Что такое дорзальная грыжа с секвестрацией
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.06.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Лечение (консервативное и операция)
- Консервативная терапия
- Операция
Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной «пороховой бочкой», которая в любой момент может «взорваться»: грыжа станет секвестрированной. Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы. Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.
Нажмите на фото для увеличения
Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности. Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают «передавать команды». Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут «работать» совсем.
Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.
Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.
Причины заболевания
Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это «логическое завершение» разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы секвестрированной грыжи
Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).
Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.
Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.
При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.
При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.
Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.
Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.
Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.
Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.
Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.
Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы наиболее распространенных локализаций:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Методы лечения
То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:
- Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
- При сдавлении «конского хвоста» секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
- При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.
Консервативная терапия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.
Операция
Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.
Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.
Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Одной из самых неприятных и сложных в плане лечения патологий в позвоночнике является грыжа диска с тенденцией к секвестрации. В чем особенности данного заболевания, какими симптомами оно проявляется, и какие методы терапии используются чаще всего?
Общее описание проблемы
Грыжи дисков с признаками секвестрации, что это такое?
Это осложнение, которое возникает после ряда более простых патологий, а именно собственно грыжи, протрузии или выбухания диска.
Секвестрация подразумевает явление, когда пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, где проходят соответствующие нервы. То есть это 3-я стадия дегенеративно-дистрофического процесса.
Грыжи межпозвонковых дисков с тенденцией к секвестрации чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, так как со временем происходит значительная деградация целостности межпозвонковых дисков, в связи с чем они становятся очень уязвимыми к смещению и последующим осложнениям.
Опасность, которую влечет за собой секвестрация грыжи межпозвоночного диска, связана со следующими проблемами:
- Отек, возникший вследствие воспаления, давит на пространство между позвонками, а оно, в свою очередь, пережимает спинномозговой нерв. Результат – паралич.
- Молекулы, которые входят в состав пульпозного ядра, носящие также название протеогликаны, попадают в позвоночный канал и вызывают воспаление аутоиммунного характера. Результат – склеродермия, волчанка, инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания.
- Риск приостановки кровотока в области повреждения.
Чтобы не допустить столь серьезных осложнений, важно при первых же симптомах грыжи с угрозой секвестрации обратиться ко врачу.
Обзор ключевых симптомов
Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.
Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:
- продолжительный стресс,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- переохлаждение.
Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.
Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.
Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.
Сложности терапии
Грыжа с угрозой секвестрации – это всегда неприятные новости как для пациента, так и для лечащего врача. Первому придется преодолеть боль и, скорее всего, операцию, а второму – грамотно назначить лечение, исключив риск осложнений.
Существует ряд факторов, которые значительно осложняют процесс терапии:
- Риск серьезного ослабления кровотока в области воспаления и, как следствие, ухудшение питания отдела l5 s1 позвоночника.
- Запрятанную грыжу, которой зачастую является секвестрированный ее вид, сложно диагностировать.
- Медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным, так как противовоспалительное или обезболивающее вещество не может достигнуть места локализации проблемы.
- Риск воспаления эпидурального пространства спинного мозга или фиброзно-спаечной реакции, что становится причиной назначения операционного вмешательства.
Главная сложность – операция не всегда является панацеей, поэтому на плечи врача ложится большая ответственность по выбору грамотной схемы.
Методы лечения
Опишем основные методики, которые может назначить врач после полноценного обследования пациента.
Медикаментозное лечение
Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах. 
В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты.
Их цель – как можно быстрее избавить пациента от мучительного воспалительного процесса, возникшего в области ущемленного корешка.
Длительность такой терапии – один-два месяца. Если за это время позитивных изменений не происходит, их прием отменяется, и назначаются другие варианты:
- Миорелаксанты, устраняющие болезненные мышечные спазмы в мышцах и улучшающие кровообращения в области поражения.
- Новокаиновая блокада для уменьшения отечности, снятия спазма, ослабления сдавливания нерва. Эффект проявляется сразу же, но длится не больше месяца. Перерыв между блокадами должен быть от семи дней.
Мануальная терапия
Этот метод выбирается в том случае, если помимо грыжи наблюдается смещение межпозвонкового сустава. Однако следует отказаться от грубых манипуляций, которые могут только усилить мышечный спазм и спровоцировать возникновение отечности.
Мануальный массаж при секвестрированной позвоночной грыже должен проводить исключительно опытный специалист, который не допустит неосторожности и неаккуратности.
Физиотерапия
Статистика показывает, что методы из этой группы эффективны в 50% случаев.
ЛФК
Допустима только после снятия болевого синдрома. Нагрузки наращиваются последовательно, с разрешением специалиста.
Операционное вмешательство
Существует ряд показаний:
- Неизменное состояние полгода или ухудшение на фоне лечения;
- Сильная слабость мышц;
- Отрывание фрагмента хрящевой ткани от тела грыжи;
- Резкая смена улучшения ухудшением.
Так как секвестрация грыжи диска является наиболее опасной формой патологии, важно внимательно отнестись к лечению и последующему образу жизни. Берегите свое здоровье!
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Дорсальная грыжа позвоночника: признаки и лечение Лечение грыжи диска позвоночника народными средствами »
Источник
Дата публикации: 09.03.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грыжи диска с секвестрацией — последняя стадия развития межпозвоночной грыжи, когда фиброзное кольцо полностью разрывается, а пульпозное ядро выпадает и отделяется от диска. Внешне пульпозное ядро напоминает каплю, которая свисает из межпозвоночной щели. Если не лечить заболевание не этой стадии, фиброзная капсула может разорваться и ядро истечёт наружу.
Секвестрированная грыжа развивается на фоне остеохондроза, перегрузок спины, перенесенных травм позвоночника. Заболевание дает о себе знать выраженными симптомами — интенсивной простреливающей болью, ограниченностью движений конечностей, которая со временем переходит в паралич. Чтобы не допустить потери подвижности и инвалидности, важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.
Симптомы грыж диска с секвестрацией
Заболевание проявляется выраженной симптоматикой. Из-за сдавления спинномозговых корешков пациента беспокоит:
- выраженный болевой синдром, прострелы в спине, из-за которых больному приходится занимать вынужденное положение, например, он не может разогнуть поясницу;
- ограниченная подвижность конечностей, которая по мере прогрессирования патологии переходит в паралич;
- онемение в руках при локализации грыжи в шейном отделе позвоночника и в ногах — при расположении в грудном и поясничном отделе;
- локальное снижение температуры на стороне поражённой конечности, сухость кожи или чрезмерная потливость;
- мышечная слабость в конечности, которая может перейти в атрофию мышц;
- симптомы интоксикации, которые возникают из-за реакции иммунной системы на секвестр — иммунитет воспринимает его как чужеродное тело и атакует.
Секвестрированная грыжа развивается из неосложненной формы патологии, которая, в свою очередь, прогрессирует из протрузии — растяжения фиброзного кольца без выхода пульпозного ядра наружу. Патологические процессы чаще всего происходят на фоне остеохондроза. Также их могут спровоцировать:
- аномалии развития позвоночного столба, например, клиновидные позвонки, слияние позвонков, синдром Клиппеля-Фейля и другие;
- чрезмерные нагрузки на спину при занятиях спортом, выполнении тяжёлой физической работы, а также при наличии лишнего веса;
- перенесенные травмы спины — переломы позвоночника, ушибы, вывихи;
- нарушения метаболизма, которые происходят при гипотиреозе, сахарном диабете и других заболеваниях;
- лордоз, кифоз и другие нарушения осанки, дисплазия тазобедренных суставов, которая приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник.
Секвестрированная грыжа может развиться в любом отделе позвоночника — шейном, грудном или поясничном. В зависимости от направления, в котором выпадает секвестр, выделяют следующие виды патологии:
- переднебоковая грыжа — пульпозное ядро находится за передней полуокружностью тела позвонка, секвестр отслаивается или происходит прободение передней продольной связки позвоночника;
- заднебоковая — выходит через заднюю часть фиброзного кольца;
- медианная, парамедианная — секвестируется по средней линии позвонка или в непосредственной близости от нее;
- фораминальная или латеральная — локализуется сбоку по отношению к задней продольной связке.
Диагностика
Предварительная диагностика заключается в изучении истории болезни, сборе жалоб пациента и неврологическом обследовании с мышечным тестированием, изучением чувствительности и глубоких мышечных рефлексов. Если результаты диагностики дают основания заподозрить секвестрированную грыжу, для подтверждения диагноза специалист назначает инструментальные исследования — рентгенографию, КТ или МРТ. Чтобы выявить степень поражения нервных волокон и оценить эффективность дальнейшего лечения, может понадобиться ЭНМГ.
В клинике ЦМРТ для диагностики секвестрированных грыж пациенту рекомендуют пройти следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Секвестрированную грыжу диска позвоночника лечит ортопед. Если патология сопровождается сильными болями, специалист может дать направление к неврологу или другому узкому специалисту.
Лечение грыж диска с секвестрацией
Несмотря на тяжесть диагноза, секвестрированная грыжа поддаётся коррекции консервативными методами. Врач назначает больному курс лечения с миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными, гормональными глюкокортикоидами и витаминами группы В, дополняет препараты физиотерапией и мануальной терапией.
Если патологию не удается вылечить консервативно или присутствует риск развития корешкового синдрома, синдрома позвоночной артерии или других осложнений, пациенту рекомендуют пройти операцию.
В клинике ЦМРТ индивидуально оценивают состояние пациента, эффективность консервативной терапии и возможные риски хирургического вмешательства и подбирают соответствующую программу лечения:
Секвестрированные грыжи, как правило, достигают крупных размеров, и превышают 12 мм в диаметре. Без своевременной помощи врача патология чревата повреждением спинного мозга и развитием компрессионной миелопатии — хронических дистрофических изменений в спинном мозге. Миелопатия приводит к ряду осложнений:
- нарушению мышечной силы и тонуса;
- расстройствам чувствительности;
- дисфункции тазовых органов, невозможности контролировать процесс испражнения и мочеиспускания.
В 80 % случаев секвестрированная грыжа становится причиной инвалидизации больного.
Профилактика грыж диска с секвестрацией
Чтобы не допустить перехода межпозвоночной грыжи в запущенную стадию с секвестрацией, регулярно проходите обследования у ортопеда и лечите выявленные протрузии и грыжи. К первичной профилактике патологий относятся следующие мероприятия:
- нормализация веса, поддержание массы тела в рекомендованных пределах по ИМТ;
- отказ от вредных привычек;
- умеренная физическая активность — исключение гиподинамии и чрезмерных нагрузок на спину;
- грамотная подготовка перед интенсивными спортивными нагрузками, выполнение разминки;
- нормализация рациона питания, употребление большего количества свежих овощей и фруктов, продуктов с кальцием и фосфором.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
