Беременность при межпозвоночной грыже шейного отдела

Межпозвоночная грыжа – это состояние, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного пространства может стать серьезным препятствием для нормального течения беременности и благополучного исхода родов.

Причины патологии

Межпозвоночная грыжа не возникает внезапно. Заболевание развивается в течение многих лет, оставаясь совершенно незаметным для женщины. Среди всех возможных причин развития грыжи межпозвоночного диска особого внимания заслуживают такие состояния:

• гиподинамия;
• нарушения обмена веществ;
• неадекватная нагрузка на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа является одним из серьезных осложнений остеохондроза. Заболевание встречается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни. Все чаще остеохондроз и его осложнения диагностируются у молодых девушек и даже подростков.

Прогрессирующий остеохондроз приводит к развитию дистрофических процессов в хрящах позвоночника. Нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, ухудшается их питание. Поврежденный позвонок утрачивает свойственную ему прочность и гибкость, а значит, больше не может функционировать в полном объеме. Развивается деформация и протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска, что неизбежно приводит к появлению грыжи.

Симптомы заболевания

Протрузия межпозвоночного диска приводит к сдавлению нервных корешков и появлению всех симптомов болезни. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм межпозвоночной грыжи:

Грыжа шейного отдела позвоночника

Симптомы:

• боль в руке (обычно с одной стороны);
• болезненные ощущения в шее;
• головные боли;
• головокружение;
• ухудшение памяти и внимания;
• скачки артериального давления;
• онемение пальцев рук.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Симптомы:

• боль в груди, в межреберной области;
• боль в руке;
• сутулость.

Ущемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника может приводить к появлению болей в области сердца. Такие симптомы нередко принимают за первые признаки инфаркта миокарда или стенокардии, что приводит к неверной диагностике. Без проведения ЭКГ (электрокардиографии) отличить одно заболевание от другого достаточно сложно.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомы:

• боль в поясничной области;
• иррадиация боли ягодичную область, бедро, колено;
• слабость в ногах;
• чувство онемения и покалывания кожи;
• парезы и параличи ног;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

Течение заболевания при беременности

Беременность и межпозвоночная грыжа – плохой тандем. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на все внутренние органы, и позвоночник не является исключением. Растущая матка с каждой неделей все больше давит на позвоночный столб, что приводит к прогрессированию заболевания. Чем больше срок беременности, тем ярче симптоматика болезни и тем сложнее будет женщине справиться с последствиями этой патологии.

Тяжелее всего приходится будущим мамам, страдающим грыжей поясничного отдела позвоночника. Именно эта зона испытывает максимальную нагрузку во время беременности. С ростом малыша происходит усиление болей в поясничной области. Многие женщины вынуждены вести малоподвижный образ жизни до самых родов, не в силах справиться с проявлениями столь неприятной патологии.

Прогрессирование болезни начинается уже в I триместре беременности. Перестройка гормонального фона и усиленная выработка прогестерона приводят к активизации кровотока в мелких сосудах позвоночника. Прилив крови в свою очередь вызывает отек тканей и вызывает сдавление нервных корешков. На более поздних сроках ситуацию ухудшает постоянно растущая матка, пережимающая нервные волокна.

Перед самыми родами состояние женщины не улучшается. В III триместре беременности в организме будущей мамы начинается усиленная выработка релаксина. Этот гормон расслабляет связки позвоночника и таза, что в свою очередь усиливает протрузию диска и приводит к прогрессированию патологии.

Обострение заболевания чаще всего происходит во второй половине беременности. При вынашивании двойни усиление болезненных ощущений возможно уже на сроке 14-16 недель. Самостоятельно излечение грыжи во время беременности невозможно. При появлении первых же симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения беременности

Сама по себе межпозвоночная грыжа не опасна для плода. При этом заболевании страдает женщина, тогда как малыш находится в относительной безопасности. Другое дело, что постоянные боли в поясничной области могут спровоцировать повышение тонуса матки. При тяжелом течении заболевания повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. Самостоятельные роды возможны при легком течении заболевания и отсутствии выраженной симптоматики. При развитии тяжелой патологии с осложнениями проводится кесарево сечение.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучший способ диагностики межпозвоночной грыжи. Методика позволяет точно определить локализацию патологического процесса, а также оценить степень повреждения межпозвоночных дисков. После подтверждения диагноза врач сможет подобрать оптимальную схему терапии и избавить женщину от неприятных симптомов болезни.

МРТ считается достаточно безопасной процедурой. Исследование не оказывает негативного влияния на развитие плода и не мешает нормальному течению беременности. Несмотря на это, многие специалисты рекомендуют проходить МРТ на сроке после 12 недель. В I триместре обследование назначается только по строгим показаниям.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи межпозвоночного диска во время беременности – не простая задача. Использование обезболивающих средств в этот ответственных период весьма ограничено. Большинство известных противовоспалительных препаратов запрещены во время беременности, особенно на ранних сроках и перед самыми родами. Применение любых анальгетиков возможно только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у будущих мам проводится крайне редко. Врачи стараются обойтись без столь радикальных мер во время беременности. В большинстве случаев вопрос о хирургической коррекции решается после рождения ребенка.

В лечении межпозвоночной грыжи заслуживают внимания и немедикаментозные методы. Облегчить состояние и снять боль помогут следующие советы:

1. Носите дородовый бандаж, снимающий нагрузку с позвоночника и костей таза.
2. Больше двигайтесь. На пользу пойдет плавание, лечебная гимнастика, занятия йогой.
3. Чаще гуляйте пешком.
4. При сидячей работе делайте перерывы каждый час. Меняйте положение тела каждый раз, когда ощущаете дискомфорт.
5. Избегайте перегрузок позвоночника.
6. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
7. Следите за осанкой.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильном распределении нагрузки на позвоночник возможно благополучное завершение беременности и рождение здорового ребенка.

Заболевания позвоночника накладывают свой отпечаток на жизнь женщины, особенно в период гестации. Выносить беременность при межпозвоночной грыже и родить здорового младенца — ответственная, но выполнимая задача.

Причины

Позвоночник человека каждый день испытывает нагрузки различной силы и направленности. Резкие движения, статические усилия (ношение тяжестей), травмы, гиподинамия и долгое сидение перед компьютером отрицательно сказываются на состоянии позвоночника и могут стать причинами различных его заболеваний.

Позвоночник состоит из прочных элементов, между которыми располагаются межпозвоночные диски, имеющие полужидкое ядро и плотное фиброзное кольцо. Внутри позвоночного канала находится спинной мозг, над каждым позвонком выходит пара нервов, ответственных за свой участок тела.

Диски амортизируют во время движения, испытывая смещения и сдавливания, возвращаются в правильное положение.

Но при недостатке питания, которое происходит диффузно, из близлежащих тканей, диск начинает истончаться, усыхает и при нагрузках его ядро выпячивается. Если фиброзное кольцо остается целым, то это первая стадия развития грыжи, которая называется протрузией. Она обратима, т. е. поддается полному излечению при адекватной терапии и изменении образа жизни. Разрыв внешней оболочки и отделение части ядра наружу межпозвоночного диска — это и есть сформированная грыжа. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы, грудной — намного реже.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации грыжи и ее размера. Основным симптомом будет яркий болевой синдром в области шеи или спины при движениях. В различных отделах спины симптомы будут отличаться:

• Грыжа в шейном отделе отзовется болью в шее и голове, головокружением, скачками давления, онемением и «мурашками» в области шеи и верхних конечностей, неприятными ощущениями в плечевых суставах.
• Грыжа в грудном отделе провоцирует кардиалгию, одышку, чувство скованности.
• Поясничный отдел сигнализирует о грыже снижением чувствительности нижних конечностей, «мурашками» в пальцах ног, расстройствами функций тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника), болями внизу живота.

Диагностика

Выявить межпозвоночную грыжу удастся при помощи современных диагностических методов — магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также КТ-миелографии. Благодаря этим исследованиям можно увидеть точное расположение грыжи или протрузии, ее величину, степень разрыва дискового кольца. Проводить эти обследования во время беременности запрещено.

Единственное исключение: в третьем триместре возможно провести МРТ в случае острых болей и защемления нервных корешков для выяснения дальнейших действий по ведению беременности и способам родоразрешения.

Обострение во время беременности

Боли в пояснице считаются при беременности обыденными, т. к. этот отдел подвергается повышенным нагрузкам и изменениям. Но, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья позвоночника при беременности, нужно быть внимательными к этим болезненным сигналам и принимать соответствующие меры.

Матка потихоньку растет, увеличивается ее масса вслед за развитием плода, центр тяжести смещается назад, и позвонки меняют свое положение относительно друг друга, напрягается мышечно-связочный аппарат позвоночника. При здоровом опорно-двигательном аппарате и нормальном весе организм хорошо справляется с этими перегрузками.

Но если есть проблемы с межпозвоночными дисками, то со второго триместра они дадут о себе знать возможным обострением болезни.

Одним из ярких симптомов патологии дисков является болезненность в области копчика и тазовых костей, которая отдает в низ живота, промежность и прямую кишку.

Лечение

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей. Используются растительные кремы с отвлекающим эффектом, специальный массаж, сухое тепло до 40°С и покой.

Чтобы избежать обострения болезни при беременности, нужно активно заниматься профилактикой нарушения, т. к. для этого существует немало средств.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации. Нельзя заниматься спортивными направлениями типа фитнеса самостоятельно, такие нагрузки могут существенно усугубить болезнь.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.

Роды при грыже позвоночника

Тактика ведения родов и способ родоразрешения зависят от локализации грыжи, ее размера и тяжести заболевания. Роды — это тяжелая работа для женского организма, и при имеющейся грыже возникает риск, что при потугах произойдет защемление грыжей нервных окончаний. Ущемление нервов приведет к нарушению функций тазовых органов, онемению ног, болевому синдрому.

Кесарево сечение

Врач взвешивает уровень риска таких осложнений и может предложить роды кесаревым сечением. Показаниями к оперативному родоразрешению будут:

• большой размер грыжевого выпячивания;
• расположение грыжи, угрожающее защемлением нервов во время потужного периода;
• выраженные боли в течение беременности;
• осложненный акушерский анамнез: крупный плод, неправильное предлежание ребенка или плаценты, узкий таз;
• высокое давление, поздний гестоз.

Естественные роды

В более благоприятной ситуации, при легком течении болезни и отсутствии симптомов, можно рекомендовать естественные роды. О назначении женщине эпидуральной анестезии нужно посоветоваться с врачом-анестезиологом, т. к. грыжи в пояснично-крестцовом отделе могут этому препятствовать. Грыжи в шейном и грудном отделах не являются противопоказанием для эпидурального обезболивания.

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

После операции по удалению межпозвоночной грыжи желательно 6-12 месяцев посвятить восстановлению здоровья.

В этот период необходимо правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, укрепить мышечный корсет и нормализовать работу кишечника.

Эти меры помогут выносить долгожданного ребенка и сохранить свое здоровье. Планировать беременность желательно после консультации с врачом-неврологом и тщательного обследования, т. к. надо исключить возможные осложнения после операции или рецидивы заболевания.

Профилактика

Профилактика остается лучшей мерой предупреждения обострений межпозвоночной грыжи. Во время беременности следовать рекомендациям врачей нужно с особой тщательностью, ведь на кону здоровье двоих людей: матери и ребенка. Сама грыжа не вредит здоровью младенца, но болевой синдром вызывает гипертонус матки, что повышает риск выкидыша или преждевременных родов.

Меры профилактики при грыже у беременных:

• Спите на ортопедическом матрасе с невысокой подушкой.
• Во время сидячей работы каждый час делайте перерывы для того, чтобы походить, размяться, выполнить легкие упражнения.
• Носите удобную обувь на каблуке не более 3 см.
• Лечебная физкультура, регулярные занятия с инструктором ЛФК, бассейн укрепляют мышцы спины и улучшают питание межпозвоночных дисков, снимают спазмы и боли в позвоночнике. Полезны также упражнения Кегеля для укрепления мышц матки и промежности.
• Движения должны быть плавными, мягкими, аккуратными, чтобы не причинить вреда позвонкам.
• Не носите тяжелые сумки, сильно не наклоняйтесь при уборке и садово-огородных работах.
• Соблюдайте достаточный питьевой режим. Соль в питании следует ограничить, чтобы не провоцировать отеки.
• Питайтесь сбалансированной и полезной едой, чтобы не набрать лишний вес. В рационе должны быть молочные продукты, нежирное мясо и рыба, зелень, фрукты, орехи, блюда с желатином.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием при беременности, но требует внимания со стороны врачей и ответственного отношения беременной женщины.