Боли в коленях межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

• Повышение внутреннего давления;
• Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L4 и L5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L5-S1(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

При поражении разных позвонков характер боли имеет отличительные черты.

1. Передавливание нервных пучков в районе 5 и 4 позвонков увеличенным межпозвоночным диском поражает бедренный нерв. Нога начинает болеть по всей внешней поверхности от бедра до пальцев ног.
2. Грыжа на уровне L5-S1 провоцирует боль нижних конечностей в месте расположения седалищного нерва. Она распространяется по задней части бедра до низа. Если причина не устраняется, то может наступить атрофия мышц и утрата чувствительности конечности.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Большая часть пациентов, обращающихся за помощью к невропатологу, предъявляют жалобы на боли в спине отдающие в ноги. Как правило, это люди пожилого и старческого возраста. Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» данной категории лиц. Все большее число молодых мужчин, женщин и даже подростков испытывают характерную боль с иррадиацией в одну или две нижние конечности.

В чем же причина этих болей? Суть в том, что подобное состояние с болями в спине и ноге характерно для воспаления седалищного нерва. Являясь самым толстым, длинным, и, соответственно, самым мощным в организме человека, седалищный нерв является легко уязвимым.

Берущий начало от корешков поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, этот нерв может утолщаться из-за отека и воспаления с последующим ущемлением в межпозвонковых отверстиях.

Позвоночный столб — это достаточно уязвимая часть тела, в которой при наличии патологии могут быть обнаружены грыжи поясничного отдела. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на нижнюю часть спины, но также это состояние могут вызвать травмы, статическая нагрузка, подъем тяжестей и иные причины.

Основное лечение болезни направлено на устранение разрушительного процесса и восстановление поврежденных тканей. Это длительный процесс, связанный с применением комплексного воздействия. В то же время, проявление патологии в виде острого болевого синдрома приводит к потере трудоспособности и настоящим страданиям человека, что требует принятия срочных мер по его купированию.

Зачастую немеет не столько нога, сколько стопа. Этот побочный эффект наиболее заметен у людей старше 30 лет. В самых запущенных случаях люди теряют возможность нормально ходить, что, конечно же, сильно влияет на повседневную жизнь человека.

Нога немеет из-за сильного давления позвонков на окончания нервов, которое оказывает грыжа. Приведенный ранее пример является самой распространенной причиной онемения ноги при грыже, но не является единственной. Чтобы точно диагностировать свою болезнь и начать необходимое лечение, следует предварительно обратиться к врачу.

За помощью многие люди начинают идти к мануальным терапевтам, что в данной ситуации не совсем верно, так как мануальные терапевты не смогут помочь убрать грыжу. Да, на небольшой промежуток времени они смогут ослабить симптомы грыжи, возможно, даже онемение ноги спадет на некоторое время, но проблему это не решит.

Следует знать, что если нога немеет именно из-за позвоночной грыжи, то нет смысла лечить только ногу, ведь сама причина онемения не будет устранена, и тогда проблемы могут вернуться вновь. Поэтому, вместо того чтобы обращать внимание только на ногу, нужно обратить внимание на основную проблему: позвоночную грыжу.

Лечение следует начать сразу после того, как невролог диагностирует точную причину появления грыжи, потому что зачастую онемение ноги при таком заболевании может привести к более серьезным проблемам, которые значительно подорвут жизнедеятельность и трудоспособность организма.

Чаще всего пациенты с онемением ног при грыже описывают свои симптомы как сильные боли в спине, которые далее переходят в ногу, прострелы в ноге, сильную слабость или ощущение ватной ноги.

Можно назвать множество способов лечения при онемении ноги, но чаще всего это заболевание лечим при помощи методик, представленных ниже:

• специальная оздоровительная гимнастика, которая назначается лечащим доктором и проводится в специально оборудованных для этого классах под присмотром тренера;
• механотерапия;
• массаж, который тоже можно применять как лечение только по рекомендации врача;
• физиотерапевтическое лечение с введением требующихся лекарственных препаратов;
• антибиотики во время обострения заболевания.

Специалисты советуют различные препараты для различных ситуаций, но самыми популярными средствами для данного случая являются:

1. 1 Карипазим. Но стоит заметить, что этот препарат не лечит грыжу, а только ослабляет ее боль и симптомы.
2. 2 Вместо Карипазима можно успешно использовать такой препарат, как Лидаза, предварительно разведя его 5%-м Димексидом. Этот вариант дешевле, чем предыдущий, но при этом не уступает по эффективности.
3. 3 Препараты, содержащие B12.

Для лечения грыжевого образования медики назначают нестероидные противовоспалительные препараты, или сокращённо НПВП. Их действие направлено на устранение болевых ощущений, и угнетение воспалительных процессов.

Ранее использовали нестероидные препараты коротковременного действия, эффективность которых составляла лишь несколько часов. К их числу относились: Индометацин, Ортофен и Ибупрофен.

Сегодня же прописывают более сильные медикаменты, которые действуют на протяжении суток – Пироксикам, Кетопрофен, Цеберакс и др.

Лишь лечащий врач, который ознакомлен с клинической картиной заболевания и особенностями организма пациента может посоветовать, как облегчить боль при грыже, и какие при этом использовать медикаменты, поскольку каждый НПВП имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Сегодня наиболее популярными препаратами являются:

1. Мовалис – эффективен даже в малых дозах.
2. Кетопрофен – обладает сильным обезболивающим эффектом, но во время его приёма категорически запрещено курить и употреблять алкоголь.
3. Фенилбутазон – требует дополнительного соблюдения гипонатревой диеты, которая предполагает ограничение потребления соли.
4. Кеторолак – подходит лишь для кратковременного применения.

Внутреннее введение сильнодействующих средств заметно воздействует на пищеварительную систему. При наличии патологий в системе ЖКТ болевой синдром снимается с помощью наружных средств, что дает положительный эффект, если грыжа не сильно запущена. В этих случаях используются противовоспалительные средства нестероидного типа в виде мазей и гелей.

Наиболее часто применяются Вольтарен эмульгель и Фастум гель. Вольтарен содержит в качестве активного вещества диклофенак с противовоспалительными и обезболивающими способностями. Основу Фастум гель составляет кетопрофен. Кроме того, добавляются вещества с лечебным воздействием — масло нероли и лаванды, ментол.

источник

Сильные боли при грыже поясничного отдела позвоночника проявляются, как правило, на более поздних сроках. Причинами болевого синдрома является увеличение новообразования, которое сдавливает нервные корешки. Человек может ощущать острую, ноющую, давящую боль, которая проявляется в состоянии покоя, при нагрузках или движениях. Нередко при межпозвонковой грыже болезненность отдает в тазобедренный сустав, а при увеличении размера — в колено, пятки.

Чтобы боль быстрее прошла, во время приступа необходимо принять горизонтальное положение и выпить обезболивающее, а после того как неприятный симптом отступит, незамедлительно обратиться к доктору.

Чаще образуется позвоночная грыжа в области поясницы, поскольку эта область достаточно подвижна и испытывает каждый день сильную нагрузку. Из-за негативного воздействия ток крови в межпозвонковых дисках ухудшается, образуются микротравмы, что приводит к их высыханию и утрате эластичности. При грыже выходит наружу пульпа, которая пережимает нервные волокна, вследствие чего и возникают боли в спине, проявляющиеся особенно остро в пояснице.

При болевом синдроме человек не в состоянии двигаться, он не может согнуться или разогнуться. Спазмы требуются для того, чтобы не происходило дальнейшего повреждения нервных корешков. В дальнейшем боль приобретает постоянный характер, у пациента всегда тянет в районе поясницы, особенно после насыщенного рабочего дня. Спровоцировать усиление болезненности при позвоночной грыже могут такие причины:

• пребывание в статичном положении;
• физическое напряжение;
• продолжительная пешая ходьба;
• резкие движения, в том числе чиханье, смех и кашель.

Боли при грыже у каждого пациента могут отличаться, что зависит от многих факторов. Нередко болезненность отдает в ногу или коленные суставы. Особенно остро болит грыжа, если она обострилась или воспалилась. Болевой синдром усиливается при защемлении нервного окончания, при котором отмечаются прострелы и резкие покалывающие чувства. При хроническом течении болезни боль имеет менее выраженный характер, она скорее ноющая либо тянущая. В этот период симптом связан не с зажимом, а деформацией корешка. На фоне болезненности пациент старается меньше разгибаться, что сказывается на осанке. Нередко боли отдают в такие участки:

Болевые проявления также могут отличаться в зависимости от локализации позвоночной грыжи, ее величины и направленности. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при дорсальном типе образования в районе позвоночника, при котором грыжа направлена назад к спинномозговому каналу. При таком нарушении сужается пространство спинного мозга, что провоцирует паралич и инвалидность.

Помимо боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, пациента беспокоят иные патологические признаки. При отклонении наблюдаются такие симптомы:

• Перестезия. Явление характеризуется неправильной чувствительностью в некоторых участках тела. При позвоночной грыже нередко ослабевают ощущения в области ног. Человек может жаловаться на то, что у него болит нога, возникает онемение, чувство мурашек.
• Ослабевание мускулатуры нижних конечностей и незначительная утрата координации. Грыжа в области позвоночника сказывается на походке пациента.
• Дисфункция органов ЖКТ и мочевыводящей системы. При отклонениях проявляются частые запоры, что сказывается на общем самочувствии больного.

При позвоночной грыже и частых болях возникает неправильное выведение урины, которое приводит к отечности с последующими почечными осложнениями.

Если долго не проходит болевой синдром при позвоночной грыже, то требуется скорее показаться доктору. Если вовремя обнаружить проблему и купировать первые признаки отклонения, то болей возможно и вовсе избежать. Специалист осмотрит участок поражения и назначит делать ряд диагностических процедур:

• рентгеновские снимки;
• ультразвуковое обследование;
• ангиографию;
• спондилографию;
• МРТ и КТ.

Устранять боли, возникающие на фоне межпозвоночной грыжи, необходимо комплексно, используя препараты, народные средства, выполняя специальные упражнения и физиопроцедуры. Для снятия болезненности используют медикаменты, представленные в таблице: