Что может болеть из за пояснично крестцовой грыжи
Самой распространенной проблемой среди населения, старше 35 – 40 лет является грыжа пояснично-крестцового отдела. Более 67 % женщин и около 58% мужчин имеют риск приобрести данное заболевание.
В чем причина такой печальной статистики?
На поясничный отдел и крестец воздействует большая нагрузка. В определенной ситуации, появляется боль: сначала небольшая, затем ноющая или стреляющая. Такой симптом может быть первым признаком формирования грыжи.
Именно об этом мы расскажем сегодня.
Как понять, что появилась грыжа?
- Боли в области крестца стали нестерпимыми?
- Невозможно как раньше выполнять повседневную работу?
- Ищете способ решения проблем с поясницей?
Всю необходимую информацию, фото, Вы сможете найти в нашей статье. Специально для Вас мы подобрали видео, которое поможет вам лучше разобраться с данной проблемой.
Что такое крестцовая грыжа?
Крестцовая грыжа- это один из видов патологии позвоночника, характеризуется деформированием межпозвоночного диска.
Изменения приводят к тому, что начинается кислородное голодание диска, нарушается функционирование нижнего отдела позвоночника. Ущемляется спинномозговой нерв, что провоцирует боль в спине.
Болевой синдром может быть слабо или ярко выражен: зависит это от размера поясничной грыжи. Если её размер более одного сантиметра, возможны нарушения в ходьбе, трудности при сидении, появление хромоты. Нарушения происходят чаще всего у людей, которые находятся в постоянном сидячем положении. Преимущественно данная патология поясничной области встречается у женщин. Возрастная категория людей варьируется от 25 до 70 лет.
Грыжа подразделяется на несколько видов.
При обращении в больницу, доктор проводит осмотр и устанавливает, как сильно был сдавлен и выпячен диск между позвонков.
По некоторым признакам можно определять степень деформации межпозвоночного диска.
Обычно грыжи классифицируют следующим образом:
- Циркулярная;
- Парамедианная;
- Медианная;
- Дорсальная.
Позвоночный диск может быть деформирован по разному.
Выпячивание может быть:
- Переднебоковое;
- Заднебоковое;
- Медианное.
Первый тип: переднебоковая грыжа обычно формируется в зоне l5 s1. Размещается на передней части позвоночника и поясничной зоны.
В задней части фиброзного прочного кольца происходит заднебоковой выпячивание диска.
Служит это причиной появления медианной грыжи.
Патология достаточно опасна и приносят существенный вред позвоночному каналу.
Больших размеров может достигать срединная грыжа. Она способна нарушать целостность задней связки, проникать в подпаутинное пространство спинного мозга.
Грыжа может иметь различные размеры.
Они могут меняться от небольших до сверхбольших.
- До пяти миллиметров – это грыжа небольшая.
- Средние размеров грыжи находятся в пределах от 5 до 8 мм.
- Сверхбольшие грыжи — размер более 12 миллиметров.
Наличие грыжи большого размера, чаще всего означает обязательное оперативное вмешательство. Если размер небольшой – все зависит от наличия признаков сдавливания спинного мозга, корешков.
Причины заболевания
Когда начинает болеть поясничная зона, лучше вовремя разобраться с причиной такой патологии. В процессе проведения исследований, можно обнаружить грыжу.
Почему появляются грыжи?
Разберемся с этим вопросом подробнее.
Не всегда удается точно установить причину появления патологии. Существуют предположения, что основной предпосылкой является нарушение питания позвоночника.
Закономерно то, что грыжа может образоваться у людей с чрезмерной нагрузкой на позвонки и диски. Наблюдается изменение в обмене веществ, снабжении кровью поясничного отдела. В результате, мышечные и хрящевые ткани не имеют достаточного питания.
Еще одной из причин может послужить снижение количества витаминов и минералов в тканях. Питание современного человека чаще всего не содержит всех необходимых микроэлементов. В результате, даже при подвижном образе жизни, может страдать поясничный отдел позвоночника.
Следует отметить!
При составлении своего рациона следует отдавать предпочтение здоровой пище, которая содержит витамины.
Существуют различные факторы риска.
К ним относят:
- Остеохондроз и искривление позвоночного столба;
- Чрезмерные нагрузки;
- Излишний вес, гиподинамия;
- Наличие вредных привычек;
- Травмирование;
- Дефекты в строении костной и хрящевой системы;
- Нарушения питания и кровоснабжения дисков между позвонками.
Все перечисленные моменты могут стать виновниками появлению и прогрессированию грыжи. Она формируется не сразу. При нарушении функционирования дисков, между позвонками возможно появление протрузии. В дальнейшем изменения приводят к образованию грыжи.
Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью к специалистам.
Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела
В зависимости от того как существует грыжа, её будет сопровождать различная симптоматика. Характерным признаком является боль.
Если грыжа появилась недавно, то она будет сопровождаться небольшим дискомфортом.
Спина болит и эти ощущения не исчезают в течение длительного времени. При выполнении нагрузок на спину и длительном пребывании в положение сидя, боли в спине будут усиливаться.
Характерным для заболевания является наличие локализованных болей. Они будут находиться в одном месте, не распространяясь по всему позвоночнику.
При обострении болезни, признаки будут усиливаться, принимая более яркий характер.
Будут появляться прострелы, боль при этом будет острая и резкая. Иногда она может затрагивать нижние конечности. Появляются трудности при передвижении, видимым признаком будет наличие хромоты.
Важно! При чихании, кашле или просто резких движениях появляются резкие приступы.
В месте образования грыжи будет отмечаться уплотнение. Мышцы в этой зоне будут сжатыми и практически неподвижными. Появляется отек в поясничной области, наклоны и повороты даются с трудом, болевой синдром распространяется на ягодицы, бедра, голени и пятки.
В начале болевые ощущения могут возникать только при физических нагрузках, резких наклонах и поднятии тяжестей. Повседневную работу делать становится труднее. Постепенно уменьшается амплитуда движений, это может сопровождаться хрустящими и щелчкообразными звуками.
Каковы симптомы осложнений грыжи?
Прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе спинного мозга.
При этом появляются следующие признаки:
- Кожа ног теряет чувствительность;
- Атрофируются мышцы ног;
- Появится парез стоп;
- Снижается мышечный тонус и сила;
- Нарушается акте выделения мочи;
- Ухудшается функционирование половых органов.
Может наблюдаться онемение ног и даже их парализация.
Наличие характерных для данной патологии симптомов позволяет врачу поставить диагноз. Чтобы точно определить локализацию патологии, и её размеры следует пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Они помогут точно поставить диагноз и составить эффективный курс лечения.
Рекомендуется при первых проявлениях заболевания обратиться к доктору, который даст направление на обследование и назначит терапию.
Крестцовая грыжа: диагностика
Заболевание по своей симптоматике может быть похоже на ряд других патологий.
Для постановки точного диагноза, следует провести ряд инструментальных исследований.
Важно определить место расположения, размеры образования. От этого зависит тактика лечения.
Для осмотра, следует записаться на прием к неврологу.
Врач проведет осмотр, соберет анамнез.
Выяснит, когда появились первые симптомы, как мешают привычной жизни, где локализуется боль. После этого доктор переходит к визуальному осмотру спины и пальпации пораженной области.
Специалист направит для специализированного инструментального обследования.
Обязательно следует сделать рентгенографию.
Дополнительно будут назначены такие методы исследования как:
- КТ;
- МРТ;
- ЭНМГ.
Компьютерная томография предполагает использование рентгеновских лучей. Такой метод является информативным. Исследование проводятся под контролем врача.
Магнитно-резонансная томография — современный вид исследования. Она позволяет получить изображения суставов, костей в разных плоскостях, что увеличивает точность диагностики. Проводить анализ можно с контрастным веществом.
Электромиография используется при наличии выраженных изменений. Диагностика при помощи данного метода позволяет опередить локализацию защемленных корешков нерва в пояснице.
Дополнительно врач может направить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие в организме воспалительного процесса и инфекции.
Зачастую назначается посещение смежных специалистов.
Для постановки правильного диагноза следует проконсультироваться у следующих врачей:
- Травматолог;
- Ортопед;
- Хирург.
На основании полученных результатов, диагностируют наличие грыжи и назначают комплексное ее лечение.
Грыжа: методы лечения
Только специалист сможет оказать полноценную квалифицированную помощь.
Как лечить грыжу?
Терапия назначается только врачом, при этом учитывается индивидуальные особенности пациента, его переносимость препаратов и возможностей выполнять те или иные упражнения.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Это могут быть упражнения ЛФК или лечебные массажи. Комплексы упражнений подбираются под каждого.
В назначенный комплекс обычно входит:
- Прием медикаментов, инъекции;
- Лечение лазером и физиопроцедуры;
- ЛФК;
- Массаж.
К хирургическому удалению грыжи прибегают в том случае, если комплексное терапевтическое лечение не дало положительной динамики.
Наглядное пособие по лечению межпозвоночной грыж позвоночника смотрите на видео:
Нужно ли носить корсет?
Главная функция корсета – фиксирование позвоночника. Это позволяет избежать его деформации, предотвратить смещение и деградацию позвонков.
Его использование способствует снижению нагрузки на мышцы. Важную роль корсет играет при восстановлении после травм и падений. Его использование снижает нагрузку на проблемную область. Врачи рекомендуют носить корсет во время занятия спортом и при поднятии тяжестей.
После проведения операций, при остеохондрозе и радикулите, корсет становится неотъемлемым атрибутом пациента. Его ношение способствует быстрому выздоровлению.
Помните! Корсет нельзя носить постоянно – можно получить обратный эффект. Мышцы ослабевают и не могут больше удерживать позвоночник в правильном положении.
Чаще всего курс лечения назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями.
Представим несколько методов лечения грыжи в области поясницы более подробно.
Массаж
Перед тем как приступить к процедуре, следует учитывать, что участок поражения достаточно большой. Перед проведением массажа, обязательно нужно разогреть массируемую область. Вначале проводится поглаживание и растирание. Затем приступают к разминанию.
При массаже применяют движения при помощи пальцев, ладоней, кулаков или суставов.
Каждое действие повторяют по несколько раз для достижения эффекта.
Внимание!
Все упражнения должны проводиться осторожно, без резких движений.
Эффективный самомассаж можно выполнять в домашних условиях при помощи специальных массажеров. Это позволит убрать болевой синдром и сделать спину здоровой.
ЛФК
Лечебная физкультура, гимнастика и ежедневная зарядка являются важными составляющими в комплексном курсе лечения грыжи.
Поддержать мышечный корсет позвоночника поможет оздоровительный комплекс упражнений. Гимнастика может стать надежным помощником для людей всех возрастных категорий. Она помогает избавиться от болезненности в нижнем отделе спины и начать жить полноценной жизнью.
Запомните!
Перед тем, как приступить к лечению, следует убрать болевой синдром. При наличии выраженного дискомфорта в спине, прострелах, заниматься физической культурой не рекомендуется.
Занятия следует проводить регулярно без перерывов. Прекращение выполнения упражнений станет причиной возвращения болезни.
Правильные упражнения улучшают состояние позвоночника и дают следующие результаты:
- Расслабляют мышцы спины;
- Укрепляют мышечный корсет;
- Снижают риск появления спазмов;
- Помогают восстановить процесс кровообращения и обмена;
- Разгружают позвоночник;
- Устраняют боль.
Упражнения помогают предупредить осложнения.
Существует ряд противопоказаний для проведения ЛФК:
- Сердечнососудистые заболевания;
- Острый воспалительный процесс;
- Образование тромбов;
- Наличие злокачественных или доброкачественных образований;
- Простудные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.
Пациентам с грыжей рекомендуется посещать занятия с профессиональным тренером в бассейне. Плавание позволяет расслабить мышечную ткань, вытянуть позвоночный столб, уменьшить на него нагрузку.
Если Вы настроены на посещение бассейна без услуг тренера, можно плавать брассом или на спине – эти виды плавания благоприятны при наличии грыжи.
Медикаментозное лечение
При сильных болях показано применение медикаментозных препаратов. Они снимают спазмы, отеки и воспаление.
Для устранения нагрузки на спину следует соблюдать постеленный режим 3-4 суток.
Купировать боль помогают:
- Диклофенак;
- Нимид;
- Диклак;
- Фастум гель;
- Кетонал.
Важно!
Дозировка должна соблюдаться строго по рецепту.
Некоторые виды препаратов для лечения используются как обезболивающие уколы.
Длительность применения может составлять одну, две недели.
Дополнительными являются диуретики и микрорелаксанты, которые помогают снять отеки, спазм.
В том случае если медикаменты не помогают, назначают операцию. манипуляция выполняется хирургическим методом, возможно проведение лечения лазером.
Такой способ снижает риск поведения здоровых тканей, тем самым делая период реабилитации короче.
Минусом любого оперативного лечения является длительный процесс восстановления.
О проведении хирургического удаления грыжи вы можете подробнее узнать, посмотрев это видео:
Чем опасна грыжа l5 – s1?
Образование сдавливает нервный пучок в области поясницы.
Такой случай является достаточно серьезным и требует лечения. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может привести к осложнениям и впоследствии к инвалидности.
Для поддержания организма и более быстрого восстановления можно использовать народную медицину. Необходимо учитывать, что народная медицина не является основным лечением и использовать её следует только после консультации с доктором.
Профилактика
Если правило укреплять свой организм и использовать дозированные нагрузки, грыжа крестцового отдела Вас не коснется.
Для предупреждения развития болезни следует придерживаться правильного распорядка дня. Контролировать питание и прием суточной нормы воды. На пользу пойдет йога и плавание.
Следует, снизить нагрузку на позвонок. Откажитесь о курения и спиртных напитков.
Важно обращать внимание на состояние позвоночника с юного возраста: следить за своей осанкой, исключать асимметричные виды спорта, носить рюкзак на обоих плечах, занимать правильное положение за партой и письменным столом.
Вот основные рекомендации врачей для профилактики патологии:
- Избегать чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- Не заниматься силовым спортом;
- Чаще гулять пешком;
- Следить за ровной осанкой;
- Исключить долгое пребывание в неудобном положении;
- Делать разминку и гимнастические упражнения;
- Спать на жестком ортопедическом матрасе;
- Правильно питаться, не переохлаждаться и не переутомляться.
Можно ли заниматься спортом при наличии грыжи?
Пилатес, йога, плавание и легкий фитнес – отличное решение при выявлении грыжи. Такие размеренные и спокойные виды спорта исключают чрезмерную нагрузку. С помощью них можно вытянуть позвоночник, снизить мышечный спазм, улучшить кровообращение и питание костной ткани.
Можно ли применять народные методы лечения?
Важно понимать, что народные методы лечения грыжи не помогут избавиться от патологии. Использование растворов и настоев растительного происхождения способствует уменьшению размеров грыжи, устранению отеков, покраснений кожи, болевого синдрома.
Все что производят пчелы – прополис, мед –отлично подходят для дополнительного лечения пояснично-крестцовой грыжи. Можно натирать поясницу конским жиром, пихтовым или березовым маслом. С помощью окопника или сока алоэ можно сделать компрессы.
Внимание!
При использовании тех или иных народных методов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции.
Тренажер Древмасс
Для домашних тренировок создано современное устройство, которое позволяет избавиться от заболевания. Это массажер-тренажер Древмасс, который выполнен из дерева.
Почему люди выбираются Древмасс?
- Удобен в использовании;
- Компактен и прост в эксплуатации;
- Можно использовать дома.
Незаменимый помощник при наличии любых проблем с позвоночником.
Массажер создан специально для людей, которые страдают заболеваниями позвоночного столба и уже собрал множество положительных отзывов.
Достаточно заниматься 5 минут в день, и вы заметите, как ваше самочувствие улучшилось, а болевые ощущения исчезли.
Каждодневное использование тренажера позволяет:
- Улучшить кровообращение;
- Укрепить мышечный каркас;
- Вытянуть спину и устранить патологические изгибы.
В результате улучшается работа внутренних органов и кровоснабжение спинного мозга.
Древмасс действительно помогает справиться с болью в пояснице. Тренажер является отличным средством не только для лечения, но и профилактики грыжи.
Для результата, занятия следует проводить регулярно.
Закажите массажер прямо сейчас и приступайте к тренировкам!
Будьте здоровы!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.
Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:
- остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
- стеноза позвоночного канала;
- воспаления нервных корешков, или при радикулите;
- спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
- воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.
Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?
Симптомы боли при грыжах
Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:
- резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
- острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
- боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
- боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
- позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.
Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?
Причины острой боли при грыже в поясничном отделе
Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.
Поэтому источником боли является другие структуры:
- первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
- второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.
Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.
Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;
- у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.
Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.
Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.
Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?
Первая помощь при болевом синдроме без лекарств
Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.
Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.
Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.
Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.
Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.
Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.
Лекарства для купирования острой боли в спине
Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.
Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.
В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.
НПВС: снимаем боль и воспаление
Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.
А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.
Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.
После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.
Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.
Миорелаксанты: расслабление мышц
В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.
На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.
Витамины
Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.
Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутр?
