Что такое пупочная грыжа у новорожденных фото симптомы и лечение

Такой диагноз слышат около 80% всех молодых мам, но не спешите отчаиваться по этому поводу – чаще всего она проходит сама через несколько месяцев при выполнении некоторых несложных мероприятий.

Что представляет собой пупочная грыжа у ребенка?

Когда в области пупка появляется выпячивание, то, скорее всего, это пупочная грыжа у грудничка. Причин у данного явления может быть несколько:

пупочное кольцо медленно замыкается после того, как отпал пуповинный остаток
неполное закрытие фасции пупочного кольца;
низкий уровень плотности и слабость брюшной фасции;
снижение тонуса мышц в результате продолжительной болезненности;
недоношенность крохи.

Состоявшихся родителей достаточно часто волнует вопрос о том, насколько частыми являются пупочные грыжи у новорожденных.

Как было сказано раннее, пупочная грыжа у новорожденных возникает в результате замедления в замыкании пупочного кольца в момент заживления пупочной ранки. По статистике пупочная ранка встречается приблизительно в 4%-10% всех случаев.

При этом, у девочек чаще встречается пупочная грыжа. В зоне риска оказываются недоношенные малыши и детки с недобором в весе (меньше трех кг).

Провоцирующие факторы

Пупочная грыжа у младенцев может появиться в силу самых разных причин, но самой распространенной является анатомическая предрасположенность, то есть проблема кроется в том, что пупочное кольцо замыкается не до конца или происходит это достаточно медленно. Немаловажно снижение мышечного тонуса вследствие какой-то продолжительной болезни. Недоношенность, о которой мы уже упомянули, также играет важную роль.

В тоже время некоторые молодые родители продолжают верить в то, что пупочная грыжа у ребенка спровоцирована повышением внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

продолжительный крик или плачь крохи;
проблемы с кишечником (дисфункциональные процессы, повышенное газообразование, затрудненное опорожнение);
рвота;
сильный кашель.

На самом деле ни один из этих факторов не является провоцирующим при образовании грыж.

Почему же возникает риск появления грыж в области пупка?

Вся суть заключается в том, что область пупка является достаточно слабым и уязвимым местом у новорожденных. Все это связано с внутриутробным развитием крохи. Потому складываются наиболее благоприятные условия для развития грыжи в связи с ослабленностью передней стенки.

Что касается симптомов данного явления, то пупочная грыжа у младенцев распознается достаточно просто, даже не имея медицинского образования: в области пупка появляется бугорок, который увеличивается всякий раз, когда кроха плачет и напрягает мышцы живота. При этом положительный момент заключается в том, что пупочная грыжа у новорожденных поддается лечению.

Почему возникает пупочная грыжа у грудничка

Пупочная грыжа у ребенка появляется из-за неполного замыкания пупочного кольца. Когда плод находится в утробе матери, через него проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. Он включает в себя две артерии, вену и мочевой проток. После появления малыша на свет пуповину перерезают, и через 3-5 дней ее «хвостик» усыхает и отваливается, а сосуды в пупочном кольце спадаются и замещаются соединительной тканью.

Так как пупочное кольцо состоит только из рубцовой ткани и полностью лишено мышечного покрытия, при длительном плаче младенца, кашле, скоплении газов в кишечнике, края пупочного отверстия могут расходиться, и происходит выпячивание брюшины и петель кишечника.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных

Как правило, она обнаруживается при первом осмотре педиатра или хирурга и представляет собой небольшой горбик в области пупка, который не причиняет дискомфорта ребенку. Он легко вправляется внутрь пальцем, при этом Вы почувствуете края пупочного кольца.

Когда и в каких случаях требуется помощь врача?

Если есть подозрения, что появилась пупочная грыжа у грудничка, следует как можно скорее показать кроху врачу. Необходимо обязательно показаться детскому хирургу при малейших подозрениях на пупочную грыжу у ребенка.

Если у ребенка отмечается увеличенное грыжевое выячивание, которое сопровождается болью, кожа меняет цвет над областью грыжевого выпячивания, нарушается стул и газы отходят болезненно, у ребенка повышается температура – все эти признаки говорят о незамедлительном посещении врача для дальнейшей консультации, поскольку это может свидетельствовать об ущемлении грыжевого мешка. Возможно потребуется экстренное оперативное лечение после консультации и диагностики.

Около 70% деток при правильном лечении избавляются от грыж в области пупка к двум-трем годам.

Оперативные меры показаны после пяти лет. В этом возрасте допускается грыжесечение, а также могут быть применены пластические процедуры. При определенных показаниях оперативные манипуляции проводятся в более раннем возрасте.

Можно ли без операции?

Один из самых волнующих вопросов для родителей – может ли пупочная грыжа у грудничка исчезнуть без оперативного вмешательства. Большинство медицинских специалистов не ставят диагноз «пупочная грыжа у ребенка», пока крохе не исполнится три года. Это, прежде всего, связано с тем, что значительных проявлений грыжевого бугорка не наблюдается. В результате осмотра доктор напишет: «Расширение пупочного кольца». Далее специалист может назначить выполнение следующих рекомендаций:

постоянное наблюдение;
выкладывание крохи на животик на жесткой поверхности на несколько минут перед едой;
применение специального пластыря для фиксации пупочной грыжи на период 10-20 дней;
лечебный массаж (назначается крохам, которые старше трех месяцев);
массаж ежедневный, который могут проводить родители собственноручно;
укрепляющая гимнастика по возрасту крохи.

Если такие предписания соблюдать, то со временем пупочная грыжа у новорожденного пропадет.

Пупочная грыжа у младенцев до года

Чаще всего, диагностируется пупочная грыжа у новорожденных. В основном родители или доктор наблюдает ее проявление у детей, которым исполнилось от нескольких недель до нескольких месяцев. Но врачебная практика фиксировала развитие грыж и в более позднем возрасте, то есть когда ребенку исполнился год и более. О чем это говорит? Скорее всего, пупочная грыжа у грудничка появилась намного раньше, но внешних признаков данного заболевания не наблюдалось. Именно данный факт и становится причиной позднего обнаружения пупочной грыжи. А вот если вы ранее не видели грыжу у своего ребенка, но к трем или пяти годам она вдруг появилась, то это сигнал к немедленному обращению к врачу. В таких случаях доктора назначают операцию.

Но это мы привели в пример более редкие случаи, в основном наличие пупочной грыжи визуально просматривается на ее ранней стадии развития. Родители, обнаружив подобное явление, сразу понимают ситуацию, которая сложилась, так как выпячивание пупочной грыжи видимо всякий раз, когда кроха напрягает брюшные мышцы

Слегка надавите на бугорок, который вы видите в области пупка: если он исчез при незначительном прикосновении, вероятно, ситуация несложная и ее можно будет устранить консервативными методами. А если наоборот – выпячивание не исчезает при контакте, скорее всего, пупочная грыжа у новорожденного ущемилась, но такое в столь юном возрасте встречается достаточно редко.

Как лечить пупочную грыжу

При самостоятельном обнаружении необходимо обязательно показаться хирургу и находиться под его контролем пока пупочное кольцо не зарастет.

В глобальном плане, для успешного лечения данной патологии необходимо:

Полное замещение сосудов пупочного кольца соединительной тканью.
Укрепление мышц передней стенки живота.

Для укрепления мышц брюшного пресса полезно перед каждым кормлением ненадолго выкладывать ребенка на животик. Важно, чтоб поверхность, на которую Вы кладете ребенка, была твердой. Удобнее всего использовать пеленальный столик, прикрыв его сверху мягкой салфеткой.

Выкладывание ребенка животиком вниз также способствует развитию мышц спины, шеи и уменьшению кишечных колик.

Пластырь при пупочной грыже

Для уменьшения нагрузки на пупочное кольцо и для того, чтоб дать время соединительной ткани сформироваться, хирурги обычно назначают пластырную повязку. Суть метода заключается во вправлении грыжи внутрь пупочного кольца и фиксации двух образовавшихся складок кожи пластырем между собой.

Повязка клеится на 10 дней, и в течение этого срока ее нельзя снимать или менять. Если Вы видите, что пластырь начинает отклеиваться, то допустимо поверх старого пластыря наклеить еще один слой.

Если в течение этого времени смыкания пупочного кольца не произошло, пластырь может быть наложен еще двумя-тремя курсами по 10 дней.

Для наложения повязки можно использовать обычный широкий пластырь на бумажной основе, который продается в аптеке, а также существуют специальные пластыри.

Накладывать пластырную повязку должен только специалист – хирург или педиатр.

Что же делать молодым родителям?

Многим мамам и папам очень важно понимать последовательность действий, если у их малыша вдруг появились симптомы пупочной грыжи. Что же делать в таком случае?

Первый и самый важный совет все родителям – это сохранение спокойствия. Вы должны понимать, что ваше чадо будет расти и развиваться, а, значит, в процессе развития и повышения двигательной активности укрепятся мышцы ребенка, а сама грыжа может пройти, не оставив и следа. В большинстве случаев грыжа исчезает к трем годам.

Второй и не менее важный момент – это помощь крохе в укреплении мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые оказывают правильный эффект при постоянном их выполнении. В данном случае лучшим вариантом будет обращение к профессиональному детскому массажисту или тренеру ЛФК (лечебная физическая культура). Обший массаж можно начинать с 2-3 недели после рождения малыша. Массажные движения выполняются безболезненно и легко, что не вызывает плач у ребенка.

Перед началом массажных техник, специалист, надавливая пальцами руки, вправляет грыжу, слегка утапливая её, в то время, как вторая рука выполняет необходимый ряд движений. Из специальных приемов можно выделить следующие:

круговые движения и поглаживания живота ребенка по часовой стрелке
встречные движения по направлению толстого кишечника
движения, направленные на косые мышцы живота
массаж направленный также на охват поверхности грудной клетки ребенка. Движения сверху вниз проводятся навстречу друг другу.

Только профессиональный детский массажист сможет провести данный лечебный массаж, не пытайтесь проделать это в домашних условиях, чтобы не навредить вашему ребенку.

Задачи, которые стоят перед ЛФК при врожденной грыже у ребенка:

Воздействие, которое несет общеукрепляющий характер на организм ребенка
Укрепление прямых и косых мышц брюшного пресса, а также мышечного корсета
Нормализация внутрибрюшного давления,
Улучшение психомоторного развития

Читайте также: Грыжа пищевода я умру

Все лечебные упражнения можно проводить после того, как массажист вправит ребенку пупочную грыжу. Пупочную грыжу закрепляют специальной повязкой либо лейкопластырем.

Для лечения пупочной грызы необходимо ребенка выкладывать на живот, это помогает отойти газам, увеличивает возможность для активного движения туловищем, ногами и руками, что помогает предотвратить последующее выпячивание пупочной грыжи у младенцев и снизить внутрибрюшное давление.

Массаж при пупочной грыже у грудничка

Массаж живота является одним из самых важных и самых необходимых процедур для укрепления передней брюшной стенки младенца. Особенно он актуален для деток с пупочной грыжей.

Для того, чтоб не навредить крохе, важно выполнять комплекс правильно. Вот основные необходимые упражнения:

Начинают массаж животика с легких поглаживающих движений ладонью вокруг пупка исключительно по часовой стрелке. Направление выбрано не случайно: так проходит толстый кишечник. Осуществлять движения в обратную сторону категорически запрещается. Достаточно выполнить около 10 повторений.
Для укрепления косых мышц живота положите обе руки по бокам туловища малыша и опускайте их по диагонали вниз, пока они не сойдутся в области пупка. Повторяйте движение около 10 раз.
Поглаживание прямых мышц живота выполняется правой рукой справа от средней линии живота только вниз, а левой рукой – слева от средней линии, только вверх. Это связано с тем, что слева у малыша печень, и на нее давить вниз нельзя.

В этой статье мы попытались разобраться с тем, что представляет собой пупочная грыжа у грудничка, и какие методы ее устранения существуют. Выполняйте все наши советы, консультируйтесь с профильными специалистами и вскоре Вы забудете об этой проблеме.

Источник

Абдоминальные грыжи (пупочная и паховая) являются на сегодняшний день самыми распространенными хирургическими заболеваниями у детей, которые развиваются более чем у 20% малышей.Поэтому своевременная диагностика и правильная тактика лечения этих заболеваний – это основа быстрого и эффективного устранения любого вида грыж.

В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж — герниологию.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста.

Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца.

Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Виды пупочных грыж

В детском возрасте выделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша.

Это связано с недоразвитием (дисплазии) соединительной ткани:

врожденной слабостью мышц;
недостаточной эластичностью кожи.

Эта патология чаще всего развивается:

у недоношенных детей;
при врожденной гипотрофии новорожденного;
при патологическом течении беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша.

Эта патология возникает в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются:

болевым синдромом;
повышенной возбудимостью малыша;
уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка.

Все это создает условия для формирования грыжи.

Если беспокойство малыша продолжается – грыжевое выпячивание увеличивается.

Поэтому сразу после обнаружения пупочной грыжи необходима правильная комплексная тактика лечения патологии:

выкладывание малыша на живот;
массаж (общий и передней брюшной стенки);
лечебную физкультуру;
наложение лейкопластырных повязок.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик.

Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной.

Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

Наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж.

По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

Анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено:

сниженным тонусом мышц;
нарушением развития структур коллагеновых волокон;
приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности.

Нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне:

врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии):
замедления закрытия фиброзного кольца пупка.

Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении.

Также увеличение грыжи происходит при отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только:

при плаче или беспокойстве малыша;
после или во время приступов кашля;
при натуживании и напряжении мышц животика.

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край.

Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении.

Особенностью этой патологии является то, что грыжевое выпячивание не исчезает и в спокойном состоянии ребенка, при этом можно увидеть перистальтику кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Важно знать, что:

пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), она с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает:

резкая боль в области грыжевого выпячивания – малыш кричит и беспокоиться;
вправить грыжу затруднительно;
отмечается рвота;
появляется сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша происходит дифференцировки всех органов и систем и пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум — к трем годам.

В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте.

Самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать — необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить на консультации у детского хирурга.

Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник