Боль под лопаткой при грыже

Боль под лопаткой может быть вызвана множеством причин. Несмотря на то, что в большинстве случаев боль проходит сама, существует ряд эффективных упражнений, помогающих справиться с болью под лопаткой в домашних условиях. Любая боль, которая не реагирует на домашнее лечение, является показанием для обращения за врачебной помощью.

Лопатка (лат. scapula) — это плоская кость треугольной формы. «Лопаткой» она называется по той причине, что по форме она действительно напоминает лопату. Боль в области лопатки встречается довольно часто и обычно связана с физической активностью. Понимание всего разнообразия причин боли под лопаткой может помочь подобрать адекватное лечение, а также определить, не скрывается ли за ней заболевание, требующее квалифицированной медицинской помощи.

Причины боли под лопаткой

Ниже приведены основные причины боли под лопаткой. Следует иметь в виду, что спорадически возникшая боль под лопаткой встречается довольно часто и обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. Тем не менее, если боль не проходит, то это может быть признаком чего-то более серьёзного.

Перенапряжение плечевых мышц

Практически каждый человек когда-либо сталкивался с этой проблемой. Слишком энергичная работа мышц или неадекватная нагрузка могут привести к их растяжению, сопровождающемуся болью. Боль при растяжении плечевых мышц может наблюдаться и в области лопатки. Виды деятельности, которые подразумевают повторение одних и тех же движение, такие как теннис или гольф могут привести к появлению болевой симптоматики под лопаткой.

Защемление нерва

Если вы страдаете от боли в плече, которая иррадиирует в руку, то, возможно, её причиной является повреждение нерва. Повреждённый или защемлённый нерв может вызвать интенсивную боль под лопаткой. Вы также можете чувствовать жжение в пальцах, кистях и руках. Этот вид боли обычно длится неделями и месяцами и не исчезает сам по себе.

Нерв может защемляться по множеству причин, но чаще всего это связано с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника. Наш позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов. В каждом позвонке есть отверстие. Накладываясь друг на друга, позвонки формируют тоннель, в котором размещается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервы.

Межпозвонковая грыжа появляется в том случае, если внешняя фиброзная оболочка межпозвонкового диска разрывается, что позволяет гелеобразному содержимому выйти наружу. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга. При межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника это приводит к появлению боли в плече, руке, кисти, пальцах рук, под лопаткой. Боль может сочетаться с периодически возникающими покалываниями, чувством жжения, онемением. В некоторых случаях наблюдается снижение мышечной силы. Характерным симптомом являются частые головные боли.

Сон в неудобной позе

Вы когда-нибудь просыпались с необъяснимой болью в плече? Её причиной вполне могла быть неудобная поза. Сон на одной стороне в течение длительного времени или необычный наклон головы также могут привести к возникновению этой проблемы.

Перелом лопатки

Часто являясь следствием несчастного случая или спортивной травмы, перелом лопатки является серьёзной проблемой, которая сопровождается интенсивной болью, которая усиливается во время движения. Область лопатки может быть отёчной или бледной.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — состояние, вызванное вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может проявиться через многие годы после того, как вы переболели ветряной оспой, и стать причиной боли и дискомфорта во всём теле. Начальный симптом опоясывающего лишая — острая боль в области лопатки, обычно с правой стороны. Далее появляется сыпь, которая может сопровождаться симптомами, похожими на грипп, головными болями и повышением температуры.

Остеоартрит

Основным симптомом остеартрита является болезненность и чувствительность суставов. Истончение хряща, отделяющего одну кость от другой, может привести к боли. Остеоартрит плечевого пояса встречается довольно редко, но может быть причиной хронической боли в области лопатки.

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава — частая травма среди атлетов, при которой повреждается одна и более из мышц, составляющих ротаторную манжету, область плечевого пояса. Травма приводит к появлению болей в области лопатки.

Миофасциальная боль

Если боль, которую вы ощущаете, локализуется под правой лопаткой, то это может быть миофасциальная боль. Это означает, что боль вызвана проблемой с тканями, которые покрывают мышцы. Так как боль часто бывает отражённой, что означает, что она вызвана проблемой с каким-то другим органом, зачастую бывает сложно определить источник боли.

Диагностика боли под лопаткой

В большинстве случаев боль под лопаткой исчезает через несколько дней, но если она не проходит, то ваш врач может порекомендовать проведение различных исследований, включая МРТ и другие радиологические тесты, для того, чтобы выяснить, что с чем связана постоянная боль. Если боль под лопаткой связана хотя бы с одним из симптомов шейного остеохондроза ( головная боль напряжения, головокружение, скачки артериального давления, боль в шее, боль в руке, боль в плече), то необходимо в первую очередь сделать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыж и протрузий межпозвонкового диска.

Лечение боли под лопаткой

В зависимости от причины вам могут либо предложить пройти курс лечебных процедур, либо дать рекомендации, с помощью которых вы сможете снизить болевую симптоматику в домашних условиях.

Вот некоторые из рекомендаций, которые помогут вам справиться с болью. Не стоит выполнять их до тех пор, пока не будет выявлена истинная причина боли под лопаткой.

• Дайте вашим мышцам отдохнуть

Иногда всё, что вам нужно, это выделить немного времени на отдых, чтобы повреждённая область могла отдохнуть. Если Ваша боль вызвана повторяющимися движениями или повреждением мышц, просто позвольте им отдохнуть. Для облегчения боли также можно использовать тепло или холод в зависимости от рекомендаций врача.

• Старайтесь следить за положением вашего тела

Неправильное положение тела может привести к возникновению сильных болей. При возникновении боли попробуйте вытянуться настолько, насколько это возможно, и посмотрите, приносит ли такая поза облегчение. То же самое относится и к правильной позе во время сна. Используя подушку, попытайтесь лечь так, чтобы голова и плечи были ровными. Попробуйте спать на спине, если сон на боку, как вам кажется, усиливает болевую симптоматику.

• Используйте комплекс лечебной физкультуры

Облегчить боль в домашних условиях также поможет специальная лечебная физкультура. Если врач прописал вам выполнений ЛФК, то не пренебрегайте его советом, так как такие упражнения помогут вам самостоятельно избавиться от болевой симптоматики.

Не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами. Это может стать причиной язвы желудка и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если причиной боли под лопаткой стали перелом или защемление нерва, то вам понадобится более серьёзное лечение.

При лечении защемления нервного корешка, связанного с наличием протрузии или межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника необходим целый комплекс процедур.

При межпозвонковых грыжах шейного отдела позвоночника обычно применяются такие методики, как:

• лечебная физкультура, включающая в себя специальные упражнения, направленные на оздоровление позвоночника;
• вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, тем самым уменьшая давление на нервный корешок;
• различные массажные методики, как ручные, так и с применением банок, эбонитовых раскаток и т.д;
• другие методики, направленные на увеличение эластичности позвоночника;
• рефлексотерапия, иглоукалывание и т.д.

Тревожными признаками, позволяющими предположить большую грыжу шейного отдела позвоночника, являются:

• головокружение и тошнота;
• онемение плеч, рук, пальцев рук;
• мышечная слабость и уменьшение объёма руки из-за мышечной атрофии;
• скачки артериального давления или стойкое повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов вам необходимо обратиться к врачу-неврологу для постановки диагноза и незамедлительного начала лечебных мероприятий. Но даже в том случае, если вас беспокоят периодические или постоянные боли в плече или руке, покалывания и головные боли, то вам нужно записаться на консультацию и провести необходимые обследования.

Пройдите тест на патологию шейного отдела позвоночника.

Вы можете пройти консультацию невролога в одной из наших Клиник в Москве (для граждан РФ консультация проводится бесплатно).

Автор: Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 01.09.2014, 17:10

Анатомия грудной клетки

Лопаточная зона относится к грудному отделу позвоночника и находится на уровне грудной клетки. Нужно изучить анатомию этой области, чтобы понимать, какие органы могут беспокоить пациента прямо и отраженно.

Основные анатомические элементы включают:

1. Позвоночный столб – состоит из спинного мозга и позвонков, межпозвоночных дисков. Является важной частью всего опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг от повреждений.
2. Правая и левая лопатка относятся к костным структурам верхнего плечевого пояса. Выглядят в форме треугольника и относятся к плоским костям. У этой костной структуры имеется много ям и впадин. Это места крепления связок, сухожилий и мышц. Лопатки имеют высокую прочность, поэтому легко выдерживают постоянные статические нагрузки.
3. Ключица – кость, обеспечивающая соединение лопатки и грудной клетки.
4. Сердце – отвечает за функциональность сердечно-сосудистой системы, качает кровь по венам и артериям.
5. Легкие – парный дыхательный орган, отвечающий за процессы газообмена.
6. Пищевод, желудок – относятся к пищеварительным органам.
7. Ребра – оказывают защитную функцию грудной клетки. Это плоские кости, крепящиеся к позвоночнику сзади и спереди к грудине.

Характер болевых ощущений

Лопатки располагаются с задней части спины и находятся недалеко от плечевой кости и ключицы. Это парная кость треугольной формы, к которой крепятся ромбовидные и частично трапециевидные мышцы. Эти мышечные группы делают верхний плечевой пояс мобильным. Лопатки соединяются вместе с ребрами в прочный каркас туловища. Любой дискомфорт в данной области может привести к значительному дискомфорту и частичному ограничению подвижности верхней части спины. По этой причине боль нельзя терпеть и нужно сразу же обращаться к врачу.

Разновидность болевых ощущений делится на несколько классификаций:

1. Боли и ее характер по локализации неприятных ощущений – посредине лопаток, слева или справа, есть ли иррадиация в грудь или между ребер, боль ощущается выше или ниже.
2. По характеру ощущений – неприятные, тянущие ощущения, острая боль, нытье, иррадиация, пульсация.
3. Длительность боли – эпизодические приступы, ощущается постоянно, резко нарастает, неприятные ощущения возникают после физической активности.

Чаще всего тянущие боли указывают на проблемы с позвоночником и редко сигнализируют о других, сопутствующих проблемах.

Основные причины

Симптоматика боли под лопатками возникает из-за таких расстройств:

• боли в желудке (язва желудка, гастрит);
• расстройства пищеварения (изжога, эзофагеальный рефлюкс);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, перикардит);
• проблемы с лёгкими (бронхит, воспаление легких);
• дегенеративные нарушения со стороны хребта, позвоночника;
• травмы, воспаления, растяжения, миозиты;
• неврологические нарушения.

В 90% случаев, как указывает статистика, неприятные ощущения в лопатках вызваны болью в спине. Позвоночник человека отвечает за прямохождение, поэтому на него ложится существенная нагрузка. Бережное отношение к собственному здоровью способствует улучшению самочувствия, когда гиподинамия и неправильная осанка вызывают дискомфорт. Ситуация значительно усугубляется с возрастом человека.

Травмы

Если у пациента ушиб или растяжение, боль под лопаткой может возникать при движении или напряжении. В острый период болезненные ощущения постоянны и ощущаются даже в состоянии покоя. В зависимости от места локализации травмы, боль возникает с левой или правой стороны лопаток. Наиболее частые варианты повреждения – кости или мышечный корсет.

Другие виды травматических повреждений:

1. Ушиб. Характеризуется поверхностной болезненностью. Чаще всего от ушибов страдают поверхностные мягкие ткани, верхний мышечный слой и подкожно-жировая клетчатка. Неприятные ощущения возникают под лопатками и ниже, появляется отечность и местно локализованный воспалительный процесс. Обычно не требуется специфическое лечение. Такая боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
2. Перелом или трещина – боль острая и не имеет отражения и сосредоточена в месте повреждения. Даже малейшее шевеление рукой вызывает мучительные ощущения. В такой ситуации пациенту показан полный покой, чтобы не ухудшать ситуацию с переломом.
3. Вывихи, смещение позвонков. В таком случае боль будет локализироваться не только в области лопатки, но и в спине на уровне грудного отдела. Нередко болезненность возникает из-за сдавливания нервных окончаний в спинном канале, что указывает на повреждение межпозвоночных дисков.

Травму определить несложно. Во время движения ощущается хруст, наблюдается отечность ткани в месте ушиба.

Остеохондроз

Классическое проявление остеохондроза грудного отдела – межлопаточная боль на уровне хребта. Неприятные ощущения возникают вследствие защемления нервных окончаний. При поражении грудного отдела в верхней части больной ощущает острую лопаточную боль, отдающую в руку. Сторона зависит от поражения конкретных нервных корешков. При передавливании сосудов возникает повышение давления, головная боль и головокружение.

Если поражена нижняя часть грудного отдела, то у больного неприятные ощущения отдают в поясницу от лопатки. Также отдает в левую руку или правую, в зависимости от локализации зажатого нерва. Со временем боль становится интенсивнее, больной начинает ощущать дискомфорт не только во время двигательной активности, но и в период покоя. Тяжелая ситуация – дискомфорт ощущается круглосуточно, даже в ночное время. Нередко на фоне остеохондроза возникают протрузии или грыжи.

Сколиоз

Нарушение осанки – самое частое заболевание хребта, возникающее еще в раннем возрасте. Первые проблемы наблюдаются уже с первых классов школы – дети не контролируют правильность осанки и не понимают, почему взрослые требуют от них ровного сидения. Со временем развиваются неправильные двигательные привычки. Человек сидит в удобной для него позе, но такое положение вызывает статическую перегрузку мышц и развитие дисбаланса. Если позвоночник пребывает длительное время в анталгической позе, то происходит искривление, что чревато последствиями.

Во взрослом возрасте у многих возникает гиподинамия – состояние малой двигательной активности, когда человек ведет исключительно сидячий образ жизни. В результате возникают стойкие боли в спине по причине мышечной слабости. Если возникает искривление в грудном отделе, то боль локализуется в области лопаток. Иногда возникают иррадиирующий дискомфорт в область шейного отдела. Характерное отличие сколиоза – одна плечо выше другого в стоячем, расслабленном состоянии.

На первичном осмотре болезнь может разглядеть терапевт. Лечить недуг нужно долго и с помощью комплексного подхода. Чтобы облегчить болезненное состояние, нужно наладить режим жизни, перестать нервничать и начать двигаться. При стрессе мышечный тонус может усилиться, что вызовет ухудшение самочувствия. Неплохо помогает массаж, также полезно проводить ЛФК для спины.

Грыжи и протрузии

Появление межпозвоночной грыжи – тяжелое состояние, характеризующееся выпячиванием спинномозгового канала через фиброзное кольцо диска. Предшествующее состояние грыжи – протрузия. При протрузии диск частично поврежден, а фиброзное кольцо растянуто. Возникают грыжи при сильных физических нагрузках, из-за подъема тяжестей. Важную роль в их появлении играет наследственный фактор. Если в семье имеются близкие родственники с грыжами или протрузиями, то высока вероятность, что они возникнут с возрастом у детей.

Если грыжа или протрузия располагается на уровне грудного отдела, то возникают болезненные ощущения в области лопаток. Также наблюдается иррадиация боли в руку или плечо. Сторона зависит от конкретных зажатых нервных корешков. Болезненные прострелы объясняются поражением нервных окончаний, которые зажимаются из-за избыточной компрессии в области спины.

При поражении нижнего отдела спины прострелы отдают в ногу, а при возникновении шейной грыжи боль отдает в голову. В любой ситуации грыжа требует комплексного лечения, направленного на расслабление спины, снятие острого болевого синдрома и устранения мышечной зажатости. При грыжах и протрузиях полезно проводить ЛФК, посещать процедуры физиотерапии. В редких и запущенных случаях требуется проведение хирургической операции.

Кифоз

Это искривление по типу сколиоза, но в обратную сторону. Если при сколиозе позвоночник искривлен вправо или влево, то при кифозе имеется выраженная сутулость верхнего плечевого пояса. Один из характерных признаков болезни – ощущение болезненности в межлопаточной зоне при наличии внешних признаков патологии. Болит под левой лопаткой или правой, в зависимости от характера искривления. Обычно боль возникает с двух сторон и отдает в руки, шею. Существует два основных механизма формирования патологии:

1. Нейрогенный. В ходе возникновения искривления происходят дегенеративные процессы в позвоночнике, что вызывает защемление нервных корешков спинного мозга. Появляются ноющие болевые ощущения в области правой и левой лопатки, которые отдают в шею, ключицу или руку, реже в область плечевого сустава.
2. Мышечный. Постоянное нахождение в вогнутом состоянии провоцирует мышечный дисбаланс и перенапряжение. В верхнем отделе спины мускулы зажимаются, что провоцирует их гипертонус и сильную боль. Также страдают остальные отделы мышц спины. В области поясницы может возникнуть гипотонус.

В результате происходит сдавливание позвоночной артерии, из-за чего возникает стойкое нарушение мозгового кровообращения. Постепенно происходит ухудшение самочувствия, возникают сбои в работе внутренних органов. С таким пациентом нужно проводить комплексную работу, включая услуги реабилитолога, выполнение ЛФК.

Спондилоартроз

Иногда на боли справа или слева в области лопаток указывает развитие спондилоартроза. Заболевание характеризуется поражением дугоотростчатых суставов и межпозвоночных дисков. При развитии болезни возникает утрата подвижности, возникает чувство скованности, которое проявляется сильнее всего в утреннее время.

Патология проявляется в несколько этапов:

1. Деформация и разрушение хрящевой ткани. Если в этой зоне ухудшено кровообращение, то происходит разрушение целостности соединительной ткани, из-за чего суставной диск истончается. Восстановительные процессы в костно-соединительной ткани значительно ухудшаются. Повышенная физическая нагрузка в этой области приводит к микротравмам.
2. Далее происходят деформирующие изменения. В диске появляются уплотнения, ухудшается мобильность, что влечет усиление разрушения хрящевой ткани. Больной может постоянно ощущать болезненность, даже в состоянии спокойствия.
3. Терминальная стадия – окостенение, образование остеофитов. Эти наросты травмируют соседние суставы, сухожилия, мышцы и связки. В этом случае потребуется операция.

Характерное проявление спондилоартроза на начальном этапе – появление боли только во время физической нагрузке. Дискомфорт в покое стихает, так как нет травмирующего фактора.

Межреберная невралгия

Это состояние относится к расстройствам блуждающего нерва. При возникновении патологии появляется резкая боль, стреляющая в лопатку, ребра и грудную клетку. Этот вид боли часто путают с сердечным приступом. Характерное отличие – отсутствие четкой локализации в области сердца. Неприятные ощущения усиливаются на вдохе. Боль сопровождается чувством сдавленности. Если больной думает, что у него стенокардия, то после приема нитроглицерина облегчения не наступает.

Боль под правой или левой лопаткой указывает на иннервацию в конкретные участки. Онемение и спазм для этого патологического процесса не характерны. Учитывая специфичность симптомов недуга, специалист без проблем поставит диагноз. Лечение заключается в использование инъекционных витаминов группы В и препаратов миотропного действия (миорелаксанты). Терапией межреберной невралгии должен заниматься невролог.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины – кардиологические расстройства

Часто боль со стороны спины указывает на сердечные расстройства. Почему болит в спине — это явление отраженной боли, которые указывают на ИБС, инфаркт миокарда или перикардит. Если наблюдается колющая боль внезапного характера, которая усиливается при физических нагрузках, но симптомов заболеваний позвоночника нет, нужно срочно посетить кардиолога для консультации. Самолечением или промедлением можно довести ситуацию до критического состояния.

Наиболее частые причины дискомфорта в сердце, вызывающего боль под левой лопаткой сзади со спины:

1. Инфаркт миокарда. Помимо иррадиации, у пациента чувствуется ноющая боль в области сердечной мышцы. Причины патологии связаны с закупоркой крупных артерий и вен тромбом. Если тромботическая бляшка оторвется и перекроет сосудистый ток около сердца, то случится сердечный приступ. В таком состоянии нужно действовать быстро, иначе пациент умрет. Первопричина возникшей патологии – атеросклероз, склеивание эритроцитов, тромбоцитов при повышенной свертываемости.
2. Ишемическая болезнь сердца или стенокардия. Согласно сведениям из медицинской статьи, приступ ИБС развивается внезапно. Появляется тупая боль, которая носит приступообразный характер. Приступ легко купируется приемом нитроглицерина. Заболевание требует дальнейшего врачебного контроля, ведь может возникнуть именно в самый неожиданный момент. Если приступ длиться более нескольких часов, а медикаменты не помогают, нужно вызывать скорую помощь. Помимо дискомфорта в сердце у больного сбывается дыхание, возникает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
3. Боль под левой лопаткой сзади со спины может указывать на развитие приступа перикардита. Патология характеризуется накоплением жидкости с воспалительным поражением серозной оболочки сердца. Диагностика включает проведение анализов на воспалительные маркеры, включая ревмопробы. Перикардит часто является осложнением ранее перенесенного инфекционного заболевания, включая респираторные болезни верхних и нижних дыхательных путей. Проводится длительная, комплексная терапия.

Болезни дыхательной системы

При наличии затяжных респираторных заболеваний, у пациента могут со временем возникнуть иррадиирующие боли в область лопаток. Чаще всего осложнения вызывают такие болезни:

1. Хроническое или острое течение бронхита. На начальных этапах болезнь характеризуется сухим кашлем. Постепенно раздражение гортани усиливается и возникает мокрый кашель. Если болезнь развилась на фоне ОРВИ, то наблюдается повышение температуры тела. Специфической терапии недуг не требует, достаточно соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. В редких случаях могут потребоваться жаропонижающие средства и антибактериальные препараты.
2. Плеврит. Если пациент обратился с жалобами на сильную боль в грудной клетке с возможной иррадиацией, кашлем, одышкой и повышением температуры тела, то специалист обязан исключить или подтвердить эту болезнь. Плеврит характеризуется воспалением плевральных листков с последующим скоплением жидкой мокроты в плевральной полости. Болезнь тяжело переносится. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.
3. Воспаление легких. Часто развивается в качестве осложнения ОРВИ. Пневмония характеризуется тяжелым течением, сопровождающимся кашлем, одышкой, болью в груди на вдохе и сильным повышением температуры. Болезнь подтверждается рентгеном грудной клетки и поддается лечению антибиотиками.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Все расстройства ЖКТ, вызывающие дискомфорт в области лопаток, имеет отраженный характер боли. Какие проблемы могут возникнуть:

1. Гастрит или язва желудка. Если происходит отражение болевого синдрома, то пациент ощущает неприятный дискомфорт в низу грудного отдела (низ лопаток с двух сторон). Может показаться, что боля мышцы. При приступе боли в желудке может ощущаться параллельно жжение в области солнечного сплетения. Болезни лечатся комплексно, используют препараты для снижения кислотности, заживляющие средства (ингибиторы протонной помпы). Если обнаружен бактериальный возбудитель, назначают антибиотики.
2. Эзофагеальный рефлюкс, изжога. Дискомфорт возникает в области грудной клетки, нередко отдает в лопаточную зону. Причина патологии – обратный заброс содержимого желудка к пищеводу. Неприятные ощущения связаны с раздражающим действием соляной кислоты на пищевод. Наблюдается кислая отрыжка, ощущение кома в горле. В редких случаях возникает рвота. Чтобы предотвратить приступ, нужно ограничить употребление жареной, острой и жирной пищи. В симптоматическом лечении используют антацидные средства, снижающие кислотность, на основе гидрооксида магния и алюминия.