Диф диагностика послеоперационных вентральных грыж
Послеоперационные вентральные грыжи дифференцируют с таким заболеванием как липома передней брюшной стенки. Для липомы характерно: опухолевидное образование передней брюшной стенки, безболезненное, невправимое, при перемене положения тела и физической нагрузке в размерах не изменяется, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Для послеоперационные вентральные грыжи характерно: опухолевидное образование передней брюшной стенки, безболезненное, вправимое при перемене положения тела (горизонтальное положение) и при уменьшении физической нагрузки в размерах изменяется, симптом «кашлевого толчка» положительный.
Клинический диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа.
Диагноз и его обоснование:
Диагноз поставлен на основании :
— Жалоб больного: на наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, увеличивающегося при физической нагрузке и уменьшающегося в покое и в положении лежа.
— Анамнеза заболевания: из которого известно, что в ноябре 2013 г. была проведена операция: «Верхняя срединная лапоротомия по Ру по поводу рецидивирующего полипоза желудка . Через два месяца после оперативного вмешательства (в феврале 2014 года) заметила грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке в проекции послеоперационного рубца размером с «горошину». В динамике (последние 6 месяцев) стала отмечать увеличение последнего, а так же дискомфорт в этой области при незначительной физической нагрузке. Наблюдалась у хирурга, в поликлинике по месту жительства, было рекомендовано проведение планового хирургического вмешательства..
На основании: осмотра передней брюшной стенки, пальпации и перкусии эпигастральной области, проведения кашлевой пробы.
При осмотре- по срединной линии в эпигастральной области имеется линейный послеоперационный рубец, размером 13-15 см, без признаков воспаления. В области послеоперационного рубца отмечается наличие грыжевого выпячивания.
При поверхностной ориентировочной пальпации — в нижней трети рубца определяется грыжевое выпячивание до 6-7 см в диаметре, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, невправимое в брюшную полость. Размер грыжевых ворот при пальпации достигает 5 см. Кожа над выпячиванием не изменена.
При перкусии области грыжевых дефектов перкуторный звук тимпанический.
Симптом кашлевого толчка положительный.
На основании параклинического инструментального исследования (УЗИ): Заключение УЗИ органов брюшной : Послеоперационная вентральная грыжав.
В нижней-трети верхне-срединного послеоперационного рубца брюшной стенки при натуживании определяется грыжевое выпячивание.Устье грыжевых ворот до 5.0 см. Грыжа не вправима.
Лечение:
Больная подготовлена к оперативному вмешательству.
Показанием к операции является: опасность дальнейшего увеличения грыжевого выпячивания, ущемление грыжи.
Предоперационный эпикриз :
Дата:23.10.14
Ф.И.О. Маркусь Татьяна Петровна
Дата рождения:24.10.1946
Больная поступила на лечение в НУЗ ЦКБ ОАО РЖД №2 в Хирургическое отделение. После проведенного обследования поставлен диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа.
Жалобы при поступлении: на наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке.
Из анамнеза: Впервые грыжевое выпячивание появилось через два месяца после оперативного вмешательства (в феврале 2014 года) на передней брюшной стенке в проекции послеоперационного рубца размером с «горошину». В ноябре 2013 г. была проведена операция: «Верхняя срединная лапоротомия по Ру по поводу рецидивирующего полипоза желудка. В динамике (последние 6 месяцев) стала отмечать увеличение грыжевого выпячивания, а так же дискомфорт в этой области при незначительной физической нагрузке. Наблюдалась у хирурга, в поликлинике по месту жительства, было рекомендовано проведение планового хирургического вмешательства.
Больная подготовлена к оперативному вмешательству. Противопоказаний к операции нет.
Планируемый обьем операции: Грыжесечение, пластика передней брюшной стенки.
С возможными осложнениями и последствиями ознакомлена. Согласие больной на операцию получено.
Премедикация:
Sol. Athropini 0.1% — 1.0 в/м
Sol. Dimedroli 1 % — 1.0 в/м Протокол операции 23.10.14.Время начала -13.30. Время окончания -14.30.Длительность операции 1 час. Диагноз до операции: Вентральная грыжа передней брюшной стенки. Диагноз после операции: Вентральная грыжа передней брюшной стенки. Хирург — Столова Марина Михайловна Ассистент — Данилихин Игорь Николаевич Анестезиолог — Пащенко Елена Анатольевна Метод обезболивания – эндотрахеальный наркоз Операционная сестра — Ревякина Ирина Викторовна
Операция: Грыжесечение. Пластика грыжевых ворот собственными тканями. Под эндотрахеальным наркозом двумя окаймляющими разрезами иссечен послеоперационный рубец. Выявлен диастаз мышц и апоневроза, размерами 4х5 см через который выходит грыжевой мешок с содержимым. Апоневроз нормального строения, структуры его не истончены. Содержимым грыжевого мешка является прядь сальника. Грыжевой мешок выделен, вскрыт, содержимое его свободно погружено в брюшную полость. В рану предлежит край печени, участок поперечной ободочной кишки, прядь сальника. Отмечены плоскостные спайки сращивающие прилежащие в рану органы с париетальной брюшиной. Разделены спайки брюшины. Ревизия брюшной полости. Признаков дополнительной патологии не выявлено. Выполнена пластика грыжевых ворот с формированием дупликатуры апоневроза. Гемостаз. Послойные швы на рану. Спиртовая повязка.
Лечение :1.Режим постельный 2. Стол 15 3.Раствор цефтриаксон 1 г. вв капельно доза 2 г. утром и вечером 5 дней 4.Натрия хлорид р-р д/инф. 0.9 % 250.0 мл вв капельно 2 раза в день, 5 дней. 5. Фламакс р-р для в/м. в/в введения 2 мл № 10 в/м утром и вечером 10 дней 6.Омепразол капс. 20 мг № 14 — 20 мг, per os, вечером 10 дней 7. Наблюдение дежурного врача;
Дневник: Дата осмотра 24.10.14 Время осмотра13:05 Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 1 сутки после операции: Грыжесечение. Пластика грыжевых ворот собственными тканями. Жалобы на умеренные боли в области операционной раны. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы,хрипов нет. ЧДД 17 в 1 мин. Температура вечером: 38.5 С. Пульс 82 уд. в мин., АД 130/70. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий не вздут, при пальпации болезненный в области операции. Повязка умеренно промокла геморрагическим отделяемым. Мочится самостоятельно. Близжайший п/о период без особенностей. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 25.10.14 Время осмотра12:00 Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 2 сутки после операции: Грыжесечение. Пластика грыжевых ворот собственными тканями. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на умеренные боли в зоне операции при движениях и ходьбе. Кожные покровы нормальной окраски. Температура вечером — 37.8 С. Пульс 72 уд. в мин., АД 120/70. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в области шва. Перистальтика отчетливая. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме. Перевязка: повязка умеренно промокла сукровичным отделяемым отделяемым. Послеоперационная рана без признаков воспаления, обработана раствором йодопирона. Выпускники удалены. Смена повязки. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 26.10.14 Время осмотра14:00Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 Активных жалоб на момент осмотра не предьявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин. ЧСС — 80 уд. в 1 мин. АД 125/65 мм.рт. ст. Температура вечером — 37.5 С . Язык влажный, чистый. Живот не вздут. При пальпации мягкий, болезненный в области шва. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный.
Перевязка: повязка умеренно промокла сукровичным отделяемым отделяемым. Послеоперационная рана без признаков воспаления, обработана раствором йодопирона. Смена повязки. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 27.10.14 Время осмотра12:00Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 Активных жалоб на момент осмотра не предьявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 17 в 1 мин. ЧСС — 74 уд. в 1 мин. АД 130/70 мм.рт. ст. Температура вечером — 37.2 С. Язык влажный, чистый. Живот не вздут. При пальпации мягкий, болезненный во области шва. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный. Перевязка: Послеоперационная рана без признаков воспаления, выделений эксудата, крови не наблюдается. Обработана раствором йодопирона. Смена повязки. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 28.10.14 Время осмотра13:00Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 Активных жалоб на момент осмотра не предьявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. ЧСС — 80 уд. в 1 мин. АД 135/65 мм.рт. ст. Температура вечером — 37.2 С. Язык влажный, чистый. Живот не вздут. При пальпации мягкий, болезненный в области шва. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный.
Перевязка: Послеоперационная рана без признаков воспаления, обработана раствором йодопирона. Смена повязки. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 29.10.14 Время осмотра14:00Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 Активных жалоб на момент осмотра не предьявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. ЧСС — 80 уд. в 1 мин. АД 135/65 мм.рт. ст. Температура вечером — 36.7 С Температура вечером — 37.2 С. Язык влажный, чистый. Живот не вздут. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный.
Перевязка: Послеоперационная рана без признаков воспаления, обработана раствором йодопирона. Смена повязки. Рекомендованно продолжить проводимое лечение.
Дневник: Дата осмотра 30.10.14 Время осмотра14:00Ф.И.О. : Маркусь Татьяна Петровна Дата рождения: 24.10.1946 Активных жалоб на момент осмотра не предьявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски и влажности. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. ЧСС — 80 уд. в 1 мин. АД 130/65 мм.рт. ст. Температура вечером — 36.5 С. Язык влажный, чистый. Живот не вздут. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез адекватный.
Перевязка: Послеоперационная рана без признаков воспаления, обработана раствором йодопирона. Снятие швов. Асептическая повязка.
Прогноз :
На настоящий момент состояние больной удовлетворительное, исход заболевания в результате леченя — выздоровление. Для дальнейшей жизни — благоприятный.
Выписной эпикриз:Пациентка:МаркусьТатьяна Петровна находилась на лечении в Хирургическом отделении с 14.10.2014 г. по 31.10.14 с диагнозом : Послеоперационная вентральная грыжа. Диагноз при выписке: Послеоперационная вентральная грыжа. При поступлении жалобы на: наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, увеличивающегося при физической нагрузке и уменьшающегося в покое и в положении лежа. Анамнез заболевания: Со слов больной в ноябре 2013 г. была проведена операция: «Верхняя срединная лапоротомия по Ру по поводу рецидивирующего полипоза желудка (мед. документы не представлены). Через два месяца после оперативного вмешательства (в феврале 2014 года) заметила грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке в проекции послеоперационного рубца размером с «горошину». В динамике (последние 6 месяцев) стала отмечать увеличение последнего, а так же дискомфорт в этой области при незначительной физической нагрузке. Наблюдалась у хирурга, в поликлинике по месту жительства, было рекомендовано проведение планового хирургического вмешательства. Status prasens: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное.Телосложение гиперстеническое. Температура тела 36,7 С. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Склеры белые. Лимфатические узлы не увеличены. Периферические отеки отсутствуют. Кости, суставы при наружном осмотре без особенностей. В легких дыхание везикулярное , хрипы отсутствуют. ЧДД 16 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 78 уд в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78 уд в мин. АД 125/70 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот обычных размеров, при пальпации мягкий безболезненный.Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.Почки не пальпируются.Симптом Пастернацкого отрицательный. Физиологические отправления контролирует.
Status lokalis (при поступлении): По срединной линии в эпигастральной области имеется линейный послеоперационный рубец, от верхней срединной лапаротомии. При натуживании и в вертикальном положении определяется грыжевое выпячивание до 6-7 см в диаметре, не вправляемое в брюшную полость.
Лабораторные и инструментальные исследования:
Общий анализ от 15.10.14: Hb -110 г/л ; Гематокрит — 34.90 %; Эозинофилы — 0.03 тыс/мкл; Моноциты — 0.14 тыс/мкл; Лимфоциты — 1.18 тыс/мкл; Лейкоциты — 3.3 тыс/мкл; СОЭ — 34 мм/ч. Биохимический анализ крови от 15.10.14: Амилаза — 23 едл; мочевина — 7.2 ммоль/л. Анализ крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, HBs, HCV от 15.10.14-отрицательные. Группа крови от 15.10.14: В (III), Rh+
Коагулограмма от 15.10.14 : Фибриноген — 421 мгдл;
ЭКГ от 16.10.14 : Синусовая ритм 77 уд. в мин., горизонтальная ЭОС. Нарушение внутрипредсердной проводимости.Умеренно выраженные возрастные изменения.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 17.10.14: Легкие без явных очаговых нфильтратифных изменений. Корни не расширены. Синусы свободны. Сердце и аорта — без особенностей.
ЭГДСот 19.10.14: Состояние после резекции желудка по поводу рецидивирующих полипов, катаральный гастрит культи, вялость перестальтики культи желудка.
УЗИ рганов брюшной полости от 19.10.14: Гипертрофия печени. Диффузные изменения печени, диффузные изменения поджелудочной железы. Послеоперационная вентральная грыжа: в нижней-трети верхне-срединного послеоперационного рубца брюшной стенки при натуживании определяется грыжевое выпячивание.
Устье грыжевых ворот до 5.0 см. Грыжа не вправима
Лечение: 23.10.14 Операция: Грыжесечение. Пластика грыжевых ворот собственными тканями. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичным натяжением. Швы сняты на 8 сутки. В удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение хирурга в поликлинику по месту жительства.
Рекомендованно: Наблюдение хирурга поликлиники. Ограничение физической нагрузки в течении месяца.
Источник
Послеоперационная вентральная грыжа – это дефект каркаса, состоящего из мышц и сухожилий в области брюшного пресса, причиной возникновения которого стал операционный рубец. Медицинская классификация относит данный вид грыж к группе посттравматических. Статистические данные позволяют утверждать, что послеоперационная грыжа возникает у 10-11 % пациентов, перенесших полостные операции в области брюшины. В 50 % случаев грыжа развивается в течение первых 10-12 месяцев после хирургического вмешательства. У остальных пациентов развитие вентральной грыжи происходит не столь быстро – в течение 4-5 лет после проведенной операции. Одна из разновидностей послеоперационных грыж – рецидивная вентральная грыжа – является последствием неудачного ее же иссечения. Значительно увеличивает риск появления данного вида осложнений проведение пациенту экстренной операции. Передняя брюшная стенка – это довольно сложное, многослойное образование, выполняющее большое количество функций. При возникновении грыжи дефект проявляется в наименее эластичном ее отделе – мышечно-сухожильном каркасе. С точки зрения анатомии любая грыжа состоит из трех обязательных компонентов: • Грыжевых ворот;
• Грыжевого мешка;
• Грыжевого содержимого.
Основные факторы, влияющие на развитие вентральной грыжи: • Наследственность Современная медицина рассматривает грыжу как проявление системной дисплазии соединительной ткани. Данное заболевание приводит к нарушению прочности той части соединительной ткани, которая отвечает в человеческом организме за связки и сухожилия, а, следовательно, и послеоперационные рубцы и шрамы. Пациенты, страдающие системной дисплазией соединительной ткани, имеют гораздо большие шансы на возникновение вентральной грыжи. Для врача внешними проявлениями этого заболевания могут стать высокие рост пациента, чрезмерно тонкая кожа, легко поддающаяся растяжению, анемичное телосложение, гипермобильность суставов и присутствие грыж в других областях. При наличии у пациента двух и более признаков дисплазии добиться надежной пластики грыжи можно будет только с помощью синтетических материалов для протезирования. • Нарушенное заживление раны. В отдельных случаях возбудители инфекции могут проникать в рану даже в стерильных условиях современных клиник. Обычно это проявляется в развитии нагноений на операционном рубце. Данное явление уже давно не считается смертельно опасным и не ведет к возникновению каких-либо серьезных осложнений, но оно может оказывать заметное влияние на процесс формирования рубца, существенно уменьшая его прочность. Появление инфекции не обязательно ведет к развитию грыжевого дефекта, но сильно увеличивает вероятность его возникновения. • Нарушение послеоперационного режима. К развитию грыжи могут привести и различные нарушения прописанного лечащим врачом режима. Поскольку пациент видит послеоперационный рубец только снаружи и не может детально представить себе процесс его заживления внутри тканей, ощущение физического здоровья приходит к нему гораздо раньше того момента, когда организм фактически готов к полноценной жизни. На самом деле самая сложная для заживления часть раны находится в сухожильной пластине, отвечающей за прочность брюшной стенки. Рубец в ней может формироваться до 4 месяцев у здоровых молодых пациентов и до 6 у людей пожилого возраста. При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний этот срок часто увеличивается и до 1 года. Хирург, назначая лечебно-охранительный режим и рекомендуя ношение бандажа, руководствуется именно такими сроками, и нарушение режима может привести к крайне нежелательным последствиям, например, к нежелательному скорому образованию вентральной грыжи. • Сопутствующие заболевания. Болезни, оказывающие влияние на внутрибрюшное давление (бронхиальная астма, ожирение, аденома простаты и т.д.), увеличивают натяжение, которое испытывают сшитые хирургом края шва. Кровоснабжение его нарушается, что, в свою очередь, сказывается и на процессе формирования плотного рубца. Также к подобным последствиям могут привести сахарный диабет, гипертония, системный атеросклероз. Для того, чтобы максимально нивелировать влияние сопутствующих заболевание на процесс заживления послеоперационного рубца, необходимо заблаговременно заняться их лечением. Если речь идет о хронических заболеваниях, необходимо достичь стойкой ремиссии. Еще один важнейший фактор, влияющие на результат операции и скорость формирования плотного рубца – избыточная масса тела. Если речь идет о многочисленных, ранее оперированных или больших грыжах, перед проведением операции необходимо максимально приблизить к норме индекс массы тела. • Технические ошибки при ушивании операционной раны. Эта группа причин считается наименее частой: случаи серьезных ошибок при выборе способа и техники ушивания ран достаточно редки. Но в любом случае, недостаточное или же чрезмерное натяжение краев раны может спровоцировать развитие грыжевого дефекта.
Диагностика вентральной грыжи. Чаще всего постановка данного диагноза не вызывает сложностей. Но в отдельных случаях, если речь идет о пациентах с ожирением, первоначальная диагностика может быть затруднена. Тогда для принятия окончательного решения может понадобиться проведение дополнительного ультразвукового исследования или компьютерная и магнитно-резонансная томография. Показания к операции вентральной грыжи
Абсолютными показаниями к проведению оперативного.вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.
Лечение грыжи живота.Послеоперационная грыжа излечивается путем хирургической коррекции брюшной стенки, полного удаления грыжевого мешка и последующего пластического закрытия удаленного дефекта.
Натяжная пластика (традиционный метод):Суть данного вида хирургического вмешательства заключается в зашивании грыжевого дефекта брюшной стенки особыми нерассасывающимися нитями. Этот метод допустимо применять только по отношению к молодым пациентам с небольшими грыжами в случае отсутствия факторов риска.
Преимущества методики:
• Минимальная стоимость оборудования и требуемых материалов;
• Техническая простота исполнения.
Недостатки методики:
• Нарушение процесса дыхания в период послеоперационного восстановления из-за чрезмерного натяжения раны;
• Высокий процент возникновения рецидива;
• Болевой синдром, вызванный натяжением тканей.
Ненатяжная герниопластика: Суть данного метода коррекции дефекта заключается в помещении на его место брюшной полости заплаты из синтетических материалов. Протез вырезается из специальной полипропиленовой сетки и затем устанавливается либо под фасцию, либо непосредственно под кожу.
Достоинства методики: • Минимальный болевой синдром;
• Профилактика возможных дыхательных расстройств;
• Высокие надежность и качество протеза;
• Возможность проведения в случае необходимости полной реконструкции брюшной стенки.
Недостатки методики:
• Вероятность развития кишечной непроходимости, спровоцированной спайкой сетки с петлями кишечника;
• Довольно высокая стоимость применяемых материалов;
• Наличие возможности отторжения протеза;
• Теоретическая вероятность возникновения у пациента ощущения инородного тела в брюшной полости;
• Возрастание возможного числа осложнений со стороны раны (гематомы, серомы, нагноения).
Лапароскопические методы (протезирующая герниопластика).Это абсолютно новый и технически совершенный метод лечения вентральных грыж. В ходе операции в брюшную полость помещается сетчатый имплантат, не используя никаких разрезов. Это исключает последующее инфицирования раны. Достоинства способа: Малоинвазивность. Невыраженный или полностью отсутствующий болевой синдром. Исключение дальнейшего рецидива. Быстрое восстановление пациента. Возвращение к физическим нагрузкам в краткие сроки после операции. Недостатки: Высокая стоимость материалов для вмешательства. Требование наличия высокотехнологичного оборудования. Необходимость дополнительного обучения персонала.
Вентральная грыжа: операция лапароскопическим методом.Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела. С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками. Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма. Абдоминопластика: При наличии грыжи большого размера рекомендуется применение грыжесечения в сочетании с абдоминопластикой – хирургическая операция, корректирующая излишки жира, жировой ткани, растянутые мышцы передней брюшной стенки. Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится две-три недели, пять дней из которых, необходимо провести в стационаре. Занятия спортом и физические нагрузки допустимы через пару месяцев.
Предупреждение осложнений в раннем послеоперационном периоде: Послеоперационный период у пациентов, которые перенесли иссечение вентральной грыжи, очень индивидуален. Состояние больного зависит от многих факторов, в список которых включаются качество подготовки, объем операции и выбор хирургической методики. Однако, в любом случае, следует обратить внимание на комплексную профилактику осложнений, возможных после вмешательства любого вида. Таким образом, следует предпринять меры по предупреждению таких патологий: -Легочно-сердечная недостаточность. — Застойная пневмония. — Интоксикация и обезвоживание. — Расстройства желудочно-кишечного тракта. — Нарушение кровообращения в тканях. — Пролежни. В послеоперационной стадии лечения следует проводить: Ежедневные перевязки и пункции. Плотное бандажирование.Применение антибактериальных средств 5-6 дней.Комплексное введение витаминов группы В и С.Физиотерапевтические процедуры.Своевременное назначение и применение полного комплекса послеоперационных мероприятий позволит добиться быстрого заживления раны в большинстве случаев.
Источник
