Ареолярная грыжа что это такое
Стоимость процедура от 17 000 ₽.
Эстетика груди – это не только округлая правильная форма и соразмерная полнота, но также аккуратность и пропорциональность ареол. Слишком большие, слишком маленькие, асимметричные, втянутые, деформированные или слишком пигментированные соски могут спровоцировать у женщины развитие серьезных комплексов в отношении собственной внешности.
Коррекция сосково-ареолярного комплекса позволяет хирургически устранить дефекты ареол и улучшить состояние периареолярной области, избавиться от врожденных недостатков и вернуть уверенность в себе.
Показания:
- непропорциональность сосков (слишком большие, слишком маленькие);
- выраженная асимметрия ареол;
- уплощение или западение сосков;
- выраженная диспропорция ареол и сосков;
- непропорциональный объем сосков;
- отсутствие сосков (после мастэктомии или как врожденная аномалия);
- рубцовая деформация сосков (после операции, полученной травмы и т.п.).
Противопоказания:
- время кормления ребенка грудью и еще минимум полгода после окончания лактации;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- онкологические заболевания любой локализации;
- обострение хронических заболеваний, недостаточность функции печени, почек;
- острые заболевания организма, в том числе инфекционные;
- ряд доброкачественных изменений молочных желез, таких как крупные или множественные кисты, уплотнения;
- нарушение свертывания крови;
- склонность к развитию гипертрофических и келоидных рубцов.
Длительность операции: 1 час
Анестезия: местная
Этапы проведения:
Наиболее популярные методы коррекции периареолярной области
- Уменьшение или подтяжка ареолы.По предварительно сделанной разметке на границе околососковой области иссекается избыток кожи, формируется ареола нужного размера и формы, после чего фиксируется в нужном положении. Сосок не утрачивает чувствительность, грудное вскармливание впоследствии проходит без проблем.
- Уменьшение сосков.Операция подразумевает иссечение участка соска с последующим наложением косметического шва. Может наблюдаться временная потеря чувствительности после операции, грудное вскармливание, как правило, затруднено.
- Коррекция втянутых сосков. Коррекция в стандартном варианте предполагает выполнение разреза у основания соска и его фиксацию в нужном положении. Время полного заживления после такой процедуры – около 2-3 недель. Сосок не теряет чувствительность после операции, однако выполнять коррекцию лучше после окончания детородного периода.
- Восстановление (реконструкция) сосков.Такая операция обычно предполагает пластику сосков с использованием местных тканей (тканей молочной железы) в сочетании с татуажем, позволяющим воспроизвести естественную форму ареол. Процедура восстановления позволяет уменьшить психологический дискомфорт у пациенток, которым была выполнена мастэктомия – удаление груди после диагностирования раковой опухоли.
Реабилитация первичная (швы, отеки, стационар)
- Ношение компрессионного белья: 1 месяц
- Снятие швов: на 10 -14 день
- Отеки: несколько недель
- Компрессионное белье: бюстгалтер
Ограничения реабилитационного периода
- Месяц после операции запрещены любые силовые тренировки
- Посещение саун, бань, бассейнов ограничено на 2-3 недели
- НЕ спать на животе месяц после операции. На бок можно ложиться спустя 2 недели после вмешательства
- Не поднимать тяжелые предметы месяц после операции
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017;
проверки требуют 35 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Грыжа (значения).
Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Грыжа может быть при частых занятиях через боль, силу, возможны сильные боли в области пупка.
Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.
Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.
От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.
Причины развития грыж[править | править код]
Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:
- Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
- Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.
Клиническая классификация грыж[править | править код]
По происхождению[править | править код]
- Приобретённые
- Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.
По наличию осложнений[править | править код]
- Неосложнённые
- Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).
По течению[править | править код]
- Первичные
- Рецидивные
- Послеоперационные
По вправимости[править | править код]
- Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
По степени развития[править | править код]
- Начальные (только начинают внедряться)
- Канальные (в пределах грыжевого канала)
- Полные
Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.
Анатомическая классификация грыж[править | править код]
Внутренние[править | править код]
Составляют 25 %.
- Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
- Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Наружные[править | править код]
Составляют 75 %.
- Паховая
Анатомическое объяснение паховой грыжи.
- Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
- Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
- Бедренные
- Белой линии живота
- Эпигастральная
- Мечевидного отростка
- Пупочная грыжа
- Полулунной линии (Спигелиева)
- Дугообразной линии
- Треугольника Пти
- Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
- Седалищные
- Надпузырная
- Промежностная
- Запирательная
- Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Лечение[править | править код]
Показания для ручного вправления грыжи[править | править код]
Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления[1].
Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны[источник не указан 246 дней].
Ущемлённая бедренная грыжа[править | править код]
Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.
Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».
Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.
Традиционная операция[править | править код]
При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал[источник не указан 246 дней].
См. также[править | править код]
Бандаж (медицина)
Примечания[править | править код]
- ↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Лечение грыжи.
Ссылки[править | править код]
- Лапароскопические операции при грыжах
- Ущемление грыжи
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Источник
Тубулярная молочная железа при своем выраженном клиническом присутствии доставляет женщинам не только моральный дискомфорт, но и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Рассмотрим, что представляет собой такое патологическое состояние, причины развития недуга и какие лечебные методы применяются для его устранения.
Признаки и внешнее состояние тубулярной груди
Тубулярная форма молочных желез (в простонародье – «козья грудь») — аномальное явление, при котором бюст имеет тубообразный вид.
В большинстве клинических случаев такое состояние МЖ хотя и не несет явной угрозы для здоровья женщины, однако какая-то доля вреда не исключается. К примеру, аномалия может спровоцировать ареолярную грыжу либо чрезмерную асимметрию груди, что не лучшим образом сказывается на психоэмоциональном фоне пациентки.
Для тубулярной МЖ характерны такие признаки:
- Заметная диспропорция.
- Опущение груди (птоз).
- Маленькое основание.
- Большие ареолы.
- Выраженная асимметрия
- Тугая нерастяжимая кожа.
В соответствии с данными статистики маммологии тубулярная грудь встречается у каждой 50 девушки, то есть, аномалия проявляется только у 2% представительниц слабого пола.
Механизм формирования
Если рассматривать недуг со стороны анатомии, то искажение формы МЖ происходит вследствие неправильного развития соединительного компонента в зоне основания груди. В этой ситуации на ее задней поверхности образуются перемычки из фиброзной ткани, которые влияют на изменение объема и конфигурации молочных желез.
Формирование тубулярности начинается при половом созревании, когда происходит бурный рост груди вследствие активного воздействия женских гормонов и заканчивается к 17-20 годам. Развитие недуга можно узнать по следующим признакам:
- Удлиненная форма желез.
- Ареола растянута и выпячена вперед.
- Недостаточно развитая ареолярная область.
- Грудь растет только в сторону соска.
По мере взросления девочки фиброзные образования грубеют, образуя толстое кольцо в том месте, где начинается основание груди. Фиброзная структура препятствует разрастанию жировых и железистых компонентов груди в ширину. Вследствие этого МЖ начинают удлиняться по направлению соска и принимают цилиндрическую конфигурацию.
В старшем возрасте деформация груди практически не прогрессирует, при этом беременность и ГВ только незначительно устраняют клинические признаки аномалии.
Опасно ли данное состояние?
Яркий характер патологии, когда железы приобретают устойчивую цилиндрическую форму, при этом их основание недостаточно развито, может стать причиной не только психоэмоциональных расстройств и проблем в интимной жизни, а и серьезных изменений в структуре груди и кожи.
В тяжелых ситуациях наблюдается сдавливание тканей, что приводит к ухудшению кровообращения в области груди. В итоге повышается опасность проявления склерозирования. В этом случае наблюдается:
- Расширение области ареол.
- Возникновение ареолярной грыжи.
- Трудности с вскармливанием ребенка.
Если подобная деформация МЖ проявляется слабо, то она не является опасной для здоровья женщины.
Причины проявления патологии
На сегодняшний день причины развития тубулярной формы МЖ обстоятельно не установлены. Научные исследователи предполагают, что патология способна проявляться вследствие таких предполагаемых факторов:
| Фактор | Характеристики |
| Генетический | Передается в роду по линии матери. Помимо этого специалисты считают, что немаловажную роль в ее формировании играют индивидуальные особенности протекания беременности в первом триместре. |
| Тератогенный | Врожденное отклонение происходит из-за химического или биологического воздействия на плод в период его внутриутробного нахождения. |
| Приобретенный | Этой гипотезы придерживается группа ученых, которые исключают тератогенное происхождение порока. Свой взгляд обосновывают тем, что до наступления подросткового периода признаки тубулярности не наблюдаются. Считается, что у подростков деформация груди может быть следствием болезней, которые девушка перенесла ранее либо из-за ношения неверно подобранного бюстгальтера. |
Виды и стадии тубулярной груди
Тубулярная деформация молочных желез способна проявляться в нескольких вариациях. Маммологи называют целый список патологических форм груди в зависимости от степени выраженности аномалии:
- Трубовидная.
- Конусоподобная.
- Цилиндрическая.
- Грибоподобная.
Степень тяжести проявления тубулярности устанавливается по тому, насколько существенно выражен дефицит недостающей ткани. При этом степень выраженности не является следующими стадиями проявления порока.
Начальная степень
- Проявление искажения желез – минимальное.
- Грудь немного удлинена в сторону соска.
- Диагностируется слабо выраженное опущение сосков и ареолы.
- Нехватка ткани в нижней внутренней части желез.
Первая степень аномалии не нуждается в исправлении из-за своего незначительного проявления.
Вторая степень
- Присутствует заметный недостаток объема МЖ.
- Грудь различимо удлинена.
- Отмечается существенная недостача ткани по всей нижней площади груди.
- Соски направлены в противоположные стороны.
- Ареолярная зона растянута.
- Молочные железы расположены на значительном расстоянии друг от друга.
- Показана пластическая коррекция.
Третья степень
- Объем МЖ полностью отсутствует.
- Присутствует целиком сформированный футляр из соединительной субстанции, сужающий основание желез и препятствующий их росту.
- Грудь имеет цилиндрическую или грибообразную форму.
- Ареолы крайне увеличены.
- Соски имеют выраженную приплюснутость.
Методы коррекции формы молочной железы
В современной маммопластике коррекция тубулярной молочной железы выполняется несколькими способами. Конкретный метод подбирается исходя из степени выраженности проблемы и наличия других факторов, а также от присутствия противопоказаний к отдельным корректирующим процедурам.
Стоит обратить внимание — выполнение таких корректирующих операций допустимо только при абсолютно сформированной груди, то есть, после 22-24 лет. Пластика в раннем возрасте не практикуется, так как процесс формирования желез еще не завершился.
Исправление врожденного дефекта в грудной области осуществляется при помощи оперативного вмешательства. Современная хирургия даже способна справится с тубулярностью третьей степени, при этом риск опасности для организма женщины сведен к нулю, а лечебная результативность достаточно эффективна.
Диспропорция молочных желез может устраняться следующими косметологическими методиками:
| Применяемый метод | Особенности и эффективность |
| Имплантация | Отличается высокой эффективностью. Применяется для ликвидации врожденных и приобретенных дефектов. Основное достоинство – лечебный эффект сохраняется на всю жизнь. |
| Липофиллинг | Коррекция груди выполняется при помощи пересадки собственного жирового материала пациентки. Отличается минимальной вероятностью усугублений, так как собственные ткани не способны к отторжению. Операция может быть выполнена несколько раз. Отсутствует вероятность образования послеоперационных шрамов и рубцов. Результат не долговечен. |
Рассмотрим более подробно ключевые нюансы этих операций.
Имплантация
Так как косметическая операция считается сложным вмешательством, то она осуществляется под общим наркозом. Продолжительность хирургического лечения зависит от степени тяжести патологии, размера груди и насколько выражено проявляется асимметрия.
Следует отметить, при проявлении тубулярности практически никогда не требуется уменьшение молочных желез, в основном осуществляется увеличение их объема за счет установки импланта, размер и форма которого подбирается по желанию пациентки.
Поэтапные особенности проведения маммопластики:
- Все хирургические манипуляции проводятся через ареолярную область. В зоне ареолы выполняется два разреза. Далее проводится уменьшение ее размера и если присутствует грыжа, то производится удаление пораженных тканей.
- Далее выполняется расширение основания желез, формируется полость — тем самым подготавливается место для последующего наращивания тканей либо вживления протеза.
- Затем хирург создает подгрудную складку, которая при тубулярной аномалии отсутствует.
- Проводится удаление птоза (выполняется подтягивание объема, корректируется количество и натяжение кожного покрова).
- Устраняется асимметрия.
- Осуществляется исправление размера и конфигурации сосков и ареол.
- Устанавливается дренажное устройство для оттока кровяной жидкости.
- Проводится зашивание полости внутренними швами.
- Выполняется наложение косметических швов, а затем накладывается повязка. Швы удаляются через 2 недели.
При сложной клинической ситуации может потребоваться повторное проведение пластики посредством установления специального импланта, так называемого экспандера с целью улучшения растяжения соединительной ткани, а через определенное время опять делается исправление формы МЖ.
В той ситуации, когда грудь изначально имеет маленький размер, при этом присутствует третья степень тубулярности либо кожа отличается плохой растяжимостью, в первую очередь вживляются экспандеры, в которые затем впрыскивается специальный раствор, а увеличение объема МЖ осуществляется постепенно.
Растяжение груди до оптимальных размеров занимает до 6 месяцев, и лишь затем выполняется следующий этап операции — установление постоянных протезов.
После операции женщина должна периодически посещать врача и соблюдать его рекомендации – носить специальное белье, не спать на животе, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, принимать препараты и обрабатывать швы.
Липофилинг
Липофилинг – эта методика считается более безопасным видом коррекции, однако эффект от процедуры не настолько длителен – в среднем до 2 лет.
Изменение формы груди посредством липофилинга также проводится поэтапно:
- Берется часть жировой клетчатки. Как правило, биоматериал взымается с области передней брюшины либо бедер. Достоинство этой коррекции в том что, что одновременно с исправлением грудной железы пациентке предоставляется возможность улучшить форму живота или ног.
- Взятый жировой компонент промывается и очищается.
- Подготовленный биоматериал вводится в грудную полость.
Стоит подчеркнуть, за один сеанс липофилинга допускается введение не более 200 мл. необходимого материала. При тубулярности третей стадии требуется несколько таких процедур.
Противопоказания пластики и возможные осложнения
Благодаря инновационным методикам косметологическая хирургия использует только современные вариации коррекции проблемной области тела. Однако, как и любое лечение, проведение пластики также имеет противопоказания к своему применению. При этом не исключается риск проявления некоторых осложнений.
| Противопоказания | Осложнения |
| Воспалительные и инфекционные болезни острой и запущенной формы. Начало менструации. Травмы МЖ и гематомы. Неправильная свертываемость крови. Тяжелые стадии сахарного диабета. Психические заболевания. Присутствует раковая опухоль в груди либо уже излеченная. | Образование синяков и гематом. Длительное заживление. Сосредоточение жидкости в прооперированной области (серома). Онемение либо утрата чувствительности МЖ (временная или постоянная). Развитие воспаления или нагноения. |
Как видим, список противопоказаний и усугублений в постоперационное время совсем незначительный, но все же эти факторы нельзя игнорировать.
Если пациентка будет прислушиваться к советам врача в отношении операции и соблюдать все его рекомендации в реабилитационный период, вероятность развития осложнений минимизирована.
Фото до и после
Особенности грудного вскармливания при тубулярной МЖ
В отношении того, как тубулярная молочная железа может влиять на качестве грудного вскармливания, то специалисты отмечают, что присутствие этой аномалии не способно привести к серьезным проблемам с лактацией:
| Стадия | Особенности |
| Первая и вторая | Кормящие женщины не испытывают каких-то сложностей с кормлением ребенка и объемом выделяемого молока. |
| Третья степень | Возможны неудобства с выбором оптимально удобной позы в момент кормления либо у малыша не получается нормально захватить сосок и часть ареолы. Однако трудностей с продуцированием молока и лактацией не возникает. По мере приобретения опыта в грудном вскармливании, женщина все-таки находит комфортное положение для себя и малютки. |
Поэтому тем беременным женщинам, у которых имеются тубообразные МЖ не стоит переживать по поводу будущего ГВ. К тому же специалисты отмечают, что не редки случаи, когда грудь после рождения малыша изменяла форму, размер и прочее.
Если женщина задумывается об исправлении груди посредством пластики, операцию следует делать после рождения ребенка и завершения ГВ. Современные варианты коррекции позволяют сохранить способность груди к лактации, за исключением той ситуации, когда применяется мастопексия (нарушение анатомии млечных протоков).
Заключение
Женщинам, которые имеют тубулярную грудь не стоит расстраиваться. Современные хирургические методы эффективно устраняют этот недостаток, позволяя избавиться от переживаний по поводу своей неполноценности.
Конкретный вариант коррекции молочных желез подбирается с учетом выраженности аномалии и особенностей состояния организма пациентки. Не стоит забывать и о том, что хирургическая коррекция в отдельных эпизодах может быть противопоказана.
Загрузка…
Источник