Циркулярно дорсальные диффузные грыжи

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска

Циркулярная грыжа является осложнением дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночго столба. Чаще всего циркулярные грыжи дисков формируются в поясничном и пояснично-крестцовом отделах и дают выраженные синдромы люмбаго и люмбоишиалгии. Помощь может оказывать только квалифицированный врач невролог или вертебролог. Участковый терапевт в городской больнице при таком заболевании может назначить исключительно маскирующее симптомы лечение.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска является наиболее распространённым и безопасным видом поражения хрящевой ткани позвоночного столба. При ней происходит практически равномерное увеличение площади диска с выпучиваниями по всем сторонам тел позвонка. Это круговая протрузия с выбуханием за пределы тел позвонков. Разрыва фиброзного кольца в большинстве случаев развития циркулярной грыжи диска не наблюдается.

Минимальный размер этого вида поражения составляет 1 мм, максимальные, который может быть диагностирован с помощью современного оборудования – 6 мм. Этот вид грыжевого выпячивания никогда не секвестрируется. Поддается консервативному лечению, не требует жёстких ограничений физической нагрузки.

Лечение циркулярной грыжи поясничного отдела позвоночника стоит проводить только в специализированных клиниках. Как уже говорилось выше, в городской поликлинике доктора заинтересованы в том, чтобы в точности соблюсти все сроки и рекомендации медико-экономических стандартов. А ими предписывается быстро купировать боль, не обращать внимания на разрушение хрящевой ткани и как можно быстрее отправлять пациента обратно трудится.

К сожалению, именно такая практика приводит пациентов на хирургический операционный стол. В ходе «лечения» им полностью устраняют все защитные реакции организма, который стремиться сохранить целостность хрящевой ткани и не допустить компрессии корешковых нервов. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов снимают боль, а вместе с ней и процесс воспаления, призванный улучшить микроциркуляцию крови в очаге поражения и запустить регенерацию тканей. Миорелаксанты лишают мышечный каркас поясницы возможности обеспечивать защиту дисков и корешковых нервов. Но при всем при этом пациент после курса лечения в течение некоторого времени действительно не испытывает боли и не подозревает, что состояние позвоночного столба у него с каждым днем все хуже.

В клиниках мануальной терапии практикуется совершенно другой подход к лечению данного заболевания. В основу ложится принцип устранения причин развития остеохондроза. Затем врач направляет свои усилия не на маскировку болевого синдрома, а на полное восстановление целостности хрящевых тканей. В результате этого позвоночный столб обретает утраченное здоровье, а пациент напрочь забывает про болевой синдром и прочие симптомы грыжи.

Причины развития циркулярной грыжи

Единственная реальная причина появления циркулярной грыжи – это остеохондроз в запущенном состоянии, против которого не предпринимается никаких мер терапии. Но на самом дела патологические изменения еще глубже. Нужно понимать, что остеохондроз сам по себе тоже не развивается и у него есть свои собственные аспекты развития. Это своеобразные факторы риска, которые нарушают естественный процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Они не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать жидкость, кислород и питательные вещества только в процессе диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами. Примерно 35 – 40 % жидкости и питательных веществ фиброзное кольцо диска получает за счет диффузного обмена с замыкательными пластинками, которые отделяют их от тела позвонка.

Нарушение диффузного питания – это истинная причина развития остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей межпозвоночных дисков). Какие факторы риска могут спровоцировать нарушение диффузного питания:

ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором постоянно наблюдается статическое перенапряжение в определённой группе мышц, где и нарушается диффузный обмен жидкостями;
курение – провоцирует резкий спазм мышечной стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего мышечные ткани не получают доставочного питания и теряют способность обеспечивать полноценный диффузный обмен;
употребление алкогольных напитков отрицательно сказывается на процессе иннервации сосудистого русла и также провоцирует нарушение трофики тканей;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас тела;
тяжелый физический труд;
неправильная постановка стопы;
избыточная масса тела и ожирение.

Это только небольшая часть потенциальных причин развития поясничного остеохондроза, который потенциально может осложняться циркулярными грыжами. Но эти факторы риска встречаются в жизни современного человека чаще всего. Их устранение обязательно перед проведением лечения.

Циркулярная грыжа диска L3-L4

Самый редко встречающийся вид – это циркулярная грыжа диска L3-L4. В этом отделе поражается только часть хрящевой ткани. Формируется равномерная протрузия, которая редко переходит в циркулярную грыжу диска.

Межпозвоночный диск L3-L4 подвергается повышенной амортизационной нагрузке только у лиц, которые страдают от бокового искривления позвоночго столба в грудном отделе – сколиоза. У них происходит компенсаторное искривление костей таза, скручивание, перекос. В результате этого большая часть механической и амортизационной нагрузки оказывается на диск между крестцом и последним поясничным позвонком, а на L3-L4.

Клинически проявляется в виде сильного болевого синдрома, который значительно усиливается при попытке совершать любые движения. Присутствует скованность движений в первые часы после утреннего пробуждения. Неврологические признаки при данной локализации появляются крайне редко.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L4-L5

Циркулярная грыжа L4-L5 — более частая локализация у пациентов, перенесших хирургическую операцию по удалению диска между крестцом и поясничным отделом. Такие вмешательства предлагаются в 80 % случаев грыжевого выпячивания межпозвоночного диска L5-S1, поскольку у официальной медицины нет никаких эффективных средств лечения этого заболевания консервативными способами.

Циркулярная грыжа диска L4-L5 развивается вследствие того, что после хирургической операции по удалению нижележащего диска вся амортизационная нагрузка начинает оказываться на него. В результате этого наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения. Хрящевые ткани фиброзного кольца обезвоживаются, растрескиваются и полностью утрачивают свою эластичность.

Самый распространённый вид циркулярной грыжи межпозвонкового диска L4-L5 – дорзальный, со стенозом спинномозгового канала. Это сильно затрудняет диагностику на начальной стадии и быстро провоцирует развитие серьезных неврологических нарушений. Пациенты могут ощущать недержание мочи, застой желчи в желчном пузыре, дисфункцию кишечника и т.д.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 диагностируется чаще всего в молодом возрасте. Она развивается постепенно. В группе риска – лица с избыточной массой тела. Лишний вес оказывает сильное увеличение давления на позвоночный столб. Первым начинает разрушаться диск, разделяющий крестец и последний поясничный позвонок.

Циркулярно-фораминальные дегенеративные изменения длительное время не дают никакого клинического проявления. Человек ощущает себя совершенно здоровым. Протрузия провоцирует выпячивание фиброзного кольца в сторону твердых оболочек спинного мозга. Корешковые нервы не сдавливаются.

Но в один прекрасный день, при увеличении размеров циркулярная грыжа L5-S1 дает о себе знать. Возникает резкая боль в спине с ощущением мышечной слабости в ногах. Появляется ощущение онемения по задним поверхностям бедра. Быстро развивается скованность движений и шаткость походки.

Если циркулярная грыжа диска L5-S1 проявляется подобным образом, нужно лечь на жесткую твердую поверхность и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Заболевание опасно тем, что при серьезных размерах этот тип грыжи провоцирует соскальзывание последнего поясничного позвонка, за счёт этого может возникнуть резкое сужение спинномозгового канала. Если не оказать своевременную помощь, то пациент может оказаться парализованным.

При подозрении на грыжевое выпячивание нужно обратиться за медицинской помощью к неврологу или вертебрологу. Эти доктора проведут полноценный осмотр и в ходе мануального обследования установят предварительный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвончого столба с нескольких проекциях. Это позволяет установить возможное снижение высоты межпозвоночных промежутков, смещение тел позвонков, оценить состояние фасеточных суставов и т.д.

Если рентгенографический снимок не позволяет поставить точный диагноз, то пациенту рекомендуют пройти МРТ обследование. В ходе него можно визуализировать состояние хрящевой ткани и выявить расположение, размер межпозвоночной грыжи.

Лечение циркулярной грыжи поясничного отдела

Циркулярная грыжа позвоночника хорошо поддается консервативным методам терапии. Важнейшим этапом на пути к восстановлению здоровья позвоночника является увеличение высоты межпозвоночного диска, которые подвергся протрузии. Для этого рекомендуется прибегать к процедуре мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе вытяжения мануальный терапевт восстанавливает нормальное положение тел позвонков, увеличивает сокращенные патологически межпозвоночные промежутки, запускает процесс восстановления диффузного питания хрящевой ткани.

Затем опытный вертебролог разрабатывает индивидуальный курс лечения, в который могут входить следующие виды воздействия:

лазерная терапия – позволяет быстро восстановить целостность хрящевой ткани фиброзного кольца;
остеопатия усиливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений;
массаж позволяет нормализовать тонус паравертебральных мышц, улучшить их эластичность и способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани;
рефлексотерапия или иглоукалывание способствуют запуску процессов регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
физиотерапия улучшает обменные процессы в тканях на клеточном уровне;
леченая гимнастика и кинезитерапию способствуют укреплению мышечного каркаса спины и препятствуют повторным дегенеративным процессам в позвоночнике.

Настоятельно рекомендуем вам для проведения лечения циркулярной грыжи позвоночника поясничного отдела подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Не соглашайтесь на проведение хирургической операции до тех пор, пока не получите компетентное мнение невролога и вертебролога. Помните, что хирургическая операция при грыже позвоночника необходима только в том случае, если произошло её секвестрирование.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник

Диффузная грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Диффузная грыжа является коварной по той причине, она довольно сложно диагностируется и дает массу серьезных осложнений без своевременно начатого лечения. Если развивается диффузная грыжа диска, то фиброзное кольцо с внешней стороны сохраняет полностью свою целостность. Однако при этом наблюдается значительное торсионное смещение пульпозного ядра с выраженной протрузией в противоположной части.

Если диффузная грыжа межпозвонкового диска провоцирует разрыв фиброзного кольца, то это приводит к серьёзным последствиям. В половине таких клинических случаев происходит секвестрирование выпавшего пульпозного ядра. Это состояние требует проведения экстренной хирургической операции. У пациента может произойти паралич нижних конечностей и нарушиться работа внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Диффузная грыжа позвоночника часто развивается в нагруженном поясничном отделе. Могут поражаться все без исключения диски, но чаще патологические деформации выявляются в диске L5-D1. Он располагается на стыке поясничного и крестцового отделов и является условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка при совершении различных движений тела. Реже диффузная грыжа поясничного отдела возникает в промежутках L2-L3, L3-L4, L4-L5.

При выпадении грыжевого выпячивания появляется сильный болевой синдром в области поясницы и крестца. Он обусловлен тем, что деформированный межпозвоночный диск начинает оказывать компрессионное воздействие на окружающие его мягкие ткани. Первыми страдают мелкие нервные окончания. При их ущемлении возникает тупая тянущая боль. Затем может ущемляться корешковый нерв или его ответвление. В этом случае боль носит пульсирующий, жгучий характер, возможно её распространение по ходу пораженного нервного волокна. При негативном воздействии на структуры нервного сплетения возникает сильная боль, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку, по ногам. Она может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как онемение, снижение мышечной силы, парестезии и т.д.

При появлении клинических симптомов диффузной грыжи межпозвоночного диска необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Проводить лечение самостоятельно в домашних условиях очень опасно. Это заболевание может привести не только к нарушению функцией внутренних органов брюшной полости, но и к параличу нижних конечностей. Промедление с обращением к врачу может привести к стойкой инвалидности.

Классификация диффузных грыж

По существующей классификации диффузные грыжи условно подразделяются по уровням расположения и своей локализации. Например, при формулировке диагноза врач обязательно укажет, какой диск поражен и в какой его части располагается диффузное выпячивание.

Основные типы диффузных грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвончого столба:

передняя локализация вентральнее спинномозгового канала представляет собой небольшую опасность, поскольку при разрыве содержимое фиброзного кольца выходит не в канал;
дорзальная локализация, напротив, провоцирует компрессию структур спинного мозга даже на начальной стадии своего развития, при разрыве фиброзного кольца требуется экстренная хирургическая операция, часто провоцирует серьезный стеноз спинномозгового канала;
боковая грыжа оказывает давление на корешковые нервы, которые выходят в этом месте от спинного мозга через фораминальные отверстие в телах позвонков;
циркулярный тип грыжи диффузного типа является наиболее редким в диагностике, поскольку чаще всего выпячивание с течением времени начинает превалировать в определённом сегменте.

По форме возникновения диффузная грыжа может быть первичной или вторичной (развивающейся на фоне травмы, перелома тела позвонка, остеохондроза и т.д.). Заболевание может возникать у лиц в возрасте старше 30 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Хотя в последнее время не редкостью становится выявление подобной патологии у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет, ведущих малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой.

Хирургическое вмешательство для проведения лечения данного заболевания может потребоваться только в случае секвестрирования пульпозного ядра. Во всех остальных ситуациях успешное лечение проводится консервативными методами. Положительные результаты удается получить при комплексном подходе, в котором ведущую роль играет мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Причины диффузной грыжи межпозвоночного диска

Диффузная грыжа межпозвоночного диска в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Остеохондроз – это самая распространенная причина образования грыжи в пояснице. Но помимо этого заболевания также стоит исключать вероятность травматического воздействия. При сильном ударе, резком сжатии позвоночника, компрессионном переломе тела позвонка, оскольчатом переломе возникает травматическое нарушение целостности фиброзного кольца. Также причиной развития данной патологии может стать слабость связочного и сухожильного аппарата, атрофия мышц и т.д.

Диффузная межпозвоночная грыжа с высокой долей вероятности может развиваться при наличии следующих факторов риска:

ведение малоподвижного образа жизни;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины, в результате чего нарушается механизм диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца и оно подвергается обезвоживанию и утрате своей эластичности;
неправильное питание, приводящее к набору избыточной массы тела, в результате чего увеличивается многократно амортизационная и физическая нагрузка на позвоночный столб;
нарушение осанки и искривление позвончого столба;
неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа, плоскостопие);
курение и употребление алкогольных напитков;
сосудистые патологии, в том числе и эндокринного генеза (например, диабетическая ангиопатия);
неправильная организация спального и рабочего места.

У женщин периодом риска развития диффузной межпозвоночной грыжи является время вынашивания ребенка. Во время беременности происходит изменение осанки, сглаживается физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника для более равномерного распределения нагрузки от растущей матки. На поздних сроках происходит гормональное размягчение всех хрящевых тканей. Если женщина отказывается от использования дородового бандажа, то её межпозвоночные диски подвергаются серьезному удару со стороны все возрастающего веса тела. Поэтому в половине случаев после родов у женщин сохраняются стойкие боли в пояснице и крестце. Обнаружить их потенциальную причину удалится только при проведении серьезного лабораторного обследования.

Симптомы диффузной грыжи межпозвонкового диска

Самая распространенная локализация – это диффузная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, поскольку именно на этот участок приходится максимальная нагрузка при ходьбе и беге. Клинически диффузная грыжа диска L5-S1 проявляется следующим образом:

появляются сильные тупые боли в области поясницы;
усиление болевых ощущений наблюдается при любых движениях и физической нагрузке;
в утренние часы боль отсутствует, появляется спустя 2-3 часа после пробуждения;
прострелы боли определяются по всем поверхностям бедра, голени;
в нижних конечностях постепенно снижается мышечная сила, при ходьбе быстро наступает чувство усталости;
на кожных покровах определяются участки онемения и парестезии.

Диффузная грыжа L3-L4 может проявляться болями в области живота, нарушается работа толстого кишечника. Пациента жалуются на частое чередование диарей и запоров. Согласно медицинской статистике диффузная грыжа L3-L4 выявляется примерно у 70 % пациентов, страдающих от синдрома раздраженного кишечника. Поэтому, если есть подобные проблемы, настоятельно рекомендуем посетить вертебролога или невролога. Эти специалисты помогут исключить вероятность того, что развивается диффузная грыжа диска L3-L4.

Клинические симптомы диффузная грыжа диска L4-L5 похожи на поражение пояснично-крестцового диска. Они включают в себя острую боль с прострелами по задней поверхности бедра. Часто возникает ощущение неполностью опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания. Постепенно формируется слабость мышц тазового дна, что может привести к дислокации внутренних органов, развитию синдрома гиперактивности мочевого пузыря.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 может являться причиной нарушения потенции у мужчин. У женщин она постепенно приводит к нарушению тонуса кровеносных сосудов в полости малого таза и нижних конечностях. Это становится причиной развития варикозного расширения вен, что грозит выпадением геморроидальных узлов, появлением трофических язв и т.д.

Лечение диффузной грыжи

Начинать лечение диффузной грыжи диска L5-S1 необходимо с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Сначала, после первичного осмотра пациента врач назначает рентгенографический снимок позвоночника в поясничном отделе в разных проекциях и в динамике. Серия рентгенографических снимков может указывать на развитие грыжевого выпячивания только косвенно. Поэтому требуется контрастная миелография, позволяющая исключить стеноз спинномозгового канала за счет дорзального грыжевого выпячивания межпозвоночного диска. МРТ и КТ позволяют установить точную локализацию грыжи и её размеры.

После постановки точного диагноза начинается комплексное лечение. В первую очередь пациенту необходимо исключить все факторы риска и неблагоприятного воздействия. Для проведения комплексного лечения рекомендуется подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. К сожалению, участковый терапевт с городской поликлинике не обладает достаточной профессиональной компетенцией для проведения диагностики и лечения данной патологии позвончого столба. Наиболее успешно этим занимается вертебролог или невролог.

Среди разнообразия подходов к терапии диффузном межпозвоночной грыжи положительные результаты показывает мануальная терапия.

Лечение диффузной грыжи должно начинаться с мануального вытяжения позвончого столба с целью устранения компрессии на фиброзное кольцо и уменьшения давления на окружающие мягкие ткани. Затем назначается курс остеопатии и массажа. Эти процедуры позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и вернуть нормальную эластичность всех мягких тканей в области позвоночника. Затем проводится курс лечебной гимнастики или кинезиотерапии в сочетании с иглоукалыванием. Эти процедуры направлены на восстановление тканей межпозвоночных дисков позвоночного столба. также могут применяться лазер, физиотерапия, электромиостимуляция и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Был ли полезен материал?

(2) чел. ответили полезен

Источник