Диафрагмальная грыжа у кота стоимость операции

Все ветеринарные врачи при приобретении щенка рекомендуют обращать внимание на наличие или отсутствие грыжи. Так что же такое грыжи, какие они бывают, откуда берутся, что с ними делать? Вот те вопросы, которые задают себе потенциальные владельцы и заводчики, так или иначе сталкивающиеся с грыжами. Грыжей называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет свое строение: грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудок или др. органов, тканей).

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную, через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот (рис. 9). Помимо разделения полостей диафрагма является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные.

Рисунок 9 — Диафрагмалъпая грыжа: 1 — тонкая кишка; 2 — печень; а — сердце; 4—диафрагма; 5 — желчный пузырь; в — желудок.

Врожденные диафрагмальные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые — развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, как следствие, через диафрагму. Закрытые — образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Почему диагностика диафрагмальных грыж имеет определенные сложности?

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют, снаружи их увидеть не возможно. Около половины диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда животное спускается по лестнице. Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей (рис. 10), в том числе с контрастным веществом (рис. 11), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Рисунок 10 – рентгеновский снимок кота (в грудной полости просматриваются, наполненные газом петли кишечника).

Рисунок 11 – Рентгеновские снимки с контрастным веществом (петли кишечника в грудной полости).

Почему необходимо делать рентгеновское исследование при подозрении на диафрагмальную грыжу?

На рентгенограмме можно определить: прерывистость диафрагмального контура, содержимое брюшной полости внутри грудной клетки, смещение грудных структур, смещение органов брюшной полости, расхождение ножек диафрагмы. Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

В каком случае проводится ультразвуковая диагностика?

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;

на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;

произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);

содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку.

Разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

В чем заключается лечение диафрагмальных грыж?

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;

уменьшение кислотности желудочного сока;

медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;

лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента. При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. Мы стараемся перед операцией максимально быстро и максимально полно обследовать животное (ОАК и БАК, УЗИ, ЭКГ), рекомендуем соблюдать голодную диету минимум 8 часов.

ВНИМАНИЕ!!! Вмешательство сопровождается открытием грудной клетки, в связи с этим необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Успех операции на 30% зависит от качества выполнения самой операции и на 70% от послеоперационного ухода. Животное необходимо оставить в стационаре для интенсивной терапии и восстановления на 7-14 дней, где животное будет под постоянным присмотром врача, и регулярно будут выполняться назначения хирурга.

Используют ли наркоз при вправлении грыжи?

Конечно, животное оперируют с применением общего наркоза. Только в некоторых случаях при вправимых пупочных грыжах возможно применение местной анестезии.

Как ухаживать за животным после вправления грыжи?

Потребуется ежедневно осматривать шов, обрабатывать антисептиками, и препятствовать его повреждению. Для этого на животное необходимо надеть специальную послеоперационную попонку, а если животное пытается дотянуться до швов то и хирургический воротник. Питание должно быть диетическим, легко усвояемым и мягким. Необходимо на некоторое время ограничить движение (не бегать, не прыгать, не способствовать активизации питомца).

От чего зависит стоимость операции?

В процессе вмешательства могут выявится некоторые сложности, например, если грыжа не вправимая, врачу придется отсоединять внутренние органы от грыжевого мешка, если грыжа ущемленная, то может потребоваться резекция, некротизированной кишки. Для дополнительных манипуляций требуется больше времени и расходных материалов.

Доктор для статей.png

Источник

Содержание

Функции диафрагмы
Диафрагмальные грыжи
Симптомы
Диагностика
Лечение

Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.

Функции диафрагмы

Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью ( где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.

Диафрагмальные грыжи

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.

Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе , там самым нарушая акт дыхания.

Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.

Симптомы

Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

затрудненное дыхание
быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.

Диагностика

В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.

Лечение

Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.

Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.

Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации , например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

У домашних кошек диагностируется много заболеваний, имеющих схожесть с человеческими патологиями. Одна из наиболее часто диагностируемых и распространенных патологий у домашних кошек -грыжа. Возникшая грыжа у кошки редко поддается терапевтическим методикам лечения и требует оперативного вмешательства.

В клинической ветеринарии, как и в человеческой медицине грыжа означает специфическую анатомически обусловленную слабость в области мышечных волокон на теле, образующую щель, в которой могут быть защемлены внутренние органы. Образование грыжи у домашней кошки способно спровоцировать большое количество дискомфортных ощущений.

В некоторых запущенных случаях образования патологии у кошки, особенно в области брюшины, способно вызывать развитие гнойного характера абсцессов и даже стать причиной летального исхода.

Грыжа возникает по причине выпячивания органов, расположенных в области брюшной послости, таких как матка или же петли кишечника под кожное пространство, в область мышечного слоя или же в естественно образованное отверстие (при аномалиях внутриутробного развития).

В клинической практике врачей ветеринарной медицины диагностируются грыжи с последующим защемлением мочевого пузыря. Как правило, развитие подобной патологии спровоцировано нарушениями правил проведения кастрации самцов. После стерилизации возможно выпадение матки у кошки в межмышечное пространство.

Грыжа имеет простую структуру – грыжевой мешок, ворота и орган, выпавшей в мешок. Так, грыжевой мешок представлен перерастянутыми тканевыми структурами брюшины, ворота грыжи являются отверстием, через которое выпячиваются внутренние органы. Классифицируют грыжи на приобретенные и врожденные. Существуют грыжи, которые появляются в результате генетической предрасположенности по наследству.

На первых этапах, когда грыжа только появилась, она не доставляет дискомфортных ощущений животному. Но как только происходит защемление, возникают болевые ощущения, возможен некроз тканей и другие патологические процессы в защемленном органе.

Владелец животного должен знать, что может спровоцировать развитие грыжи, какие основные признаки патологии существуют. Это даст возможность своевременно заметить отклонения от нормы и обратиться к квалифицированному врачу за адекватной помощью и лечением.

Причины грыжи

Грыжа у кошки на животе часто диагностируется у домашних кошек и является достаточно распространенной. Ветеринары условно делят их на врожденные и полученные в постнатальном периоде. Так, грыжи врожденного типа развиваются в период внутриутробного развития. Если происходит нарушение формирования клеток в эмбриональном периоде, то вероятность появления грыжи у кошки велика.

Другой тип грыж – приобретенные, возникает в случае воздействия серьезных травматических или же при чрезмерных физических нагрузках. Грыжи в области живота подразделяют на следующие виды:

Диафрагмальная грыжа – патологический процесс, развивающийся в результате смещения органов кошки из брюшины в область грудной клетки. В подавляющем большинстве клинических случаев причиной диафрагмальной грыжи становиться нежная часть диафрагмальной ткани в области крепления к грудине. Основной причиной развития диафрагмальной грыжи является сильная травма – удар.
Перикардиально-перитонеальная грыжа у кошки. Процесс патологического характера, диагностирующийся в практике ветеринарных врачей достаточно редко. Является осложнением диафрагмальной грыжи, в случае с которой внутренние органы брюшной полости попадают в грудную клетке, а при перикардиально-перитонеальной грыже, они начинают сдавливать миокард, становясь причиной сбоев и других нарушений в работе сердца. Как правило, данный вид грыж приводит к летальному исходу, так как осложняется отечными явлениями в легких и острой формой недостаточности сердечной мышцы.
Промежуточная грыжа (перинеальная) – именуется также послеоперационной грыжей, так как характерна для кастрированных котов. Характеризуется целой группой симптомов, схожих по признакам с воспалительными процессами параанальных синусов. Точной причины развития промежуточной грыжи не выделено, но подозревается слабое аномальное развитие ягодичных мышц. Грыжа у кошки после стерилизации также является перинеальной, но встречается гораздо реже, нежели у самцов. Основными признаками подобного вида патологии является образование припухлости у корня хвоста, а также в области анального отверстия.
Пупочная грыжа — может быть генетически обусловленной, а может возникнуть в результате механической травмы животного. Характерная особенность – выход жировых структур, частей кишечника (петли) в образованное специфическое кольцо. Опасность пупочной грыжи в частом защемлении. Животное испытывает дискомфорт и боль, а при отсутствии лечения, пупочная грыжа с защемлением, провоцирует некроз тканей кишечника.
Хиатальная грыжа у кошек – процесс патологического характера, для которого свойственно изменения нормального положения желудка в сторону головы через пищеводную часть диафрагмы. Хиатальные грыжи в свою очередь подразделяют на два вида – скользящую и параэзофагиальную.
Паховая грыжа – чаще диагностируется у самок, нежели у самцов. Характерная особенность паховой грыжи – смещение внутренних органов в область паха и их выпячивание через грыжевые ворота. Содержимое такой грыжи – петли кишечника, матка, мочевой пузырь. Причиной патологии может стать особенность строения и повышенное давление внутри брюшины.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие вышеперечисленных грыж живота у кошек. Основными являются:

деформации врожденного типа;
травмы механического характера, особенно в случае с диафрагмальной грыжей;
возраст кошки;
проблемы с актом дефекации – хронические запоры или же диареи;
операционные вмешательства в области брюшины;
родовой процесс у кошек.

Симптомы грыж у кошек

Грыжа у кошки на животе не является опасной, угрожающей жизни (кроме перикардиально-перитонеальной). Они достаточно легко вправляются, а опытный ветеринарный специалист даже без помощи ультразвукового исследования методом пальпации сможет определить, какой орган образовал грыжу.

При вправлении легкого типа грыжи, животное не испытывает дискомфортных ощущений. Если же внутренний орган, попавший в грыжевой мешок, набух (петли кишечника), то в таком случае вправление будет проблематичным, а состояние животного сопровождается следующей симптоматикой:

болезненные ощущения;
сильное беспокойство животного;
крики и стоны питомца;
нарушение в акте дыхания (в результате шокового состояния);
плотность и величина грыжевого мешка;
изменение цвета образования – оно приобретает красный или же фиолетово-черный оттенок.

При защемлении петель кишечника у животного возникают такие характерные симптомы как обезвоживание, извержение желудочного содержимого, отказ от приема пищи и как следствие анорексия. Защемление мочевого пузыря приводит к нарушению акта мочеиспускания, болевым ощущениям.

Диафрагмальная грыжа характеризуется повышенной вялостью у питомца, апатией и нарушением дыхательного ритма. Отмечается цианотичность видимых слизистых оболочек, что свидетельствует о начальном этапе кислородного голодания. Развивается отек легких.

Заметив характерные признаки грыжи у своего питомца, необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Врач после клинического осмотра, сбора анамнеза и лабораторных диагностических исследований поможет поставить диагноз и назначить адекватное лечение. При отсутствии квалифицированной помощи животное может погибнуть.

Лечение и профилактика грыж

Диагностировать грыжу у кошки для последующего лечения, достаточно просто. Данная патология редко имеет схожесть с другими заболеваниями. Если же случай сложный и у кошки диафрагмальный тип грыжи, необходимо проведение инструментальных анализов – магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования и ультразвуковой диагностики.

Эти методики позволяют не только определить заболевание, но и оценить степень нарушений, спровоцированный выпячиванием внутренних органов. Возможно проведение рентгенологического исследования с контрастным веществом, что позволяет определить место нахождения кишечных петель. При нарушениях в работе сердца, проводиться электрокардиограмма или же УЗИ сердца.

Врач назначает терапевтические мероприятия, которые напрямую зависят от степени развития грыжи.

Метод консервативного лечения грыж, заключается в комплексном подходе. Врач аккуратно вправляет грыжу, если она не защемила внутренние органы на анатомически обусловленное место.

Животному накладывают специальные бандаж, который питомец должен носить несколько месяцев, а также назначается гимнастика при грыже, позволяющая укрепить мышцы кора и не допустить повторного выпячивания. Как правило, в ветеринарии редко используют консервативную методику, предпочитая ей хирургическое вмешательство.

Удаление грыжи у кошки оперативным путем проводиться для полного устранения грыжевого мешка, предотвращая возможный повтор развития заболевания. Операция врач назначает и в случае полного защемления грыжи и при его отсутствии. При отсутствии защемления, органы, которые выпали в мешок, вправляют на анатомическое место, а область выпадения ушивается.

В случае с диафрагмальной грыжей, необходим другой подход. Для удаления грыжи необходимо внедрение не в брюшную полость, а в грудную. Далее выпавшие органы вправляют на их естественное место, а разорванную диафрагму ушивают с дальнейшим корректированием. В некоторых случаях используются специальные сетки, а иногда ткани для пластики.

Операцию должен проводить квалифицированный специалист, что позволит избежать осложнений после операции.

При формировании диафрагмальной грыжи возникают серьезные и сильные кровотечения, поэтому после хирургической манипуляции животному необходимо обеспечить покой и надлежащие условия содержания.

Избежать возникновения грыжи у кошки на животе можно, предприняв меры профилактики. Владелец кошки должен внимательно наблюдать за процессами пищеварения у животного, а также за актами дефекации. При возникновении проблем необходимо обращаться к специалисту, а не пытаться самостоятельно исправить патологию. Профессиональные заводчики знают, что для предотвращения появления грыжи у самки необходимо ограничить количество вязок.

Кошкам, живущим с хозяевами в высотных домах, должен быть ограничен доступ на балкон. Не стоит допускать свободный выход кошки на балкон или к открытому окну. Укрепление физического здоровья кошки – немаловажный аспект профилактики появления грыжи на животе. Умеренные нагрузки, качественное питание, обогащенное витаминами и минеральными комплексами – залог крепкого здоровья питомца.

Источник