплошной круг превращается в 8 лепестков. Таким образом, аппликатор может обхватывать кругообразные и выпуклые поверхности, например локтевой сустав, голову или коленный сустав, ягодичную мышцу, или область тазобедренного сустава. Диаметр этого аппликатора составляет около 30 см, и поскольку обрабатываться может зона головы, то необходимо наименьшйй шаг, всего лишь 5 миллиметров между иголками. Такой шаг делает возможным комфортное массирование, в том числе у худощавых и чувствительных лиц.

Спутник

Также существует аппликатор «Спутник», и свое название он получил из-за небольших размеров. Благодаря малым габаритам его можно взять с собой в поездку, его размеры составляют 6 на 18 сантиметров, а шаг иголок 6,2мм. Можно считать, что это маленькая копия большого коврика. Такой небольшой размер позволяет локально массировать мышцы шеи, связок, и мелких групп мышц. При простудных заболеваниях он может имитировать горчичник, и иголки также состоят из различных металлов. Стоит этот коврик недорого, всего лишь около 500 рублей в интернет-магазинах, и поэтому довольно часто именно с него начинают знакомство с аппликаторами Ляпко, покупая его как бы на пробу.

Также существует и пояс «Спутник». Его конструкция представляет собой 6 отдельных длинных полос, размерами 18 на 5 см, соединенных вместе. По бокам имеются эластичные застежки. Этот пояс можно применять даже в движении, его можно закреплять на животе, на пояснице, на бедре, на шее, на плече или даже в подзатылочной области. Большим плюсом этого пояса является возможность проводить лечение, не отвлекаясь от домашних дел. Тот факт, что застежки пояса имеют эластичную регулировку, позволяют выбирать и силу давления иголок на выбранную область.

Кроме вышеперечисленных моделей, можно приобрести стельки с иголочками, которые воздействуют на рефлексогенные зоны стоп, узкий пояс Ляпко для туловища, ленту, и даже мячик. Мячик удобно использовать для развития мелкой моторики, особенно в детском возрасте. Самое дорогой из товаров — это большой коврик и аппликатор «Ромашка», которые стоят около 3700 рублей. Самый дешёвый товар в интернет-магазинах — это аппликатор «Спутник».

Показания и противопоказания

Аппликатора Ляпко охватывает большой спектр показаний к применению. Прежде всего, это повреждение, а также различные заболевания опорно-двигательного аппарата. Это травмы, ушибы, воспаление мышц или миозиты, снятие острого болевого синдрома в суставах, спине, и в том числе — при наличии протрузии или грыжи, при простреле или люмбаго. Применяется аппликатор при патологии нервной системы, например при восстановлении после инсультов, при бессоннице, мигрени, при наличии ДЦП, а также в случае синдрома Рейно и полинейропатии.

Применяется аппликатор для нормализации артериального давления и ритма сердца, при ангине, простуде и насморке. Он позволяет повысить местный и общий иммунитет за счет притока крови к передней и задней стенке грудной клетки. Применяется он и в гастроэнтерологии, особенно в тех случаях, когда у пациента низкий тонус желудка, имеется гипотонический или атонический функциональный запор, а также дискинезия желчного пузыря.

Назначается аппликатор в акушерстве и гинекологии, урологии для увеличения лактации, для купирования признаков раннего климакса, при лечении воспалительных заболеваний женских и мужских половых органов. Показан аппликатор в дерматологической патологии, например, при крапивнице и нейродермите.

Все без исключения разновидности аппликаторов Ляпко повышают эффективность массажа и мануальной терапии, а также улучшают эффективность нанесения мазей, кремов и гелей на кожу. В случае этого сочетания вначале необходимо лечение с помощью коврика Ляпко, а затем, после притока крови к коже, можно и наносить местные лекарственные препараты.

Противопоказаний к применению аппликатора немного. Прежде всего, это различные нарушения трофики кожи на месте аппликации резиновых пластин. Это:

• чистые раны, стрептодермия, и гноящиеся раны;
• рожистое воспаление;
• остро мокнущая экзема;
• пузырьковые высыпания, или опоясывающий герпетический лишай;
• ожоги, обморожения, чистые раны;
• дерматомикозы, или грибковые поражения кожи;
• наличие сосудистых звёздочек, телеангиоэктазий, купероза или расширения кожных сосудов;
• дерматита при варикозе.

Затруднена аппликация массажера при гирсутизме (избыточном оволосении у женщин). Трудности в зникают и при густом росте волос у мужчин.

Эффективность аппликатора Ляпко при грыже позвоночника

Аппликатор Ляпко достаточно эффективен при острой боли в спине, при протрузиях и межпозвонковых (межпозвоночных) грыжах. Его преимущество в том, что это способ нелекарственного воздействия, и ограничений к его применению немного. Аппликатор Ляпко может снять острую боль в спине, разрешить мышечный спазм, уменьшить отек глубоких мышц спины (например, в поясничном отделе), и, как следствие увеличить подвижность и качество жизни.

При этом, как и любой другой вид консервативного лечения, аппликатор Ляпко с грыжей справиться не может. Само грыжевое выпячивание, как нарушение целостности межпозвонкового диска, никуда не исчезает, и постепенно время от времени увеличивается. Постепенное увеличение грыжи и увеличение давления на мягкотканные структуры называется обострением. При грыжах и протрузиях единственный радикальный способ излечения пациента — это современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Грыжу можно испарить, и для этого применяется современная вапоризация, можно удалить и механическим способом (микродискэктомия), либо предотвратить превращение протрузии в грыжу. В последнем случае операция называется нуклеопластикой.

В Западной Европе, странах, где медицина развита лучше, чем в России, существует профилактический подход. Не имеет смысла много лет лечить протрузии и грыжи в момент их обострения, поскольку это «бомба замедленного действия», и диск все равно разрушается. Поэтому наилучшим и наименее затратным способом будет плановая операция.

Если грыжу оперировать в межприступный период, «на холодную», то после операции осложнения не будет, и человек, побывав один-два дня в стационаре, может сам уйти на своих ногах. Современные операции при грыжах внедрены не только в странах Западной Европы и в Израиле, но и государствах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские врачи достигли больших успехов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, в том числе и при грыжах шейного отдела. В Прагу едут лечиться многие жители России и стран СНГ.                  

Техника применения

Техника может быть разной в зависимости от цели. Так, для снятия острой боли в пояснице необходимо в течение 15-20 минут полежать на аппликаторе с максимальным давлением. Если же речь идет о затухающем обострении протрузии или грыжи, то вполне достаточно будет сеансов от получаса до 2 часов в день, в течение 2 недель. Если необходимо тонизировать мышцы, то тогда сеанс должен быть как можно короче, не дольше 10 минут. Если же пациента нужно расслабить и релаксировать, то необходимо небольшое давление в течение получаса.

Также способ применения зависит от конкретной модели аппликатора. Если используется «Ромашка», то она закрепляется эластичным бинтом на необходимом участке, а если применяется валик, то необходимо выбрать комфортную позу и определить силу нажатия валика, которая будет комфортной и не вызывать болезненных ощущений.      

Массажеры Ляпко или Кузнецова: что лучше?          

Кроме ипликатора Ляпко, есть и иппликатор Кузнецова. Он отличается от Ляпко тем, что вместо металлических иголок в нем иголки сделаны из пластмассы. Поэтому эффект от аппликатора Кузнецова будет менее полезным, чем от аппликатора Ляпко. Ведь пластмассовые колючки не могут порождать разность потенциалов и слабые токи на поверхности кожи. Соответственно, эффект от аппликатора Кузнецова будет раздражающим, отвлекающим, улучшающим микроциркуляцию и повышающим приток крови к поверхности кожи, но это тоже неплохо. 

Ложка дегтя в бочке меда

Выше было сказано много хвалебных слов об аппликаторе Ляпко, но теперь настала пора посмотреть на него с точки зрения доказательной медицины. Согласно британскому обзору Эдварда Эрнста из Плимутского университета, проведенного в 2009 году, эффективности от иглорефлексотерапии для 13 различных патологических состояний и заболеваний не выявлено. Не боль в спине, ни астма, ни деменция, ни предменструальный синдром и другие болезни не улучшают свое течение при использовании иглорефлексотерапии. Естественно, оценивались только статьи, выполненные по правилам доказательной медицины. Это рандомизация, двойной слепой подход и плацебо-контролируемое исследование.

Иными словами, настоящее исследование, результатам которого можно верить, должно быть проведено по случайной выборке, с применением «ложного» метода лечения — плацебо, и примененного таким образом, чтобы ни врач, ни пациент не знал, лечат его, или проводится симуляция. Только с такими параметрами «ослепления» массы пациентов и врачей можно добиться объективных показателей. Чем выше качество исследования, чем больше участвовало в нём пациентов, и чем больше она приближалось к нормам доказательной медицины, тем меньше наблюдался эффект от иглорефлексотерапии.

В базе Pubmed, на официальном сайте национальной медицинской библиотеки США, среди 39 миллионов исследований, статей, журнальных публикаций — нет ни одного материала, посвященному доказанным эффектам аппликатора Ляпко.

С другой стороны, все равно этот простой массажер будет эффективным при острой боли, хотя бы потому, что оно способно улучшить кровообращение, отвлечь пациента, снять мышечный спазм, и подготовить кожу к натиранию мазями, гелями и лечебными кремами. Даже если исключить рефлекторное воздействие на кожу, и отбросить гальванический эффект, то остается безусловное механическое воздействие, которое очень важно.