Болит шея по мрт грыж нет
Болит шея? В чём может быть причина? В столь распространённом остеохондрозе шейного отдела позвоночника? В напряжённых мышцах?
Сегодня у нас — очередной консилиум. С врачами «Клиника Эксперт Тула» мы говорим о некоторых возможных причинах болей в шее.
Невролог: Капралова Изабелла Ивановна
— Изабелла Ивановна, по каким причинам может болеть шейный отдел позвоночника?
Проблема может быть в самом позвоночнике, либо в окружающих его мышцах. Патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного его отдела; грыжи и протрузии межпозвонковых дисков в этой области, сдавливающие нервные структуры, выходящие из спинного мозга; невралгия.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
Из болезней мышц шеи встречается миозит, системные заболевания (например, миодистрофия).
— По каким симптомам можно определить, что проблема болей в шее кроется именно в позвоночном отделе, а не связана с заболеваниями других органов?
Это во многом связано с тем, как больной характеризует свою боль. Например, если он показывает на переднюю часть шеи, то это скорее говорит о проблеме в органах с этим расположением (например, гортань, трахея и т.д.).
Если пациент показывает на заднюю поверхность шеи и при повороте или наклонах головы испытывает боль, её «прострелы», скованность – это, с большой вероятностью, свидетельствует о проблеме с шейным отделом позвоночника.
— Как связаны шея и голова? Могут ли заболевания головного мозга вызвать боль в шейном отделе и наоборот?
Возможны оба варианта, однако боли в шее из-за заболеваний головного мозга — редкость. Например, одной из причин может быть менингит — воспаление оболочек головного мозга. При этом сильно напрягаются мышцы шеи.
Читайте материал по теме: Атака по голове. Симптомы менингита
Обратная ситуация, когда проблема в шее, а болит голова, встречается часто. Это, в частности, связано с тем, что вдоль шеи идут крупные сосуды. При наличии какой-то патологии, приводящей к их сдавлению и нарушению притока крови к головному мозгу и оттока от неё. Это и может вызывать головные боли. К ним может приводить и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
— Почему шея болит после сна?
Это обусловлено неправильным положением головы и шеи во время сна. Причины — отсутствие правильного ортопедического матраса, подушки. Всё это ведёт к нефизиологичному положению шейного отдела позвоночника, нарушению местного кровотока в тканях, «затеканию» мышц и возникновению болей.
БОЛИ В ШЕЕ ИЗ-ЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА — РЕДКОСТЬ
— Из-за чего может болеть шея при повороте головы?
Это может быть связано с ущемлением нерва в этой области (например, при остеохондрозе, деформациях позвоночника), миозитом, реже — патологией связок позвоночного столба, другими заболеваниями позвоночного столба.
— Изабелла Ивановна, какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее?
Рентгенография шейного отдела позвоночника, а если есть возможность — сразу МРТ этой области. По показаниями может назначаться и МРТ других анатомических образований шеи.
Записаться на МРТ шейного отдела позвоночника можно здесь
Если по результатам этим исследований ничего не найдено, будет необходима консультация ЛОР-врача, других специалистов. В зависимости от этого могут назначаться лабораторные исследования.
Рентгенолог: Салтымаков Михаил Варламович
— Михаил Варламович, вы – доктор, который видит человеческий организм изнутри. Какие заболевания могут вызвать боль в шейном отделе позвоночника?
Причин может быть множество. Это известный, пожалуй, большинству людей остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения) позвоночника; воспалительные процессы в нём; так называемые объёмные образования (в частности, доброкачественные или злокачественные опухоли нервной, костной ткани или мозговых оболочек).
БОЛЬ В ШЕЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ И
ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСЕДНИХ ОБЛАСТЕЙ
Боль в шее может наблюдаться и при патологии в соседних смежных областях, при выявлении новообразований на уровне нижней челюсти и основания черепа сверху либо на уровне ключицы снизу.
— Какое обследование необходимо пройти человеку, испытывающему боли в шее – КТ, МРТ или УЗИ?
В первую очередь пациент должен обратиться к доктору-клиницисту — в частности, неврологу. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту другого профиля.
Что же касается выбора метода исследования, то «золотым стандартом» для шейного отдела позвоночника является МРТ, поскольку с его помощью можно получать максимум информации о разных анатомических структурах (костная ткань, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки). Благодаря доступности МРТ-диагностики в настоящее время гораздо меньше встречается тяжёлых и запущенных клинических случаев, которые либо заканчиваются летально, либо приводят к инвалидизации пациента.
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН
ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ-КЛИНИЦИСТУ — В ЧАСТНОСТИ, НЕВРОЛОГУ
Если в ходе обследования выявляются изменения преимущественно в костной ткани, и при МРТ полностью ответить на возникающие вопросы затруднительно, дополнительно может выполняться рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
Если не совсем понятные диагностические находки относятся к сосудам, области щитовидной железы, обследование дополняется УЗИ, в том числе с допплерографией.
— Лучевые методы диагностики всегда могут дать ответ на вопрос – почему болит шея?
Не всегда. Эти методы обнаруживают структурные изменения в органах и тканях, а боли в шее могут быть и функционального характера, или, к примеру, являться, проявлением миозита — в этом случае их не «увидит» ни рентгенография, ни КТ, ни МРТ.
Бывает и так, что человека направили, например, на МРТ шейного отдела позвоночника, а на деле проблема находится в мягких тканях шеи. Расширение диагностического поиска путём выполнения МРТ мягких тканей шеи может увеличить вероятность обнаружения причины болей.
Читайте материал по теме: Болит, а диагноза нет
Если возможности лучевых методов диагностики исчерпаны, а проблема не найдена, это не повод прекращать её поиски. Необходимо обратиться к лечащему врачу и следовать его рекомендациям. В этих случаях могут понадобиться также консультации других узких специалистов.
Отоларинголог, кандидат медицинских наук: Вандышева Людмила Владимировна
— Людмила Владимировна, могут ли заболевания ЛОР-органов вызвать боль в шее?
Безусловно. Среди причин:
— острое воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы — это барьер, который, среди прочего, стоит на пути инфекции ЛОР-органов. Воспалению могут способствовать травмы слизистых оболочек, инородные тела ЛОР-органов. Боль в области лимфоузлов шеи может быть симптомом онкологического заболевания уха, глотки, гортани, полости носа.
— воспаление оболочек головного мозга — менингит, вызванный процессом в ухе или полости носа. При этом одним из симптомов является выраженное напряжение, твёрдость затылочных мышц, проходящих по задней поверхности шеи;
— воспаление вен, идущих по боковой поверхности шеи при внутричерепных воспалительных осложнениях со стороны уха (синус-тромбоз сигмовидного синуса);
— воспаление и опухоли глотки и гортани
и ряд других.
— Как распознать, что дискомфорт в шее связан с ЛОР-заболеваниями?
Часто сделать это можно, прощупав у себя увеличенный и болезненный лимфоузел (узлы) под нижней челюстью, по передней или задней поверхности шеи. Эта находка наталкивает на диагноз патологии ЛОР-органа.
На приёме врач тщательно и подробно собирает анамнез, проводит осмотр прощупывает лимфатические узлы, просит больного коснуться подбородком грудины (так выявляется уплотнение затылочных мышц — грозный признак менингита). При необходимости доктор направляет больного на уточняющие исследования.
— Какую диагностику необходимо пройти при болях в шее, вероятно связанных с болезнями ЛОР-органов?
Это прежде всего осмотр врачом общей практики либо терапевтом. При необходимости будет рекомендована консультация отоларинголога со специальным осмотром ЛОР-органов (полости носа, глотки, гортани, уха и т.д.).
Читайте материал по теме: Что выявляет МРТ носовых пазух?
Инструментальные методы исследования назначаются в зависимости от подозреваемой области и патологии. Например, для выявления синуситов (воспаления придаточных пазух носа) рекомендуется выполнение МРТ. Также может назначаться рентгенограмма носоглотки, МРТ или УЗИ мягких тканей шеи.
Терапевт: Потапова Елена Владимировна
— Елена Владимировна, как поступить человеку, если он испытывает боль в шейном отделе позвоночника? К врачу какой специальности записаться на приём в первую очередь?
К терапевту либо врачу общей практики. Доктор проведёт опрос, осмотр, пощупает область болей и уже на этом этапе определит дальнейшее направление диагностического поиска, назначит необходимый минимум исследований (МРТ или рентгенографию позвоночника). В зависимости от полученных результатов будет рекомендована консультация соответствующего специалиста (отоларинголога, невролога или иного).
Другие материалы по темам:
Что такое грыжи и протрузии позвоночника?
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Источник
Åñòü ëè äèàãíîç îñòåîõîíäðîç? À ÂÑÄ?
Íà÷í¸ì ñî ñëîâà äèàãíîç.
Áûâàþò ðàçíûå òèïû äèàãíîçîâ. Äëÿ îïèñàíèÿ îäíîé è òîé æå áîëÿ÷êè ïàòîëîãîàíàòîì è êëèíèöèñò ìîãóò èñïîëüçîâàòü íåìíîãî ðàçíûå ñëîâà (åñòü ïàòàíàòîìè÷åñêèé äèàãíîç, åñòü êëèíè÷åñêèé äèàãíîç). Åñòü êëèíè÷åñêèå äèàãíîçû, êîòîðûå îïèñûâàþ îäèí è òîò æå ïðîöåññ ñ ðàçíûõ ñòîðîí è ìû ñòàâèì òîò, ÷òî ëó÷øå îïèñûâàåò òó ñòîðîíó, ÷òî âàæíåå äëÿ íàñ â äàííûé ìîìåíò. Áûâàåò, ÷òî îäíà è òà æå ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñóùíîñòü ñèëüíî âûðàæåííàÿ — ýòî îäèí äèàãíîç, ñëàáî — äðóãîé, à åñëè ÷òî-òî ïîñåðåäèíå òî ìîæíî ñòàâèòü ëþáîé èç äâóõ.
Åùå åñòü ïðîñòî òåðìèíû, êîòîðûå íå «äèàãíîç», íî îíè îòðàæàþò êàêîé-òî ïðîöåññ, ïðîèñõîäÿùèé â îðãàíèçìå. (íàïðèìåð öèòîêèíîâûé øòîðì, àêòèâàöèÿ ýíäîòåëèÿ, äèçåíòåðèÿ, ÎÐÂÈ)
 îáùåì, ñ ñåìàíòèêîé «äèàãíîçà» âñ¸ ñëîæíî.
Íàïðèìåð, îñòåîõîíäðîç — ôîðìàëüíî — ýòî êëèíè÷åñêèé äèàãíîç íà òåððèòîðèè ÑÍÃ, íî ðåàëüíî — ýòî ÑÍÃøíûé òåðìèí, îòðàæàþùèé ïðîöåññ, ïðîèñõîäÿùèé â îðãàíèçìå
 ýòîì ïîñòå ëó÷øå íå îòòàëêèâàòüñÿ îò ñëîâà äèàãíîç, à ãîâîðèòü ïðî ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû.
ß íå íåâðîëîã (ñëàâà áîãó). ß òåðàïåâò è, ïîýòîìó, ðàññêàæó îá ýòîé òåìå ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà.
Íåäàâíî áûë ïîïóëÿðíûé ïîñò Îñòåîõîíäðîç íàöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà Ðîññèè. ×òîáû íå áûëî îñòåîõîíäðîçà äîñòàòî÷íî 1 ðàç â äåíü ïðîñòî
×òî èíòåðåñíî, íåâðîëîã èç ïîñòà íå ñêàçàë ïî÷òè íè÷åãî î òåìå: âñ¸ â îáùèõ ñëîâàõ è èäåÿõ.
×òî ìíå áû õîòåëîñü îòìåòèòü, îñòåîõîíäðîçîì ÷àñòî íà ïðàêòèêå îêàçûâàþòñÿ ñïîíäèëîç, ãðûæà äèñêà è îñòåîàðòðèò ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Ïîëó÷àåòñÿ òàêîé îáùèé òåðìèí äëÿ áîëåçíåé, ó êîòîðûõ îòñóòñòâóåò ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå. Ïðè ýòèõ áîëåçíÿõ ïðîïèñûâàþòñÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò è ãîâîðÿò íå èçáåãàòü íîðìàëüíîé àêòèâíîñòè, íî è íå ïåðåãðóæàòü (íåâðîëîãè ñòîÿùèå íà çëà ñòîðîíå íîðîâÿò ÷òî-òî ïðîêàïàòü). Òî åñòü, îò òîãî, ÷òî ìû çàêèíåì ýòè áîëÿ÷êè â îäíó êàòåãîðèþ — âðåäà íåò.
Íèñêîëüêî íå ñîìíåâàþñü â ïðîôåññèîíàëèçìå íåâðîëîãà èç òîãî ïîñòà. Íî åãî ïîñò ñêâîçèò èäååé — ÷òî íóæíî ïîïàñòü ê õîðîøåìó íåâðîëîãó, êîòîðûé ïîíèìàåò ïî÷åìó îñòåîõîíäðîç — ýòî ïëîõîé äèàãíîç. Ó ìåíÿ ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ñîçäàëîñü îùóùåíèå, ÷òî åñëè ïîïàñòü ê íåìó — îí ðàñïèøåò âàì êàêóþ äåëàòü ÈÌÅÍÍÎ Âàì çàðÿäêó è âñ¸ ñòàíåò ëó÷øå. ß ìîãó ñêàçàòü î÷åíü íåïîïóëÿðíóþ ìûñëü, ÷òî åùå ëó÷øå ñäåëàòü, äëÿ ëå÷åíèÿ. Ñìèðèòüñÿ. Âîò òàê âîò â ëîá. Íàøè ïðåäêè õîòåëè õîäèòü íà äâóõ íîãàõ. Äîâûïåíäðèâàëàñü — òåïåðü ó íàñ áîëèò ñïèíà. Ñìèðèòåñü.
Ïî÷åìó äèàãíîç «îñòåîõîíäðîç» ïëîõ? Ïîòîìó ÷òî ìîæåò áûòü ñòåíîç êàíàëà, íàïðèìåð îïóõîëüþ/àáñöåññîì, ìîæåò áûòü ðåâìàòè÷åñêèé ïðîöåññ, à âðà÷-ïîôèãèñò íàïèøåò íàïèøåò îñòåîõîíäðîç.
×òî êàñàåòñÿ äîðñîïàòèè (òóäà æå öåðâèêàëãèÿ èòä..) — ýòî «äèàãíîç äëÿ ñòðàõîâîé» è îçíà÷àåò «áîëèò ñïèíà, íî ìû ïîêà íå ðàçîáðàëèñü ïî÷åìó». Êàê ïî ìíå — òàê ýòî òî æå ñàìîå. Âðà÷-ïîôèãèñò òàê æå íàïèøåò äîðñîïàòèÿ è äàæå íå ïðîâåä¸ò ïîëíûé íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð.
Çäåñü ïðîáëåìà íå â äèàãíîçå, à â çíàíèÿõ è äîòîøíîñòè âðà÷åé. Êîíå÷íî, ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïðèíÿòóþ âî âñ¸ì ìèðå êëàññèôèêàöèþ, ïîòîìó êàê çäåñü òî÷íî íå áóäåò äâîéíûõ òîëêîâàíèé, íî èñïîëüçîâàíèå òåðìèíà îñòåîõîíäðîç íå êðèòè÷íî.
Ñ ÂÑÄ âñ¸ ïî-äðóãîìó. Âåãåòî-ñîñóäèñòîé äèñòîíèè íå ñóùåñòâóåò… ïîòîìó ÷òî å¸ ïðîñòî íå ñóùåñòâóåò. Ðàíüøå ñ÷èòàëè, ÷òî åñòü. Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ñ÷èòàåò, ÷òî íåò. ÂÑÄ — ýòî òàêàÿ êàøà èç îáùèõ ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü íåñòàíäàðòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè î÷åíü ìíîãèõ íàñòîÿùèõ áîëåçíåé. Äà, ñëîæíî êîïàòüñÿ â ñèìïòîìàõ íå ñêëàäûâàþùèõñÿ â êëàññè÷åñêóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó. Âî ïåðâûõ, íóæíî î÷åíü ìíîãî ÷åãî çíàòü î áîëåçíÿõ. À âî âòîðûõ áûòü ãîòîâûì, ÷òî íè÷åãî íå ïîëó÷èòñÿ.
Êàê áû ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ÷òî çíà÷èò ìíîãî ÷åãî çíàòü…
Íà ýòîé ïàìÿòêå î, êàçàëîñü áû, ïðîñòîé òåìå — àíåìèè — åñòü ìíîãî èíôîðìàöèè î òîì êàê âçàèìîñâÿçàíû ðàçíûå òèïû àíåìèé ìåæäó ñîáîé è ñ ðàçíûìè áîëåçíÿìè áîëåçíè. Êàê îäíî âûçûâàåò äðóãîå èëè êàê îäíà àíåìèÿ ìîæåò ïåðåõîäèòü â äðóãóþ. Î÷åíü ìíîãèå âåùè íå íåé íå îòìå÷åíû, íî êîãäà ÿ íà íå¸ ñìîòðþ, ÿ ïîìíþ îñòàëüíûå ñâÿçè òîæå. Ýòî òîëüêî àíåìèÿ. Îñòàëüíûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, êîòîðûå ìîãóò áûòü ó ÷åëîâåêà ñ «ÂÑÄ» íå ìåíåå çàïóòàíû.
Èòàê, ðàññêàæó ïðèìåð èç ïðàêòèêè. Êàê-òî êîíñóëüòèðîâàë îäíîãî ÷åëîâåêà. Âíåøíå — çäîðîâ êàê áûê. Íî ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü è íåêîòîðûå àíàëèçû íå â íîðìå. Âñå âðà÷è, êîòîðûõ îí ïîñåòèë äî ìåíÿ (âêëþ÷àÿ îäèí ìîñêîâñêèé ÍÈÈ) ñòàâèëè ðàçíûå, íî íåïðàâèëüíûå äèàãíîçû. Çà ïîë ãîäà ìû ñäåëàëè ïîëñîòíè ðàçíûõ àíàëèçîâ è äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðîöåäóð, ÿ âðîäå êàê ñóçèë äèàãíîñòè÷åñêèé ïîèñê. Íî ÿ òàê è íå ïîñòàâèë äèàãíîç. Ëèáî ó íåãî áûëî ÷òî-òî, ÷òî òîëüêî íà÷èíàëîñü è èìåëî àòèïè÷íîå íà÷àëî è ýòî ÷òî-òî ïðîÿâèòñÿ òîëüêî ÷åðåç ãîäû. Ëèáî ÿ ÷òî-òî ïðîïóñòèë. Ëèáî ýòî ÷òî-òî íåèçâåñòíîå åùå íàóêå (îîîîîîîî÷åíü âðÿä ëè). È âîò òàê êîïàòüñÿ — ýòî ïðàâèëüíî. Ïî÷åìó? Äà ïîòîìó ÷òî ó íåãî ìîãëî áûòü ÷òî-òî èç ñåðüåçíûõ áîëÿ÷åê è ñ÷¸ò áû ø¸ë íà ìåñÿöû.
Ïîìèìî òîãî, ÷òî íóæíî ìíîãî ÷åãî çíàòü î áîëåçíÿõ, íóæíî çíàòü êàêèå àíàëèçû íå íóæíû. (ïðèìåð ñâÿçàííûé ñ ÂÑÄ: äëÿ ïðîâåðêè ùèòîâèäêè íóæåí òîëüêî ÒÒÃ, âñ¸ îñòàëüíîå — òîëüêî ïðè ïëîõîì ÒÒÃ). ×åëîâåê ïðîñòî óñòàíåò äåëàòü äåñÿòêè íåíóæíûõ åìó àíàëèçîâ.
 îáùåì, ðàáîòà ñ îáùèìè, íåïîíÿòíûìè ñèìïòîìàìè íå óêëàäûâàþùèìèñÿ â êëàññè÷åñêóþ êàðòèíó — ýòî ñëîæíàÿ ðàáîòà è ñëîæíà îíà è äëÿ âðà÷à è äëÿ ïàöèåíòà.
Ýòî òàê ñêàçàòü, ýìîöèè è îäèí ïðèìåð. ß íå äóìàþ, ÷òî ìîãó ðàññêàçàòü î ÂÑÄ ëó÷øå, ÷åì â ýòîì âèäåî (ÿ ïî÷åìó-òî íå ìîãó ïîñòàâèòü òî÷íîå âðåìÿ ñ êîòîðîãî íóæíî âîñïðîèçâîäèòü, òàì îí ÷åðåç 10 ñåêóíä íà÷í¸ò ãîâîðèòü î ÂÑÄ).
Ìåíÿ òîæå Ìÿñíèêîâ ÷óòü-÷óòü ïîäáåøèâàåò, íî îí íà 100% ïðàâ.
PS: Ïåðå÷èòàë òî, ÷òî íàïèñàë. Ìîæåò ñëîæèòüñÿ ëîæíîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÿ ïðîòèâ çàðÿäêè. Íåò. Çàðÿäêà — âåëèêàÿ âåùü. È ÿ íåìíîãî ñêîìêàë îñòåîõîíäðîç øåéíîãî, ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëîâ, íî åñëè âñ¸ ïðÿì ðàñïèñûâàòü — òî âûéäåò íà 2 ñòðàíèöû (÷òî è äîëæåí áûë ñäåëàòü òîò íåâðîëîã, à âìåñòî ýòîãî âûäàë òåêñò êàê áóäòî íàïèñàííûé íå âðà÷îì, à êîïèðàéòåðîì).
Источник
Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.
Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.
Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?
Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35–55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.
— Как возникает грыжа межпозвоночного диска?
— Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.
— Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.
— Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.
Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1–2 недель.
Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.
— Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?
— Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2–3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.
— Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?
— Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.
Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья — муж с женой — разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли — мама в больнице с грыжей диска.
Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время — дома или в транспорте — скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5–10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.
— Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?
— Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.
— Какими средствами можно облегчить боль?
— Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.
Источник
