Блокада при межпозвоночной грыже видео
Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.
Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.
Что такое блокада позвоночника при грыже
Грыжа межпозвоночных дисков —, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.
Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.
Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.
Читайте также: Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника
Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.
Разновидности блокад
Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:
- 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
- 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
- 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).
Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.
Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:
- по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
- по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).
При этом по месту введения лекарства различают:
- эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
- селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.
Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.
Преимущества и недостатки
У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже —, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Основные преимущества этого способа лечения:
- простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
- быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
- минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
- не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
- использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
- продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).
Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?
Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:
- возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
- болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
- возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
- прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).
Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия.
Показания
Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:
- присутствие интенсивной боли в пояснице,
- недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
- наличие грыжи в просвете между позвонками,
- воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
- реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
- при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
- есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.
Противопоказания
Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:
- имеется инфекция в тканях в области патологии,
- лихорадка,
- аллергическая реакция на вводимые вещества,
- беременность,
- имеются болезни сердца и сосудов,
- печеночная недостаточность,
- геморрагический синдром,
- психические заболевания, особенно в острой стадии,
- тяжелое поражение центральной нервной системы,
- отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
- эпилепсия или судорожный синдром,
- пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.
Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.
При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.
Подготовка к мероприятию
Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:
- подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
- проверить срок годности и наличие препаратов,
- положить пациента в правильную позу,
- обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.
Техника проведения
Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом —, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.
Существует две техники проведения операции:
- эпидуральная,
- паравертебральная.
Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.
Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.
Паравертебральная блокада
Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.
Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.
Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут
Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.
Эпидуральная процедура
При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.
Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.
Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.
Осложнения мероприятия
Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть —, это отсутствие положительной динамики.
Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях —, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.
Отзывы о процедуре
Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:
Читайте также: Что такое грыжа Шморля и как её лечить
Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.
Анатолий, Москва
Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.
Заключение
Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.
Источник
Невыносимая боль и дискомфорт, которые не позволяют жить полноценной жизнью. Именно так многие могут охарактеризовать грыжу позвоночника. Это заболевание сопровождается сильной болью (отзывы говорят, что хребет буквально «разрывает от боли»). Справиться с ней не могут таблетки и мази. Вот тут на помощь и приходит блокада грыжи позвоночника.
Что такое блокада? Это медицинская манипуляция, которая проводится в условиях стационара. Она направлена на обезболивание, снятие воспаления или на другие терапевтические эффекты. Проводит процедуру только квалифицированный специалист, прошедший обучение в этом направлении.
Механизм действия
Действие блокады при грыже позвоночника основано на лечебном воздействии вводимого препарата. В зависимости от силы болевого синдрома и воспалительных явлений подбираются те или иные медикаментозные средства.
Чтобы понять механизм действия, необходимо разобрать патогенез заболевания:
- Вследствие тех или иных факторов нарушается структура хрящевой ткани между позвонками.
- Межпозвоночный диск трескается.
- Происходит протрузия (выпячивание) тканей межпозвоночного диска.
- Со временем это выпячивание перерастает в межпозвоночную грыжу – пульпозное ядро выходит за границу межпозвоночного диска.
- Грыжа сдавливает нервные окончания, вследствие чего возникает болезненность и дискомфорт – корешковый синдром, ущемление «конского хвоста», ишиас.
С помощью медикаментозных средств, которые вводятся инъекционно, подача нервных импульсов от сдавленных нервов блокируется и боль утихает. В некоторых случаях она исчезает полностью, в других же лишь немного затихает. Эффект от процедуры длится до 1 месяца.
Показания и противопоказания
Показания к проведению блокады при межпозвоночной грыже:
- Миозит (воспаление скелетных мышц).
- Протрузия диска или межпозвоночная грыжа.
- Остеохондроз позвоночника.
- Воспаления нервных волокон позвоночника.
- Спондилоартроз.
- Межреберная невралгия.
- Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия.
- Острая и хроническая радикулопатия.
- Люмбалгия (интенсивные боли в поясничной области).
- Боли после переломов позвоночника.
- Профилактическая мера перед проведением операции по удалению грыжи.
- В качестве диагностики для выявления межпозвоночной грыжи.
Такая серьезная медицинская манипуляция имеет противопоказания:
- Гипотония.
- Индивидуальная непереносимость медикаментов.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст (по жизненным показаниям).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Неврологические нарушения (эпилепсия).
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Кожные заболевания в месте введения препаратов, кроме опоясывающего лишая.
- Острая стадия инфекционного воспалительного процесса.
- Лихорадочные состояния.
- Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (их прием прекращают за 3 дня до проведения манипуляции).
- Пациент находится без сознания.
- Миастения.
Классификация
В зависимости от вводимого препарата блокады позвоночника при грыже бывают:
- Однокомпонентные. Чаще всего применяются местные анестетики (новокаина гидрохлорид) для быстрого обезболивания. Такие блокады НЕ применяются для полноценного лечения, скорее, как вспомогательная процедура для временного обезболивания.
- Двухкомпонентные. В состав входит 2 лекарственных средства (анестетик + глюкокортикоидные гормоны или глюкокортикоидные гормоны + препараты для нормализации кровообращения).
- Многокомпонентные. В инъекцию входят 3 или больше лекарств. Например, новокаиновая блокада с дипроспаном при грыже надолго снимет болевые ощущения, а витамины группы В, входящие в состав инъекции, улучшат проводимость нервных волокон.
По месту введения лекарства:
- Интраламинарная – препараты вводятся по центральной линии, в месте соединения остистых отростков позвонков.
- Трансфораминальная – препараты вводятся в те точки, где выходят нервные корешки (область фораминальных отверстий).
В зависимости от поврежденного отдела позвоночника бывают:
- Блокада при грыже шейного отдела позвоночника.
- Блокада при грыже грудного отдела позвоночника.
- Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.
Как проводится процедура
Блокада позвоночника при грыже проводится после диагностического обследования: компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии. Немаловажную роль перед процедурой играют ЭКГ (электрокардиограмма), контроль АД, анализы крови.
На шейном и грудном отделах проводится обезболивание только поверхностных слоев мышц. Хватает инъекций на крайне непродолжительное время. На пояснице можно обезболить глубокие слои мышц, что позволит добиться выраженного и длительного анальгезирующего эффекта.
В медицине проводится два типа блокады протрузии или грыжи позвоночника:
- Паравертебральная – обобщенное понятие, означающее введение лекарственных средств в непосредственной близости от позвоночного столба.
- Эпидудуральная – лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, которое является замкнутым и располагается на уровне крестца.
Паравертебральная блокада
Паравертебральная блокада применяется не только в качестве вспомогательного средства при терапии, но и как диагностическая процедура для подтверждения межпозвоночного выпячивания. Проводить ее должен нейрохирург или опытный невролог. Хороший терапевтический эффект имеет блокада с дипроспаном или новокаиновая блокада при грыже позвоночника.
Манипуляция проводится в 2 этапа:
- Подготовительный этап. Пациент ложится на живот, а специалист пальпаторно определяет участок наибольшей болезненности. Это место смазывают антисептическим средством и проводят местную анестезию.
- Собственно процедура. После того как анестезия начнет действовать, специалист берет толстую длинную иглу (длина 10 см). Этой иглой он прокалывает пораженную зону и вводит лекарство. Препараты вводятся по специальной схеме, в определенные точки вокруг патологического очага.
Эпидуральная блокада
Эпидуральная блокада при грыже позвоночника позволяет обезболить крестцовый и поясничный отделы спины. Перед проведением манипуляции делается КТ с контрастным веществом (йодом) для получения точной картины, так как подразумевается более глубокое введение препаратов. Также проводится ЭКГ, контроль анализов крови и давления.
Этапы проведения:
- Подготовительный этап. В организм пациента вводится контрастное вещество, после чего врач флюороскопом просвечивает распространение его по позвоночнику.
- Проведение процедуры. Пациент укладывается набок, с подогнутыми коленями. Обязательно закрывается задний проход стерильным материалом. Место введения смазывается антисептиком. Препарат вводится по схеме в течение длительного времени (минимум 40–50 минут). После процедуры за пациентом наблюдают несколько часов.
Возможные осложнения
Опасно ли проведение блокады? Нет, если она выполнена профессионалом по всем правилам. А вот неграмотное выполнение может повлечь серьезные осложнения:
- Сильное кровотечение вследствие повреждения иглой крупных сосудов.
- Нарушение дыхания, потеря сознания, судорожный синдром как следствие аллергической реакции на препарат.
- Неврологические проблемы, связанные с повреждением позвоночника.
- Местные или генерализованные инфекционные процессы, возникают при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Любое осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Чем раньше больному будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого отдела позвоночника – серьезная и ответственная процедура. Она требует максимальную концентрацию и внимание как от пациента, так и от врача. От ее успешного проведения зависит здоровье человека. Поэтому стоит прислушиваться к медицинским работникам, выполнять их рекомендации. В этом случае все пройдет успешно, без риска развития осложнений.
Автор: Татьяна Проворная, фельдшер,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео о блокаде межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник