Дипроспаном при грыже позвоночника

Дипроспан — медикаментозное средство, которое относится к разряду глюкокортикоидов и предназначено для введения в виде инъекций. Этот препарат объединяет в себе быстродействующее вещество, которое медленно выводится из организма. Благодаря этому Дипроспан при грыже позвоночника активно борется с неприятными симптомами заболевания и оказывает продолжительное терапевтическое действие.

Показания к применению

Инъекции Дипроспан имеют следующие показания:

• патологии структур опорно-двигательного аппарата (мышц шеи, грудной клетки, бедра или спины) воспалительного происхождения: теносиновит, синовит, бурсит;
• боль, возникающая при артрозе коленного сустава;
• боль при ревматоидном артрите;
• боль в результате образования межпозвоночных грыж;
• суставная боль при псориазе и подагре;
• гигрома различной локализации;
• плечелопаточной периартрит;
• болевой синдром в пояснице, грудной клетке и шее;
• болезненность после травмы;
• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• аллергия на укус насекомого, аллергический насморк, поллиноз;
• шок разной этиологии;
• бронхиальная астма;
• заболевания дермы;
• общие патологии соединительной ткани;
• лейкоз;
• нарушенная работа надпочечников;
• патологии печени и нарушение ее функционирования.

Состав и форма выпуска

Дипроспан выпускают в виде раствора для уколов. В каждой ампуле содержатся активные компоненты:

• бетаметазона натрия фосфат;
• бетаметазона дипропионат.

Дополнительные составляющие:

• хлористоводородная кислота;
• вода;
• бензиловый спирт;
• хлорид натрия;
• пропилпарагидроксибензоат.

Способ применения и дозы

Блокада при грыже позвоночного столба Дипроспаном разрешена только после ее назначения врачом. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Если препарат вводят прямо в болевые точки, то на каждые 2 мм кожных покровов необходимо 0,2 мл лекарства. Если вводить раствор в сустав, то уходит 2 мл 1 раз в неделю.

Перед введением препарата его смешивают с анестетиком: Лидокаином или Новокаином. Местом инъекции является ягодица, которую протирают спиртом. Иглой делается прокол, а потом вводится лекарственный раствор.

Дипроспан начинает действовать уже после первого укола. Пациент может свободно передвигаться, уходит болевой синдром, отек и покраснение. Полученный результат наблюдается в течение 3 суток.

Побочные действия

Побочная симптоматика и интенсивность ее проявления определяются с учетом дозировки введенного раствора и продолжительности лечения. У пациентов может развиться:

• нарушение обменных процессов;
• усиленный аппетит;
• снижение или понижение АД;
• слабость в мышцах;
• вздутие живота;
• ощущение тошноты, икота;
• медленное восстановление кожи, высыпания, повышенное потоотделение;
• судороги, боли в голове;
• быстрая смена настроения;
• нарушенная работа надпочечников;
• нарушение зрительной функции;
• анафилаксия;
• повышенная активность ферментов печени;
• приливы жара.

Противопоказания

С особой осторожностью медикамент применяют при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• нефрите;
• туберкуле;
• глаукоме;
• язве желудка;
• патологиях печени;
• желчнокаменной болезни.

Категорически нельзя применять Дипроспан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Также не рекомендуется блокада больным, которым была выполнена вакцинация.

Совместимость с алкоголем отсутствует, поэтому запрещено принимать этанолсодержащие напитки, т. к. они снижают эффективность медикамента.

Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством.

Беременность и лактация

Дипроспан разрешен к применению женщинам, вынашивающим ребенка, только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Если во время беременности женщина прибегала к терапии Дипроспаном, то новорожденному младенцу предстоит провести диагностику для подтверждения или опровержения почечной недостаточности.

При грудном вскармливании использовать Дипроспан противопоказано. В противном случае ребенка нужно перевести на искусственное кормление. Это позволит предотвратить появление дефектов развития.

Применение в детском возрасте

Дипроспан вводится в схему терапии ребенка только при условии соблюдения назначенных врачом дозировок. После лечебного курса пациент будет поставлен на медицинский контроль, чтобы предотвратить развитие недостаточности коры надпочечников.

Длительность лечения

Длительность терапевтического курса с использованием Дипроспана носит индивидуальный характер. При обострении лекарственный раствор вводится в течение 4 и более недель.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипроспан нельзя совмещать с НПВС. В противном случае возможно развитие кровотечения ЖКТ в тяжелой форме. Дипроспан сильно ослабляет воздействие инсулина, диуретиков, антикоаглянтов и вакцин.

Усилить лечебный эффект от препарата помогают гормональные контрацептивы. Это не только таблетки, но и кожные аппликаторы. Если применять Дипроспан в тандеме с эстрогенами, то важно держать под контролем его дозировку и скорректировать ее в меньшую сторону. Это позволит предотвратить передозировку.

Передозировка

Если ввести препарат в повышенной дозировке, то это не приведет к состояниям, угрожающим жизни пациента. Когда норма препарата превышена для людей при диабете, глаукоме, язве, то это чревато развитием явлений, требующих немедленной помощи.

Условия отпуска из аптек

В аптечном пункте приобрести препарат можно только по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство необходимо в темном и сухом помещении, куда не доступны солнечные лучи.

Срок годности

Хранить суспензию для уколов можно не дольше 2 лет.

Отзывы

Людмила, 25 лет, Хабаровск: «У отца на протяжении 20 лет диагностирован ревматоидный артрит. И хотя основное лечение он получает, его мучает боль в локтях и голеностопах. Врач назначил Дипроспан, который вводили в суставы. Выполняли по 1 уколу в каждый пораженный сустав 1 раз в 3 недели. После этого его самочувствие улучшилось, болезненность прошла».

Нина, 65 лет, Воронеж: «Грыжу на пояснице диагностировали 5 лет назад. От операции сразу отказалась. Использовала различные анальгетические и противовоспалительные медикаменты, но боль через время давала о себе знать. По рекомендации подруги решила попробовать уколы Дипроспана. Облегчение наступило уже после первой процедуры, а после 3 боль исчезла совсем. К лечению вернулась только через 2 месяца».

Андрей, 45 лет, Ростов-на-Дону: «Так как я работаю дальнобойщиком в течение 20 лет, то для меня не был удивлением мой диагноз — грыжа поясничного отдела. Обратился за помощью к знакомому врачу, и он порекомендовал Дипроспан, т.к. анальгетики и НПВС дают временный эффект. Уже после первого укола боль стихла, я стал свободнее передвигаться. Лечение включало 4 инъекции. Прошло уже 2 месяца, но боли нет. Но теперь решил заняться физической активностью, потому что уколы эти дорогостоящие».

Межпозвоночная грыжа — Женский форум НАТАЛИ

Как будет происходить лечение? Многие одобряют этот метод лечения как самый действенный для снятия воспаления и болевого синдрома. Инъекции и в сустав (только врачем) и внутримышечно. Врачи поставили клеймо, что экзема не излечима. До этого не помагали анальгетики. При ишиасе сделал Дипроспан.

Дипроспан: осложнения внутрисуставного введения

Девченки! Спасибо вам всем за советы, я думаю. что все они пригодятся еще мне. Я хорошо понимаю, что вылечить грыжу позвоночника невозможно, но первым этапом должно быть какое-то докторское начало. Сейчас ищем больницу, говорят как-то этот позвонок можно зафиксировать между пластинами.Да и у самого тоже спинку прихватывает грыжи мыжи..откуда чо взялось непонятно всю жизнь спорт да движения. Обхожусь без лекарств.Но большинство наших пациентов, делавших эту процедуру, довольны.

Долго потом устраняли последствия блокад.

Так как больбыла жуткая, не могла ни руку поднять, ни голову повернуть — решили таки делать блокады.

Но себе бы делать не дал. К нему привыкание, сядешь — не слезешь до конца жизни: сначала блокады будут нужны раз в 2-3 года, потом раз в год, потом каждый месяц…

Потом нужно лежать несколько часов не вставая с постели.

Этого я не вижу, но приятного мало. Потом нащупывает следующие точки на плече и руке и проделывает те же действия.

Опишу все прелести этой процедуры.

России? ничего такого не случается.

А в центр кинезеотреапии его, человека, будет платная перевозка на носилках возить что ли? Передвигаться — это хотя бы дойти до машины, чтобы отвезли к врачуна мртна процедуру.

Великолепное лекарство, только не надо его применять без врачебного назнчения.

Лучше искать другие способы лечения.

Месяц назад делала ди про сп ан с начала вроде ничего а к концу месяца головные боли ужасные головокружение давление скачет.Чувствую себя ужасно.

Других методов нет. Мануалка может быть только у очень опытного невропатолога под контролем снимков. Если так то операция должна помочь. И, если в начале лечения доктор утверждала, что такие реакции на блокаду быть не могут, в дальнейшем признала, что таки да, мне дипроспан низяяя. Меня поддерживают за руку и отводят в палату. Говорю об этом доктору. Проходит несколько минут и всё начинает плыть перед глазами.

Но тоже на время. На какое – это индивидуально для каждого.

40 стоил в их центре.

2. Например кеналог, дексазон.

3 недели так и было (но там и надежда была что это вот вот закончится) а сейчас устали все, я в первую очередь.

Может подскажите врача, у которого лечились? Но, честно говоря, лично я ничего хорошего и положительного не почувствовал. Помогите подскажите что делать то теперь? Подскажите когда я прийду в норму? Как долго держатся эти побочки? Хирург с 40 лет стажа! Наслышан как хороший хирург! Но не стоит забывать, что это только симптоматическое средство. Ну, вот решила с этой вредной привычкой бороться.

Julie, да, пока не сильно беспокоит, кажется, что нет времени…

Вот в интернете нашла клиники Гонгальского, Пилюйко по безоперационному лечению грыж. Может кто-то там уже лечился? Судя по тому что рассказываете и учитывая возраст у вашего отца стеноз позвоночного канала. И, когда меня прихватило (остеохондроз грудного отдела плюс сопутствующие), побежала к нашим вертебрологам. Сама работаю в ортопедическом центре. Кому делают блокаду в поясничный отдел, тех привозят на каталке.

Надеюсь, что моя рассосалась. 60 лет. но последнее время прихватило спину. нашли смешение позвонка. Мне не пошло. Не пошло настолько, что на месте блокады мягкие ткани как омертвели, во рту постоянно был металлический привкус… Много раз колол его пациентам. Поверьте, ощущения малоприятные, особенно когда вводится игла в предплечье. Врач берёт большую пункционную иглу и нащупывает болевую точку, где то на спине возле лопатки, и вводит туда эту иглу, потом вводит лекарство.

Я видела как женщине отказали в лечении и сказали, чтобы она пришла через две недели и пропила таблетки от гипертонии. В конце концов у меня развились отёки — за сутки могла отечь на 6-7 литров. Дипроспан — препарат просто «волшебный». Через несколько минут приходит медсестра и измеряет артериальное давление. Те места на теле, куда будет проводиться блокада, смазываются йодом. Набирается в шприц дипроспан с лидокаином.

ЭФФективен примерно в 50% случаев, когда другая консервативная терапия не помогает.

Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Сделали дипроспан 1 ампулу.

Прочитав про препарат, было написано в вашей статье побочный эффект «Угнетает функцию гипофиза».

Здравствуйте, подскажите, можно ли применять дипроспан если я пью гормональные таблетки «Силует»(противозачаточные)?

Здравствуйте! Мне ввели укол, как сказал врач у меня переостит бугровой пяточной кости! В укол он ввёл разные лекарства и среди нех был дипроспан! Был ахиллобурсит ставил дипроспан,уговорил доктора сделать более трёх уколов 9 РАЗ КОЛОЛИ. Укол избавляет даже от намека на болезнь.

Применение Дипроспана при грыже позвоночника

Препарат из группы глюкокортикостероидов Дипроспан при грыже позвоночника применяется в составе комплексной терапии в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.

Препарат из группы глюкокортикостероидов Дипроспан при грыже позвоночника применяется в составе комплексной терапии.

Показания к применению

В комплекс лекарственных средств, назначаемых для терапии межпозвоночных грыж, Дипроспан включают для борьбы с:

1. Болевым синдромом, вызванным воспалительным процессом.
2. Аллергическим артритом и другими аутоиммунными реакциями, провоцируемыми длительным течением грыжи.
3. Воспалением и отечностью в проблемной зоне.
4. Иммобилизацией спины.

Эффект, оказываемый Дипроспаном на опорно-двигательную систему, имеет временный характер.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме суспензии или раствора для инъекций, расфасованного в ампулы объемом 1 мл. Действующим веществом является дипропионат и бетамазона динатрия фосфат.

Препарат выпускается в форме суспензии или раствора для инъекций, расфасованного в ампулы объемом 1 мл.

Способ применения и дозы

Дозировка определяется лечащим врачом с учетом тяжести патологии и выраженности симптомов. Препарат вводится глубоко в ягодицу. Максимальная разовая доза равна 2 мл, в редких случаях уколы сочетают с инъекциями анестетика, например Прокаина или Лидокаина.

Побочные действия

Лекарственное средство может спровоцировать развитие аллергической реакции, сопровождаемой тошнотой, появлением кожных высыпаний, отеком горла, бронхоспазмом. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Длительный прием препарата способен стать причиной:

1. Сбоев в работе системы пищеварения. Действующее вещество способствует развитию панкреатита, язвенной болезни желудка и желудочных кровотечений.
2. Нервозов, нарушений сна, депрессивного состояния.
3. Патологий внутриутробного развития и полового созревания у детей.
4. Нарушений менструального цикла.
5. Стероидного сахарного диабета.
6. Повышения внутриглазного давления.
7. Появления кандидоза, угрей или атрофии кожи.

Развитие нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органов зрения оказывает негативное влияние на управление транспортным средством.

Противопоказания

Препарат не назначают при наличии аллергии к компонентам, включенным в состав. В число других противопоказаний входят:

1. Инфекционный артрит.
2. Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.
3. Гнойные инфекции.
4. Туберкулез.
5. Системное вирусное, бактериальное, грибковое поражение.
6. Беременность.
7. Нарушение свертываемости крови.
8. Наличие патологий кожи в зоне введения лекарства.

Требуется проявить осторожность в применении Дипроспана при обострении заболеваний сердечно-сосудистой системы, наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности.

Туберкулез является противопоказанием к приему препарата.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и в период беременности Дипроспан противопоказан.

Применение в детском возрасте

Длительность лечения

Продолжительность курса определяется лечащим врачом. В зависимости от тяжести патологии длительность терапии может составлять 7-30 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместимость с алкоголем или нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кровотечений желудочно-кишечного тракта.

Одновременный прием с калийвыводящими диуретиками повышает их эффективность, что может спровоцировать гипокалиемию.

Дипроспан усиливает действие гормональных контрацептивов, вызывая передозировку.

Эффективность препарата снижается при одновременном приеме с другими глюкокортикостероидами. Сочетание с сердечными гликозидами повышает риск развития аритмии. Препарат ослабляет терапевтический эффект инсулина, вакцин, антикоагулянтов.

Дипроспан усиливает действие гормональных контрацептивов, вызывая передозировку.

Передозировка

Прием препарата в больших дозировках или в течение длительного времени повышает риск развития побочных эффектов и может спровоцировать:

• компрессионный перелом позвоночника;
• разрыв сухожилий;
• остеопороз.

Терапия требует отмены препараты и обращения к врачу для назначения симптоматического лечения.

Передозировка на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудочно-кишечного тракта требует госпитализации пациента.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Условия хранения

При температуре +2. +30⁰С.

Срок годности

Отзывы

Валентина, 39 лет, Саранск

Грыжа поясничного отдела беспокоит уже несколько лет. При последнем обострении ставили блокаду с применением Дипроспана. Лекарство начинает действовать быстро, эффект держится долго. Первые 3 дня после укола даже не вспоминала о болезни. Но все это время мучила тошнота, некоторая слабость, было трудно рассмотреть предметы, находящиеся вдали. Всего было сделано 3 укола.

Игорь, 46 лет, Рязань

Из-за тяжелого течения грыжи позвоночника согласился на терапию с применением Дипроспана. Лекарство хорошо справляется с болью, возвращает подвижность спине, но на время лечения пришлось отказаться от вождения машины из-за постоянной слабости, заторможенности мышления, проблем с памятью, головокружений.

Как забыть о боли при грыже: Дипроспан в качестве эффективного средства

Боль при межпозвоночной грыже – явление не из приятных. Она может застать врасплох или же приобрести хронический характер. Чтобы облегчить течение болезни , врачи назначают блокаду .

Эта процедура позволяет очень быстро, по сравнению с иглоукалыванием, хирургическим вмешательством и мануальной терапией, убрать боль .

При этом понадобится совсем немного сил, денег и времени. В большинстве случаев блокады при грыжах проводятся с помощью Дипроспана.

Преимущества

Дипроспан – это лекарство, созданное на основе гормонов. Оно относится к группе глюкокортикоидов. Эти вещества отлично справляются с воспалениями и повышенной чувствительностью тканей.

Выпускаются в жидком виде по 1 мл в каждой ампуле. Вводится препарат только внутримышечно. Введение внутривенно может привести к остановке сердца.

Используется для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Также помогает при аллергии, анафилактическом шоке и астме.

Стоит помнить, что данный препарат используется не для всех видов блокад. Например, боль при заболеваниях тройничного нерва устраняется с помощью других веществ. Поможет или нет Дипроспан в конкретном случае, скажет только врач.

В состав препарата входит основное действующее вещество бетаметазон. Благодаря этому веществу лекарство быстрее проникает в пораженные клетки. Боль уходит уже через 15 минут.

Как проходит процедура

Дипроспан при грыже позвоночника назначается исключительно врачом. Самолечение может привести к плохим последствиям.

Вся процедура состоит из нескольких этапов.

1. Доктор рассчитывает дозировку. Дипроспан при грыже, как и при любых других заболеваниях, вводится строго по инструкции. Если лекарство вводится непосредственно в болевые точки, то на каждые 2 см кожи идет 0.2 мл. При введении препарата в сустав достаточно 2 мл раз в неделю.
2. Препарат смешивается с одним из обезболивающих веществ (лидокаин или новокаин). Выбор зависит от особенностей организма больного. Можно ли колоть без обезболивающих ? Можно, но придется сделать местный наркоз.
3. Место, куда будут делать укол, дезинфицируют. Для этих целей подойдет йод.
4. Иглой, которая используется для пункций, делается прокол . Туда потом вводится сам препарат.

Результат от введения Дипроспана при грыжах появляется практически сразу. К больному возвращается свобода движений, он больше не чувствует боли, уходят отеки и покраснения. Действует вещество примерно 3 дня.

Противопоказания

Их необходимо изучить еще до начала лечения:

• С особой осторожностью Дипроспан при грыже диска назначают тем, кто страдает от сахарного диабета, нефрита, туберкулеза, глаукомы, язвы желудка, заболеваний печени и желчнокаменной болезни.
• Категорически запрещено использование препарата тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов.
• Не стоит проводить блокаду и при введении вакцины от того или иного заболевания. После вакцинации должна пройти хотя бы неделя.

В период лечения категорически противопоказан алкоголь . Он снижает эффективность лекарства.

Возможны ли осложнения?

Если правильно рассчитана доза препарата, а сама процедура прошла согласно инструкции, осложнений не будет.

Но вероятность появления побочных эффектов все же есть. Это стрессовое состояние, потеря аппетита, тошнота и расстройство желудка.

В особо тяжелых случаях у больного может увеличиться масса тела. Это происходит за счет разрастания костных тканей и возникновения отеков.

Итак, Дипроспан – отличный помощник при лечении межпозвоночной грыжи. Проводимые с его помощью блокады помогают устранить болевые ощущения и вернуть свободу движений.

Стоит помнить, что лечение должен назначать врач. Только так можно добиться наилучших результатов.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ????

Использование средства Дипроспан при грыже позвоночника

Дипроспан при грыже позвоночника помогает избавиться от болевого синдрома. Средство быстро попадает в воспалительный очаг, что обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта.

Related posts:

Препарат используется в качестве блокад при заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе при грыжах поясничного, шейного и других отделов. Кроме того, медикамент уменьшает степень интенсивности воспалительного процесса при перечисленных состояниях.

Для лечения применяют только свежеприготовленное средство. Дозировку подбирает врач, т.к. нужно учесть жалобы пациента, локализацию грыжи и интенсивность патологического процесса. Уколы делает только специалист.

Во время применения средства могут возникать следующие побочные признаки:

1. Икота.
2. Гирсутизм — избыточный рост волос на теле.
3. Дисменорея — выраженная боль в дни менструаций.
4. Миастения — быстрая утомляемость мышц.
5. Нарушение аппетита.
6. Ожирение.
7. Увеличение потоотделения.
8. Аллергия.
9. Возрастание риска разрыва сухожилий.
10. Потеря зрения.
11. Угри.
12. Истончение кожи.
13. Нарушение пигментации.
14. Повышенное давление.
15. Брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений.
16. Тромбозы.
17. Аритмия — нарушение частоты и последовательности сокращения сердца.
18. Головные боли.
19. Беспокойство.
20. Нарушение сна.
21. Депрессия.
22. Паранойя.
23. Увеличенное внутричерепное давление.
24. Метеоризм.
25. Дезориентация в пространстве.
26. Аменорея — отсутствие менструаций.
27. Нервозность.
28. Судороги.

Средство способно оказать влияние на управление транспортным средством, поэтому в период терапии следует отказаться от использования автомобиля.

Противопоказаниями к использованию Дипроспана являются:

1. Инфекционные и септические поражения суставов, в том числе при обострении.
2. Асептический некроз эпифизов костей.
3. Околосуставный остеопороз.
4. Нестабильность суставов после артрита.
5. Остеоартроз.
6. Микоз.
7. Ветряная оспа.
8. Корь.
9. Простой и опоясывающий герпес.
10. Лимфаденит, в том числе после вакцины БЦЖ.
11. Дивертикулит.
12. Глаукома.
13. Повышенная чувствительность к составу препарата.
14. Острый психоз.
15. Гипотиреоз.
16. Гипертония.
17. Тиреотоксикоз.
18. Сахарный диабет.
19. Эзофагит.
20. Гастрит.
21. Перенесенная артропластика.
22. Внутрисуставной перелом кости.
23. Инфаркт миокарда в анамнезе.
24. Пептическая язва.
25. Колит язвенного характера.
26. Хроническая сердечная недостаточность в декомпенсированной форме.

Кроме того, лекарство запрещено вводить в нестабильные суставы и межпозвоночные пространства.

Совместимость с алкоголем: спиртная продукция усиливает интенсивность проявления побочных эффектов, поэтому не рекомендуется употреблять такие напитки.

Продолжительность терапии назначается специалистом после обследования.

Лекарственное взаимодействие характеризуется следующими особенностями:

1. Снижение эффективности гипотензивных медикаментов, инсулина, антикоагулянтов и лекарств, используемых для понижения уровня сахара.
2. Ослабление активности диуретиков и вакцин.
3. Ум?