Блокада позвоночника при грыже в калининграде

Примерно каждый второй мой первичный прием начинается одинаково, пациент чуть ли ни с порога заявляет: «У меня грыжа/протрузия, вот мое МРТ, посмотрите, пожалуйста». В ответ на эту набившую оскомину фразу отвечаю: «Я обязательно посмотрю. Но вначале расскажите, что Вас беспокоит?». Почему я так делаю? Потому что в 95% случаев жалобы пациента никак не связаны с этой рентгенологической находкой, случайно обнаруженной на МРТ межпозвонковой грыжей или протрузией (протрузия – выбухание межпозвонкового диска, предшественник грыжи). А нередко у пациента вообще нет никаких жалоб, единственное, что его привело ко мне – заключение МРТ.

Как я уже писал в другом разделе сайта, 90% болей в спине – мышечно-суставные боли. У пациента может быть даже несколько грыж, но спина у него/нее болит совсем по другой причине. Отсюда напрашиваются два вывода, 1) грыжа часто может протекать бессимптомно 2) МРТ стоит делать не при любой боли в спине, вначале стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не потратить деньги и время впустую.

Когда же межпозвонковая грыжа (часто некорректно называемая как «межпозвоночная», «позвоночная») – повод для беспокойства? Таких проблемы две: 1) грыжа сдавливает спинномозговой нерв (корешковый синдром) 2) грыжа критически сужает спинномозговой канал.

Итак, корешковый синдром. Для его возникновения важен не размер грыжи/протрузии, а ее направление. Даже огромная грыжа может быть направлена так, что не причинять пациенту никакого беспокойства. А небольшая протрузия может давить точно на корешок и вызывать у пациента сильные боли. Обычно такая боль распространяется от позвоночника на периферию: из шеи в руку, из поясницы в ногу. По локализации боли в конечности часто можно и без МРТ сказать где находится грыжа. Так, если боль из поясницы спускается вниз по задней поверхности бедра, то ущемлен первый крестцовый корешок (S1), выходящий между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Если по боковой (лампасной) поверхности бедра, то это ущемление пятого поясничного корешка (L5), расположенного на сегмент выше.

Лечение комплексное: мануальная терапия, медикаменты, иногда блокады. Хочу отметить, что для возникновения корешкового синдрома, кроме наличия самой грыжи, необходимо наличие ряда других факторов: повышение мышечного тонуса, смещение позвонков, нарушение микроциркуляции крови, отек и воспаление. Стоит устранить один из компонентов и корешковый синдром проходит.

При сужении (стенозе) спинномозгового канала имеет значение и направление грыжи, и ее размер. Стеноз подразделяется на относительный, т.е. допустимый, и абсолютный, уже опасный. Наиболее критичен стеноз в шейном и грудном отделе (последнее встречается редко). В этих отделах внутри спинномозгового канала находится спинной мозг, и его сдавливание приведет к серьезным последствиям, вплоть до паралича нижележащих отделов тела. В таких случаях показана срочная операция по удалению грыжи. Существенное сужение спинномозгового канала в поясничном отделе, где спинного мозга уже нет, но есть спинномозговые корешки, может проявляться болями в ногах, усиливающиеся при вертикальном положении, ходьбе. Пациент может не ощущать никаких проблем сидя, но стоит пройти несколько метров, как возникает нарастающая боль. В некоторых случаях нарушается работа органов малого таза. Лечение также обычно хирургическое

В заключении хочу затронуть тему возможности уменьшить размер грыжи. Первое, на что я хочу обратить внимание, грыжу нельзя «вправить». Это все равно, что попытаться вернуть обратно в тюбик выдавленную зубную пасту. Но размер грыжи может уменьшиться самостоятельно. Во-первых, в структуре «острой» грыжи имеются элементы отека и воспаления, устранив последние, мы уменьшим размер грыжи. Во-вторых, со временем грыжа может высыхать и рассасываться самостоятельно. Периодически ко мне обращаются пациенты, у кого рассосались даже большие грыжи, порой без какого-либо лечения.

Спасибо за внимание!

У супруги первый раз обнаружилась мпг два года назад,делали МРТ,5 мм,медикаментозное придушили её, постоянно делала гимнастику по бубновскому (он как-то вылождил в интернете лет 8 назад, успели скачать на всяк случай!).ну а в этом году бьемся уже с июня,сначала так и уколы и работа, пока уже стало не в моготу! МРТ, а там мпг уже 11мм! Так и при хватило до слез, в поликлинику,а оттуда сразу к нейрохирургам в Саулькино, которые выписали «бегунок» для анализов,но предложили пройти курс в неврологии,т.к. несмотря на снимок,по которому сразу на стол, как там они (хирурги) говорят? Объективных признаков для операции пока нет, общались с доктором Петровым,внимательный и уровновешанный доктор,все пояснил и рекомендовал все же пролечится этажом ниже в 10 отделении,где и пролечилась она почти три недели = капельницы,растяжка, гимнастика, блокада, корсет, таблетки всякие.

Перед выпиской ещё раз сообщались с Петровым, который посмотрел супругу и пожелал нам по возможности нам не встречаться, а на наш вопрос,как понять, что не дай Бог пора к нему? Ответил ,улыбаясь, поймёте!))) действительно,через 2 недели — поняли(((,но об этом позже. Никто не хочет под нож, мы не исключение,поэтому начали обращаться к различным физиотерапевтом, центры и т.д.

Первый врач физиотерапевтические принимает на больничной в цоколе,глянца снимки,пообщавшись ,сказал, что к нему только после операции на реабилитацию и порекомендовал для принятия решения и общей картины в целом — попасть на консультацию в первую нейрохирургию в областной больницы к Краснову, понятное дело — не радостно все это,но дело то делать надо,не стали откладывать- тут жде поехали, но зав.отделением (Краснов) в отпуске,но на месте был его зам- Алексей Евгеньевич,который нам,которые пришли вот так,с улицы, уделил время,успокоил супругу, посмотрел снимки, так же выдал бегунок и направление- крайне прекрасный, отзывчивый доктор! Опять же,не хотелось верить, что на стол пора, были и у медэксперте (хотели ударно-волновой терапией обмануть грыжу,но поясничная грыжа ей не лечится) и у бубновского и новый центр на уральской — все говорят одно и тоже,не тратьте время,нужна операция.

Ну и признаки необходимости стали появляться сами, а именно новые сильные,не те что были ранее,а главное ночные боли, подттягивание ноги и прочее…перечитав кучу информации про опасность операции,про рецедивы, поневоле с ума сойти можно,но жить то надо!а как???на обезбольке?не вариант! Третий месяц борьбы медикаментозно,а толку то практически нет,все как по феншую — безрезультативое медикаментозное 2-3 месячное лечение, онемение,волочение и секвистированная грыжа любых размеров. Будем на следующей неделе пробовать влиться в поток конвейера операций и консультаций вклиниться в областную больницу. Почему туда? Ответ прост, в госпитале Чернов,Петров,Мазарский прекрасные врачи,но….есть одно маленькое «но», там операция под местным наркозом в течении 1,5-2 часов, супруга реально эмоционально это не выдержит, я думаю тоже,когда у тебя на боку в спине шаряться…а в областной — под общим наркозом.вообщем ссыкатно,а что делать? Не смотря на все страхи и опасения, альтернативы то особо нет,поэтому сдаем анализы и вперёд! С надеждой на Бога и верой врачу,полностью доверимся ему и судьбе…где то прочёл в интернете про операции, инвалидность и прочее,- операции для этого и существуют,что бы в жизни было меньше больных и инвалидов…Да,после операции,что бы исключить рецедивы и осложнения будет реабилитация и рекомендации врачей и ограничения по жизни,это все будет потом,а пока…главное на строится и пережить операцию

Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.

Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.

Что такое блокада позвоночника при грыже

Грыжа межпозвоночных дисков &#8212, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.

Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.

Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.

Читайте также: Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника

Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.

Разновидности блокад

Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:

• 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
• 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
• 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).

Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.

Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:

• по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
• по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).

При этом по месту введения лекарства различают:

• эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
• селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.

Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.

Преимущества и недостатки

У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже &#8212, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные преимущества этого способа лечения:

• простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
• быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
• минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
• не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
• использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
• продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).

Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?

Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:

• возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
• болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
• возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
• прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).

Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия. 

Показания

Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:

• присутствие интенсивной боли в пояснице,
• недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
• наличие грыжи в просвете между позвонками,
• воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
• реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
• при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
• есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:

• имеется инфекция в тканях в области патологии,
• лихорадка,
• аллергическая реакция на вводимые вещества,
• беременность,
• имеются болезни сердца и сосудов,
• печеночная недостаточность,
• геморрагический синдром,
• психические заболевания, особенно в острой стадии,
• тяжелое поражение центральной нервной системы,
• отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
• эпилепсия или судорожный синдром,
• пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.

Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.

При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.

Подготовка к мероприятию

Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:

• подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
• проверить срок годности и наличие препаратов,
• положить пациента в правильную позу,
• обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.

Техника проведения

Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом &#8212, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.

Существует две техники проведения операции:

• эпидуральная,
• паравертебральная.

Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.

Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.

Паравертебральная блокада

Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.

Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.

Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут

Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.

Эпидуральная процедура

При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.

Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.

Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.

Осложнения мероприятия

Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть &#8212, это отсутствие положительной динамики.

Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях &#8212, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.

Отзывы о процедуре

Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:

Читайте также: Что такое грыжа Шморля и как её лечить

Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.

Анатолий, Москва

Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также  медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.

Заключение

Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.