Блуждающая грыжа у ребенка

Грыжа кишечника – патология, при которой происходит выхождение части кишечника через межмышечные пространства под кожу. Основной и наиболее специфический признак данного патологического процесса – появление округлого, мягкоэластичного новообразования, которое отчётливо заметно во время натуживания или в положении стоя. Нередко диагностируется грыжа кишечника у женщин, что обусловлено вынашиванием ребёнка и последующей родовой деятельностью. В целом патология не имеет возрастных и половых ограничений.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика

Причины

Кишечная грыжа может быть врожденной, возникающей из-за аномалий развития органов брюшной полости в период нахождения плода в утробе матери, и приобретенной. Предрасполагающие факторы:

чрезмерная физическая нагрузка;
частые запоры;
лишний вес;
послеоперационные осложнения;
период беременности;
заболевания органов пищеварительной системы;
истощение;
механические травмы передней брюшной стенки;
генетическая предрасположенность;
длительный, надрывный кашель;
люмбаго (боль острого характера, отдающая в поясницу в виде прострелов).

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы. Возникает патологическое состояние независимо от возраста. Формирование грыжи может случиться у детей в младенчестве. Заболевание, возникающее после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, связано с воспалительным, гнойным очагом.

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы.

Проведение профилактики

Грыжа кишечника является тяжелым состоянием, которое предупреждается с помощью разнообразных профилактических мероприятий. Они направлены на то, чтобы минимизировать риски повышения давления внутри брюшного района.

Главной мерой профилактики служит правильное питание наряду с соблюдением режима употребления пищи. Лишний вес, который провоцируется неограниченным поеданием жареных продуктов, мучных изделий, а кроме того, газированных напитков, является основной причиной появления патологического мешка.

Частое переедание ведет к увеличению давления внутри брюшной стенки и способно провоцировать грыжу. Рекомендуют избегать также и частых запоров. При частом нарушении стула требуется выявлять причины и проводить соответствующее лечение.

Люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта, должны при получении активных физических нагрузок надевать специальный бандаж. Использовать такое приспособление рекомендуют и беременным женщинам, когда у них стремительно увеличивается матка, оказывающая давление на органы брюшного района, что нередко выступает причиной возникновения паховой грыжи.

Мышцы обязательно должны пребывать в хорошем тонусе, в связи с этим в целях профилактики необходимо брать за привычку регулярные занятия спортом. Это может быть, к примеру, простая зарядка, помогающая держать тело в тонусе и форме.

Симптомы

Клиническая картина грыжи может иметь различный характер в зависимости от того, где начало развиваться патологическое состояние. Если грыжа имеет небольшой размер, медленно растет или не развивается, симптоматическая картина будет слабо выраженной, проявляться в виде незначительных, кратковременных нарушений со стороны пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы.

При развитии патологического процесса первым признаком будет боль, которая может быть ноющей, острой, сильной и слабой, возникать под влиянием провоцирующих факторов либо присутствовать постоянно.

Кишечная грыжа имеет следующие общие признаки:

нарушение со стороны ЖКТ;
боль в нижней части живота;
наличие кровянистых сгустков в каловых массах;
тошнота и рвотные позывы;
припухлость в области расположения.

Если развитие грыжевого мешка происходит в паху, боль распространяется на низ живота, отдает в поясницу. У пациентов отмечается обострение хронических заболеваний.

Если развитие грыжевого мешка происходит в паху, боль распространяется на низ живота, отдает в поясницу.

В случае отягощенного течения болезни, в частности при ущемлении – патологическом состоянии, когда грыжа оказывается защемленной между грыжевыми воротами, отмечается повышение температуры тела, развивается общая симптоматика: усталость и вялость, головные боли.

После каждого приема пищи возникает частая отрыжка.

Заболевание при увеличении грыжевого мешка может проявиться выпячиванием кишечника из анального прохода. Большинство людей путают данное состояние с геморроем.

Методы предотвращения заболеваний прямой кишки

Как утверждают специалисты, лечение заболеваний прямой кишки следует начать с их предотвращения. Здесь необходимо быть осведомленным о причинах подобных неприятностей. В качестве причин трещин, воспаления и выпадения можно выделить следующие важные аспекты:

перенапряжение во время родов;
часто в послеродовом периоде ведется неправильное первое самостоятельное опорожнение – применяются клизмы;
частые проблемы с актом дефекации – запоры;
трещины могут быть образованы выходом твердых каловых масс;
неправильное использование клизмы или медицинского инструмента;
сосудистые нарушения;
поднятие тяжестей и прочее искусственное повышенное давление на прямую кишку;
механическое поражение анального прохода.

Диагностика кишечной грыжи

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни). Проводится осмотр путем пальпации, так врач определяет степень интенсивности болевого синдрома, изучает размеры грыжи. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов: гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога.

Для подтверждения диагноза используется кашлевой толчок. Данный метод проводится следующим образом: врач кладет ладонь на место, где располагается грыжа, и просит пациента кашлянуть. Если при кашле образование под кожей начинает перемещаться, диагноз подтверждается.

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни).

Классификация

Классифицируется грыжа по топографическому характеру – месту расположения в организме. Все виды грыж объединяет то, что в них выпадает часть кишечника. Седалищные грыжевые мешки диагностируются в редких случаях.

Паховая

Грыжа в паху возникает с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Причины развития патологического состояния: чрезмерные физические нагрузки, врожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системы.

Возникает в большинстве случаев с обеих сторон паховой области. В зависимости от характера выпячивания кишки бывает косой – часть кишечника уходит в паховое внутреннее кольцо, и прямой – кишка находится в наружном паховом кольце.

Пупочная

Чаще всего диагностируется у новорожденного (физиологическая кишечная грыжа). Этот вид считается самой распространенной формой выпячивания кишечника через кольцо пупка. Грыжа блуждающая. Проявляется болью в животе, рвотой. Часто носит врожденный характер.

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется у новорожденного.

Главная причина приобретенной патологии – повышенные физические нагрузки, у женщин – беременность, при которой происходит чрезмерно быстрый набор массы тела. Грыжа пупка в младенчестве не лечится, т.к. есть высокая вероятность ее самостоятельного вправления при постепенном развитии органов брюшной полости.

Белой линии живота

Данный вид патологии встречается преимущественно у мужчин. Причины возникновения: чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Из-за месторасположения принимается многими пациентами за такую патологию, как аксиальная грыжа, которая возникает в области диафрагмы.

Характеризуется выходом петель кишечника через грыжевые ворота, которыми служат щели данной области брюшной стенки. Могут быть единичными либо множественными.

Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у мужчин.

Бедренная

Грыжа бедра встречается чаще всего у женщин. Причина – слабость мышечного корсета бедренного кольца. Данный вид патологического состояния чаще других подлежит ущемлению, но редко увеличивается до больших размеров.

Послеоперационная

Возникает грыжа в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Может быть следствием введения тампонов в послеоперационную рану. Быстро развивается, может достигать больших размеров. Требует проведения операции. Грыжевой мешок может сформироваться из двенадцатиперстной, толстой кишок.

Послеоперационная грыжа образуется в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Осложнения

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок. Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы. Пациента мучают частые запоры, возможно развитие язвенного образования в желудке, гастрита, колита.

При паховой грыже возникают заболевания органов мочеполовой системы. Самое часто встречаемое осложнение – невправляемость грыжевого мешка. Если размер выпячивания небольшой, какие-либо осложнения отсутствуют, при этом человек принимает горизонтальное положение тела, блуждающая грыжа прячется.

Данное состояние называется блуждающим грыжевым мешком, т.к. при смене положения тела органы, выпавшие в грыжевой мешок, возвращаются в свое нормальное положение. Если пациент лег, но выпуклость на теле при этом не уменьшилась, это говорит о развитии тяжелого осложнения, которое опасно тем, что со временем грыжа начинает делиться на несколько секторов, в каждый из них выпадает по сегменту кишечника.

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок.

При развитии паховой грыжи тотально нарушается функционирование тонкой и прямой кишки. Нередко единственным методом нормализации работы органов пищеварения является анальная колостома – операция по формированию другого анального прохода.

Осложнение при паховой грыже, представляющее собой риск для здоровья и жизни человека, – ущемление.

Данное патологическое состояние характеризуется тем, что грыжевой мешок внезапно оказывается зажатым в грыжевых воротах. Ущемление – экстренный случай, который требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства.

Сопровождается сильнейшей болью, может стать причиной того, что будет развиваться гангрена, т.к. при ущемлении нарушается процесс кровообращения данной области. Другие возможные осложнения: инвагинация (кишечная непроходимость), дивертикулез сигмовидной кишки (формирование карманчиков в сегментах толстой кишки).

Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы, пациента мучают частые запоры.

Лечение кишечной грыжи

Грыжа слепой кишки, толстой, тонкой и других отделов кишечника в зависимости от стадии развития патологического процесса лечится консервативными методами или с помощью хирургической операции.

Медикаменты направлены на купирование болезненной симптоматической картины и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса. Но полностью избавиться от грыжи можно только путем проведения хирургической операции.

Если мешок не увеличивается в размерах, осложнения отсутствуют, пациенту назначается физиотерапия, направленная на укрепление мышечного корсета, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение органов. В обязательном порядке носится бандаж.

Методы народной медицины, отвары трав в лечении данного патологического состояния используются только в качестве дополнительной терапии, чтобы уменьшить интенсивность болевого симптома. Заговоры в лечении грыжи не дадут никакого эффекта.

Про изжогу

Кишечник человека постоянно подвергается механическому воздействию и требует особого лечения. Так, трещины или выпадение прямой кишки у человека возникают довольно часто и по ряду определенных причин. Иногда подобное заболевание предпочитают просто не замечать, что может привести к серьезным последствиям. Но не следует сразу же принимать решение об операционном методе устранения проблемы. Трещины, выпадение и последующее воспаление можно устранить дома с помощью применения народных средств.

Операция

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится открытым и эндоскопическим способами:

Традиционная открытая операция проводится преимущественно при ущемлении, когда требуется принятие быстрых мер.
Эндоскопия – метод планового хирургического вмешательства, который отличается меньшими рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом, т.к. не требует полостного разреза, как при традиционной операции.

Традиционная

В ходе операции врач проводит иссечение мышечного корсета и связок, ставит на место внутренние органы, которые выпали в грыжевой мешок. Если было ущемление, которое привело к нарушению кровообращения и некрозу, поврежденная часть кишки удаляется.

Обязательный этап традиционной операции – пластика грыжевых ворот, которая проводится методом установки сетчатого импланта, поддерживающего мышцы, препятствуя повторному возникновению грыжи, или методом натяжения – грыжевые ворота закрываются мышцами и сухожилиями пациента.

Эндоскопическая

Врач делает несколько небольших проколов на коже, через которые будет вводиться хирургический инструмент, в том числе эндоскоп, представляющий собой трубку с камерой на конце, передающей изображение на монитор.

Данный метод хирургического вмешательства по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичным для организма. В ходе операции врач иссекает края грыжевого мешка от тканей, возвращает на место выпавшие органы, зашивает ворота.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичной для организма.

Реабилитация

После хирургического удаления грыжи пациент должен носить бандаж, который снижает вероятность рецидива. В обязательном порядке корректируется питание, исключаются какие-либо физические нагрузки. Для купирования боли, которая всегда возникает в послеоперационный период, назначаются обезболивающие препараты.

Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, прогуливаться неспешным шагом. Физические нагрузки допускаются через 1-2 месяца. При отсутствии осложнений разрешаются кардио-тренажеры, плавание, которые, не оказывая особой нагрузки на прооперированную область, помогают восстановить мышечный тонус, что само по себе является хорошей профилактикой повторного возникновения грыжевого мешка.

Важное место в реабилитационной программе занимает ежедневная смена повязки и обработка операционной раны антисептическими препаратами. Употребление алкогольных напитков и курение в период реабилитации исключаются.

Перечень необходимых диагностических исследований, необходимых для подтверждения диагноза

Ирригоскопия;
Рентгенологический способ (герниография);
Ультразвуковое исследование каналов паха и мошонки.

В том случае, если нет осложнений паховой грыжи, необходимо лишь заниматься профилактикой данного процесса:

Носить бандаж;
Произвести коррекцию рациона совместно с врачом-диетологом – запоры в данном случае представляют серьезную опасность;
Использовать физиотерапевтические методы лечения;
Забыть о вредных привычках;
Избавиться от кашля.

В том случае, если же патологический процесс осложнился, необходимо выполнение оперативного вмешательства в ургентном порядке. Производится отсечение грыжевого очага и фиксация армирующей сетки с целью укрепления стенок через проколы в брюшной полости (имеется в виду выполнение эндоскопической или обтурационной герниопластики).

Питание при грыже кишечника

С целью предупреждения осложнений пациент, которому был поставлен диагноз кишечная грыжа, должен скорректировать рацион и режим питания. Из меню необходимо исключить те продукты, которые провоцируют запоры и чрезмерное газообразование.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды.

Режим приема пищи обязательно соблюдать, употреблять еду нужно до 6 раз в день, но порции при этом должны быть небольшими. Категорически запрещено переедать. Заканчивать прием пищи нужно с чувством легкого голода. Исключаются продукты, провоцирующие брожение в кишечнике.

Рацион при грыже исключает употребление тяжелой пищи: жирного мяса и рыбы, копченостей. Вся еда должна быть приготовлена на пару либо отварена. Пища нужно тщательно пережевывать. Все продукты должны проходить необходимую термическую обработку.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды. После приема пищи пить воду категорически запрещено. Ужинать можно не позднее чем за 3-4 часа до отхода ко сну.

Источник

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Разновидности грыж у детей

Любая грыжа имеет следующие составные части:

грыжевые ворота — отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
грыжевой мешок — участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
грыжевое содержимое — то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

По времени формирования. Врожденная — диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная — патология формируется по мере взросления малыша.
По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная и белой линии живота.

Пупочная

Грыжа пупка у встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство. Подробнее о пупочной грыжи →

Паховая или грыжа яичка

Грыжа в паху у образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевого выпячивания в паху:

по локализации бывает паховая или пахово-мошоночная;
двусторонняя (реже) или односторонняя;
по степени выраженности — неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Подробнее о паховой грыжи у детей →

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком. Подробнее о грыже белой линии живота у ребенка →

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Случаи ущемления грыжевой выпуклости пупочной локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность образования в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа на животе у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

аномальное протекание внутриутробного развития;
внутриутробная гипотрофия;
синдром Дауна.

Важную роль играют следующие провоцирующие моменты:

слабость мышц живота;
истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
наследственная предрасположенность;
рахит;
большой вес малыша;
хирургическое вмешательство или травма живота;
высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам, частый плач и кашель).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мальчиков. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →

Как определить грыжу у ребенка?

Грыжа на животе в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
Резкое ухудшение состояния (рвота, лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение грыжи у детей

Грыжа белой линии живота у детей, как выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства. В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление — прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.

Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.

К плановому грыжесечению прибегают в возрасте 3-7 лет, если не происходит спонтанное закрытие пупочного кольца. У девочек проводят операцию для профилактики осложненного протекания беременности.

Грыжа у детей — распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении пупочной грыжи у детей

Источник