Бандаж при грыже колостоме

Бандаж при грыже колостоме thumbnail

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ   8(926)265-58-85    EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Запись на прием

Немного о нас

«СтомаИнфо.рф — специализированный информационный сайт в России для стомированных людей, имеющих кишечную стому.  Наш информационный сайт клиники колопроктологии Московского Клинического Научного Центра СтомаИнфо.рф предназначен, в первую очередь, всем пациентам,  перенесшим операцию на кишечнике, результатом которой стало формирование кишечной стомы, а также людям, готовящимся к подобной  операции, и их родственникам.          Наш информационный сайт СтомаИнфо.рф освещает многочисленные вопросы и проблемы, возникающие у стомированных пациентов в стадии адаптации в послеоперационном периоде, а также людей не имеющих стому, но которым предстоит перенести эту операцию. Вы найдете ответы на многие интересующие Вас вопросы как жить со стомой, что такое кишечная стома,  что такое илеостомачто такое колостома, каков уход за стомой, как правильно питаться, если у Вас кишечная стома. Как вообще вернуться к нормальной и активной жизни не смотря на то, что у Вас есть кишечная стома. Независимо от Вашей ситуации или опыта Вы найдете полезные сведения, моральную поддержку и полезные советы.» Бандаж при грыже колостоме

Так что же такое стома?
Термин «стома» (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.
Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.
Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.
Кишечную стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.
Классифицировать стомы можно по следующим параметрам:
По месту формирования стомы:

Бандаж при грыже колостоме   Бандаж при грыже колостоме
• ИЛЕОСТОМА — если выведен участок тонкой кишки

Бандаж при грыже колостоме    
• КОЛОСТОМА — если выведена толстая кишка

Бандаж при грыже колостоме
• УРОСТОМА — если выведен мочеточник 

По форме выведенной кишки:
• выпуклые;
• плоские
• втянутые

По количеству стволов:
• одноствольные
• двуствольные

По прогнозу в плане хирургической реабилитации:
• постоянные
• временные

Стома может быть временной и постоянной. Временная стома может быть сформирована в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке – для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.

Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

Стомы могут быть одноствольными (то есть через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольными. Причем последние делятся на петлевые (то есть два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия на некотором расстоянии друг от друга. В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини-капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.
В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Колостома

Бандаж при грыже колостоме
По месту формирования различают несколько видов колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома. При колостоме опорожнение кишечника происходит обычно 2–3 раза в сутки, стул оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).

Илеостома

Бандаж при грыже колостоме
При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.

Уростома

Бандаж при грыже колостоме
Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполняется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и неконтролируемое. При уростоме происходит постоянный отток мочи через стому.

Читайте также:  Заживление швов после операции на грыжу

Как изменяется стома
Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым.
Через 4–6 недель стома полностью сформируется. Не следует пугаться, если вы заметите, что стома то немного увеличилась, то уменьшилась. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки.
Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции размер стомы необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода.
Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.

Осложнения стомы и их профилактика
Иногда стомированным больным приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника или мочеточника на брюшной стенке. Эти осложнения становятся причиной серьезного беспокойства больных, поэтому остановимся на них подробнее.

Раздражение кожи в зоне сформированной стомы (околостомный дерматит)

Бандаж при грыже колостоме
Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник). Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.
Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.
Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация проктолога, стоматерапевта и дерматолога.

Кровотечение из стомы
В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Сужение (стеноз)

Бандаж при грыже колостоме
Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Втянутость стомы (ретракция)

Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Выпадение стомы (пролапс)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Гипергрануляции в области стомы

Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Проблемы, осложнения и их профилактика у пациентов со стомами мочевых путей (уростомами) аналогичны тем, с которыми сталкиваются больные с кишечными стомами.

Грыжа в зоне формирования стомы

Грыжа в зоне формирования стомы (парастомальная грыжа) – выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также придлительном кашле. Пациенты даже снебольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затрудненияпри пользовании калоприемниками.

Парастомальная грыжа
может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила использования бандажа:
1. Бандаж надевается в положении лежа.
2. Бандаж надевается поверх калоприемника.
3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо.

Читайте также:  Беременность и спинномозговая грыжа

Источник

Жизнь со стомой

в России живут более ста тысяч пациентов, со стомами. Уже появились сообщества стомированных пациентов, в нашей стране есть грамотные стома-терапевты (специалисты по работе со стомами), в основном, их обучают в Москве, психологи, работающие со стомированными пациентами, лечебные средства по уходу за стомами и большое количество удобных устройств, облегчающих жизнь стомированных пациентов.

Виды стом

Различают три вида стом, связанных с выделительной системой человека. Это колостома, илеостома и уростома. Кроме того, часто встречаются гастростомы (пищеварительная система) и трахеостомы (дыхательная система). Операции по созданию или наложению стомы можно назвать одними из древнейших видов хирургии, однако, как тогда, так и сейчас особенное внимание необходимо уделять уходу за стомой.

Чему мы учим пациентов со стомами в нашем центре

В нашем медицинском центре специалист:

  • объяснит правила замены калоприемника;
  • научит уходу за кожей вокруг стомы;
  • расскажет особенности диеты при калостомах, илеостомах, уростомах;
  • подберет средства реабилитации (калоприменики и уходовые средства).

Осложнения стомы и их профилактика

Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями, связаннами с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могутпричинять серьезные неудобства и обычно требуют врачебного вмешательства.

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит встречатется нередко и обычно является результатом механического раздражения (неопытность при смене калоприемников, или при обработке кожи вокруг стомы), или химического воздействия на кожу выделений из тонкого или толстого кишечника (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Иногда причиной осложнений бывает нодостаток уход за кожей в зоне стомы. При раздражении кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Кровотечение из стомы

В подавляющем большинстве случаев кровотечение из стомы вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие невнимательности при уходе за стомой или из-за применения грубых материалов. Край отверстия в пластине или жесткий калоприемник также могут повреждать кишку и вызывать кровотечение. Обычно, кровотечение прекращается без вмешательства врача, однако, если оно длительное и обильное необходимо обратиться к врачу.

Стеноз (сужение стомы)

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец больного. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение стомы мешает опорожнению кишки,будет назначена операция по расширению отверстия. При сужении стомы нобязательно нужна консультация хирурга!

Ретракция (втянутость стомы)

Ретракция стомы это расположение стенки кишки ниже уровня кожи. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение. В случае, если вы столкнулись с данным осложнением, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пролапс (выпадение стомы)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)

выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики парастомальной грыжи в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Наши специалисты смогут помочь подобрать средства профилактики парастомальной грыжи. Кроме того, бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Гипергрануляции в области стомы

В ряде случаев на границе между кожей и слизистой оболочкой кишки образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они маленькие, не более нескольких миллиметров в диаметре. Иногда на слизистой появляются белесые, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.

Некоторые правила по уходу за стомами для пациентов

  • Мойте кожу вокруг стомы теплой водой, без мыла.
  • Осматривайте кожу вокруг стомы при каждой смене калоприемника (для колостом).
  • Естественный цвет колостомы — розово-красный, как небо во тру. Если цвет изменился — стал багровым, синим, черным — немедленно обратитесь к врачу или к специалисту по уходу за стомой.
  • Душ можно принимать без калоприемника. Это не повредит стоме. (В этом случае не пользуйтесьмылом, гелями для душа и т.п. — так как они могут помешать приклеить калоприемник).
  • Носите с собой всегда запасной калоприемник и запасные полиэтиленовые пакеты.
  • Информацию об уходе за стомами можно получить у специалиста по уходу за стомами в онкологическом центре Тентанда Виа по предварительной записи.
Читайте также:  Тексамен уколы при грыже

Источник

Кишечная стома является прототипом анального или мочевого отверстия, расположенного в нетипичном для него месте (на передней брюшной стенке). Существует ряд операций на кишечнике, которые заканчиваются формированием такого отверстия для неприродного выведения человеческих отходов. Основной проблемой после такой операции является смена привычного образа человека и отсутствие контроля за процессом дефекации. В данной ситуации пациент вынужден постоянно носить кало или мочеприемник – мешочек, в который собирается содержимое.

Стома может быть временной или постоянной. Решение о необходимости ее выведения принимает врач в зависимости от особенностей организма, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, осложнений и т.д.

Бандаж для стомы является приспособлением, через специальное отверстие которого выводится калоприемник. Сам бандаж предохраняет переднюю стенку живота от чрезмерных напрягающих усилий, ускоряет процесс заживления рубца после операции и препятствует появлению грыж в области стомы и на животе.

Приспособление имеет ряд преимуществ:

  • многослойный, изготавливается из качественных дышащих материалов;
  • гипоаллергенный, снижает риск появления опрелостей;
  • препятствует формированию грыж;
  • конструкция бандажа часто разъемная, благодаря чему проста в использовании и легко подстраивается под индивидуальные особенности тела;
  • плотно фиксирует калоприемник даже при активных движениях человека;
  • минимизирует риск появления зуда, боли, жжения, других неприятных ощущений в проекции стомы;
  • не требует особых средств для стирки и чистки.

Бандаж для стомы рекомендуется носить пациентам, имеющим стому вследствие:

  • кишечной непроходимости;
  • травм кишечника;
  • язвенного колита;
  • опухолей;
  • болезни Крона, других воспалительных процессов кишечника;
  • для профилактики формирования грыж в проекции стомы и на передней брюшной стенке.

Правильное ношение бандажа позволяет хорошо поддерживать брюшную стенку, препятствовать ее перенапряжению, ускоряет формирование послеоперационного рубца.

Читайте другие статьи на темы:

Что такое абдоминальный бандаж и в каких случаях он необходим

Противопролежневый круг: назначение и правила использования

Активные точки су-джок терапии помогут избаваться от многих болезней

Ношение бандажа противопоказано при нарушении целостности кожи в области контакта ее с бандажом. Не рекомендуется носить бандаж при дерматитах, гнойничковых поражениях, при наличии грыж и выраженного дискомфорта, обусловленного ношением изделия.

При выборе бандажа важно обратить внимание на некоторые его параметры:

  • должен изготавливаться из эластичного материала (желательно перфорированного и гипоаллергенного);
  • должен хорошо поддерживание стенку живота;
  • гигиеничность (воздухопроницаемость, легкость в уходе);
  • должен быть подобран по размеру.

Бандаж для стомы может иметь разную ширину и обхват. Ширина бандажа зависит от статуры пациента, его роста, от локализации стомы. Правильно подобранный бандаж должен закрывать шов на расстояние 1 см со всех сторон. Обхват бандажа определяется показателем объема талии.

Бандажи могут иметь разный размер и место локализации отверстия под стому. Диаметр отверстия для стомы является стандартным и составляет: 5, 7 или 9 см. Если размер стомы нестандартный, для пациента необходим индивидуальный бандаж, который изготавливают на протезном заводе.

Отверстие в бандаже под калоприемник имеет плотные края, обеспечивая его надежную фиксацию. Бандаж может иметь вращающийся съемный модуль с отверстием, это помогает выбирать удобную позицию отверстия для стомы. Бандаж часто имеет продольные эластичные ребра жесткости, которые моделируются в соответствии с изгибами тела и обеспечивают плотное прижатие брюшной стенки.

Бандаж необходимо надевать в горизонтальном положении, носят его, надевая на голое тело. Вырезается отверстие во вставке, которая крепит калоприемник после предварительных замеров его размеров, на тело крепится калоприемник (клеевой поверхностью к коже). Отверстие в бандаже должно быть немного больше пластины калоприемника (примерно на 2 — 3 мм со всех сторон). Затем на тело надевается бандаж, пластина калоприемника выводится в отверстие, бандаж застегивается на «липучку». На заключительном этапе мешок крепится к пластине, крепление прикрывается эластичной деталью бандажа. Бандаж должен плотно прилегать к телу, у пациента должно быть ощущение того, что передняя брюшная стенка находится в слегка подтянутом состоянии. Ношение бандажа рекомендовано от нескольких часов в сутки до 24 ч (это зависит от ситуации и врачебных рекомендаций).

Ношение бандажа назначается на длительный срок (от 6 месяцев до нескольких лет, иногда рекомендуется пожизненное ношение). Носить его желательно не круглосуточно, а при необходимости (поездка, длительная прогулка, работа, связанная с небольшими физическими нагрузками, при передвижении с тростью). Бандаж можно не надевать, находясь дома или во время сна. Изделие не нарушает работу ЖКТ и не препятствует естественному опорожнению кишечника при правильном использовании калоприемника.

Бандаж для стомы необходимо стирать только вручную с мягкими моющими средствами, которые не содержат агрессивных компонентов (хлор, отбеливатель). Нельзя сильно отжимать, влажное изделие нужно сушить на хлопчатобумажном полотенце в условиях естественного проветривания. Нельзя гладить бандаж утюгом. Аккуратное пользование изделием существенно продлевает срок его службы.

Источник