Боли в паху у мужчин при грыже позвоночника
Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.
Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.
Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:
- дисфункции тазобедренных суставов;
- дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
- банальные паховые грыжи.
На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.
Дисфункции тазобедренных суставов
Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.
На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.
Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения
Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.
Паховая грыжа
Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.
Источник
Юлия Вербцова, Мужчина, 58 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор, готовый высказать свою точку зрения!
Речь о муже (58 лет).
Летом этого года у него появились боли в области паха справа (в области лобка и чуть ниже, в области складки, но без перехода в ногу). Они были редкие, пару раз в месяц, поэтому особого значения муж им не предавал. А с октября стали появляться гораздо чаще.
Боли не постоянные, тянущие, ноющие, иногда может кратковременно покалывать, как иголочкой. Не всегда в одном месте, но всегда в пределах обозначенной области.
Тянущая боль часто бывает нарастающего характера. Чтобы не давать ей усиливаться, мужу приходится поднимать правую ногу и прижимать к туловищу. При этом боль стихает и может до конца дня больше не беспокоить, а может опять появиться через продолжительное время. Бывает, что такой боли не бывает пару дней, но чаще она возникает каждый день. Нетерпимой ее не назовешь, но иногда интенсивность достаточно сильная и помогает только прижатие ноги к туловищу (муж может поставить правую ногу на низкий заборчик или бордюр и наклониться вперед, чтобы она прижалась к туловищу). Один раз, когда боль возникла, он просто придавил это место ладонью и почувствовал как будто при этом что-то «закатилось внутрь», но при надавливании было достаточно больно, но когда «закатилось» боль моментально прошла.
Но даже когда нет этих тянущих, ноющих болей и покалываний, в этой области паха присутствует не сильная болезненная чувствительность. При гигиенических процедурах в этой области и поглаживании чувствуется не сильная болезненность.
Иногда вместо боли появляется жжение. Такое же жжение, но редко (пару раз в месяц), может появиться в области поясницы, тоже справа. Но боли и жжение в лобково-паховой области и в пояснице не появляются одновременно. Может в пояснице пожечь, а в паху в этот день вообще не болеть.
Боли в паховой области никак не зависят ни от каких нагрузок. У мужа работа, при которой он много ходит в течении дня по городу. Боль может появиться, как только он вышел из дома, а может дать о себе знать в конце дня, а может за весь день вообще не появиться.
Бывает, когда тянущая боль усиливается, а муж в это время собирается сесть в общественном транспорте, то делает это медленно и также медленно встает, потому что при быстрых подобных движениях бывали резкие прострелы, очень больно. Как правило, когда уже сел, боль отступает, но встает все равно медленно.
Эта область паха припухшая. Это видно по нижней линии (складке) живота, которая четко видна слева и до середины, а от середины и вправо ее нет. И правая часть лобка чуть ниже левой. Т. е. припухлость правой части лобка напоминает бугорок во всю часть.
Были у трех хирургов. При пальпации и УЗИ все исключают грыжу.
Уролог, на основании анализа на ПСА и своего профильного УЗИ тоже говорит, что по его части все нормально.
Был назначен Абактал 400 мг по 1т. 2 раза в день в течении 5 дней. Пропил. Безрезультатно.
Затем был назначен Диклофенак в свечах. После четырех применений использовать прекратил из-за появления дискомфорта в животе.
Получаем рекомендации обратиться к неврологу. Высказываются предположения, что это может быть остеохандроз, проблемы с позвоночными дисками, вплоть до протрузии.
Никаких болей при мочеиспускании, дефекации, интимной близости у мужа нет.
Вопрос: могут ли какие-либо неврологические заболевания в принципе давать припухлость в лобково-паховой области (прилагаю фото) и могут ли боли неврологического характера прекращаться, если прижимать поднятую и согнутую в колене ногу к туловищу?
Буду очень признательна за ответ! Запись к неврологу за несколько недель вперед, а я очень переживаю, что до сих пор не установлена причина боли у мужа. Он записан на рентген поясничного отдела позвоночника. Но поможет ли это обследование выявить причину припухлости в лобковой области справа?
Уважаемая Юлия!
Вы очень подробно описали ощущения и течение заболевания, к сожалению, врачу всегда нужно видеть и исследовать самого пациента.
Выскажу свою точку зрения.
Вначале нужно определить характер заболевания. Нужны результаты общего анализа крови, мочи, термометрии, чтобы понять, есть ли текущий воспалительный процесс.
Что еще появилось с началом заболевания — снижение аппетита, похудение, нарушение пищеварения, утомляемость?
Не было ли контакта с профессиональными вредностями, интоксикацией, облучением?
Наиболее часто такие симптомы дают паховые и бедренные грыжи, другие воспалительные процессы этой области, в том числе и коксартроз ( рентгенография тазобедренных суставов), совсем редко раздражение корешков D11-D12-L1. Для исключения этой радикулопатии проводят МРТ нижнегрудного-верхнепоясничного отделов, возможно с контрастированием.
Нужно активно искать причины этой боли, в том числе обратиться к онкологу для более подробного обследования с использованием МРТ малого таза, возможно с контрастом, и других современных методов.
Юлия Вербцова
Уважаемая Елена Николаевна, большое Вам спасибо за отклик!
Я сама удивляюсь, что ни один из врачей, к которым мы обращались, не назначил сделать общий анализ крови и мочи! Сама уже пошла к терапевту и попросила направления на эти анализы. Но новогодние праздники и каникулы теперь застопорят эти процедуры. Тем более, что хирург, у которого мы были недавно, назначил мужу принимать Аркоксию 90 мг 1 раз в день в течении 7 дней и Мидокалм (купили Толперизон) 150 мг 2-3 раза в день тоже 7 дней. Муж уже начал прием и, наверное, на его фоне нет смысла сдавать эти анализы, т. к. результаты могут быть искажены.
Снижения аппетита, похудения, нарушения пищеварения — нет. Утомляемость… Наверное, это нормально, если человек после целого дня ходьбы и езды по городу с больным коленом (просто про это я не пишу, т. к. не думаю, что проблема с коленом может быть связана с болью и припухлостью в паху, тем более, что колено периодически мужа беспокоило и до этого) и редкими болями в паху, приезжает домой усталый.
Муж сейчас работает курьером, поэтому профессиональных вредностей нет. Интоксикации и облучения тоже не было.
Да, по словесным описаниям врачи сразу говорят о грыже, но при детальном профильном обследовании (пальпация и УЗИ) ее исключают.
Хирург, у которого были недавно, сказал сделать рентген поясничного отдела позвоночника и обратиться к неврологу. Рентген вчера сделали, сегодня пойду за описанием снимка. Я сама спрашивала у хирурга, что может лучше сделать МРТ, но он сказал, что возможно достаточно будет такого рентгена.
Вчера же удалось таки попасть к неврологу в поликлинике. Мы с мужем в два голоса старались рассказать врачу как можно подробнее характер болей в паху и несколько раз приходилось задавать вопрос — может ли эта проблема иметь неврологический характер (это те же 2 вопроса, которые я задала здесь, в конце обращения за консультацией). Однозначного ответа не получили. Невролог сказала, чтобы муж продолжил принимать Аркоксию и Толперизон, открыла запись к физиотерапевту, чтобы та назначила физиопроцедуры (???). А когда мы увидели, что невролог написала в карте, что муж обратился с жалобами на боли в спине, в позвоночнике и ни слова про боли в паху, совсем отчаялись.
Я понимаю и знаю, что здесь не принято обсуждать действия других врачей, но Вы совершенно правильно пишите, что «нужно активно искать причины этой боли» и я очень стараюсь это делать для мужа, но время идет, а конкретного диагноза до сих пор нет.
У мужа на ноге вверху есть еще давнишнее новообразование (прилагаю фото). Оно его не беспокоит. Но хирурги сразу переключаются на него и один из хирургов направил к онкологу, чтобы врач дал заключение по поводу удаления.
Вчера были у онколога. Сразу сказали, что к хирургу мы обращались по поводу болей и припухлости в паху, а не по поводу этого новообразования. Думали, что врач обратит на это внимание. Но она только дала заключение, что новообразование не злокачественное и его можно удалять. А по поводу болей в паху, сказала, что к ней нужно обращаться только если есть показания от других врачей.
Уважаемая Елена Николаевна, получается, что муж зря сделал рентген поясничного отдела позвоночника, а теперь рентген тазобедренных суставов делать уже нельзя?
Никто из врачей не направляет мужа ни на какое МРТ. Можно ли его сделать платно без направления? МРТ нижнегрудного-верхнепоясничного отделов (возможно с контрастированием) и МРТ малого таза (возможно с контрастом) — это два разных обследования или можно сделать за один раз? Какие МР-томографы дают наиболее точное сканирование — низкопольные, средне- или высокопольные?
Уважаемая Юлия!
Могу только сожалеть что так получается. Критиковать никого не хочу. Сама знаю , что сложившаяся ситуация с нормированием длительности приема до 10 минут и обязательности всяких канцелярских обязанностей + высокая нагрузка врача с низкой оплатой никак не располагает к клиническому анализу.
Скажу, что я бы стала обследоваться самостоятельно, сочетая и платные и бесплатные ресурсы.
Неврологическая причина маловероятна, но дистанционно диагностировать очень трудно.
По Вашему вопросу: Р снимок поясничного отдела сделан не зря, Р снимки тазобедренных суставов делать можно, сейчас аппараты с малой Р нагрузкой. МРТ нужно делать высокого разрешения, полУчите наибольшую информацию. Сделайте платно, поговорите с сотрудниками и сделайте оба МРТ с контрастированием за один раз, контрастирование для онкопоиска.
На первом месте все-таки поиск онкологического процесса. Я не хирург, но в этом возрасте подробно обследуют кишечник (проводят колоноскопию, ирригографию), делают УЗИ внутренних органов и анализ крови на онкологические маркеры.
Обратитесь к грамотному внимательному терапевту, пациента должен вести и руководить диагностическим поиском один врач, что возможно, сделайте в поликлинике по ОМС. До уточнения диагноза не проводите физиопроцедуры. И задавайте вопросы, с какой целью назначается препарат, что вы получите при его приеме. Из вашего описания непонятна цель назначения указанных препаратов.
Может быть есть возможность обратиться в другие больницы, более крупный город?
Желаю Вам успехов.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Разный характер болевого синдрома
Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:
- Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
- Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
- Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.
Важно: Чаще всего болевой синдром носит смешанный характер. Какая-то одна форма люмбоишиалгии в чистом виде наблюдается редко.
Если немеет и мерзнет спина, нужно обратиться к врачу.
Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника
- При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.
Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.
- При межпозвоночной грыже в поясничном отделе болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».
При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.
- При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».
Причины
- Самая частая причина — это патология позвоночника (остеохондроз, сколиоз, радикулит, ишиас, межпозвоночная грыжа, спондилит, спондилолистез и другие заболевания дегенеративного характера, а также посттравматические осложнения, опухоли и инфекционный процесс);
- Патология органов нижних отделов живота (мочекаменная болезнь, цистит, сальпингоофорит, спаечный процесс, паховая грыжа, аппендицит и другие).
Важно: О редких заболеваниях, приводящих к появлению описываемого нами синдрома, забывать не следует.
Патология костно-мышечных структур
Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.
При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.
Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.
О спондилезе поясничного отдела позвоночника читайте здесь.
Чем опасны остеофиты в пояснице? Как их лечить?
На фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.
Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы специальными упражнениями.
Патология внутренних органов
Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.
- Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
- При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
- Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
- Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.
Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.
Лечение
Купирование боли — это основной момент в лечении многих заболеваний. Но не всегда облегчение состояния приведет к излечению! Поэтому заниматься самоврачеванием не стоит.
Важно не принимать обезболивающих препаратов при остром аппендиците, так как это затруднит диагностику и оттянет время необходимого хирургического вмешательства. Чем больше времени от начала заболевания, тем больше вероятность развития перитонита — воспаления всей брюшины.
- В лечении патологии позвоночника применяют консервативные и хирургические методы. К консервативным способам относят применение противовоспалительных препаратов, обладающих анальгезирующим действием (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен), миорелаксантов (Мидокалм), физиотерапевтических средств (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеролечение и тому подобных), мягких мануальных и остеопатических техник. В случае необходимости (межпозвоночная грыжа больших размеров, опухоли, остеомиелит) показано хирургическое вмешательство.
- При мочекаменной болезни применяют спазмолитики, анальгетики и литолитические препараты (препараты, разрушающие конкременты). В экстренных случаях показана операциия — пиелолитотомия или цистолитотомия.
- При воспалительных процессах в половых органах у женщин назначается противовоспалительные препараты.
При остром аппендиците вариантов нет — только аппендэктомия (операциия, при которой удаляют воспаленный отросток).
Боль в паховой области у мужчин является нередким симптомом, который сопровождает заболевания различных анатомических образований. Она может возникнуть даже у абсолютно здорового человека, становясь результатом избыточной физической нагрузки. А часто она бывает совершенно не связана с патологией мышц, которые закрывают практически всю область паха. В этом случае её источником становятся заболевания позвоночного столба, которые можно отличить от мышечной боли по некоторым признакам.
Так как нижняя конечность человека ежедневно участвует в тысяче движений, то даже обычная ходьба будет напоминать о наличии патологии. Многие люди мало представляют себе строение мышц, образующих внутреннюю поверхность бедра, хотя обычно проблема кроется именно в них. Болит нога в области промежности чаще у мужчин, что связано с более тяжёлыми условиями труда, а также занятиями спортом.
Проблема этого симптома заключается в наличии постоянного дискомфорта в области промежности, что заставляет мужчину искать пути решения. С первого взгляда найти отличия между причинами, по которым болит нога в паху практически невозможно. Но своевременное обращение за помощью к врачу позволит быстро найти источник неприятных ощущений, чтобы устранить его с помощью лечения.
Мышцы паха
В области внутренней поверхности бедра находится группа мускулов, участвующих практически в любом движении в тазобедренном суставе, кроме разгибания. Их основная задача – осуществлять приведение и вращение бедра. Среди них выделяются три группы, отличающиеся по месту начала мышечных волокон:
- Поясничная мышца начинается от внутренней поверхности нижних позвонков, образуя плотный и округлый тяж. От стенок таза с правой и левой сторон в неё вплетаются волокна подвздошной части, после чего она приобретает двойное название. Широкое сухожилие выходит в область промежности, после чего прикрепляется к малому вертелу бедра, позволяя сгибать его при сокращении мышцы.
- От верхнего края лобковой кости отходят несколько мускулов, позволяющих выполнять приведение и сгибание бедра. К ним относятся гребенчатая и приводящая мышца – большая, короткая и длинная. Они отходят в форме небольших и коротких тяжей, которые прикрепляются последовательно на внутренней поверхности бедренной кости.
- От нижней ветви лобковой кости отходит тонкая мышца, которая проходит через всю внутреннюю поверхность бедра, и прикрепляется лишь на голени. Она позволяет выполнять не только приведение бедра, но сгибание и вращение голени внутрь.
Именно небольшие размеры отдельных мышц обусловливают частое возникновение небольших повреждений их волокон – нагрузка, ложащаяся на ноги, всегда увеличивается за счёт массы тела.
Боль в паху
Сначала следует рассмотреть состояния, которые приводят к возникновению источника боли непосредственно в мышечных волокнах. В таком случае реализуются следующие патологические механизмы:
- Адекватная нагрузка на нижние конечности обеспечивает равномерное распределение работы между всеми группами мышц.
- Избыточные или длительные движения, связанные с поднятием или перемещением тяжёлых предметов, приводят к усилению работы мускулов, приводящих бедро.
- Поэтому боль в паховой области чаще возникает мужчин – их активность обычно связана с тяжёлым физическим трудом, или занятиями спортом.
- Участок повреждения вызывает раздражение запирательного нерва в области этих мышц, что приводит к образованию нервных импульсов.
- В покое боль обычно отсутствует, что связано с активацией внутренних мускулов бедра только при движениях. Поэтому жалобы поступают именно на неприятные ощущения при ходьбе, которые возникают в области промежности.
- При отсутствии физической нагрузки симптомы перестают беспокоить мужчину, что позволяет пациентам длительное время не обращаться к врачу.
От поражений позвоночника эту группу заболеваний отличает отсутствие прямой связи между болью в паху и спине – при остеохондрозе и грыже они обычно неразрывно связаны между собой.
Переутомление
В этом случае причиной боли становится неадекватная нагрузка, которая легла на неподготовленные мышцы области промежности. Такое явление обычно наблюдается у людей, которые раньше не занимались тяжёлой работой или спортом:
- Болевые ощущения развиваются не сразу, а примерно через сутки после перенесённой нагрузки.
- Неподготовленные мышцы отличает нескоординированная работа – сокращается не вся группа одновременно, а только отдельные мускулы.
- Это приводит к переутомлению отдельных мышечных волокон, в которых формируются небольшие разрывы.
- Почему боль возникает только через день? За этот период в ткани накапливаются продукты обмена, которые действуют раздражающе на небольшие дефекты.
- Происходит активация нервных окончаний в области повреждений, что приводит к образованию болевых импульсов.
- Они усиливаются только при активных движениях, механизм которых напоминал недавнюю нагрузку. При ходьбе или иной обычной активности их возникновения не отмечается.
- Такое состояние проходит самостоятельно уже через несколько дней, что обусловлено заживлением небольших травм.
От более тяжёлых повреждений это состояние отличается отсутствием нарушения работы нижней конечности – движения хоть и болезненные, но выполняются в полном объёме.
Травма
При неудачных падениях или сильных ударах по ноге, которые сопровождаются её избыточным отведением, могут развиваться растяжения и разрывы мышц паха. В этом случае симптомы будут иметь кардинальные отличия от обычного переутомления:
- Боль всегда возникает в таком случае на высоте нагрузки – сразу же после падения или удара будет наблюдаться её максимальная выраженность.
- Ощущения обычно имеют нестерпимый характер, что заставляет пострадавшего принимать вынужденную позу. Она позволяет ему немного разгрузить область поражения, устранив в ней осуществление любой нагрузки.
- Сразу же после травмы наблюдается выпадение функции поражённых мускулов – нарушается приведение и сгибание бедра. Внешне это проявляется на походке – человек словно «подволакивает» поражённую ногу.
- Промежность постепенно приобретает отёчный вид, который обусловлен образованием кровоизлияния в области разрыва.
- В течение первых суток симптомы ничуть не уменьшаются, проявляясь у пострадавшего даже в состоянии покоя. При попытке ходьбы они вновь приобретают нестерпимый характер.
При развитии подобных симптомов следует быстрее обращаться за медицинской помощью, так как её задержка приведёт к развитию тяжёлых осложнений.
Синдром запирательного отверстия
Заболевание не связано с поражением собственно мышц паха, а вызвано поражением запирательного нерва, обеспечивающего работу этой группы мускулов. Поэтому болевые ощущения при нём сильно напоминают признаки травмы:
- Боль развивается не вследствие растяжений или разрывов, а в результате периодического ущемления запирательного нерва в точке его выхода из таза.
- Это происходит из-за особенностей строения анатомических образований, которые окружают канал, содержащий внутри нервные волокна.
- Поэтому при давлении на него происходит образование импульсов, идущих по направлению от мышц. Они имеют «ложный» характер, так как организм распознаёт их, как сигналы от мускулов.
- Неприятные ощущения в промежности могут быть связаны с нагрузкой, а также возникать спонтанно – от неудобной позы или без видимой причины.
- Разнообразие симптомов часто вызывает проблемы в диагностике заболевания, что приводит к назначению неправильного лечения.
От обычного переутомления синдром отличает лишь одна особенность – признаки болезни имеют длительный и непрерывный характер.
Боль в спине и паху
Нередко наблюдаются случаи, когда боль в паху имеет «отдающий» характер – первоначально симптомы определяются в области поясницы. При различных движениях возникают прострелы – резкое усиление боли, которое распространяется со спины на нижние конечности. К формированию такого патологического механизма приводят лишь дегенеративные заболевания позвоночника – остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска.
Происхождение симптомов опять же не связано с мышцами – возникновение болевых ощущений наблюдается на уровне нервных корешков. Именно из них в поясничном отделе позвоночника формируются нервы, обеспечивающие работу мускулов в области промежности. Поэтому боль в пояснице отдаёт в пах – раздражение одного участка приводит к дальнейшему распространению импульса вдоль нервных волокон.
Остеохондроз
При этом заболеваний выраженность симптомов ещё не такая значительная, поэтому сочетание боли в пояснице и паху является временным и непродолжительным. Их совместное возникновение наблюдается только длительной нагрузке, вызывающей утомление поясничного отдела позвоночника. При этом реализуются следующие патологические механизмы:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Мужчину могут длительное время беспокоить симптомы остеохондроза – слабые ноющие боли в поясничном отделе спины. Они имеют умеренную интенсивность, поэтому не вызывают опасений за собственное здоровье.
- Остеохондроз непрерывно прогрессирует, что вызывает постепенное усиление симптомов – боли и скованности в пояснице.
- В редких случаях наблюдается распространение неприятных ощущений в область промежности. Первоначально это наблюдается при выполнении избыточной нагрузки, которая приводит к усилению давления на нервные корешки.
- Затем боль начинает появляться при длительном неудобном положении, которое вызывает утомление мышц поясничного отдела. К постоянным симптомам, локализующимся в области спины, начинают присоединяться неприятные ощущения в паху.
Мужчина сразу расценивает эти признаки, как проявления совершенно другого заболевания, что заставляет его обратиться к врачу. Но правильная диагностика и лечение позволяют устранить сразу оба симптома, избавляя пациента от постоянных неудобств.
Межпозвоночная грыжа
Типичным осложнением этого заболевания, которое локализуется в области верхних поясничных позвонков, является прострел в область паха. Это связано с отхождением в этой части запирательного нерва, на который осуществляет давление межпозвоночная грыжа:
- В отличие от остеохондроза, развитие симптомов обычно происходит мгновенно или в течение короткого времени. Их возникновение всегда связано с физической нагрузкой – особенно с поднятием тяжестей из положения наклона.
- Наблюдается возникновение резкой боли в пояснице, которая имеет стреляющий характер.
- «Волна» неприятных ощущений начинается от поясничной области, после чего простреливает в промежность. Нередко она завершается лишь на внутренней поверхности бедра или коленного сустава.
- Развитие болевых импульсов сопровождается возникновением скованности в пояснице, которая вызвана рефлекторным сокращением мышц. Мужчина принимает вынужденную позу – лёжа или в наклоне, обхватив руками поясничный отдел спины.
От травмы мускулов паха грыжу отличает первоначальное появление боли именно в спине – прострелы уже имеют вторичное происхождение. С течением времени симптомы не уменьшаются, так как грыжа лишь прогрессирует. Только с помощью операции удаётся удалить грыжевой дефект, что позволяет полностью устранить признаки болезни.
Источник
