Дипломная работа ущемленная грыжа

Год

Г. Ветлуга

Содержание

Введение………………………………………………………………………….стр.3

Глава 1. Теоретическая часть Обзор литературы по проблемам пациента с ущемленной грыжей.……………………………………..……………………стр.6

1.1. Определение заболевания……………….…………………………………..стр.6

1.1.2.Этиология…………………………………………………………………..стр.7

1.1.3.Патогенез……………………………………………………………………стр.8

1.1.4. Клиническая картина……………………………………………………..стр.9

1.1.5.Осложнения………………………………………………………………..стр.11

1.1.6. Диагностика………………………………………………………………стр.12

1.1.7. Принципы лечения………………………………………………………..стр.13

1.1.8. Профилактика……………………………………………………………..стр.15

1.1.9. Реабилитация…………………………………………………………стр.16

1.2.Структура сестринского процесса…………………………………….стр.18

1.2.1.Определение понятия СП……………………………………………стр.19

1.2.2.Этапы СП……………………………………………………………..стр.20

Глава 2. Практическая часть. ……………………………………………..стр. 24

2.1. Изучение организационно-психологических условий рабочего места

медсестры хирургического отделения ГБУЗ НО « Шахунская ЦРБ»…………………………………………………………….…………..…стр.24

2.1.1.Структура и функция ГБУЗ НО « Шахунская ЦРБ »…………..…стр.24

2.1.2.Должностная инструкция медсестры хирургического отделения…стр.27

2.1.3.Нормативно-правовая база деятельности медсестры хирургического отделения…………………………………………………………..………..стр.34

2.1.4.Делопроизводство в работе медсестры хирургического отделения…………………………………………………………………….стр.37

2.1.5.Правила внутреннего трудового распорядка………………………..стр.40

2.1.6. Организация и условия труда на рабочем месте……………………стр.47

2.2.Сестринское обследование пациента с заболеванием ущемление грыжи…………………………………………………………..………….стр.51

2.3.Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с заболеванием ущемление грыжи……………………………стр.71

2.3.1.Выявление нарушенных потребностей и формулировка проблем.стр.71

2.3.2.Планирование сестринского ухода…………………………………стр.73

2.3.3.Выполнение вмешательств………………………………………….стр.74

2.3.4.Оценка качества оказанной помощи……………………….………стр.76

2.4.Разработка плана обучения пациента и членов его семьи………… стр.76

2.4.1.Выявление исходного уровня знаний по конкретному вопросу….стр.77

2.4.2.Планирование содержания обучения……………………………….стр.77

2.4.3.Реализация плана обучения………………………………………….стр.77

2.4.4.Оценка…………………………………………………………………стр.78

Заключение…………………………………………………………………стр.79

Список литературы…………………………………………………………стр.52

Приложения………………………………………………………………….стр.53

Первые сведения о грыжах и попытках их лечения относятся к глубокой древности. Естественно, что вследствие ограниченных знаний анатомии и физиологии человека, а также низкого уровня развития медицины, методы лечения грыж в то время были далеки от современных, порою даже бесчеловечны. Об этом можно судить по методам лечения, которые применялись, по описанию Цельса, в Византии, а именно: вырезание грыжевого мешка, прижигание грыжи раскаленным железом, перевязка грыжевого мешка. Вполне понятно, что эти методы только усугубляли мучения больных и способствовали ускорению печального исхода.

В России одна из первых операций по поводу ущемленной грыжи с благоприятным исходом была произведена в 1835 г. И. Ф. Бушем.

По мере улучшения средств и методов антисептики и асептики становится очевидным преимущество оперативного метода лечения ущемленных грыж перед консервативным.

В 1892 г. в России видный хирург А. Л. Кадьян заявляет о недопустимости вправления ущемленной грыжи. Это положение не вызывало уже больше возражений со стороны хирургов, однако тактика оперативного лечения продолжала оставаться разной. Стала очевидной необходимость обсуждения методов лечения ущемленных грыж на широком совещании хирургов. Этой проблеме и были посвящены III (1903), VI (1906), XX (1928) съезды российских хирургов и более позже, в 1957 г., Пленум Всероссийского научного медицинского общества хирургов. На последнем съезде с программным докладом выступил Б. А. Петров. Докладчик показал, что при ущемленной грыже в ее исходе основное значение имеют фактор времени и возраст больного, и рекомендовал прибегать к первичной резекции кишки в широких пределах.

Актуальность темыисследования в том, что рассматриваемое в дипломной работе заболевание ущемление грыжи встречается часто в хирургической практике. В настоящее время более половины всех больных, доставляемых в хирургические учреждения в неотложном порядке, имеют ущемление грыжи.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости ущемление грыжи по частоте занимает 2-е место после острого аппендицита. Грыжами страдают 12 — 14 человек на 10 000 населения. Ущемление отмечается примерно у 10% больных с грыжами. Летальность при ущемленных грыжах составляют 2 — 4 %, что во много раз превышает таковую при остром аппендиците. От квалификации медицинской сестры зависит успех лечения пациента.

Объектом дипломной работы является пациент с диагнозом ущемленная грыжа.

Предметом исследования определены выявленные проблемы пациента с заболеванием ущемленная грыжа.

Целью исследованиястала разработка и реализация программы сестринских вмешательств у пациента с диагнозом ущемленная грыжа в условиях хирургического стационара ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ».

Для решения поставленной цели мы определили следующие задачи:

1) Обзор литературы с использованием современных источников по заболеванию ущемленная грыжа, приоритетным и ожидаемым проблемам пациента, сестринским вмешательствам в соответствии с нормативно-правовой документацией.

2). Ознакомление с медицинской организацией, хирургическим отделением, с особенностями работы постовой медицинской сестры.

3) Сестринское обследование пациента с заболеванием ущемленная грыжа, оформление карты сестринского ухода и составление программы сестринских вмешательств.

4) Оценка выполнения программы сестринских вмешательств и качества выполненных услуг

5) Определить степень готовности выпускника к выполнению профессиональных обязанностей медсестры хирургического отделения.

Для выполнения выпускной квалификационной работы были использованы следующие метолы исследования: теоретический анализ литературы, нормативно-правовой и организационно-методической документации, субъективное и объективное обследование пациента, с заболеванием ущемление грыжи. Подготовленная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, ______ приложений, общим объемом ____ страниц.

Глава 1. Теоретическая часть. Обзор литературы по проблемам пациента с ущемленной грыжей.