Целебрекс помогает от грыж

Е.Г. Батанова, проф. Т.Г. Вознесенская, к. м. н. С.И. Посохов

Боль в спине — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме невролога или
терапевта. Около 20% взрослого населения страдает от периодически рецидивирующих
болей в спине длительностью от 3-х дней и более. Среди них у 80% боли проходят
под воздействием лечения в течение 1 месяца, а у 4% из оставшихся боли принимают
хронический характер и с трудом поддаются лечению [1]. Боль в спине —
чрезвычайно распространенный симптом, который может встречаться при самых
различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная
диагностика.

Постановка правильного диагноза во многом зависит от полноты анамнестических
сведений, детального анализа жалоб пациента и от тщательности клинического
осмотра, который, помимо традиционного неврологического, должен включать в себя
методы мануальной диагностики [2,3], тестирование состояния мышц [4],
параклинические методы. Существенны сведения о локализации боли, ее характере,
иррадиации, о положении тела, в котором боль усиливается или ослабевает, об
образе жизни и профессиональной деятельности пациента, о возможном изменении
двигательного стереотипа в последнее время (беременность, другие условия работы
и др.), о наличии травмы в анамнезе (особенно с длительной иммобилизацией),
хронической висцеральной или онкологической патологии. Обязательно выяснять, нет
ли у пациента рентных установок, причин для симуляции или аггравации. Уточняются
также препараты, принимаемые для облегчения боли, и их дозы. Очень важной частью
сбора анамнеза является уточнение эмоционально-окрашенных событий и ситуаций в
жизни пациента, поскольку психический фактор в роли «провокатора» дебюта или
обострения органических вертеброгенных болей встречается у 10% мужчин и 25%
женщин [1]. Необходимо отметить значимые для появления патологического
двигательного стереотипа микроаномалии развития (сакрализация, люмбализация,
незаращение дуг позвонков, определяемые по рентгеновским снимкам, «скрученный
таз», укорочение одной ноги, «греческая ступня», короткая шея и др.), изменение
конфигурации позвоночных физиологических изгибов, объем активных и пассивных
движений, степень пружинистости в суставах позвонково-двигательных сегментов
[2,3]. Важнейшей частью осмотра является тестирование состояния мышечного
корсета, включающее определение спазмированных укороченных мышц, болезненных
мышечных уплотнений, активных триггерных точек с детальным описанием зоны
отраженной боли, наличием или отсутствием симптома «прыжка», возникающих при
нажатии на триггерную точку [4].

Дальнейшее обследование, в зависимости от
полученных результатов, может включать КТ, МРТ, миелографию. Все
вышеперечисленное направлено на исключение при первом же обращении у пациента с
острой и, особенно, хронической болью онкологической, травматической,
инфекционной, метаболической, ревматической, васкулярной причины болей в спине,
что встречается в 8–10% случаев [1]. В 90% случаев течение болевого синдрома
относительно доброкачественное. Вышеописанный алгоритм обследования позволяет
достаточно точно установить причины боли в спине, которые можно разделить на
вертеброгенные и невертеброгенные [1]. К вертеброгенным причинам острых или
хронических болей в спине относятся: пролапс или протрузия межпозвонкового
диска, спондилез, задние или боковые остеофиты, сакрализация, люмбализация,
изменения в фасеточных суставах, анкилозирующий спондилит, спинальный стеноз,
нестабильность позвонково-двигательного сегмента с формированием спондилолистеза,
переломы позвонков (в том числе компрессионные), остеопороз, опухоли позвонков,
функциональные вертеброгенные нарушения ( образование обратимого блокирования в
межпозвонковых суставах). К невертеброгенным причинам относятся : миофасциальные
болевые синдромы, психогенные боли, фибромиалгия, отраженные боли при болезнях
внутренних органов, интраспинальные опухоли, экстраспинальные опухоли
(невриномы, менингииомы), эпидуральный абсцесс, метастатические опухоли,
сирингомиелия, ретроперитонеальные опухоли. Из этой группы причин чаще всего
встречаются миофасциальные болевые синдромы.

Методы лечения острой и хронической боли отличаются в силу различия в
механизмах возникновения, поддержания, клинического течения, но базовой частью
лечения любого вида болей является адекватное обезболивание. На практике это
чаще всего проводится при помощи курсового приема средств из группы
неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП).Эти препараты хорошо
зарекомендовали себя при лечении болевых синдромов. Однако НПВП обладают
выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Побочные
эффекты напрямую зависят от дозы препарата и длительности применения. На
практике НПВП нередко используют неоправданно длительное время и повсеместно
назначают как при острых, так и при хронических болевых синдромах.

Появление нового препарата целебрекса из группы НПВП требует оценки его
клинической эффективности при болях в спине. Этот препарат был разработан
специально для длительного приема с минимальным, в сравнении с другими
нестероидными противовоспалительными средствами, воздействием на
желудочно-кишечный тракт.

Целебрекс (целекоксиб) — капсулы для перорального
применения, производятся фармацевтической фирмой Pharmacia (США). Целебрекс
селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и блокирует продукцию
простагландинов, индуцирующих воспалительную реакцию. Принципиальным отличием от
других НПВП является именно селективность действия на ЦОГ-2 и отсутствие
ингибирования ЦОГ-1, которая влияет главным образом на продукцию
простагландинов, защищающих и регулирующих нормальные клеточные процессы в
желудочно-кишечном тракте и тромбоцитах. В связи с этим целебрекс не
препятствует нормальным физиологическим процессам, протекающим в
желудочно-кишечном тракте и крови. Целебрекс успешно клинически испытывался в
рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании при остеоартрозе и
ревматоидном артрите [5]. Было выявлено достоверное уменьшение воспаления и
болей при значительно меньшем гастродуоденальном язвообразовании (подтвержденном
эндоскопически) по сравнению с другими НПВП. Из побочных эффектов чаще всего
наблюдались легкие или умеренные диспепсия, диарея при отсутствии влияния на
агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. При нарушении функции печени или
почек до легкой и средней степени недостаточности подбора дозы не требуется.
Отмена целебрекса из-за нежелательных эффектов в исследовании была сравнима с
плацебо. Клинические испытания показали обезболивающую эффективность выше
напроксена при значительно меньшем количестве побочных эффектов по сравнению с
диклофенаком, ибупрофеном и напроксеном.

Таким образом, целью настоящей работы явилось исследование клинической
эффективности препарата целебрекс при острых и хронических болях в спине.

Материал исследования составили 19 человек (11 мужчин и 8 женщин, средний
возраст 44,7 лет). Критерием отбора была боль в спине вертеброгенного
(остеохондроз, остеоартроз, функциональное блокирование межпозвонковых суставов)
и миофасциального генеза.Среди них боль поясничной локализации наблюдалась у
52,6% пациентов, распространенный болевой синдром — у 36,8% пациентов (цервико-люмбалгический,
цервико-торакалгический и другие комбинации).

Больные были разделены на 2 группы. 1-я группа — острые боли в спине (7
человек), 2-я группа — хронические боли в спине (12 человек).

В 1-ю группу отбирались пациенты с болевым синдромом в спине длительностью не
более 3 месяцев, больные находились в подостром периоде (7 человек, 6 мужчин и 1
женщина, средний возраст 47,2 года). В нее вошли пациенты с дискогенными
радикулопатическими синдромами в сочетании с болевым мышечно-тоническим
синдромом на фоне остеохондроза позвоночника и протрузий межпозвонковых дисков
на пояснично-крестцовом уровне с компрессионным влиянием на корешки спинного
мозга.

В 100% случаев на МРТ верифицированы компрессионные влияния на корешки в
виде различного уровня протрузий межпозвонковых дисков, а также изменения со
стороны позвоночного канала (анатомически узкий позвоночный канал, задние
остеофиты, гипертрофия желтой связки, спондилоартроз с гипертрофией фасеточных
суставов и др.). Клиническая симптоматика соответствовала радикулопатии с
отчетливыми симптомами выпадения функций корешков L5 или S1.

2-я группа больных с хронической болью в спине состояла из 12 человек (5
мужчин и 7 женщин, средний возраст 43,3 года). Боль была практически ежедневной,
длительность болевого синдрома была не менее 3 месяцев (от 5 месяцев до 15 лет).
В этой группе основную часть составили пациенты с мышечно-тоническими и
миофасциальными болевыми синдромами на фоне остеохондроза позвоночника,
статико-локомоторных нарушений, аномалий развития опорно-двигательного аппарата,
обратимых суставных функциональных блоков. Клинических проявлений острой
радикулопатии на момент исследования не было ни у одного пациента. Однако в 50%
случаев в анамнезе имела место радикулопатия. Более чем у половины больных 2-й
группы выявлены аномалии развития опорно-двигательного аппарата. По данным МРТ у
5 пациентов выявлялись различного уровня протрузии межпозвоночных дисков либо
другие изменения в позвоночном канале (например, узкий позвоночный канал на
пояснично-крестцовом уровне, задние остеофиты тел позвонков, гипертрофия желтой
связки, утолщение задней продольной связки).

У 9 человек из 19 в анамнезе была желудочно-кишечная патология (язвенная
болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит вне
обострения). Большинство пациентов обеих групп имели в анамнезе длительный прием
НПВП, как правило, в последнее время без значительного клинического эффекта.

Методы исследования: клинический неврологический осмотр, мануальные методы
диагностики [по 2,3], диагностика активных триггерных точек [4], параклинические
методы (МРТ, рентгеновское исследование), анкета для субъективной оценки
качества ночного сна, вегетативная анкета, анализ субъективных болевых ощущений
пациентов в ходе повседневной двигательной активности по десятибалльной
визуальной аналоговой шкале (ВАШ), комплексный болевой опросник, анкета качества
жизни, анкета Спилбергера для оценки реактивной и личностной тревожности, анкета
Бека для выявления уровня депрессии. Статистическая обработка данных: MANOVA,
критерии множественных сравнений.

Пациенты 1-й группы получали целебрекс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х
недель, пациенты 2-й группы с интенсивностью хронической боли выше 5 баллов по
ВАШ — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты с хронической
болью интенсивностью ниже 5 баллов по ВАШ — по 100 мг 2 раза в сутки в течение
месяца. Других препаратов пациенты в этот период времени не применяли.
Дополнительно пациентам 1-й группы проводились физиотерапевтические процедуры,
массаж, ЛФК в различных сочетаниях, а пациенты 2-й группы занимались
индивидуально подобранной гимнастикой по установленному врачом графику,
основанной на приемах само-постизометрической релаксации. Лечение проводилось в
амбулаторных условиях.

Результаты.

В 1-й группе больных прием целебрекса способствовал существенному снижению
интенсивности боли, влияния боли на жизнь, степени аффективного дистресса, что
достоверно повышало уровень самоконтроля и качества жизни пациентов, выражено
влияло на количество и качество ежедневной двигательной активности пациента и
коррелировало с улучшением клинических характеристик (уменьшением анталгического
сколиоза, мышечно-тонического болевого рефлекторного синдрома, симптомов
натяжения и др.) (табл. 1 и 2 ).

Таблица 1.

Динамика боли и качества жизни пациентов до и после лечения целебрексом

Группы/Комплексный
болевой опросник
(в баллах) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью
До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Шкала интенсивности боли 4,4* 1,5* 3,9# 2,4# Влияние боли на жизнь 3,9*
1,8* 3,0 2,03 Самоконтроль 3,5*
5,87* 4,18 4,87 Аффективный дистресс 3,25*
2,08* 2,93 2,57 Поддержка значимого человека 5,83
5,83 4,76 4,42 Снижение качества
жизни (в%) 46,75* 12,07* 39,34# 32,13#

Примечание: * — статистически достоверная разница между показателями у
пациентов с острой болью до и после лечения, # — статистически достоверная
разница между показателями у пациентов с хронической болью до и после лечения, р<0,05.

Таблица 2.

Интенсивность боли по ВАШ при повседневной активности у пациентов с острой
и хронической болью в спине до и после лечения целебрексом

Группы/ВАШ (балл) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Ходьба по плоской поверхности 8,25* 2,5* 4,0# 2,0# Ходьба по лестнице 7,25* 3,5* 3,45# 1,45# Ночью в постели 2,5 0,75 3,18# 1,45# Сидение 4,75* 1,5* 3,72# 1,8# Стояние 5,75* 2,25* 4,73# 2,36#

Уровни реактивной, личностной тревожности и депрессии снизились с
клинически значимых до нормальных, достоверно улучшилось качество сна за счет
уменьшения количества ночных пробуждений из-за боли (Табл. 3).

Таблица 3.

Динамика психологических и вегетативных параметров до и после лечения
целебрексом

Группы/Параметры
(балл) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Реактивная тревога 51* 29,75* 48,7# 42,1# Личностная тревога 40,5* 32,8* 49,7 47,54 Депрессия 12,75* 5,0* 13,0 12,0 Качество сна 17,5* 20,25* 20,0 20,9 Вегетативные расстройства 19,0 16,8 30,18 32,27

Во 2-й группе больных достоверно снизилась интенсивность боли, качественно и
количественно улучшилась ежедневная двигательная активность, однако влияние боли
на жизнь, степень аффективного дистресса, уровень самоконтроля и степень
снижения качества жизни не претерпели значимых изменений (табл.

1,2). Показатели
депрессии, качества ночного сна и вегетативной дисфункции остались на прежнем
уровне. Уровень реактивной тревожности в ходе лечения снизился достоверно, а
личностной — незначительно (табл. 3).

Во время приема препарата побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи
наблюдались у 3 пациентов с хронической болью и желудочно-кишечным анамнезом (у
2 из них препарат был отменен). У пациентов с острой болью, даже с наличием
желудочно-кишечного анамнеза побочных эффектов во время лечения не наблюдалось,
несмотря на достаточно длительный (для данных нозологий) прием и достаточно
большие дозы препарата.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности
целебрекса в остром периоде болевого синдрома при использовании дозы в 200 мг
дважды в сутки. Прием препарата значительно снижает интенсивность болевого
синдрома, увеличивает двигательную активность больных, уменьшает влияние боли на
повседневную жизнь пациента, увеличивает самоконтроль, улучшает сон и снижает
эмоционально-аффективное сопровождение боли. Следует отметить, что снижение
аффективного дистресса и уровней тревожно-депрессивных проявлений произошло
только в группе больных с острой болью, и доказывает вторичность этих нарушений
по отношению к болевому синдрому. У больных с хроническим болевым синдромом
эффективность изолированного применения целебрекса не так значительна. Препарат
снижает интенсивность болевого синдрома, однако не оказывает значительного
влияния на остальные исследуемые параметры. Это еще раз подтверждает различие в
причинно-следственных соотношениях между болью и психо-вегетативными
расстройствами при острых и хронических болях. При хроническом болевом синдроме
эмоционально-аффективные расстройства первичны и являются одной из основных
причин хронизации и поддержания болевого синдрома, нарушений сна, вегетативных
расстройств и снижения качества жизни. В связи с этим монотерапия НПВП не может
быть достаточно эффективной. Необходимо комплексное лечение с добавлением к
миорелаксантов, психофармакологических препаратов и психотерапии.

Таким образом, в данном исследовании препарат целебрекс хорошо зарекомендовал
себя как базовый при лечении острых болей в спине. При хронических болях
монотерапия целебрексом нецелесообразна, однако он может использоваться как
часть комплексного лечения хронических болей в спине. Препарат пригоден для
перорального приема в амбулаторных условиях, хорошо переносится и при
двухнедельном лечении достаточно безопасен даже для пациентов с
желудочно-кишечной патологией в анамнезе.

Более длительный прием препарата в течение месяца не вызывает побочных
эффектов при отсутствии в анамнезе язвенной болезни желудка или 12–перстной
кишки.

Список литературы:

1. Т.Г. Вознесенская. Боли в спине и конечностях// В кн.: Болевые синдромы в
неврологической практике/ А.М. Вейн и др. — М: МЕДпресс, 1999. — с.217–284.

2. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. — Казань, 1997. — С.448.

3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. —1993. — С.510.

4. Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. — М.: Медицина, 1989. —
Т.1–2.

5. Geis G.S., Stead H., Morant S.V., Naudin R., Hubbard C.R. Efficacy and
safety of celecoxib, a specific COX-2 inhibitor, in patients with rheumatoid
arthritis//Arthritis Rheum. — 1998. — 41(suppl. 9). — S.316.

Источник

Инструкция по применению

Начальную и дальнейшие суточные дозировки, а также продолжительность курса лечения назначает только врач в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Инструкция по применению Целебрекса 200 мг, цена которого несколько ниже, ничем не отличается от инструкции по применению Целебрекса 400 мг. Две капсулы 200 мг аналогичны одной капсуле 400 мг. Общие рекомендации:

капсулы не разжевывать;
запивать чистой водой без газа;
принимать можно как до приёма пищи, так и после;
по возможности начинать курс лечения с минимальных дозировок.

При лечении остеоартроза или анкилозирующего спондилита рекомендуется в сутки принимать 200 мг (разово или за 2 приема). Если есть необходимость, то суточная доза может быть увеличена в 2 раза. При лечении ревматоидного артрита схема несколько иная: прием лекарства проводят 2 раза в сутки по 100 или 200 мг.

В случае первичной дисменореи и для снятия болевого синдрома начальная разовая дозировка рекомендуется 400 мг. При необходимости в первый день принимают еще 200 мг. В дальнейшем прием препарата производится по такой схеме: 200 мг по одному разу утром и вечером.

Клинические наблюдения отмечают относительную безопасность приема Целебрекса с суточной дозировкой 800 мг (2 раза в сутки по 400 мг). Уменьшение дозы для пациентов в возрасте после 50 лет не требуется. Людям с недостаточным весом (менее 50 кг) рекомендуется начинать курс лечения с минимальной дозы.

Фармокинетика

Препарат хорошо всасывается в кровь при приеме натощак и достигает максимальных показателей примерно через 2-3 ч. Однако употребление средства вместе с жирной пищей может отсрочить его накопление на 1-2 ч. Поэтому стоит проконсультироваться с доктором о времени приема лекарства.

Попадая в кровоток, активные вещества не связываются с эритроцитами крови, однако такой механизм не влияет на достижение нужной концентрации препарата в организме. Метаболизируется лекарство в печени путем окисления и глюкуронизации при участии фермента CYP2C9. Выводится средство с мочой и калом в виде простых метаболитов и только 3% активного вещества остается в неизменном виде.

Препарат «Целебрекс», аналоги которого схожи по своему составу, признан средством, наносящим минимальный вред здоровью, благодаря способности максимально абсорбироваться и практически полностью выводится из организма. При низкой массе тела наблюдается более высокая концентрация препарата в крови, причем такое явление наблюдается больше у женщин. Неизвестно почему, но и у людей негроидной расы наблюдается такая же динамика. Поэтому этим группам пациентов назначают более низкие дозы лекарства в начале терапии.

Целебрекс 200 от чего помогает

Целебрекс 200 фото

Практически любые патологические изменения в организме сопровождаются болевыми и воспалительными процессами — Целебрекс 200 помогает снять боль и воспаление, потому применяется от этих симптомов во многих областях медицины.

Действие препарата включает в себя снятие воспаления, покраснения, отека, боли, зуда и жара. Целекоксиб прошел множество клинических исследований, в результате которых выделили наиболее чувствительные к действию препарата заболевания и состояния:

Острые скелетно-мышечные патологии (например, плечелопаточный периартрит, субакромиальный бурсит, артрит при подагре);
Хронические скелетно-мышечные боли (например, анкилозирующий спондилез, ревматические боли);
Зубная боль;
Боль послеоперационного периода;
Менструальные боли;
Семейный аденоматозный полипоз;
Аденома толстой кишки.

Классической областью применения Целебрекса является контролирование хронической и устранение острой боли при заболеваниях опорно-двигательной системы, после травм и в послеоперационный период. Применение этого НПВС помогает уменьшить дозу, принимаемых опиоидных препаратов.

Кроме стандартного применения препарата, в клинических условиях выяснили о возможных перспективах использования Целебрекс 200 для лечения больных шизофренией, поскольку это вещество положительно влияет и на нейродегенеративные процессы.

Целебрекс и алкоголь совместимость

На самом деле, врачи категорически запрещают употреблять алкогольные напитки на фоне лечения таблетками «Целебрекс».

Столь опасное сочетание нанесет непоправимый вред вашему организму и даже может привести к летальному исходу. Итак, рассмотрим подробнее, к чему же может привести сочетание двух несочетаемых компонентов:

Серьезные проблемы с печенью. Употребление алкоголя может привести к тому, что препарат не сможет участвовать в процессе метаболизма. А это, в свою очередь, может привести как к повреждению самого органа, так и к плохой очистке крови активного компонента, что станет причиной передозировки.
Образование язв в желудке. Алкоголь способен сильно раздражать слизистую желудка, вследствие чего она станет беззащитной для действия других негативных факторов. Сильные язвенные повреждения желудка и кишечника могут привести к внутренним кровоизлияниям, которые чреваты летальным исходом.
Также пациенты, принимающие одновременно алкоголь и таблетки «Целебрекс», оказывают очень сильное влияние на сердечно-сосудистую систему. Сочетание двух несовместимых веществ значительно увеличивает риск развития инфаркта и инсульта.

Учтите, употреблять спиртное во время лечения данным препаратом строго запрещено, поэтому откажитесь на время лечения от алкогольных напитков. Так эффект от приема данного лекарственного средства будет намного выше, а побочных эффектов будет намного меньше.

Применение у особых групп пациентов

От болей в суставах и спине не застрахован никто. Однако существуют особые группы пациентов применение большинства НПВС которым противопоказано. Целебрекс инструкция, которого не содержит прямого запрета, может использоваться у этих пациентов в исключительных случаях. К ним относятся:

Пожилые пациенты, лечение которых врачи предпочитают начинать с наименее эффективной дозы.
Люди, страдающие нарушениями функции печени. Для них, как правило, коррекции дозировки не требуется. Но, как и в случае с пожилыми людьми, врачи обычно назначают минимальную дозу.
Люди, страдающими заболеваниями почек, также обычно получают препарат в минимальной, начальной дозировке.
Беременные женщины, обычно страдающие проблемами с суставами и позвоночником из-за непривычной, высокой нагрузки могут по назначению врача принимать Целебрекс 200 или 400 мг. Но только в исключительных случаях, так как данных о его безопасности для плода нет. В третьем триместре препарат противопоказан.
Женщины, кормящие грудью, могут принимать Целебрекс. Однако следует учитывать, что препарат способен выделяться с грудным молоком, поэтому врачи советуют на время лечения перейти на искусственное кормление.

Как и большинство нестероидных противовоспалительных средств Целебрекс способен провоцировать изменения в яичниках. Поэтому женщинам, проходящим обследование или лечение от бесплодия, от него лучше отказаться.

Преимущества Целебрекса

Действующее вещество препарата Целебрекс – целекоксиб, который может содержаться в количестве 100, 200 или 400 мг в одной таблетке. Он обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. За счет того, что целекоксиб угнетающе действует в основном на ЦОГ-2, он практически не оказывает негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Как показали исследования, даже длительное применение целекоксиба в дозировке 200 или 400 мг провоцирует развитие язвенных поражений желудка и кишечника в 3–4 раза меньше, по сравнению с другими НПВС. Вероятность появления диспепсий после приема препарата меньше на 40%. В исключительных случаях врачи могут назначать целекоксиб даже тем больным, у которых в прошлом были гастрит или язва желудка или кишечника.

Побочные эффекты

рвота;
диарея и метеоризм;
диспепсия;
язва желудка;
перфорация кишечника;
язва двенадцатиперстной кишки;
периферический отек;
расстройство сна;
головокружение;
спутанность сознания;
слабые галлюцинации;
обострение почечной недостаточности;
интерстициальный нефрит;
инфекция мочевыводящих путей;
инфицирование верхних дыхательных путей и развитие ряда связанных с этим заболеваний (бронхит, фарингит, синусит, кашель, ринит);
аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, кожная сыпь);
тромбоцитопения, анемия или экхимозы;
повышенное артериальное давление;
аритмия;
тахикардия;
учащенный пульс;
приливы;
нарушение зрения;
шум в ушах;
потеря обоняния;
шелушение кожи;
боль в груди;
нарушение цикла менструации.

Использование во время беременности

Инструкция по применению не рекомендует использовать «Целебрекс» капсулы беременным женщинам. Однако в некоторых случаях врачи все же делают исключения. Если учесть тот факт, как же действует это лекарство, то можно сделать вывод, что оно может привести к изменениям в яичниках, которые станут причиной серьезных осложнений во время беременности и при самих родах.

Если использовать данное лекарство в третьем триместре беременности, то это может привести к тому, что матка будет сокращаться очень слабо. Также это может стать причиной закрытия артериальных протоков.

Также каждая женщина должна учесть, что активный компонент препарата «Целебрекс», отзывы о котором имеют в большей степени положительный характер, будет выделяться вместе с грудным материнским молоком, что будет чрезвычайно опасным для грудничка. Поэтому во время периода грудного вскармливания также не рекомендуется употреблять данное лекарственное средство. Если же отказаться от приема капсул невозможно, тогда стоит рассмотреть возможность перехода ребенка на искусственное вскармливание.

Показания к применению

Прием капсул Целебрекс показан для лечения различной воспалительной патологии, а также снижения выраженности болевого синдрома:

Боли в спине.
Болевые ощущения после перенесенных операций.
Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности воспаления при патологии структур опорно-двигательной системы – ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение суставов), остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, сопровождающееся развитием воспалительной реакции).

Также препарат применяется для лечения первичной альгодисменореи у женщин (менструация, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями)

Инструкция по применению Целебрекс способ и дозировка

Принимают внутрь, независимо от еды, не разжевывая, запивая водой. Назначают максимально короткими курсами в наименьшей эффективной дозе.

Максимальная рекомендованная суточная доза для длительного приема – 400 мг.

При симптоматическом лечении остеоартроза рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг за 1-2 приема.
При симптоматическом лечении ревматоидного артрита рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки
При симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки за 1-2 приема. Иногда эффективность достигается при дозе 400 мг 2 раза в сутки.
При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи начальная доза составляет 400 мг, при необходимости присоединяется дополнительная доза 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Целебрекс следует с осторожностью применять у пациентов с замедленным метаболизмом или подозрением на него, что ведет к накоплению высоких концентраций целекоксиба в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата в 2 раза

Основное действие препарата

Преимуществом лекарства можно назвать его способность подавлять активность воспалительного процесса на разных стадиях заболевания. Попадая в кровь, препарат способен угнетать ЦОГ2, что приводит к процессу купирования воспаления. Лекарство «Целебрекс» обладает выраженным анальгезирующим свойством, антипиретической активностью. Поэтому оно не только устраняет очаги воспаления, но и прекрасно снимает даже острую боль, снижает жар.

К достоинствам этого препарата можно отнести его минимальное воздействие на тромбоциты, то есть лекарство не вызывает проблем со свертываемостью крови. При приеме этого нестероидного средства не происходит раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, понижен риск возникновения язв и гастритов у пациентов.

Поэтому таблетки «Целебрекс» применяют намного шире, чем другие препараты НПВС: «Напроксен», «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен».

Лекарственное взаимодействие

Исследования in vitro показали, что целекоксиб ингибирует активность изофермента CYP2D6.
При одновременном приеме с варфарином и другими антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени.
При одновременном применении с 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Пациентам, принимающим флуконазол, следует применять целекоксиб в наименьшей рекомендованной дозе. Кетоконазол не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.
Следует учитывать, что ингибирование синтеза простагландинов может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II.
У пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе, получающих терапию диуретиками) или у лиц с нарушением функции почек, одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Изменения, как правило, обратимы.
НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижения почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба.
Отмечалось повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 % при совместном приеме лития и целекоксиба. Пациентам требуется медицинское наблюдение. Следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).
Не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (алюминий- и магний-содержащие препараты), омепразолом, метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.
Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах. Целекоксиб нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, применяемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности

Среди наиболее частых побочных эффектов отмечается нарушение стула в виде диареи с болевым синдромом, кожная сыпь, отечность мягких тканей. Может возникать кратковременное повышение температуры тела. У части больных происходит обострение хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря. У женщин детородного возраста при длительном применении препарата может нарушаться менструальный цикл.

Препарат противопоказана лицам, не достигшим совершеннолетия. Также не рекомендуется использовать при наличии непереносимости других видов нестероидных противовоспалительных средств.

Абсолютные противопоказания включают в себя:

склонность к спазму бронхиального дерева и бронхиальную астму;
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
любые виды кровотечений;
ишемическая болезнь сердца в любой стадии и форме.

С осторожностью следует использовать при болезнях почек и печени. Без рекомендации со стороны лечащего врача препарат лучше не принимать

Источник