Что такое печеночная грыжа

Лекарь

Гепатит.

Воспаление печени — гепатит — может развиваться медленно, но может наступить и очень быстро.

Вначале появляются симптомы общего недомогания, похожие на проявления гриппа,— невысокая температура, головная боль, боли в мышцах, слабость, тошнота и потеря аппетита.

Отличительные признаки — болезненность и чувство глубинной боли и давления справа в подреберье, на месте растянутой, пораженной инфекцией печени.

Другими симптомами могут быть: сыпь и кожный зуд по всему телу; желтуха; полужидкий кал глинистого цвета (цвета белой глины); темная моча. Выздоравливают от гепатита медленно, и больные в течение длительного времени жалуются на слабость и утомляемость.

Существует три типа вирусного гепатита. Гепатит А, или инфекционный гепатит,— это вирусная инфекция, которой больные заражаются при употреблении в пищу загрязненных калом продуктов; инфекция распространяется при загрязнении одежды, игрушек, посуды и других предметов.

Заражающего материала может быть настолько мало, что разглядеть его невооруженным глазом невозможно. Это первая причина, по которой продавцам пищевых продуктов (кстати, это не вредно делать и вам) настоятельно рекомендуется мыть руки после посещения туалета.

От момента первого контакта с вирусом до развития первых симптомов проходит обычно 3-4 недели.

Гепатит А — болезнь молодого возраста, повреждение печени при ней не слишком выраженно, и обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Гепатит В раньше называли сывороточным гепатитом и считали, что передается он только при контакте с кровью больного, то есть при переливании зараженной крови, при использовании одного шприца для инъекций многим людям, даже при проведении иглоукалывания, при прокалывании ушей и нанесении татуировок. Но теперь известно, что вирус присутствует и в других жидкостях тела: в слезах, сперме и слюне. А это означает, что болезнь может передаваться и половым путем.

При гепатите В время, прошедшее с момента контакта с вирусом до проявления первых симптомов, довольно велико — от 40 дней до 8 месяцев, в среднем 2 месяца. Как раз во время этого инкубационного периода, когда нет никаких симптомов, больной заразен в наибольшей степени.

Каждый, кто подозревает, что он имел контакт с больным, может быть иммунизирован против этой болезни.

Хотя большинство больных гепатитом В полностью выздоравливают, но у некоторых развивается хроническое воспаление печени, некоторые же больные годы остаются опасными для окражающих, так как бессимптомно носят вирус.

Третий тип гепатита переносится обычно при переливании зараженной крови или при использовании инфицированных игл. До сих пор нет методов массовой проверки крови на эту инфекцию. Эта форма гепатита может закончиться хроническим гепатитом или даже хуже того — циррозом печени. Инкубационный период этой особой формы гепатита от 1 до 10 недель.

Лечение всех трех форм гепатита заключается в покое и отдыхе, хорошо сбалансированной питательной диете и врачебном наблюдении. Чтобы предотвратить распространение инфекции, нельзя трогать инфицированный кал, туалет надо часто мыть и дезинфицировать. Особенно важно тщательно следить за чистотой рук.

Во время активной фазы заболевания врачи рекомендуют очень бережно относиться к печени. Это значит, что надо избегать употребления продуктов, раздражающих печень, то есть алкоголя и определенных лекарств, включая противозачаточные таблетки, успокаивающие средства, некоторые тетрациклины и другие антибиотики, антидепрессанты и большие дозы ацетаминофена (парацетамола).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

При этом заболевании небольшой участок желудка проскальзывает в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы, то есть через отверстие, сквозь которое пищевод проходит от грудной клетки в полость живота, чтобы соединиться с желудком. Такое положение, когда часть желудка зажата между пищеводом и диафрагмой, способствует забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к отрыжке, изжоге и общему недомоганию.

Болезнь эта встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Однако все же чаще ею заболевают лица среднего возраста. Грыжа может быть с рождения, а может развиться с возрастом, например вследствие сдавливания диафрагмы при травме.

Отнюдь не все больные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы страдают от каких бы то ни было симптомов.

Те же, у кого симптоматика есть, обычно хорошо отвечают на лечение антацидными препаратами, на снижение веса и частое дробное питание.

Те, у кого неприятные ощущения появляются от напряжения при запоре, могут улучшить свое состояние введением в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой.

Желчнокаменная болезнь, Дивертикулит ← Живот Желудок  →  Геморрой, Гастроэнтерит

Источник: https://feoz.ru/jeludok/gepatit.htm

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа — патологический процесс, при котором происходит смещение органов брюшной полости в грудную полость. Такого типа нарушение практически всегда носит хронический характер, с достаточно частыми рецидивами.

Следует отметить, что врожденная диафрагмальная грыжа, как и приобретенная, встречается достаточно часто, но в большинстве случаев протекает без симптомов. Заболевание не диагностируется или может быть обнаружено случайно, в ходе обследования относительно другого патологического процесса.

По полу и возрасту эта патология не имеет ограничений: диагностируют диафрагмальную грыжу у новорожденных, подростков и у взрослых.

Клиническая картина характеризуется болями в области желудка и грудной клетки и другими симптомами гастроэнтерологического характера. Для установки диагноза врачу следует назначить пациенту прохождение тщательной диагностической программы.

Лечение будет зависеть от формы течения патологического процесса. Так, если в грудную полость попадет небольшой сегмент желудка, специфического курса терапии может и не понадобиться. В более сложных клинических случаях требуется проведение операции с последующим восстановлением.

Диета в обязательном порядке будет входить в курс терапии. Ущемленные диафрагмальные грыжи оперируются в срочном порядке. В любом случае лечение должно проводиться только с учетом комплексного подхода. Соблюдаться диетическое питание должно вне зависимости от выбранной тактики терапии.

Диафрагмальная грыжа может быть обусловлена такими этиологическими факторами:

• дискинезия пищеварительного тракта;
• наличие опухолей или рубцов в самом пищеводе;
• сужение пищевода;
• повышенный и продолжительного характера метеоризм;
• хронические гастроэнтерологические заболевания, которые сопровождаются рвотой;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в брюшной полости;
• скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
• частые, длительного характера патологические процессы верхних дыхательных путей;
• повышение внутрибрюшного давления, что чаще всего обусловлено кашлем.

Следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

• нарушения строения соединительной ткани мембраны;
• рефлюкс в анамнезе;
• хронический кашель;
• икота и заболевания, которые имеют в клинике такой симптом;
• смещение пищевода кверху;
• генетическая предрасположенность к такому типу заболеваний;
• перенесенные ранее травмы в области брюшной полости.

Врожденная диафрагмальная грыжа пищевода на данный момент не имеет четкой этиологической картины. Однако многие клиницисты отмечают, что такой тип патологии чаще всего встречается у тех детей, в анамнезе которых есть:

• синдром Марфана;
• плоскостопие.

Данное заболевание достаточно часто является следствием возрастных изменений — в группе риска люди, которым исполнилось 50 и более лет.

Заболевание разделяется на несколько видов и подвидов. Классификация диафрагмальных грыж подразумевается следующим образом: по характеру возникновения и по клинико-морфологическим признакам.

По характеру возникновения патологический процесс делится на два типа:

• травматические диафрагмальные грыжи;
• нетравматические.

Последние, в свою очередь, разделяются на такие подвиды:

• невропатические;
• врожденные;
• грыжи естественных отверстий диафрагмы;
• ложные врожденные.

По клинико-морфологическим признакам рассматривают два типа этого заболевания:

• истинные — имеется грыжевый мешок, часто выходит в брюшную полость часть пищевода или петли кишечника, именно такие формы склонны к ущемлению;
• ложные — мешок не образуется, выпячиванию больше подвержены верхние отделы пищевода.

Установление формы и типа течения патологического процесса определяется путем диагностических мероприятий.

Специфическим клиническим признаком данного патологического процесса считается болевой синдром. Боль возникает:

• при рефлюксе, который в обязательном порядке будет сопровождать диафрагмальную грыжу;
• при проникновении части желудка в грудную полость, так как сдавливаются его нервные окончания;
• из-за систематически проявляемого рефлюкса стенки пищевода растягиваются, что приводит к сдавливанию нервных окончаний;
• из-за спазмов пищевода.

Характеризуется болевой синдром следующим образом:

• тупая, умеренного проявления — сильные боли при таком заболевании отмечаются крайне редко;
• локализуется в верхней части загрудинной области;
• распространяется вдоль пищевода, иногда отдает в области между лопаток.

Проявляется:

• после приема пищи;
• при вздутии живота;
• после кашля;
• после физической нагрузки.

Как правило, после отрыжки, глубокого вдоха или принятия вертикального положения боль исчезает.

Признаки диафрагмальной грыжи следующие:

• отрыжка после употребления пищи;
• диафрагмальная грыжа у детей до года — срыгивание во время кормления;
• боль в момент проглатывания пищи — больному нужно часто запивать еду;
• изжога и отрыжка;
• жжение в области языка;
• неприятное давящее ощущение в загрудинной области;
• твердая пища проходит по пищеводу легче, чем жидкая или полужидкая.

Отрыжка характеризуется следующим образом:

• проявляется сразу после приема пищи — не имеет значения, жирное или постное было блюдо;
• во время отрыжки во рту присутствует кислый, крайне неприятный запах.

Срыгивание при грыже характеризуется следующим образом:

• может беспокоить больного ночью — так называемый «синдром мокрой подушки»;
• проявляется после приема пищи, если человек сразу принимает вертикальное положение;
• срыгивается небольшой объем содержимого желудка, но при особо тяжелом течении патологии возможна рвота.

Следует отметить, что в большинстве случаев симптомы диафрагмальной грыжи выражаются в латентной форме или вовсе отсутствуют. Даже если и отмечаются некоторые из вышеуказанных симптомов, достаточно часто это списывается на незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что и приводит к запоздалой постановке диагноза или вовсе к его отсутствию.

Так как заболевание достаточно часто протекает практически без каких-либо клинических признаков, диагностическая программа при диафрагмальной грыже должна проводиться особенно тщательно.

Диагностика диафрагмальной грыжи следующая:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• рН-метрия;
• ПЦР-тест;
• общий анализ мочи;
• общий анализ каловых масс;
• рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом;
• эзофагоманометрия;
• фиброскопия.

Программа диагностики составляется индивидуально, на основе данных, которые были собраны доктором в ходе первичного осмотра пациента, сбора личного и семейного анамнеза. Последнее важно, так как генетическая предрасположенность к патологии не исключается. При помощи УЗД-исследования можно установить, есть ли диафрагмальная грыжа у плода.

По результатам диагностических мероприятий врач сможет точно определить тип течения патологического процесса, характер возможных осложнений и тактику лечения.

В большинстве случае лечение оперативное, особенно если речь идет об ущемленной грыже. Консервативные терапевтические мероприятия имеют место, но только если выпячивание пищевода в грудную полость минимально, а предпосылок для развития осложнений нет.

Консервативные мероприятия предполагают следующее:

• соблюдение диеты;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• йога;
• мануальная терапия, лечебный массаж, ЛФК.

Отдельно следует сказать о питании:

• последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна;
• питание должно быть сбалансированным — жирное и грубое следует исключить, запивать еду нельзя;
• употреблять пищу нужно в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая.

Если консервативное лечение не дает должного результата, проводится в срочном порядке операция. Иссекается (если начался некроз) или вправляется участок пищевода. Характер операции будет зависеть от степени тяжести патологии и от того, в какой именно форме протекает аномалия. В постоперационный период нужно пройти медикаментозную терапию и диету.

Лечение диафрагмальной грыжи подразумевается только комплексное, вне зависимости от того, какая именно тактика терапии будет прописана.

Развивавшееся осложнение часто приводит к диагностированию грыжи. Осложнения могут быть следующие:

Исключить такие патологические процессы сложно, но возможно: достаточно обращаться к врачу при плохом самочувствии сразу, а не заниматься самолечением или игнорировать симптомы.

Специфической профилактики относительно этого заболевания нет. Следует соблюдать общие рекомендации относительно здорового образа жизни, питаться правильно и грамотно. Систематически нужно проходить медицинское обследование в клинике для своевременного диагностирования заболевания. Самолечение при диафрагмальной грыже строго запрещено.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/1245-diafragmalnaya-gryzha