Бандаж на живот после операции грыжи купить

Бандаж на живот после операции грыжи купить thumbnail

Бандаж грыжевой

Грыжа представляет собой смещение органов со своих природных мест в полости, образовавшиеся как следствие различных причин. Например, такое образование в области живота может появиться из-за чрезмерных физических нагрузок или травм. Как правило, в этом случае нарушается положение кишечника – его часть проваливается в патологическую полость.

Чем опасна грыжа?

Любое изменение положения внутренних органов чревато нарушениям в их работе. Внешнее размещение грыжи также обуславливает риск случайного повреждения, что может привести к отказу органов.

Выпадение кишечника в полость может быть болезненным, не говоря уже о чисто бытовых неудобствах.

Подобные образования нуждаются в лечении. У детей, в большинстве случаев, можно обойтись корректирующим бандажом. У взрослых, запущенные грыжи устраняются только хирургическим путём.

Чем поможет бандаж?

Бандаж грыжевой представляет собой утягивающую повязку (фиксатор) из эластичного материала. Его основная задача состоит в том, чтобы удержать выпадающую полость на своём месте. Тем самым, предотвращается развитие заболевания и снижается риск осложнений.

Обратите внимание, что взрослым пациентам бандаж не поможет полностью избавиться от болезни, он лишь заморозит текущее состояние и станет внешней поддержкой внутренним органом. Подобные изделия прописывают на период перед операцией или на время послеоперационного восстановления.

Также медицинский бандаж рекомендуется носить тем, кому операция по удалению полости противопоказана.

Немного иначе обстоит дело с детьми. Если грыжа была выявлена на раннем этапе, ношение изделия в комплексе с другими мероприятиями, поможет полностью устранить проблему.

Еще одной функцией утягивающего пояса является профилактическая. Использование профилактического фиксатора во время физических нагрузок позволит предотвратить появление грыжи, особенно у лиц, имеющих предрасположенность к подобным явлениям.

Когда бандаж не используется?

Сам факт наличия полости не означает, что пациенту обязательно прописывается бандаж. Есть ряд обстоятельств, когда такое медицинское изделие нельзя использовать:

  • Повреждения кожи на участке наложения, вызванные травмами или болезнями.

  • Некоторые заболевания внутренних органов брюшной полости.

  • Тяжёлые формы заболеваний сердечнососудистой системы (плотный пояс может спровоцировать проблемы с кровообращением).

  • Запущенные стадии грыжи или её ущемление.

Разновидности изделий

Модели делят на категории в зависимости от места наложения (оно, в свою очередь, зависит от типа грыжи). Выделяют следующие бандажи:

  • Пупочный.

  • Паховый.

  • Тазовый.

  • Брюшной.

  • Послеоперационный.

  • Для беременных.

  • Различные вариации детских моделей.

Выбор изделия и особенности ношения

Необходимую пациенту модель выбирает врач, опираясь на тонкости его состояния. Обратите внимание, что утягивающие изделия редко прописывают для постоянного ношения. Обычно, срок непрерывного использования не превышает 6 часов. Таким образом, бандаж надевается на период активности, когда осложнения, связанные с выпадением органов, наиболее вероятны.

Общая продолжительность ношения зависит от целей использования: изделие могут прописать на время подготовки к операции, на несколько месяцев для корректировки положения грыжи или навсегда (если операция невозможна).

Где купить хороший бандаж?

Лучшие образцы эластичных фиксаторов для грыж представлены в нашем магазине. Здесь вы найдёте модели, подходящие к любым особенностям заболевания и любым анатомическим параметрам пациента.

Источник

Бандаж – медицинское ортопедическое приспособление, необходимое для поддержания тела в физиологически правильном положении, предназначенное для профилактики, лечения деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы (врожденных или приобретенных в результате различных заболеваний и травм).

Применяется после хирургического вмешательства в области живота. Предназначен для реабилитации в послеоперационный период. Снижает нагрузку на шов и предотвращает расхождение краев послеоперационного шва.

1. Послеоперационные бандажи

В послеоперационный период организму часто нужна помощь извне, так как мышцы находятся в более расслабленном состоянии и не способны достаточно эффективно удерживать необходимые системы органов.

1.1. Предназначение послеоперационных бандажей

К функциям послеоперационного бандажа можно отнести следующее:

— снижение посттравматического болевого синдрома;

— ускорение заживления ран;

— предотвращение образования послеоперационной грыжи;

— профилактика смещения внутренних органов.

1.2. Виды послеоперационных бандажей

В зависимости от того, какого характера была операция, выделяют:

— Абдоминальный — предназначен для поддержания после различных операции на органы брюшной области, в том числе и после кесарева сечения.

— Стоматический – разновидность абдоминального бандажа. Изделие предназначено для реабилитации после операции, предусматривающей выведение дренажных приспособлений. Его отличительная особенность – наличие специального отверстия для стомы, которое может располагаться на различных частях изделия, в зависимости от типа операции. Выделяют бандажи для колостомы, уростомы и илеостомы.

— Бандаж для грудной клетки. Имеет разные конструкции для мужчин и женщин, в силу их физиологических особенностей. Применяется после операций на сердце, липосакции, и других видах пластики, при ушибе грудной клетки, межреберных невралгиях и других.

— Пояснично-крестцовый корсет. Необходим в реабилитационный период после операций на нижних отделах позвоночника, дискэктомии, при различных травмах позвоночника; междисковых грыжах, дегенеративном смещении позвонков.

2. Грыжевые бандажи

По своему назначению грыжевые бандажи делятся на паховые и абдоминальные (в зависимости от локализации грыжи). Соответственно они различаются по своей конструкции: абдоминальные — в виде пояса, паховые – в форме трусов или шорт. Заметим, что паховые бандажи бывают 3 видов:

— женские;

— мужские;

— универсальные, которые одинаково подходят для представителей обоих полов.

Основная цель грыжевого бандажа – не дать пережать орган, выпятившийся через дефект брюшной стенки, путем механической постановки его на место и удержания его в таком положении.

3. Как правильно выбрать бандаж?

В первую очередь необходимо обратить внимание на назначение врача и исходить из этого при выборе типа изделия.

На что обращать внимание:

— Размер играет важную роль. Неправильно подобранный бандаж не только не даст должного эффекта, но и может ухудшить состояние пациента. Поэтому практически все модели представлены целым размерным рядом, начиная от самого маленького (75 см) и более чем до 135 см.

Поэтому важно правильно при помощи сантиметра измерить объем талии (для абдоминального и пояснично-крестцового) и объем груди (для бандажа при травмах грудной клетки). Также необходимо убедиться, что размер по высоте подходит. С высотой поможет разобраться врач, который порекомендует наиболее оптимальный вариант.

Важно! Даже при подходящих размерах не следует покупать уже использованный бандаж. Это исключительно индивидуальное изделие! При постоянном использовании он может растянуться, «подстроиться» под анатомические особенности своего обладателя.

— Состав ткани. Чем больше ткань содержит натуральных волокон в своем составе, тем приятнее будет носить изделие. Некоторые модели имеют в своем составе только искусственные материалы, такие как нейлон, полиэстер, эластан. Другие же модели могут содержать добавление натуральных волокон: вискозы и хлопка. Встретить бандаж, в состав которого включены только натуральные материалы невозможно, так как они не обеспечивают изделию необходимый уровень упругости.

— Застежки должны быть эластичные, мягкие, и в то же время надежные. То есть они должны жестко зафиксировать бандаж и не давать ему изменить положение при любых движениях.

Например, в модели AB-309 Orlett (высота 23 см), предназначенной для послеоперационной поддержки передней брюшной стенки, в составе присутствует 15% вискозы и 5 % хлопка. Благодаря этому изделие приятно на ощупь, удобно в эксплуатации, препятствует повышенному потоотделению, но при этом не теряет своих основных свойств.
Этот же производитель предлагает грудной бандаж AB-206 Orlett, состоящий исключительно из искусственных материалов (18% спандекс, 22% нейлон, 60% полиэстер). Именно такой состав обеспечивает максимальную эластичность изделию и фиксацию легкой степени, что необходимо при профилактике и лечении межреберной невролгии, миалгии и миозита.
А вот изделия, предназначенные для пояснично-крестцового отдела должны быть жесткими, с усиленной степенью фиксации. В модели пояснично-крестцового корсета ПРРУ-25 (Экотен) для этих целей вставлены специальные моделируемые ребра из металла, которые в случае необходимости можно удалить.

Противопоказания

Как ни странно, но и у такого приспособления существует ряд противопоказаний:

— Кожные заболевания, в том числе и аллергия;

— Заболевания почек;

— Склонность к отекам;

— Заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

Именно поэтому прежде чем приобретать бандаж или ортез, необходимо проконсультироваться с врачом. Так же специалист поможет подобрать «правильное», подходящее для конкретного случая, изделие.

Источник

Хотите купить бандаж после кесарева сечения в Москве? Интернет-магазин сети ортопедических салонов «Ортикс» предлагает широкий ассортимент бандажей для живота после операции по цене от 1325 до 3460 рублей. Бесплатная доставка по Москве при заказе на сумму от 1500 рублей.

  • Показать сначала:
  • дешевые
  • дорогие
  • новые
  • популярные
  • Бандаж послеоперационный Evolution БПО Т-1301 высота 25 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес 3-х панельный Т-1334 высота 23 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес стомический Т-1336 высота 26 см

  • Бандаж послеоперационный Orto женский БП-122 высота 24 см

  • Бандаж послеоперационный Orto 4-х панельный БП-121 высота 30 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-25 высота 25 см

  • Бандаж послеоперационный Orto мужской БП-123 высота 24 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес Т-1332 высота 25 см

  • Бандаж послеоперационный Orto 3-х панельный БП-111 высота 21 см

  • Бандаж послеоперационный Orto стомический БП-125 высота 24 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес Т-1331 высота 20 см

  • Бандаж послеоперационный Orto женский БП-112 высота 20 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес Т-1333 высота 30 см

  • Бандаж послеоперационный Тривес Т-1345 высота 26 см

  • Бандаж-трусы послеоперационные Экотен ПО-446

    Бандаж-трусы послеоперационные Экотен ПО-446

    В наличии

    от 3 220 р.

    Купить

    Код: 003117

    ЭКОТЕН, Россия

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-20/1 высота 20 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-20 высота 20 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-30Р высота 30 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-25Р высота 25см

  • Бандаж-шорты выше колен Валенто 320 бежевый

  • Бандаж послеоперационный Orto мужской БП-124 высота 25 см.

  • Бандаж послеоперационный Orliman четырехленточный BE-305 высота 32 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен PA-25 высота 25 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-25Р/2 высота 25 см

  • Бандаж послеоперационный Orto мужской БП-113 высота 20 см

  • Бандаж Evolution послеоперационный БПОГ Т-1308

    Бандаж Evolution послеоперационный БПОГ Т-1308

    В наличии

    от 2 560 р.

    Купить

    Код: 010009

    EVOLUTION, Россия

  • Бандаж послеоперационный Комф-Орт К-604 высота 24см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-130 высота 30 см

  • Бандаж послеоперационный Экотен ПО-30 высота 30см

  • Бандаж послеоперационный BLISS арт.113

  • Бандаж послеоперационный на брюшную стенку стомический арт.AB-309(S)

  • Бандаж послеоперационный на брюшную стенку арт.AB-309

  • Бандаж послеоперационный на брюшную стенку арт.AB-412

  • Бандаж послеоперационный ЭКОТЕН высота 25 см арт.ПО-25/2

  • Бандаж послеоперационный арт.Т-1337

  • Бандаж послеоперационный на брюшную стенку стомический арт.AB-412(S)

  • Бандаж послеоперационный Еврокомфорт арт.DO501

  • Бандаж послеоперационный ЭКОТЕН женский арт.Luxs-8

  • Бандаж послеоперационный ORLIMAN высота 30см арт.BE-300

  • Бандаж послеоперационный ORLIMAN высота 24см арт.BEB-240

  • Бандаж послеоперационный Крейт арт.Б-339/70

  • Бандаж послеоперационный Еврокомфорт арт.DO515

  • Бандаж Orto послеоперационный детский БП-103

  • Бандаж Крейт послеоперационный Комфорт Б-3333

  • Бандаж послеоперационный Экотен высота 25см ПО-125

  • Бандаж послеоперационный Экотен высота 30 см ПО-30Р/2

  • Бандаж послеоперационный Экотен высота 30см PA-30

  • Бандаж послеоперационный protect Abdominal support К200-А

Покупайте послеоперационные бандажи для живота через корзину или по телефону +7 (499) 350-77-48, Осуществляем доставку бандажей по Москве, а также в Подольск, Химки, Королёв, Мытищи, Люберцы, Красногорск, Электросталь и другие населенные пункты Московской области.

Источник

Бандажи противогрыжевые

Дорогие друзья, здравствуйте!

К сожалению, мы иногда болеем.

Иногда болеют наши родные.

А иногда болезнь требует операции.

И встает вопрос: как выбрать ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ  бандаж? Их много, и все они такие разные!

На что нужно при этом обращать внимание?

Иногда вас спрашивают о ПОСЛЕРОДОВОМ бандаже.

А иногда о бандаже при ПУПОЧНОЙ или ПАХОВОЙ грыже.

Возможно, в ассортименте вашей аптеки имеются также бандажи на грудную клетку. Какие они бывают? Когда и кому их предложить?

Обо всем об этом мы сейчас и поговорим.

Но сначала пару слов о том, что такое грыжа, и чем она опасна.

Что такое грыжа живота?

По латыни слово «грыжа» звучит совсем непристойно: «HERNIA».

В 19-м веке военные врачи часто ставили этот диагноз деткам «богатеньких Буратино», чтобы тех не забирали в армию.

Поэтому выражение «страдать х…й», прости, Господи, ???? означало иметь грыжу.

И каждый пятый призывник в России в конце 19-го века «страдал»… этим самым недугом.

Но в русском языке слово «грыжа» привязали к другому слову «грызть»: мол, грыжа «прогрызает»  брюшную стенку, и содержимое брюшной полости выпячивается.

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Содержимым грыжевого мешка  чаще всего являются петли кишечника.

Грыжа живота

Почему возникают грыжи живота?

Вы спросите: «Что же их, в смысле, петли кишечника, заставляет выпячиваться? «Лежали» они себе в брюшной полости, «лежали», и вдруг решили выпятиться?»

Конечно, это происходит не вдруг.

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности.

В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

грыжи

На этом рисунке под номером 1 — грыжа белой линии живота, под номером 2 — пупочная грыжа, под номером 3 — паховая.

При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал.  У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала.

Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа часто встречается у младенцев.

В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани.

Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

грыжа у ребенка

Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает.

Она может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Белая линия живота – это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота. Посмотрите:

белая линия живота

Причины грыжи белой линии живота – это ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит, хронический кашель, то есть все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление.

И у нас осталось рассмотреть еще послеоперационную грыжу, а затем мы перейдем к бандажам.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось.

А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление.

А если у него запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

А если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление.

А  бывает, он что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции.

И все это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва, то есть к образованию послеоперационной грыжи.

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей.

Чем опасна грыжа?

Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта.

Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания.

И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение.

ущемление грыжи

А дальше – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления.  Возможна рвота.

И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется.

В этом случае нужна срочная операция.

Теперь переходим непосредственно к бандажам.

Бандаж послеоперационный

Он может быть абдоминальный, то есть для живота, и торакальный, то есть для грудной клетки.

Бандаж абдоминальный

бандаж на живот

Этот бандаж надевается на живот («abdomen» в переводе с латинского означает «живот»)  и имеет 3 показания:

  1. Состояние после операции на органах брюшной полости.
  2. Вправимая грыжа живота небольшого размера.
  3. Послеродовый период.

Раньше, когда бандажей  у нас в стране еще и в помине не было, после операции использовали обычное полотенце и фиксировали его булавкой.

Задача бандажа – взять на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защитить послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).

Какому бандажу отдать предпочтение?

Чтобы понять, какой абдоминальный бандаж лучше, пусть каждый из вас представит себя на месте хирурга.

Итак, допустим, я хирург. Я только что прооперировала больного, наложила на послеоперационный шов марлевую наклейку,  и теперь я буду ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.

Каким требованиям должен отвечать абдоминальный бандаж?

  1. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица (все-таки сколько тканей рассечено!), поэтому мне нужно, чтобы непосредственно к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет. Мне не нужно, чтобы под бандажом скапливался экссудат, который может инфицироваться. И тогда придется заниматься еще и борьбой с инфекцией.
  2. Мне нужно, чтобы никакого раздражения кожи у больного не было, т.е. ткань бандажа должна быть гипоаллергенной. Зачем мне лишняя головная боль?
  3. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов, то есть ширина бандажа должна быть соответствующей.
  4. Может так случиться, что возникнут гнойные осложнения, и мне нужен такой бандаж, чтобы в нем легко было сделать надрез и вывести дренажную трубку, чтобы обеспечить отток гноя из раны. (Посмотрите на конструкцию бандажа выше. Видите, здесь чередуются широкие и узкие полоски? Вдоль одной из узких полосок можно сделать разрез.  Это было бы сложно сделать, если панель была бы сплошной).
  5. Мне нужно, чтобы больной носил бандаж столько, сколько скажу, и не жаловался, что ему жарко, или что бандаж постоянно скручивается.
  6. Если больной полный, очень удобны бандажи, которые имеют двойную панель для поддержки передней брюшной стенки.

2 панели бандажа

А если спросить больного, который уже поносил какое-то время бандаж, то его требования будут такими:

  1. Чтобы в нем было не жарко.
  2. Чтобы он не скручивался при ходьбе.
  3. Чтобы он не превратился в тряпочку после 2-3 стирок и не потерял своих свойств.
  4. Чтобы он не вызывал раздражения и зуда.

Исходя из этого, у меня получились следующие требования к абдоминальному бандажу, чтобы он устраивал и хирурга, и больного:

  1. Он выполнен из тонкого, «дышащего» материала.
  2. Передняя панель, которая прилегает к шву, с содержанием хлопка.
  3. В составе нет латекса!!! (В бандажах многих производителей он есть, но латекс очень часто дает аллергию).
  4. Конструкция бандажа позволяет легко сделать разрез для выведения дренажа, при этом разрез не мохрится, не расползается.
  5. Содержание хлопка в составе небольшое. В противном случае такой бандаж не будет отличаться хорошей износостойкостью после стирки.
  6. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.
  7. На упаковке указано, что этот бандаж зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения как изделие медицинского назначения.
  8. Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойным фиксирующим клапаном.

Теперь внимательно рассмотрите бандажи послеоперационные, которые есть у вас в аптеке, почитайте информацию на упаковках. Ну, как? Соответствуют?

Чего в них не хватает?

Подбор размера бандажа

Обычно он не представляет затруднений. Нужно измерить окружность талии.

Но часто к вам приходят родственники больного. Не продавайте бандаж «на глаз». Пусть родственники проведут измерение больного и придут к вам повторно.

Пусть они заодно поинтересуются у врача, бандаж какой ширины подойдет?

Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.

И еще несколько коротких вопросов и ответов.

Как надевать абдоминальный бандаж?

В положении лежа.

Сколько его нужно носить?

Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни.

В среднем 1,5-2 месяца, но если  работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.

Как за ним ухаживать?

Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.

Есть ли противопоказания?

Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.

Другие показания к применению

Как я уже сказала, послеоперационный бандаж можно использовать также при небольших грыжах белой линии живота или пупочных грыжах у взрослых.

ВПРАВИМЫХ!!!

Как это узнать? Очень просто. Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.

Вопросы покупателю

Когда у вас спрашива?