Боль в предплечье при грыже

Анатомия предплечья

Необходимо сначала разобраться в анатомии предплечья, поскольку любое заболевание, нарушение или повреждение структур, составляющих предплечье, могут быть причиной боли в этой области.

1. Кости

Предплечьем называют область между локтем и запястьем. Ее составляют две длинные кости: локтевая и лучевая. Кости соединены тонкой, но очень крепкой межкостной мембраной. Локтевая и лучевая кости имеют длинные тела. Головка локтевой кости обращена к запястью, головка лучевой располагается в области локтя.

2. Суставы

В предплечье находится несколько суставов: непостредственно между локтевой и лучевой костями; между локтевой и лучевой костями и плечевой костью локтя, а также между локтевой и лучевой костями и костями запястья. Эти суставы обеспечивают предплечье достаточной гибкостью и подвижностью. Лучевая и локтевая кости связаны между собой двумя суставами: проксимальным лучелоктевым суставом и дистальным лучелоктевым суставом. Связки удерживают кости и суставы на своих местах, добавляя предплечью стабильности и выносливости.

3. Мышцы и сухожилия

Предплечье, главным образом, состоит из мышц и их сухожилий. Мышцы предплечья отвечают за:

• сгибание и разгибание кисти и пальцев руки;
• вращательные движения предплечья (пронацию и супинацию).

Мышцы, отвечающие за тот или иной тип движения, соответственно, называются сгибателями, разгибателями, пронаторами и супинаторами. К кисти и пальцам руки протянуты длинные сухожилия, что позволяет кисти и пальцам совершать разнообразные движения, несмотря на то, что сами мышцы располагаются в предплечье.

4. Нервы

Предплечье иннервируются тремя нервами, которые отвечают за кожную чувствительность и движения мышц в самом предплечье, а также частично иннервируют кисть и пальцы руки. Этими нервами являются:

• срединный нерв;
• локтевой нерв;
• лучевой нерв.

5. Кровеносные сосуды

Сосуды предплечья снабжают кровью как само предплечье, так и кисть и пальцы руки. К сосудам предплечья относятся лучевая и локтевая артерии, а также головная вена, срединная вена предплечья и медиальная подкожная вена руки. Вблизи кровеносных сосудов располагаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Причины боли в предплечье

1. Повреждение предплечья

Повреждение предплечья — одна из самых распространенных причин боли в предплечье. В одних случаях это может быть повреждение кожи, подкожного жира, поверхностное повреждение мышц, в других — глубокое повреждение мышечной ткани и/или костей. Верхние конечности, особенно предплечья, кисти и пальцы рук — самые активные и потому наиболее подверженные травматизации части тела. Повреждение предплечья может произойти во многих случаях. Вот некоторые из них:

• падение, при котором локтевая и/или лучевая кости травмируются напрямую или повреждаются вследствие рефлекторного «выбрасывания» рук вперед;
• слишком резкое вращательное движение предплечьем;
• удар, пришедшийся на предплечье, например, вследствие несчастного случая;
• травма, полученная во время драки или нападения, когда человек использует преплечье для того, чтобы закрыть доступ к своему телу.

В тех случаях, если травма достаточно серьезна, может произойти перелом кости, причем локтевая и лучевая кости иногда могут быть сломаны вместе. Самыми распространенными местами перелома являются тела локтевой и лучевой костей, головка лучевой кости, а также отросток локтевой кости, являющийся частью локтевого сустава.

2. Перенапряжение и растяжение

Перенапряжение или растяжение мышц, связок и сухожилий могут также привести к появлению болезненных симптомов. Наиболее распространенными состояниями, приводящими к появлению боли в предплечье, являются:

• тендосиновит — воспаление сухожильного влагалища. Такое воспаление нередко возникает именно в предплечье, потому что здесь берет начало одно из самых длинных сухожилий, доходящее до пальцев руки;
• медиальный эпикондилит — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости (в области локтя). Такое состояние известно под названием «локоть гольфиста»;
• латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») — воспаление связок, крепящихся к латеральному надмыщелку плечевой кости.

3. Проблемы с нервами

Проблемы с нервами также могут стать причиной боли в предплечье даже при отсутствии повреждений или заболеваний структур предплечья. Проблемы с нервами, которые наиболее часто приводят к боли в преплечье, включают:

• цервикальная нейропатия — проблемы с нервами шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенная причина боли в таких случаях — защемление нервного корешка межпозвонковой грыжей или остеофитом. Защемление нервного корешка вызывает т.н. отраженную боль, т.е. боль, ощущаемую не в той области, где находится ее источник: боль в плече, руке, предплечье, кисти и/или пальцах руки. Обычно при боли в предплечье защемление происходит в шейных сегментах С5-С6 или С6-С7;
• синдром карпального канала — состояние, при котором происходит защемление срединного нерва на его пути из предплечье в кисть вследствие воспаления сухожилий, проходящих через карпальный канал. Чаще всего, такое воспаление вызывает боль в запястье, кисти и пальцах руки, иногда в сочетании с болью в предплечье разной степени выраженности;
• нейропатия локтевого нерва — термин, обозначающий любую проблему с локтевым нервом. Двумя самыми распространенными причинами нейропатии локтевого нерва, кроме повреждения нерва в результате травмы предплечья, являются локтевой туннельный синдром в запястье и защемление локтевого нерва на уровне локтя. Именно последняя причина чаще вызывает боль в предплечье, в то время как локтевой туннельный синдром может проявляться только в боли в запястье, кисти и пальцах руки.

4. Артрит

Существует несколько видов артрита, поэтому, в принципе, артрит может поразить любой сустав тела, однако чаще всего боль в предплечье оказывается вызвана остеоартрит. Остеоартрит — это вид артрита, при котором со временем происходит эрозия суставного хряща на конце кости, как правило, вследствие естественного процесса его изнашивания. Эрозия, в конечном счете, приводит к обнажению находящейся под хрящом кости, что делает кость подверженной повреждениям.

Кроме того:

• ревматоидный артрит может поражать суставы запястья и пальцев руки;
• септический артрит может поразить любой сустав. Как правило, это происходит вследствие травмы, при которой имело место повреждение кожных покровов.

5. Проблемы с кровеносными сосудами

Хотя проблемы с кровеносными сосудами, которые приводят в боли в предплечье, не настолько распространены по сравнению с нарушениями и заболеваниями, описанными выше, их все равно необходимо иметь в виду. К таким проблемам относятся:

• эмболия периферических артерий — состояние, при котором сгусток крови (или любая другая ткань или объект в кровеносном сосуде) частично или полностью перекрывает ток крови к прдеплечью, кисти или пальцам руки;
• острая ишемия нижних конечностей — это повреждение тканей предплечья в результате нарушения кровотока. Чаще всего причиной ишемии является сгусток крови или наложенный жгут, оставленный на месте на слишком долгое время;
• стеноз (сужение) плечевой артерии или ее т.н. ветвей (лучевой и локтевой артерий) может также нарушить приток крови к предплечью и тем самым вызвать ишемию;
• тромбофлебит — воспаление кровеносного сосуда предплечья, как правило, в результате инфекции, которая может возникнуть после травмы с повреждением кожных покровов или использования нестерильной медицинской иглы;
• лимфангит — воспаление лимфатического сосуда, который также может привести к боли в предплечье. Лимфангит можно распознать по красной полоске на коже, находящейся над воспаленным сосудом.

Причины

Медики отмечают, что боль в правом предплечье или левом в основном появляется после перенесенной травмы или развития заболевания:

1. Травма мышц или суставов. При таких серьезных повреждениях, как разрыв мышц, ушибы, перелом кости и т. д. Возможно возникновение гематом, которые оказывают давление на расположенные в этой области нервные окончания и кровеносные сосуды. Из-за этого может нарушаться функционирование конечности (появляется боль при повороте кисти, нарушается чувствительность кожных покровов).
2. Слишком большая нагрузка на мышцы предплечья. После этого у человека наблюдается ноющая боль, способная значительно увеличиваться при сжатии кулака. При любом движении рукой, боль в предплечье становится острой.
3. Гнойный тендовагинит. Патология проявляется повышением температуры тела, гиперемией кожи и отеком конечности. Пострадавшего беспокоит резкая боль.
4. Синдром запястного канала. Эта патология связана с сужением запястного канала и уплотнением связки. В результате патологического процесса происходит сдавливание сухожилий, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

5. Нейроваскулярный или нейродистрофический синдром. Симптомом заболевания становится ноющая болезненность, которая, кроме предплечья, затрагивает кисть, плечо, вызывает боль в шее и затылке.
6. Скаленус – патология, связанная с нарушением работы грудных мышц. Дополнительно неприятные ощущения может вызывать сдавливание плечевого сплетения и подключичной артерии.
7. Плескопатия связана с травмой, наличием опухоли или перенесенной лучевой терапией.
8. Сдавливание серединного нерва.
9. Воспалительные процессы в мышцах, сухожилиях.
10. Патологии суставов.
11. Повреждение нервных окончаний или кровеносных сосудов.
12. Сердечно-сосудистые заболевания.

Это только небольшая часть причин, способных вызывать неприятные ощущений в области предплечья. Детальнее нужно рассматривать причины исходя из особенности их возникновения.

Повреждение мышц

Чаще, всего, медики диагностируют такие патологии, связанные с повреждением мышц, вызывающие дискомфорт в предплечье:

1. Миозит. Патология характеризуется жгучими ощущениями. Обычно у левшей, возникает боль в предплечье правой руки, а у правшей, наоборот, левой руки. Интенсивность болезненных ощущений связана с движением руки и усиливается при нагрузке на нее. При этом в локтевом суставе может ограничиваться движение, а в области воспаления наблюдается гиперемия тканей. Неприятные ощущения в случае миозита могут беспокоить пациента и в то время, когда его рука находится в состоянии покоя или возникают при смене погоды.
2. Судороги. В результате непроизвольного сокращения мышц, у человека возникает сильная, схваткообразная боль. Причиной данного состояния становятся переутомление, нарушение кровообращения или обменных процессов в районе верхних конечностей.
3. Растяжение мышц. Спровоцировать травму способны сильные или резкие движения конечностью, к примеру, во время спортивной тренировки. Боль в предплечье после такого повреждения сохраняется в течение нескольких дней (реже нескольких недель). Кроме болезненности, пациенты жалуются на то, что опухло предплечье или возник отек.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет о причинах и симптомах заболевания миозит:

4. Надрыв мышц. Травма может произойти в результате резкого сгибания или, наоборот, разгибания лучезапястного сустава. В основном поврежденным оказывается небольшой участок, но иногда разрыв может быть значительным, когда мышцы полностью отделяются от сухожилия. У пациента возникает резкая боль, отек тканей в области повреждения и ограничение подвижности руки.
5. Синдром сдавливания мышц. Патология считается достаточно серьезной и связана с продолжительным давлением на область предплечья. В результате возникает внутреннее кровоизлияние. Повреждение усугубляет гематома, давящая на нервные окончания и кровеносные сосуды. Предплечье отекает, повышается местная температура. В сложных случаях возможно необратимое повреждение тканей, что приводит к обездвиживанию конечности.
6. Спонтанные гематомы, не связанные с травмированием конечности. Они могут наблюдаться у людей, которые принимают препараты антикоагулянты. Патология сопровождается тянущей болью и увеличением размера предплечья.

Повреждение сухожилий и связок

В основном такие патологии связаны с развитием воспалительного процесса. При этом пациента беспокоят:

• Боли в связках предплечья, во время активного движения рукой.
• Болевые ощущения во время прикосновения к пораженному сухожилию.

• Гиперемия кожных покровов в месте воспаления.
• Похрустывание в сухожилие при его движении.

Повреждение суставов и кости

В большинстве случаев, ситуации, когда болит кость предплечья или его сустав, связаны с получением травмы, но иногда, причина может крыться в развитии серьезных патологий:

1. Вывих сустава. Травма связана со смещением кости при растяжении или разрыве связки. В таком случае можно внешне заметить изменение сустава. Из-за болевого синдрома, движения рукой становятся ограниченными. При повреждении кровеносных сосудов возле сустава возникает отек. Если произошел вывих в плечевом суставе, то возникает боль в ключице и под лопаткой.
2. Перелом кости. Травма сопровождается болезненностью, отеком, невозможностью двигать рукой.
3. Артрит – воспаление сустава и мягких тканей. Патология вызывает боль и обездвиживание конечности. Кроме того, изменяется форма сустава, а при движении в нем возникает хруст.

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин рассказывает о симптомах и причинах заболевания:

4. Остеомиелит. Заболевание представляет собой гнойно-некротический процесс, способный поражать не только кость, но и костный мозг, а также расположенные рядом мягкие ткани. Развивается остеомиелит после попадания болезнетворных микроорганизмов, способных вызывать гнойные процессы. Часто заболевание сопровождает открытые переломы и может возникнуть, как осложнение различных патологий кости. При обострении патологии резко поднимается температура тела до 40 градусов и возникают признаки интоксикации (озноб, рвота, головная боль, бредовое состояние). Движение конечностью сильно ограничены, развивается отек, гиперемия тканей. Постепенно в воспалительный процесс оказываются втянуты суставы.
5. Остеоартроз – дегенеративно-дистрофические процессы в суставе. На начальном этапе развития болезненные ощущения возникают периодически при физических нагрузках, пациенту больно поднимать руку вверх. Со временем пульсирующая боль беспокоит даже в состоянии покоя. В суставе слышен хруст, а его подвижность сильно ограничивается.

Повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний

В области предплечья сосредоточено очень много нервных волокон и кровеносных сосудов, при поражении которых возникает боль. К таким патологиям относят:

• Нарушение артериального кровообращения, возникающее из-за сужения или закупорки сосудов. Спровоцировать нарушение способны отложения холестерина, кальция или других веществ. В результате в конечность поступает недостаточное количество крови, что и провоцирует болевой синдром. Максимальный дискомфорт возникает во время физических нагрузок (при подтягивании и т. д.). При хроническом нарушении кровообращения у пациента отнимается рука, снижается мышечная сила, на коже возникают язвы.
• Тромбоз вен. Патология возникает при закупорке вены. В результате этого возникает воспалительный процесс, который со временем переходит на мягкие ткани. Основные симптомы – боль и отек руки. Характер боли может варьировать от тупой до пульсирующей. Интенсивность болезненности выше при нагрузках, а меньше при поднятии руки вверх. Заболевание опасно тем, что оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу.
• Плексит – воспалительный процесс в нервном сплетении в районе плеча. В основном он развивается в результате травмы.

• Неврит локтевого нерва связан с развитием в нем воспалительного процесса. При этом монотонная боль сопровождается онемением пальцев. Причиной неврита может стать травма руки, переохлаждение, сдавливание нерва и т. д.
• Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов, вызывающее сосудистые расстройства, вялые параличи и онемение руки. Возникнуть такая патология может при сахарном диабете.
• Проблемы с позвоночником (межпозвонковые грыжи, остеохондроз). В таком случае болезненность связана с зажатием нервных окончаний, расположенных вокруг позвоночного столба.
• Посттромбофлебитический синдром – целый комплекс нарушений, которые появляются после тромбоза вен.

Другие причины боли

Боль в предплечье может возникнуть не только в результате травмирования или развития заболеваний костей и суставов. В некоторых случаях дискомфорт в этой области может быть связан с другими проблемами:

1. Нарушение водно-солевого баланса, когда в крови наблюдается недостаток определенных минеральных солей. Причиной нарушения может стать длительный прием диуретиков, обильная рвота или продолжительная диарея, которые приводят к обезвоживанию организма. Основными симптомами становится отек тканей и постоянное ощущение жажды. При этом снижается артериальное давление, усиливается пульс, наблюдается аритмия.
2. Воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке (панникулит). Заболевание характеризуется возникновением узлов или шишек под кожей, которые сильно болят. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, общую слабость организма, лихорадочное состояние, тошноту и рвоту.

О причинах и симптомах подагры расскажут ведущие передачи «Жить здорово!»:

3. Инфаркт. Главный признак инфаркта – резкая боль в области грудной клетки. Вместе с тем, болезненность может распространяться на живот, руку, шею и лопатку. Среди симптомов патологии – головокружение, чувство сдавливания в груди, бледность кожных покровов, одышка, обморочное состояние.
4. Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. В результате этого, в крови повышается количество солей мочевой кислоты, а на поверхности сустава скапливаются ураты. Если оказался пораженным лучезапястный или локтевой сустав, в предплечье отмечается боль и отек.

Что означает боль в предплечье

Если болит рука в предплечье, нужно обратить внимание на характер боли.

Боль – это всегда сигнал о неполадках в организме. И если кратковременные боли чаще всего не связаны с серьезными заболеваниями, а лишь следствие легкой травмы и перенапряжения, то сильные, длительные боли – повод для обращения к докторам.

Дискомфорт в области плеча бывает разного характера. Тянет, ноет, стреляет, жжет – эти и другие ощущения могут проявляться только ночью или независимо от времени, во время движений рукой, при прикосновении к ней или в состоянии покоя.

Точно описать симптом необходимо на приеме у врача, это поможет предположить, что произошло, и назначить соответствующее обследование.