Цито им приорова грыжа позвоночника
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии
Основное научное направление отделения — это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты — более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики — МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Группа была основана в 2001 году по инициативе директора института, академика РАН и РАМН С.П.Миронова. Это было связано с большим количеством пациентов детского возраста с заболеваниями позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, инфекционные и туберкулезные поражения, нейромускулярные деформации позвоночного столба).
Вертебрология (вертеброневрология) — современное направление, занимающееся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника. В отдельную дисциплину она была выделена в середине ХХ века, в связи с постоянно повышающимся уровнем заболеваний и травм позвоночника.
При этом, если неврология – это в своем большинстве неврологические синдромы (такие как: корешковые, компрессионные), то вертеброневрология изучает их с учетом вторичных биомеханических нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, мышечно-связачного-капсулярных и фасциальных структур.
Виды оказываемой медицинской помощи
- ультразвуковое исследование – для обнаружения изменений в связочном аппарате, хрящах и дисках;
- миелография — для выявления сужения (спинальный стеноз);
- дискография — для диагностики выпадения или сморщивания межпозвоночных дисков;
- МРТ / КТ — для получения достоверного изображения патологически изменненых отделов послойно, что позволяет врачу установить причину боли, нарушения функции того или иного нерва, выявить наличие протрузий, грыж и т.д.;
- электронейрография и электромиография;
- рентгенография — используется для обнаружения изменений в костной ткани позвоночника, т.к. для диагностики связочного аппарата и дисков этот вид диагностики мало информативен).
Эксклюзивные технологии, разработанные и применяемые в отделении
- Опухоли позвоночника. При доброкачественных опухолях позвоночника (остеоид-остеома) проводится миниинвазивное удаление опухоли с использованием навигационной технологии. При доброкачественных и злокачественных опухолях проводится радикальное удаление в сочетании со стабилизацией позвоночного столба современными имплантатами (фирмы Medtronic, DePuy, Aesculap, Medbiotech).
- Инфекционные поражения позвоночника (Спондилиты, спондилодисциты). В лечении инфекционных поражений позвоночника используется санация очага, удаление патологических тканей с пластикой коллапаном (коллаген+антибиотик) и стабильный остеосинтез позвоночника. Операции проводятся на любом отделе позвоночника из переднего или заднего доступа, в зависимости от локализации процесса.
- Туберкулезные поражения позвоночника. В лечении используется методика санации патологического очага и стабильный остеосинтез, при необходимости проводитс коррекция вторичных деформаций.
- Нейромускулярные деформации позвоночника. Операции проводятся для коррекции и фиксации позвоночника при различных заболеваниях спинного мозга и мышц. (Детский церебральный паралич, полиомелит, мышечная дистрофия, миеломенингоцеле и др.). При этих заболеваниях часто возникают вторичные деформации позвоночника, которые существенно нарушают качество жизни, влияют на функцию дыхания и кровообращения, вызывают болевой синдром. При операциях производится коррекция деформации из комбинированных доступов с использованием современного инструментария.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии образовано в 1963г. заслуженным врачом России академиком М.В. Волковым для углубленного изучения опухолей, опухолеподобных и системных наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Под руководством академика М.В. Волкова, а позднее В.Л. Андрианова и А.П. Бережного создана школа детской костной патологии, где успешно решается целый спектр научных и клинических проблем данной области медицины. Ныне руководит отделением профессор, доктор медицинских наук А.И. Снетков, который с успехом продолжает традиции, заложенные его предшественниками.
Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии – это уникальное ортопедическое подразделение ФГБУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова. В этом отделении проводятся практически все ортопедические и онкологические операции на костях верхних и нижних конечностей, позвоночнике и тазе. Удаление опухолей костей, исправление деформаций конечностей. Преемственность в лечении, индивидуальный подход к пациенту, проведение сложных операций на любом сегменте скелета дают уникальную возможность получить высокоспециализированную помощь новорожденным, детям, подросткам и даже взрослым пациентам, лечить которых не берутся другие клиники.
Современные технологии в отделении детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ ЦИТО разработаны многие основополагающие принципы диагностики и лечения больных с системными заболеваниями скелета, опухолями и опухолеподобными заболеваниями, метаболическими остеопатиями.
Сделан огромный вклад в изучение этиологии и патогенеза заболеваний опорно-двигательного аппарата, разработаны уникальные методы диагностики, созданы новые направления в оперативном лечении, такие как замещение обширных пострезекционных дефектов костей расщепленными и массивными костными и костно-хрящевыми аллоимплантатами, ортопедическими и онкологическими эндопротезами, в т. ч. индивидуального изготовления. Разработаны методы чрескостного остеосинтеза у больных с системными наследственными заболеваниями скелета. Выработан комплексный подход к лечению больных с метаболическими остеопатиями.
У детей с остеохондродисплазиями проводятся многоэтапные оперативные вмешательства направленные на коррекцию деформаций костей и исправление контрактур крупных суставов. При тяжелых поражениях тазобедренных суставов выполняются реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе: тройная остеотомия костей таза в комбинации с межвертельной остеотомией бедренной кости.
Сотрудниками отделения первыми в России научно обосновано и успешно осуществляется эндопротезирование крупных суставов у подростков с системными наследственными заболеваниями скелета. Разработаны методы чрескостного остеосинтеза у пациентам с непропорциональной карликовостью, гипофизарным нанизмом.
Реабилитация детей с дисхондроплазией и экзостозной хондродисплазией разрешается сочетанием резекции участков пораженной кости, аллопластики и коррекции деформации сегмента аппаратами внешней фиксации. Выработан комплексный подход к лечению пациентов с локальными формами физарных дисплазий (юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, болезнь Блаунта, болезнь Маделунга). Проводится лечение сложных многоплоскостных деформаций костей у детей с метаболическими остеопатиями, которое помимо хирургической коррекции обязательно включает курсы медикаментозной терапии.
В отделении разработана научная концепция ортопедического лечения детей с фиброзной дисплазией. Так при ограниченных очагах поражения, используются краевые резекции кости, с замещением дефекта аллотрансплантатами.
В отделение накоплен многолетний опыт лечения кист костей и гистиоцитоза-Х. Доминируют два основных направления: костно-пластические операции и пункционный метод лечения (введение как лекарственных препаратов так и пластических материалов нередко с использованием эндоскопической техники).
Разработаны методики органосохраняющих хирургических вмешательств при опухолях скелета (костно-пластические операции и эндопротезирование).
Разработаны малоинвазивные методы диагностики и лечения, которые имеют следующие точки приложения: пункционная биопсия под контролем КТ, позволяющая проводить диагностику в любой интересующей точке патологического очага; точное определение локализации патологического очага, данный метод помогает фиксировать такие трудно определяемые опухоли как остеойд-остеома и остеобластома, сводить само оперативное вмешательство к минимуму, даже при таких сложных локализациях как позвоночник и таз, добиваясь при этом 100% удаления опухоли.
Проводится комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита, а так же его последствий: санация воспалительных очагов с имплантацией лекарственных и пластических материалов, коррекции укорочений и деформаций костей по средствам внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза с обязательным курсом иммунокорррегирующей терапии.
Виды оказываемой помощи:
16.00.49.004 Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозаменяющих матеиалов, компьютерной навигации
16.00.50.002 Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целосности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическим и биологическими материалами.
16.00.51.009 Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся или несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации
16.00.51.010 Эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся или несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации
16.0051.011 Эндопротезирование суставов конечностей у больных с системными заболеваниями соединительной ткани
16.00.54.013 Реэндопротезирование суставов конечностей
09.00.18.001 Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях
09.00.18.003 Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.
09.00.20.007 Дистанционная , внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклеидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях
09.00.23.011 Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.
09.00.24.001 Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.
В отделении разработаны уникальные методы диагностики, созданы новые направления в оперативном лечении, такие как замещение обширных пострезекционных дефектов костей расщепленными и массивными костными аллоимплантатами, ортопедическими и онкологическими, в том числе индивидуальными эндопротезами.
Разработаны уникальные методики малоинвазивных оперативных вмешательств, направленные на удаление патологических очагов малых опухолей (остеодная остеома, остеобластома) под контролем КТ-навигации.
Внедрена в практику эндоскопическая абляция кист костей, с замещением пострезекционного дефекта. Проводится совместная работа с Институтом Психологии РАН по ведению детей и подростков с опухолями и опухолеподобными заболеваниями.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
