Диспансерное наблюдение при паховой грыже

21.04.2020
0
Главная › Грыжа › Диспансерное наблюдение при паховой грыже

Диспансеризация. Советское здравоохранение с первых дней своего существования заложило основы профилактики заболеваний. 3. П. Соловьев считал, что идея диспансеризации в последовательном ее развитии знаменует не что иное, как организованное, планомерное и глубоко проникающее воздействие на больного и условия его труда и жизни во всем их многообразии и совокупности. Это положение приобретает сейчас особое значение в борьбе за дальнейшее улучшение медицинской помощи, являясь залогом оздоровления населения и профилактики заболеваний. Постоянное врачебное наблюдение и всестороннее обследование больного помогают своевременному выявлению заболеваний. Диспансерный метод следует распространить на больных, страдающих грыжами брюшной стенки.

Этот метод дает возможность: 1) активно выявлять ранние стадии развития грыж; 2) вести за больными наблюдение и своевременно, планово направлять их для хирургического лечения; 3) выявлять факторы внешней среды, влияющие на развитие наружных брюшных грыж; 4) на предприятиях своевременно определять режим труда для работников со слабой брюшной стенкой и грыжами; 5) заботиться о трудоустройстве больных, перенесших операцию грыжесечения.

В 1952—1953 гг. Б. П. Кирилловым (Рязань) были собраны данные осмотра 4224 человек с целью выявления у них хирургических заболеваний. При этом у 132 первично осмотренных были обнаружены грыжи (90 % составляли грыжи паховые и белой линии), хирургическое лечение было показано у 58 %. В результате диспансеризации было начато плановое направление больных с грыжами на операцию. На основании опыта проведенной работы Б. П. Кириллов правильно определяет роль стационара, который должен осуществлять органическую связь с участковыми и цеховыми врачами и активно руководить необходимой организационной работой профилактического значения. Клиники, стационары областных и районных больниц должны распространить свое влияние на организацию диспансеризации больных с грыжами в поликлиниках, медико-санитарных частях при фабриках и заводах, на врачебных и фельдшерских участках в сельской местности.

На V11 пленуме правления Общества хирургов УССР (Тернополь, 1960) обсуждались осложненные грыжи. Широкий обмен опытом лечения грыж, приведенный материал об осложнениях их, рецидивах, позднем направлении больных с грыжами для операции, значительном проценте ущемленных грыж показал, что перед хирургами стоят большие задачи в области не только улучшения методов операции, но и повышения качества организационной работы. В решениях пленума было подчеркнуто, что основным в предупреждении осложнений наружных брюшных грыж должен стать метод активного раннего выявления больных с начальными формами грыж, их диспансеризация и плановое своевременное хирургическое лечение. Особое наблюдение должно быть организовано за больными с невправимыми и часто ущемляющимися грыжами.

Санитарное просвещение. Наряду с лечебной работой возрастает значение профилактики заболеваний. Расширяется повседневная санитарно-просветительная работа среди населения, на фабриках, заводах, предприятиях, среди учащихся.

На 1-м пленуме Всероссийского общества хирургов (1957) обсуждалась программная тема «Ущемленные грыжи» и основным вопросом было дальнейшее улучшение результатов оперативного лечения грыж. Уделялось внимание и санитарно-просветительной работе, которая может и должна оказать влияние на раннюю обращаемость больных и увеличение количества плановых операций (М. С. Гудымчук, В. К. Сологуб, Л. И. Шестопалова, А. М. Эткина, Б. Е. Петерсон, Л. И. Казимиров, Б. П. Коннов).

Можно наметить следующие пути распространения медицинских знаний среди населения, в том числе и всех необходимых сведений о грыжах брюшной стенки как часто встречающемся заболевании.

1. Санитарно-просветительная работа непосредственно в больницах и поликлиниках, в лекториях, на предприятиях, в университетах здоровья, в центральной, областной и районной печати.

2. Выступления руководителей хирургических отделений с отчетами о проведенной работе, о положительных сдвигах в оздоровлении населения и о заболеваниях, требующих большого внимания для устранения запущенных случаев.

Помимо этого, могут быть темы целевого характера, в которых вопрос о грыжевой болезни будет являться основным: грыжи передней брюшной стенки, причины их развития и лечение; грыжи в детском возрасте; грыжи у пожилых; брюшная стенка и ее значение для правильной функции органов брюшной полости; грыжи брюшной стенки у женщин; профилактика грыж брюшной стенки; осложнения грыж и меры борьбы с ними. Проводимая хирургами плановая санитарно-просветительная работа по ознакомлению населения с различными хирургическими заболеваниями, в том числе с грыжами брюшной стенки, явится ценным вкладом в дело профилактики заболеваний. В каждую из этих лекций могут войти необходимые краткие сведения о грыжах, причинах их развития. Сведения о грыжах у детей помогут родителям узнать необходимые данные и своевременно показать ребенка врачу. В лекциях о проблеме долголетия, профилакгики заболеваний пожилого возраста лектор может привести ценные сведения о значении ослабления брюшной стенки как одной из причин увеличения брюшных грыж, об излишней полноте, отрицательно влияющей на все органы и системы нашего организма. Лектор должен указать, что выполненная в сроки ранняя операция легче протекает и лучше переносится, в результате чего уменьшается количество возможных осложнений грыж (ущемление) и повышается трудоспособность.

Источник

ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÅ ÍÀÁËÞÄÅÍÈÅ È ÑÀÍÈÒÀÐÍÎÅ ÏÐÎÑÂÅÙÅÍÈÅ

Äèñïàíñåðèçàöèÿ. Ñîâåòñêîå çäðàâîîõðàíåíèå ñ ïåðâûõ äíåé ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ çàëîæèëî îñíîâû ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. 3. Ï. Ñîëîâüåâ ñ÷èòàë, ÷òî èäåÿ äèñïàíñåðèçàöèè â ïîñëåäîâàòåëüíîì åå ðàçâèòèè çíàìåíóåò íå ÷òî èíîå, êàê îðãàíèçîâàííîå, ïëàíîìåðíîå è ãëóáîêî ïðîíèêàþùåå âîçäåéñòâèå íà áîëüíîãî è óñëîâèÿ åãî òðóäà è æèçíè âî âñåì èõ ìíîãîîáðàçèè è ñîâîêóïíîñòè. Ýòî ïîëîæåíèå ïðèîáðåòàåò ñåé÷àñ îñîáîå çíà÷åíèå â áîðüáå çà äàëüíåéøåå óëó÷øåíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ÿâëÿÿñü çàëîãîì îçäîðîâëåíèÿ íàñåëåíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Ïîñòîÿííîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå è âñåñòîðîííåå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî ïîìîãàþò ñâîåâðåìåííîìó âûÿâëåíèþ çàáîëåâàíèé. Äèñïàíñåðíûé ìåòîä ñëåäóåò ðàñïðîñòðàíèòü íà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ãðûæàìè áðþøíîé ñòåíêè.

Ýòîò ìåòîä äàåò âîçìîæíîñòü: 1) àêòèâíî âûÿâëÿòü ðàííèå ñòàäèè ðàçâèòèÿ ãðûæ; 2) âåñòè çà áîëüíûìè íàáëþäåíèå è ñâîåâðåìåííî, ïëàíîâî íàïðàâëÿòü èõ äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; 3) âûÿâëÿòü ôàêòîðû âíåøíåé ñðåäû, âëèÿþùèå íà ðàçâèòèå íàðóæíûõ áðþøíûõ ãðûæ; 4) íà ïðåäïðèÿòèÿõ ñâîåâðåìåííî îïðåäåëÿòü ðåæèì òðóäà äëÿ ðàáîòíèêîâ ñî ñëàáîé áðþøíîé ñòåíêîé è ãðûæàìè; 5) çàáîòèòüñÿ î òðóäîóñòðîéñòâå áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ îïåðàöèþ ãðûæåñå÷åíèÿ.

 1952—1953 ãã. Á. Ï. Êèðèëëîâûì (Ðÿçàíü) áûëè ñîáðàíû äàííûå îñìîòðà 4224 ÷åëîâåê ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ó íèõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ýòîì ó 132 ïåðâè÷íî îñìîòðåííûõ áûëè îáíàðóæåíû ãðûæè (90 % ñîñòàâëÿëè ãðûæè ïàõîâûå è áåëîé ëèíèè), õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áûëî ïîêàçàíî ó 58 %.  ðåçóëüòàòå äèñïàíñåðèçàöèè áûëî íà÷àòî ïëàíîâîå íàïðàâëåíèå áîëüíûõ ñ ãðûæàìè íà îïåðàöèþ. Íà îñíîâàíèè îïûòà ïðîâåäåííîé ðàáîòû Á. Ï. Êèðèëëîâ ïðàâèëüíî îïðåäåëÿåò ðîëü ñòàöèîíàðà, êîòîðûé äîëæåí îñóùåñòâëÿòü îðãàíè÷åñêóþ ñâÿçü ñ ó÷àñòêîâûìè è öåõîâûìè âðà÷àìè è àêòèâíî ðóêîâîäèòü íåîáõîäèìîé îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòîé ïðîôèëàêòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Êëèíèêè, ñòàöèîíàðû îáëàñòíûõ è ðàéîííûõ áîëüíèö äîëæíû ðàñïðîñòðàíèòü ñâîå âëèÿíèå íà îðãàíèçàöèþ äèñïàíñåðèçàöèè áîëüíûõ ñ ãðûæàìè â ïîëèêëèíèêàõ, ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ÷àñòÿõ ïðè ôàáðèêàõ è çàâîäàõ, íà âðà÷åáíûõ è ôåëüäøåðñêèõ ó÷àñòêàõ â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота описание узи

Íà V11 ïëåíóìå ïðàâëåíèÿ Îáùåñòâà õèðóðãîâ ÓÑÑÐ (Òåðíîïîëü, 1960) îáñóæäàëèñü îñëîæíåííûå ãðûæè. Øèðîêèé îáìåí îïûòîì ëå÷åíèÿ ãðûæ, ïðèâåäåííûé ìàòåðèàë îá îñëîæíåíèÿõ èõ, ðåöèäèâàõ, ïîçäíåì íàïðàâëåíèè áîëüíûõ ñ ãðûæàìè äëÿ îïåðàöèè, çíà÷èòåëüíîì ïðîöåíòå óùåìëåííûõ ãðûæ ïîêàçàë, ÷òî ïåðåä õèðóðãàìè ñòîÿò áîëüøèå çàäà÷è â îáëàñòè íå òîëüêî óëó÷øåíèÿ ìåòîäîâ îïåðàöèè, íî è ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòû.  ðåøåíèÿõ ïëåíóìà áûëî ïîä÷åðêíóòî, ÷òî îñíîâíûì â ïðåäóïðåæäåíèè îñëîæíåíèé íàðóæíûõ áðþøíûõ ãðûæ äîëæåí ñòàòü ìåòîä àêòèâíîãî ðàííåãî âûÿâëåíèÿ áîëüíûõ ñ íà÷àëüíûìè ôîðìàìè ãðûæ, èõ äèñïàíñåðèçàöèÿ è ïëàíîâîå ñâîåâðåìåííîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Îñîáîå íàáëþäåíèå äîëæíî áûòü îðãàíèçîâàíî çà áîëüíûìè ñ íåâïðàâèìûìè è ÷àñòî óùåìëÿþùèìèñÿ ãðûæàìè.

Ñàíèòàðíîå ïðîñâåùåíèå. Íàðÿäó ñ ëå÷åáíîé ðàáîòîé âîçðàñòàåò çíà÷åíèå ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Ðàñøèðÿåòñÿ ïîâñåäíåâíàÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ñðåäè íàñåëåíèÿ, íà ôàáðèêàõ, çàâîäàõ, ïðåäïðèÿòèÿõ, ñðåäè ó÷àùèõñÿ.

Íà 1-ì ïëåíóìå Âñåðîññèéñêîãî îáùåñòâà õèðóðãîâ (1957) îáñóæäàëàñü ïðîãðàììíàÿ òåìà «Óùåìëåííûå ãðûæè» è îñíîâíûì âîïðîñîì áûëî äàëüíåéøåå óëó÷øåíèå ðåçóëüòàòîâ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãðûæ. Óäåëÿëîñü âíèìàíèå è ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíîé ðàáîòå, êîòîðàÿ ìîæåò è äîëæíà îêàçàòü âëèÿíèå íà ðàííþþ îáðàùàåìîñòü áîëüíûõ è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ïëàíîâûõ îïåðàöèé (Ì. Ñ. Ãóäûì÷óê, Â. Ê. Ñîëîãóá, Ë. È. Øåñòîïàëîâà, À. Ì. Ýòêèíà, Á. Å. Ïåòåðñîí, Ë. È. Êàçèìèðîâ, Á. Ï. Êîííîâ).

Ìîæíî íàìåòèòü ñëåäóþùèå ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìåäèöèíñêèõ çíàíèé ñðåäè íàñåëåíèÿ, â òîì ÷èñëå è âñåõ íåîáõîäèìûõ ñâåäåíèé î ãðûæàõ áðþøíîé ñòåíêè êàê ÷àñòî âñòðå÷àþùåìñÿ çàáîëåâàíèè.

1. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà íåïîñðåäñòâåííî â áîëüíèöàõ è ïîëèêëèíèêàõ, â ëåêòîðèÿõ, íà ïðåäïðèÿòèÿõ, â óíèâåðñèòåòàõ çäîðîâüÿ, â öåíòðàëüíîé, îáëàñòíîé è ðàéîííîé ïå÷àòè.

2. Âûñòóïëåíèÿ ðóêîâîäèòåëåé õèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèé ñ îò÷åòàìè î ïðîâåäåííîé ðàáîòå, î ïîëîæèòåëüíûõ ñäâèãàõ â îçäîðîâëåíèè íàñåëåíèÿ è î çàáîëåâàíèÿõ, òðåáóþùèõ áîëüøîãî âíèìàíèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ çàïóùåííûõ ñëó÷àåâ.

Ïîìèìî ýòîãî, ìîãóò áûòü òåìû öåëåâîãî õàðàêòåðà, â êîòîðûõ âîïðîñ î ãðûæåâîé áîëåçíè áóäåò ÿâëÿòüñÿ îñíîâíûì: ãðûæè ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ïðè÷èíû èõ ðàçâèòèÿ è ëå÷åíèå; ãðûæè â äåòñêîì âîçðàñòå; ãðûæè ó ïîæèëûõ; áðþøíàÿ ñòåíêà è åå çíà÷åíèå äëÿ ïðàâèëüíîé ôóíêöèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè; ãðûæè áðþøíîé ñòåíêè ó æåíùèí; ïðîôèëàêòèêà ãðûæ áðþøíîé ñòåíêè; îñëîæíåíèÿ ãðûæ è ìåðû áîðüáû ñ íèìè. Ïðîâîäèìàÿ õèðóðãàìè ïëàíîâàÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî îçíàêîìëåíèþ íàñåëåíèÿ ñ ðàçëè÷íûìè õèðóðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå ñ ãðûæàìè áðþøíîé ñòåíêè, ÿâèòñÿ öåííûì âêëàäîì â äåëî ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé.  êàæäóþ èç ýòèõ ëåêöèé ìîãóò âîéòè íåîáõîäèìûå êðàòêèå ñâåäåíèÿ î ãðûæàõ, ïðè÷èíàõ èõ ðàçâèòèÿ. Ñâåäåíèÿ î ãðûæàõ ó äåòåé ïîìîãóò ðîäèòåëÿì óçíàòü íåîáõîäèìûå äàííûå è ñâîåâðåìåííî ïîêàçàòü ðåáåíêà âðà÷ó.  ëåêöèÿõ î ïðîáëåìå äîëãîëåòèÿ, ïðîôèëàêãèêè çàáîëåâàíèé ïîæèëîãî âîçðàñòà ëåêòîð ìîæåò ïðèâåñòè öåííûå ñâåäåíèÿ î çíà÷åíèè îñëàáëåíèÿ áðþøíîé ñòåíêè êàê îäíîé èç ïðè÷èí óâåëè÷åíèÿ áðþøíûõ ãðûæ, îá èçëèøíåé ïîëíîòå, îòðèöàòåëüíî âëèÿþùåé íà âñå îðãàíû è ñèñòåìû íàøåãî îðãàíèçìà. Ëåêòîð äîëæåí óêàçàòü, ÷òî âûïîëíåííàÿ â ñðîêè ðàííÿÿ îïåðàöèÿ ëåã÷å ïðîòåêàåò è ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ãðûæ (óùåìëåíèå) è ïîâûøàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü.

Источник

5. Реабилитация и диспансерное наблюдение

5.1 Послеоперационная реабилитация после паховой герниопластики

Кроме обезболивания, в первый день после операции пациенты мужского пола должны носить специальный суспензорий или плавки для удержания мошонки в приподнятом состоянии. Рекомендуется раннее вставание и медленная ходьба в пределах палаты.

После эндоскопической герниопластики через три часа после операции пациент может самостоятельно ходить.

Не являются необходимыми временные ограничения занятий спортом или работы после герниопластики. Необходимо лишь ограничение в отношении подъема тяжестей в течение 2-3 недель.

Уровень доказательности 3

Не рекомендуется налагать ограничения на пациентов после проведения операции по поводу паховой грыжи, пациенты могут продолжать выполнять привычные действия.

Уровень убедительности рекомендаций С

Сроки послеоперационной реабилитации достаточно вариабельны и определяются не только характером выполненного оперативного вмешательства, но и имевшимся у больного до операции уровнем физической активности, соматической патологии и выраженностью сохраняющегося болевого синдрома [62, 63]. В связи с этим, решение вопроса об ограничении физических нагрузок с больным решается индивидуально. Средний срок трудовой реабилитации у больных с неосложненным течением послеоперационного периода может варьировать от 1 до 2 месяцев.

5.2 Диспансеризация больных паховыми грыжами

Диспансерному наблюдению подлежат не оперированные пациенты с наличием выраженной соматической патологии или отказом от оперативного вмешательства, после выполнения простатэктомии и неоднократных абдоминальных оперативных вмешательств. С учетом высокого риска рецидивирования особую диспансерную группу могут составлять оперированные больные с рецидивными грыжами [64, 65, 66].

Продолжительность наблюдения за оперированными больными определяется возможностями амбулаторного подразделения с частотой осмотра не менее 1 раза в год.

Список литературы


  1. Йоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж / И. Л. Йоффе. – Москва: Медицина, 1968. – 172 с.

  2. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т. Ф. Лаврова. – Москва: Медицина, 1979. – 104 с.

  3. Anthropometric characteristics of the pubic arch and proper function of the defense mechanisms against hernia formation / M. Lopez-Cano [et al.] // Hernia. – 2005. – Vol. 9, N 1. – P. 56-61.

  4. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В. Жебровский, М.Т. Эльбашир. – Симферополь, 2002. – 438 c.

  5. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи / Н. И. Кукуджанов. – Москва: Медицина, 1969. – 440 с.

  6. Abdalla R.Z. The importance of the size of Hessert’s triangle in the etiology of inguinal hernia / R.Z. Abdalla, W.E. Mittelstaedt // Hernia. – 2001. – Vol. 5, N 3. – P. 119-123.

  7. Чирков Р.Н. Возрастные особенности апоневроза наружной косой мышцы живота, поперечной фасции в паховой области и их значение в хирургическом лечении пациентов с двусторонними паховыми грыжами / Р.Н. Чирков, Н.Б. Махмудов // Медицинские науки. – 2012. – № 11. – С. 22-25.

  8. Ярцев Ю.А. Материалы к хирургической анатомии паховой области: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю. А. Ярцев. – Саратов, 1964. – 22 с.

  9. Егиев В. Н. Ненатяжная герниопластика. – М.: Медпрактика, 2002. – 148 с.

  10. Age related changes in the elastic fiber system of the interfoveolar ligament / M.L. Quintas [et al.] // Rev Hosp Clin Fac Med S Paulo. – 2000. – Vol. 55, N 3. – P. 83-86.

  11. Ruhl C.E. Risk factors for inguinal hernia among adults in the US population / C.E. Ruhl, J.E. Everhart // Am J Epidemiol. – 2007. – Vol. 165, N 10. – P. 1154-1161.

  12. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев [и др.] – Самара, 2005. – 183 с.

  13. Абоев А.С. Состояние поперечной фасции при паховых грыжах / А.С. Абоев, С.А. Какабадзе, Я.Я. Козаева // Герниология. – 2007. – Т. 16, № 4. – С. 25-28.

  14. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург. – Санкт-Петербург, 2000. – 176 с.

  15. Muscle degeneration in inguinal hernia specimens / G. Amato [et al.] // Hernia. – 2012. – Vol. 16, N 3. – P. 327-331.

  16. Carilli S. Inguinal cord lipomas / S. Carilli, A. Alper, A. Emre // Hernia. – 2004. – Vol. 8, N 3. – P. 252-256.

  17. Ершов Е.Г. Герниопластика пахового канала у больных с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани: дис. … канд. мед. наук / Е. Г. Ершов. – Москва, 2010. – 152 с.

  18. Roles of matrix metalloproteinases in the etiology of inguinal hernia / A. Aren [et al.] // Hernia. – 2011. – Vol. 15, N 6. – P. 667-671.

  19. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н., Тимербулатов М.В., Нурждинов М.А. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами // Хирургия. — 2002. — № 1. — С. 45-48.

  20. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Эволюция лечения паховых грыж // Хирургия. — 2000. — № 3. — С. 51-53.

  21. Пластика пахового канала по Лихтенштейну и ее модификации/ Д.В. Чижов [и др.] // Герниология. – 2004. – № 1. – С. 43–51.

  22. Сазонов К.Н., Северин В.И., Кюн Л.В. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области // Вестник хирургии. — 2002. — № 1. — С. 42.

  23. Шалашов С.В. Паховые грыжи у взрослых: Руководство для врачей /С.В. Шалашов; Под ред. проф. Л.К. Куликова. – Новосибирск: Наука, 2011. –136 с.

  24. Шеляховский И.А., Чекмазов И.А. Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки // Consilium medium. Гастроэнтерология. — 2002. — № 3. — С. 27—28.

  25. Особенности классификаций грыж в современной хирургии (обзор литературы) / А.В. Протасов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. –2007. – № 4. – С. 49–52.

  26. Miserez M., Alexandre J.H., Campanelli G., Corcione F., Cuccurullo D., Pascual M.H., Hoeferlin A., Kingsnorth A.N., Mandala V., Palot J.P., Schumpelick V., Simmermacher R.K., Stoppa R., Flament J.B. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007 Apr;11(2):113-6.

  27. Campanelli G., Weber G. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients: Non Surgical Diagnostics. 2009; 31-33.

  28. Жебровский В.А. Хирургия грыж живота: Москва; Медицинское информационное агентство. — 2005. 381 с.

  29. Poelman M.M., van den Heuvel B., Deelder J.D., Abis G.S., Beudeker N., Bittner R.R., Campanelli G., van Dam D., Dwars B.J., Eker H.H., Fingerhut A., Khatkov I., Koeckerling F., Kukleta J.F., Miserez M., Montgomery A., Munoz Brands R.M., Morales Conde S., Muysoms F.E., Soltes M., Tromp W., Yavuz Y., Bonjer H.J. EAES Consensus Development Conference on endoscopic repair of groin hernias. Surgical Endoscopic.2013. 27(10). P. 3505-3519

  30. Nilsson H., Stylianidis G., Haapamaki M., Nilsson E., Nordin P. Mortality after groin hernia surgery. Ann Surg. — 2007; 245: 656-60.

  31. Matthews R.D., Neumayer L. Inguinal hernia in the 21st century: an evidence-based review. Curr Probl Surg. 2008 Apr. 45(4):261-312.

  32. Miserez M., Peeters E., Aufenacker T., Bouillot J.L., Campanelli G., Conze J., Fortelny R., Heikkinen T., Jorgensen L.N., Kukleta J., Morales-Conde S., Nordin P., Schumpelick V., Smedberg S., Smietanski M., Weber G., Simons M.P. Update with level 1 studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2014;18:151–163.

  33. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: Москва; «Гоэтар-Медиа»; 2016. 903 с.

  34. Simons M.P., Aufenacker T., Bay-Nielsen M., Bouillot J.L., Campanelli G., Conze J., de Lange D., Fortelny R., Heikkinen T., Kingsnorth A., Kukleta J., Morales-Conde S., Nordin P., Schumpelick V., Smedberg S., Smietanski M., Weber G., Miserez M., Simons M.P. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia, 2009 13(4):343–403

  35. Kraft B.M., Kolb H., Kuckuk B., Haaga S., Leib B.J., Kraft K., Bittner R. Diagnosis and classification of inguinal hernias. Surg Endosc. 2003 Dec;17(12):2021-4.

  36. Truong S., Pfingsten F.P., Dreuw B., Schumpelick V. Value of sonography in diagnosis of uncertain lesions of the abdominal wall and inguinal region. Chirurg. 1993 Jun;64(6):468-75.

  37. Van Den Berg J.C., De Valois J.C., Go P.M., Rosenbusch G. Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound, and MRI compared with laparoscopic findings. Invest Radiol. 1999; 34: 739-743.

  38. O’Dwyer P.J., Chung L. Watchful waiting was as safe as surgical repair for minimally symptomatic inguinal hernias. Evid Based Med 2006; 11:73.

  39. Alam A., Nice C., Uberoi R. The accuracy of ultrasound in the diagnosis of clinically occult groin hernias in adults. Eur Radiol. 2005; 15: 2457-2461.

  40. Bradley M., Morgan D., Pentlow B., Roe A. The groin hernia — an ultrasound diagnosis? Ann R Coll Surg Engl. 2003 May;85(3):178-180.

  41. Lilly M.C., Arregui M.E. Ultrasound of the inguinal floor for evaluation of hernias. Surg Endosc. 2002; 16: 659-662.

  42. Caterino M, Finocchi V, Giunta S, De CP, Crecco M. Bladder cancer within a direct inguinal hernia: CT demonstration. Abdom Imaging 2001; 26: 664-666.

  43. Robinson P., Hensor E., Lansdown M.J., Ambrose N.S., Chapman A.H. Inguinofemoral hernia: accuracy of sonography in patients with indeterminate clinical features. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 1168-1178.

  44. Van Den Hartog D., Dur A.H., Kamphuis A.G., et al. Comparison of ultrasonography with computed tomography in the diagnosis of incisional hernias. Hernia. 2009; 13:45-48.

  45. Ermolov A.S., Alekseev A.K., Upyrev A.V., Il’ichev A.V., Il’ichev V.A., Gorchakov V.K., Cherniaeva N.A. Plastic surgery of postoperative abdominal hernias with polypropylene endoprosthesis. Khirurgiia (Mosk). 2005;(8):16-21.

  46. Gough V.M., Vella M. Timely computed tomography scan diagnosis Spieghelian hernia: a case study. Ann R Coll Surg Engl. 2009 91(8):676.

  47. Gutierrez de la Pena C., Vargas Romero J., Dieguez Garcia J.A. The value of CT diagnosis of hernia recurrence after prosthetic repair of ventral incisional hernias. Eur Radiol. 2001 11(7):1161-1164.

  48. Rose M., Eliakim R., Bar-Ziv Y., Vromen A., Rachmilewitz D. Abdominal wall hernias. The value of computed tomography diagnosis in the obese patient. J Clin Gastroenterol. 1994. — 19(2):94-96.

  49. Barile A. et al. Groin pain in athletes: role of magnetic resonance. Radiol Med (Torino) 2000; 100: 216-222.

  50. Calder F., Evans R., Neilson D., Hurley P. Value of herniography in the management of occult hernia and chronic groin pain in adults. Br J Surg. 2000; 87: 824-825.

  51. Определение риска возможного абдоминального компартмент-синдрома при мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с вентральными грыжами / Д.Г. Петренко, Е.П. Шармазанова, А.Н. Бортный // Радиология — практика. — 2014. — № 6. — С. 31-39

  52. van den Berg J.C. Inguinal hernias: MRI and ultrasound. Semin Ultrasound CT MR. 2002 Apr;23(2):156-173.

  53. Gwanmesia I.I., Walsh S., Bury R., Bowyer K., Walker S. Unexplained groin pain: safety and reliability of herniography for the diagnosis of occult hernias. Postgrad Med J. 2001; 77: 250-251.

  54. Heise C.P., Sproat I.A., Starling J.R. Peritoneography (herniography) for detecting occult inguinal hernia in patients with inguinodynia. Ann Surg. 2002; 235: 140-144.

  55. Chung L., Norrie J., O’Dwyer P.J. Long-term follow-up of patients with a painless inguinal hernia from a randomized clinical trial. Br J Surg. 2011; 98(4):596–599.

  56. Robinson A., Light D., Kasim A., Nice C. A systematic review and meta-analysis of the role of radiology in the diagnosis of occult inguinal hernia. Surg Endosc. 2013 Jan;27(1):11-18.

  57. Garner J.P., Patel S., Glaves J., Ravi K. Is herniography useful? Hernia. 2006; 10: 66-69.

  58. Carbonell J.F., Sanchez J.L., Peris R.T., Ivorra J.C., Del Baño M.J., Sanchez C.S., Arraez J.I., Greus P.C. Risk factors associated with inguinal hernias: a case control study. Eur J Surg. 1993 Sep;159(9):481-486.

  59. Flich J., Alfonso J.L., Delgado F., Prado M.J., Cortina P. Inguinal hernia and certain risk factors. Eur J Epidemiol. 1992 Mar;8(2):277-282.

  60. Lichtenstein, I.L., Shulman, A.G. «Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair». International surgery 1986. — 71 (1): 1–4.

  61. Kingsley D., Vogt D.M. et al. (1998) Laparoscopic intraperitoneal onlay inguinal herniorrhaphy. Am J Surg 176:548–553;

  62. Callesen T. Inguinal hernia repair: anaesthesia, pain and convalescence. Dan Med Bull. 2003 Aug;50(3):203-218.

  63. McCormack K., Scott N.W., Go P.M., Ross S., Grant A.M. EU Hernia Trialists Collaboration) Laparoscopic techniques versus open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database Syst Rev 2003, 1:CD001785

  64. Aasvang E.K., Møhl B., Kehlet H. Ejaculatory pain: a specific postherniotomy pain syndrome? Anesthesiology. 2007 Aug;107(2):298-304.

  65. Abe T, Shinohara N, Harabayashi T, Sazawa A, Suzuki S, Kawarada Y, Nonomura K. Postoperative inguinal hernia after radical prostatectomy for prostate cancer. Urology. 2007 Feb;69(2):326-329.

  66. Stranne J, Hugosson J, Lodding P. Inguinal hernia is a common complication in lower midline incision surgery. Hernia. 2007 Jun;11(3):247-252.
Читайте также:  Грыжа в машонке у

Приложение А1

Состав рабочей группы (раздел «Паховые грыжи»)


  1. Белоконев В.И. (г. Самара)

  2. Ермаков Н.А. (г. Москва)

  3. Ждановский В.В. (г. Сургут)

  4. Иванов И.С. (г. Курск)

  5. Иванов С.В. (г. Курск)

  6. Кабанов Е. Н. (г. Ярославль)

  7. Мишустин А.М. (г. Белгород)

  8. Преснов К.С. (г. Белгород)

  9. Протасов А.В. (г. Москва)

  10. Рыбачков В. В. (г. Ярославль)

  11. Тевяшов А. В. (г. Ярославль)

  12. Харитонов С.В. (г. Москва)

  13. Черных А.В. (г. Воронеж)

  14. Шестаков А.Л. (г. Москва)

  15. Эттингер А.П. (г. Москва)

  16. Юрасов А.В. (г. Москва)

Все члены рабочей группы являются членами Всероссийской общественной организации «Общества герниологов».

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2

Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

Хирурги, студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты.

Порядок обновления клинических рекомендаций

Клинические рекомендации обновляются каждые 2 года.

Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:


  1. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

  2. Федеральный Закон от 17.07.1990 178-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 08.12.2010 №345 ФЗ, от 345-ФЗ, от 01.07.2011 № 169ФЗ, от 28.07.2012 № 133- ФЗ, от 25.12.2012 №258-ФЗ, от 07.05.2013 №99-ФЗ, от 07.05.2013 №104-ФЗ, от 02.07.2013 №185-ФЗ, от 25.11.2013 №317-ФЗ) «О государственной социальной помощи».

  3. Федеральный Закон Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  4. Статья 76 Федерального Закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части разработки и утверждении медицинскими профессиональными некоммерческими организациями клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

  5. Приказ Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия».

  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2015 г.), и Приказ Минздрава СССР от 30.05.86 №770 (ред от 12-09-97) «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (Актуально в 2016 году).

  7. Приказ Минздрава России от 7 июля 2015 г. N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

  8. Приказ от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Читайте также:  Боль из положения стоя в положение лежа при грыже

Форма помощи

При осложнениях паховых грыж, имеющих угрожающий жизни характер, помощь носит неотложный характер. При отсутствии жизненно опасных осложнений паховых грыж, помощь носит плановый характер.

Условия оказания медицинских услуг

Проведение диагностических мероприятий на этапе постановки диагноза в случае неосложнённого течения заболевания может осуществляться в амбулаторных условиях. Плановые, экстренные и срочные вмешательства выполняются в общехирургических стационарах.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник

Предыдущая статья
Грыжа шейного отдела физиопроцедуры
Следующая статья
Грыжа фото на боку
© Освободись от грыжи