Дорсальная грыжа шейного отдела
Автор статьи: Надежда Николаевна
Фото: диагностика болезни шейного отдела позвоночника
Дорзальная грыжа дисков шейного отдела представляет собой заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца между позвонками. В результате этого образуется щель, через которую содержимое кольца выходит наружу. Оно следует в том же направлении, в котором расположены нервные волокна.
Причины возникновения заболевания
К основным причинам появления дорзальной грыжи относятся:
- Травмы шейного отдела, в том числе удары или повреждения;
- Избыточный вес, ожирение;
- Регулярное изнурение организма, избыток активности;
- Врожденная причина, слабые мышцы;
- Пациент не занимается спортом;
- Наличие заболеваний, оказывающих негативное воздействие на ткани. В частности к таким болезням относится туберкулез.
Грыжевое выпячивание появляется в самом слабом месте, поэтому предупредить это заболевание практически невозможно.
Основным фактором, в несколько раз повышающим возможность развития дорзальной грыжи, является остеохондроз.
Фото:протрузия диска в шейном отделе
Чтобы не столкнуться с этим заболеванием, нужно всегда делать перерывы при долгом сидении. Зачастую это предусмотрено работой, например, водители, секретари. Однако стоит находить хотя бы десять минут для отдыха.
Также внимание стоит обратить на матрас. Неудачные позы для сна могут стать причиной развития остеохондроза, что приведет образованию грыжи.
Дорзальное выпячивание обладает несколькими особенностями. Например, пациент может испытывать болевые ощущения не только во время ходьбы или совершения определенной активности деятельности, но и во время смеха и даже кашля.
Совет: Если были обнаружены дорзальные грыжи дисков шейного отдела, необходимо сразу же начать лечение. Чем больше выпячивание развивается, тем больше неприятностей она приносит человеку.
Запущенная грыжа может привести к параличу верхних конечностей.
Локация
В большинстве случаев дорзальная грыжа наблюдается в сегменте С5-С6. Этот участок больше остальных страдает от травм и остеохондроза.
Заболевание может быть совмещено со спондилезом и протрузией. Вместе с ними вылечить грыжу становится намного сложнее, кроме того при этом наблюдаются ярко-выраженные симптомы.
Симптоматика
Дорзальная грыжа дисков шейного отдела сопровождается следующими симптомами:
- Больной ощущает регулярные головные боли;
- Чувствуется боль не только в шее, но и в руках;
- Пальцы начинают неметь;
- Появляется шум в ушах;
- Присутствуют головокружения;
- Руки начнут медленно терять чувствительность.
Эти симптомы невозможно проигнорировать. При их наличии необходимо сразу же обратиться к врачу. В противном случае это приведет к необратимым последствиям: ишемическому инсульту или параличу верхних конечностей.
Чем опасны дорзальные грыжи?
Такая разновидность грыж, как дорзальная, считается особо опасной. Обусловлено это тем, что вываливание направляется в обратную сторону, поэтому значительно возрастает вероятность защемления спинного мозга. Так как выпячивания практически во всех случаях обладают большими размерами, такое проникновение становится опасным для субарахноидального пространства. Одновременно с этим происходит повреждение продольной связки.
Частым явлением считается диффузное образование. Оно в несколько раз затрудняет заболевание, поэтому необходимо вовремя воспользоваться помощью профессионального врача. Заниматься при этом самолечением запрещено. Это может привести к инвалидности.
Самыми распространенными последствиями дорзальных грыж является паралич или парез. До этого пациент перенесет немало страданий. Он не сможет самостоятельно ходить в туалет и даже одеваться.
Комплексная программа лечения
При обнаружении грыжи на ранних стадиях больному будет назначена комплексная терапия. Она включает в себя:
- Обязательный постельный режим. Это позволит не напрягать просто так травмированный отдел;
- Лечение с использованием лекарственных препаратов. Они оказывают благотворное влияние, снижая болевые ощущения. Медикаментозное лечение назначается только врачом. Категорически запрещено самостоятельно выбирать лекарства. Это может привести к необратимым последствиям;
- Ношение специального корсета. Бандаж также назначается врачом после тщательного осмотра. При их использовании пациент не должен чувствовать неприятные ощущения или боль. Приобретать корсеты необходимо только в специализированных магазинах. Носить его разрешается три часа в день, не больше;
- Гимнастика и физические упражнения. В большинстве случаев они помогают снизить болевые ощущения и предотвратить развитие грыжи. Однако выполнять их рекомендуется по определенной инструкции. В противном случае можно повторно травмировать шейный отдел;
- Массаж. Сеансы массажа можно проводить в салоне или в домашних условиях. Перед началом рекомендуется растереть спину пихтовым маслом. Запрещается прямое воздействие на место расположения грыжи. Движения во время массажа должны быть энергичные, но аккуратные. После него можно воспользоваться натуральной мазью, чтобы улучшить кровообращение.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление грыжи будет проведено, если:
- В продолжение шести месяцев состояние больного не стало лучше или, наоборот, значительно ухудшилось;
- У больного продолжают ослабевать мышцы, которые располагаются рядом с нервным корешком;
- Если при комплексном лечении происходит улучшение, затем снова ухудшение, и так несколько раз.
Для лечения дорзальной грыжи применяется ламинэктомия. Однако такая разновидность операции имеет множество недостатков, в том числе необходимость совершения крупного разреза для получения доступа к грыже. На заживление требуется большое количество времени, по истечении которого мышечный корсет значительно ослабевает. Это приводит к появлению повторной грыжи.
Именно поэтому стали задумываться о разработке современного способа лечения. Оперативное лечение лазером – одна из доступных методик. Срок проведения такой операции равен десяти минутам, на следующий день пациент может выписаться с больницы.
Полностью отсутствует вероятность рецидива. Однако и у этого способа есть минус – луч, который формируется лазером, непросто контролировать. В некоторых случаях могут быть незначительно повреждены органы, расположенные рядом. Однако 95-97% всех операцией лазером осуществляются успешно.
Микродискэктомия – хирургическое удаление дорзальной грыжи диска шейного отдела. Сегодня она признана одной из самых эффективных и безопасных методик. Такая операция осуществляется под большим увеличением с использованием лупы или специального микроскопа. Микродискэктомия может справиться с любой грыжей, причем травмирование нервной структуры маловероятно. Длина хирургических разрезов не превышает 5 см, поэтому возможность появления осложнений минимальна. После такой операции, пациент может частично восстановить прежний образ жизни через две недели, а начать активный ритм уже через месяц.
Реабилитация
Реабилитационный период – срок после проведения операции, во время которого также требуется придерживаться определенных правил. Если им не следовать, то появляется вероятность развития осложнений и ухудшения общего состояния организма.
В период реабилитации:
- Категорически запрещено курение;
- Пациенту прописан постельный режим, который нельзя нарушать;
- Правильное питание;
- Ношение корсета, но не более двух часов в сутки;
- Запрещаются активные физические нагрузки на организм.
В среднем реабилитация длится до двух недель.
Профилактические меры
Чтобы в будущем избежать повторного возникновения грыжи, на протяжении всей жизни необходимо следовать профилактическим рекомендациям.
Итак, к профилактическим мерам относится:
- Регулярное выполнение зарядки, гимнастики;
- Раз в неделю посещать сеансы массажа;
- Употреблять витамины для укрепления мышц и связок шейного отдела;
- Раз в полгода, а затем раз в год посещать врача для обследования.
Такая профилактика позволяет держать мышцы шейного отдела в тонусе, не дадут им ослабеть.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 — распространенная патология. Это обусловлено тем, что развивается она в области заднего сегмента. Отсюда и возникло название болезни. Позвонки С5 и С6 располагаются в шейном отделе позвоночника, что также способствует повышению распространенности патологии, ведь на этом участке уровень двигательной активности наиболее высокий. Главной причиной болезни данного типа является остеохондроз. Если своевременно не обратить внимание на характерные признаки, возникнет протрузия, а вскоре — грыжа.
При несвоевременном лечении остеохондроза развивается дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5-С6.
Механизм развития заболевания
Выпячивание образуется на дисках, которые располагаются между позвонками. Главная их функция — амортизация, что позволяет избежать травмирования позвоночного столба. Диск состоит из пульпозного ядра, которое опоясывает фиброзное кольцо. Сверху и снизу находятся тонкие прослойки хрящей. Под воздействием регулярных интенсивных нагрузок на позвоночник ткани фиброзного кольца могут деформироваться: сначала незначительно растягиваются, затем образование увеличивается, что со временем приводит к разрыву тканей.
Выпячивание при дорсальной грыже происходит по направлению к заднему сегменту диска. Значит, образование возникает поблизости от позвоночного канала. Начальная стадия развития патологии — дорзальная диффузная протрузия. При этом разрыва фиброзного кольца не происходит, но формируется выпячивание, которое охватывает 25-50% площади.
Если не устранить негативный фактор, способствующий развитию патологии, то постепенно образование увеличивается. Конечная стадия грыжи — секвестрация, сопровождающаяся разрывом фиброзного кольца и выпадением фрагментов пульпозного кольца в спинномозговой канал. Если образование локализуется в области заднего сегмента диска на срединной линии, его называют дорзально-медиальным.
Под воздействием нагрузок на позвоночник ткани фиброзного кольца могут деформироваться: сначала растягиваются, затем образование увеличивается, что со временем приводит к разрыву тканей.
Причины появления грыжи
Патология развивается в ряде случаев:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, сколиоз. Причиной часто становятся дегенеративно-деструктивные процессы, которые развиваются в мягких, твердых или хрящевых тканях.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
Существуют косвенные причины развития дорзальной грыжи:
- возрастные изменения в структуре тканей;
- перенапряжение, что является результатом интенсивных физических нагрузок;
- несбалансированное питание;
- недостаток жидкости в организме;
- вредные привычки (употребление алкоголя, курение).
Симптомы
При образовании грыжи шейного отдела есть опасность развития тяжелых осложнений, может появиться компрессия спинномозгового канала, нервных корешков, происходит ущемление позвоночной артерии.
Возникают характерные признаки:
- болевые ощущения в области шеи;
- ограниченность движений;
- головокружения;
- чувство скованности;
- головные боли, которые часто локализуются в затылочной области;
- повышение/понижение артериального давления;
- дискомфорт в области плечевого пояса;
- нарушение чувствительности;
- боли между лопатками;
- снижение тонуса мышц верхних конечностей;
- покалывание в руках.
По мере увеличения размера патологического образования происходит сдавливание спинного мозга. Симптомы данной патологии:
- чувство слабости в руках;
- тремор;
- сложность при захватывании предметов и выполнении движений;
- нарушение походки;
- ухудшение работы внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, сердца и т. д.
Диагностика
Учитывая, что симптомы при грыже могут распространяться на различные участки тела, пациенту рекомендуется пройти полное обследование. Ключевые методы:
- Рентгенография — не позволяет определить грыжевое выпячивание, но способствует выявлению других причин, которые могли бы привести к возникновению характерных симптомов.
- Магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный метод при данной патологии.
- Компьютерная томография — используется реже, т. к. это малоинвазивная процедура.
- Электромиография — позволяет исследовать нервную проводимость.
Наиболее эффективным методом диагностики дорзальной грыжи межпозвонкового диска С5-С6 является магнитно-резонансная томография.
Чем опасна дорзальная грыжа?
При выпячивании пульпозного кольца создается компрессия окружающих тканей. Межпозвонковые диски располагаются рядом со спинномозговым каналом и нервными корешками, которые отходят от спинного мозга. На начальном этапе развития патологии симптомы проявляются слабо. Наибольшая опасность кроется в существенном выпячивании пульпозного ядра. В данном случае происходит ущемление нервных корешков. Это может привести к потере чувствительности, ограничению подвижности.
При более интенсивном выпячивании пульпозного ядра ткани фиброзного кольца деформируются, происходит их разрыв, а затем — секвестрация грыжи. В данном случае фрагменты образования могут травмировать твердую оболочку спинномозгового канала. В результате развиваются тяжелые осложнения: происходит потеря функциональности, паралич, кровоизлияние и т. д. К такому результату приводит дорзальная грыжа любой локализации: боковой, медиальной.
Наиболее опасным является образование, при котором спинномозговой канал и нервные корешки пережимаются с двух сторон.
В данном случае нагрузка на жизненно важные органы увеличивается, ухудшение состояния может наступить быстрее.
Особенности лечебного процесса
Принцип терапии грыжевого выпячивания, которое локализуется на межпозвонковых дисках шейного отдела С5-С6 или сегментах L4-L5 поясничного отдела, единый. При этом используется консервативное и радикальное лечение. В первом случае назначается ряд препаратов, действие которых направлено на устранение осложнений, среди них:
- непереносимая боль;
- отечность;
- воспалительный процесс;
- онемение.
Иглоукалывание помогает восстановить внутриклеточные процессы, которые благотворно влияют на лечение грыжи межпозвонковых дисков.
Еще рекомендуется провести физиотерапию. Это может быть иглоукалывание, гирудотерапия, электрофорез и т. д. Главная задача таких процедур — восстановление внутриклеточных процессов.
Консервативная терапия
Рекомендованные медикаменты:
- НПВС. Главные свойства: противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее. Могут применяться селективные и неселективные препараты.
- Хондропротекторы — обеспечивают защиту хрящевых тканей.
- Анальгетики — устраняют боли. Существуют наркотические и ненаркотические средства.
- Блокада — назначается, когда классическая схема лечения не помогает устранить болевые ощущения.
Одновременно рекомендуется носить корсет для уменьшения интенсивности нагрузки на шейный отдел позвоночника.
Хирургическое вмешательство
Показанием к проведению операции является существенное увеличение дорзальной грыжи С5-С6 (больше 9 мм).
Радикальный метод терапии целесообразно использовать, когда консервативное лечение не обеспечивает нужных результатов и симптомы сохраняются, а также в случаях, когда образование оказывает существенную компрессию на нервные корешки или спинномозговой канал.
Доступные методы оперативного вмешательства:
- микродискэктомия;
- ламинэктомия;
- воздействие лазером: вапоризация с реконструкцией;
- эндоскопическая хирургия.
Рекомендации по образу жизни
Чтобы устранить последствия развивающегося выпячивания или предотвратить появление грыжи в другом месте, следует нормализовать уровень физической нагрузки. Так, если пациент ведет пассивный образ жизни, рекомендуется заниматься гимнастикой. Благодаря этому укрепится мышечный корсет, уменьшится давление на пораженный участок позвоночника. В случае когда человек занимается профессиональным спортом или тяжелой трудовой деятельностью, наоборот, необходимо снизить уровень нагрузок.
Для поддержания свойств тканей важно пить больше воды, ввести в рацион продукты, богатые полезными веществами. Особенно необходимы при грыже позвоночника витамины группы В. Для профилактики следует принимать хондропротекторы. Эти препараты обеспечивают защиту хрящей, благодаря чему восстанавливается обмен веществ на клеточном уровне, прекращается развитие дегенеративных процессов.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=oOylokaC7Mg&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=JArXF5SZIIE&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Для профилактики также следует носить корсет. Он облегчает состояние при имеющейся грыже и снижает риск развития другого образования. Это обусловлено способностью данного приспособления перераспределять нагрузки на позвоночник. Носить корсет следует периодически, делая перерывы, иначе разовьется атрофия мышц.
Источник
7 Январь 2020
5179
Межпозвонковая дорзальная грыжа – один из наиболее распространенных и вместе с тем опасных видов грыж межпозвонковых дисков. Она расположена в позвоночном канале, т. е. сзади позвоночника, поэтому еще называется задней. Поскольку в непосредственной близости находится спинной мозг и многочисленные нервные корешки, дорзальные грыжи представляют особую опасность.
Строение межпозвонкового диска
Чаще всего дорзальная грыжа поражает межпозвонковые диски L4–L5, L5–S1, C5–C6, С6–С7.
Виды дорзальных грыж
В зависимости от того, куда направлено выпячивание пульпозного ядра различают следующие виды дорзальных грыж:
- парамедианная – грыжа расположена с левой или правой стороны позвоночного канала;
- медианная – выпячивание формируется по центру позвоночного канала (чаще всего диагностируется медианная дорзальная грыжа L4–L5, L5–S1);
- фораминальная – прорастает в узкие фораминальные отверстия, образованные телами позвонков, дисками и фасеточными суставами;
- диффузная – грыжа межпозвонкового диска склонна постепенно занимать все пространство позвоночного канала, так как выпячивание распространяется на всю заднюю поверхность диска.
Осложнением каждой из них может стать секвестрация образования. То есть в ходе дегенеративных процессов вышедшая за пределы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может «оторваться» и получить возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких случаях диагностируют секвестрированные грыжи, что является показанием для проведения экстренной операции, поскольку чревато опасными осложнениями.
Симптомы дорзальной грыжи
Характер клинической картины зависит от многих факторов. В первую очередь это то, в каком отделе позвоночника расположена грыжа и ее вида. Размер не всегда является определяющим фактором. Даже небольшие образования, расположенные в фораминальных отверстиях, или при врожденной узости позвоночного канала могут провоцировать сильные боли и серьезные неврологические нарушения.
При расположении дорзальной грыжи в шейном отделе могут сдавливаться нервы и кровеносные сосуды, поставляющие кровь в головной мозг. Поэтому в качестве симптомов могут выступать:
- головные боли, склонные со временем распространяться на шею, плечи, руки;
- снижение чувствительности и онемение разных участков рук, ладоней;
- шум в ушах;
- головокружение;
- слабость в руке;
- боли отдающие под лопатку;
- отсутствие движения в кисти.
Классификация грыж в зависимости от расположения
Грудной отдел позвоночника поражается крайне редко. При этом формирование грыжи без применения инструментальных методов диагностики распознать сложно, поскольку симптоматика часто напоминает патологии сердца, легких или ЖКТ.
Образование грыжи в поясничном отделе позвоночника чаще всего происходит на уровне L4–L5, значительно реже на уровне L3–L4. Очень часто диагностируется дорзальная грыжа L5–S1 пояснично-крестцового отдела. Это сопровождается:
- болями в области поясницы, отдающими в ягодицы, область промежности, бедра, голени, колени и стопы;
- усилением болевых ощущений при резких движениях, смехе, кашле или натуживании и уменьшением их интенсивности после занятия лежачего положения;
- снижением чувствительности и постепенной атрофией мышц ног;
- парезом и параличом одной или обеих ног;
- снижением или потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- снижением либидо и ухудшением потенции.
При появлении хотя бы одного из этих признаков следует обратиться к неврологу или вертебрологу.
Диагностика
Консультация врача начинается с опроса и осмотра. При возникновении подозрений на развитие межпозвоночной грыжи, ревматолог назначает обследование. Это может быть:
- МРТ;
- КТ;
- рентген позвоночника.
МРТ диагностика
Основным методом диагностики дорзальной межпозвоночной грыжи, как и других, является МРТ. Предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии в томографах закрытого типа, так как они дают наиболее полную информацию о состоянии позвоночника. В результате обследования становится ясным не только причина нарушения состояния больного, но и точный вид, а также размер дорзальной грыжи.
Консервативные методы лечения
Обойтись без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях развития патологии. В среднем консервативное лечение эффективно, если обнаружена дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 или другого размером до 0,5–0,7 см. В остальных случаях оно также назначается, но вероятность уменьшения болей и улучшения состояния больного резко уменьшается.
В рамках консервативной терапии вертебролог назначает комплекс мер, каждая из которых будет потенцировать действие другой. Поэтому ее компонентами становятся:
- медикаментозная терапия;
- тракционная терапия;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- использование ортопедических корсетов, бандажей или воротников.
Поясничный полужесткий корсет
В первое время больным рекомендуется придерживаться строгого постельного режима, чтобы максимально уменьшить нагрузку на позвоночник. Сколько точно потребуется оставаться дома в постели, врач решает индивидуально. В дальнейшем допускается непродолжительная ходьба, сидение, но поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу категорически запрещено. В противном случае дорзальная грыжа будет увеличиваться, а состояние пациента ухудшаться. В результате единственным способом избавиться от болей станет хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Задачами медикаментозного лечения является устранение болей, устранение мышечных спазмов, улучшение проводимости нервных импульсов, создание лучших условий для регенерации межпозвоночного диска. Поэтому больным назначаются:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- витамины группы В;
- хондропротекторы.
Препараты для снятия болевого синдрома при грыжи диска
Иногда дорзальная диффузная грыжа диска L5–S1 размером 0,5 см и более провоцирует сильнейшие боли, для купирования которых требуется выполнение блокад. Процедура проводится только в медучреждении и подразумевает инъекции растворов с обезболивающими и противовоспалительными веществами в точно определенные точки вокруг области поражения.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника на ранних стадиях развития дорзальной грыжи может быть очень эффективным. Благодаря курсу процедур уменьшается давление на межпозвоночный диск, что быстро приводит к улучшению состояния больного.
Тракционная вытяжка шейного отдела позвоночника
ЛФК
Основа консервативной терапии – лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений снимает спазмы с перенапряженных мышц и приводит расслабленные в тонус. Также ЛФК помогает уменьшить боли.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются вне острого периода воспалительного процесса и направлены на ускорение процессов восстановления тканей. Поэтому пациентам может рекомендоваться:
Магнитотерапия поясничного отдела позвоночника
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж.
Альтернативные методы
С целью повышения эффективности консервативной терапии пациенты могут проходить курсы:
- иглорефлексотерапии;
- рефлексотерапии;
- остеопатии;
- кинезитерапии.
Точки для иглорефлексотерапии
Операция при дорзальной грыже
Если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 1–3 месяцев больным рекомендуется получить консультацию нейрохирурга и определить есть ли показания для оперативного лечения. Оно проводится при:
- секвестрированных грыжах;
- тяжелых неврологических нарушениях;
- потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией (часто вызывает дорзальная медианная грыжа диска L5–S1 размером значительно более 0,5–0,6 см);
- снижении качества жизни.
Хирургическое лечение дорзальной грыжи диска L5–S1 или любого другого может осуществляться посредством применения разных методов:
- пункционной хирургии (нуклеопластика и гидропластика);
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Шаболдин А.Н. микрохирургически удаляет грыжу диска.
Какой из них оптимально подойдет конкретному пациенту, решается нейрохирургами индивидуально. Если операция предполагает удаление значительной части ядра вместе с фиброзным кольцом, пациенту будет предлагаться установка специальной сетки Barricaid для предотвращения рецидива грыжи в том же месте.
В случаях, когда требуется удалить пораженный диск целиком, требуется его замена полностью биосовместимым и высоко функциональным эндопротезом М6. Если это по тем или иным причинам невозможно, нейрохирурги, вероятно, будут рекомендовать проведение транспедикулярной фиксации.
Протез межпозвонкового диска M6
В обоих случаях рецидив грыжи на том же уровне полностью отсутствует, поскольку сам диск удален, но сохраняется вероятность ее образования на других уровнях позвоночника, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача и не изменит свой образ жизни.
Нуклеопластика
Пункционная хирургия предполагает уменьшение объема пульпозного ядра за счет разрушения его части энергией лазера, радиоволн, холодной плазмой или напором жидкости. Инструмент вводится через точечный прокол мягких тканей, величина которого не превышает нескольких миллиметров.
Метод с использованием напора жидкости признан одним из самых эффективных и безопасных, поскольку не сопряжен с риском перегрева окружающих тканей и обеспечивает высокую степень контроля над объемом проведенного вмешательства. Он получил название гидропластика.
Аппарат для гидронуклеопластики SpineGet
Но применение методов пункционной хирургии возможно только дорзальной грыже диска размерами до 0,7 мм. При этом если больной не изменит привычный образ жизни, будет и дальше много времени проводить в сидячем положении или наоборот выполнять слишком тяжелую физическую работу, грыжа может образоваться снова как в том же позвоночно-двигательном сегменте, так и в другом.
Эндоскопическая операция
Щадящая методика хирургического лечения дорзальной грыжи, применяемая при ее расположении в узком месте позвоночного канала или крупных размерах. В отличие от нуклеопластики и гидропластики, операция выполняется под общим наркозом и требует госпитализации на срок одного дня.
Шаболдин А.Н. эндоскопически удаляет грыжу диска
При этом она достаточно малотравматична, поскольку все манипуляции выполняются так же через точечные, проколы мягких тканей. Устанавливается тонкий порт (полая трубка) через которую, под видеокамерой происходит удаление грыжи диска. Интраоперационные риски незначительные, поскольку доступ к пораженному межпозвонковому диску обеспечивается за счет применения шейвера.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – открытая, но малотравматичная операция, выполняемая через разрез около 2 см. Она выполняется под общим наркозом и позволяет удалить практически любые грыжи, включая секвестрированные.
Удаленная грыжа диска
В особенно сложных случаях отдельным пациентам может потребоваться проведение достаточно травматичной операции – ламинэктомии. Эта операция подразумевает доступ к позвоночнику через крупный разрез, но позволяет тщательно осмотреть все анатомические структуры и решить комплекс проблем на данном участке. В результате удалению может подвергаться не только весь диск, но и часть позвонка.
Реабилитация
Сложность и продолжительность реабилитации зависят от вида проведенной операции. При гидропластике или применении другого метода пункционной терапии пациент может уйти из клиники на своих ногах в тот же день. В дальнейшем ему достаточно отказаться от повышенных физических нагрузок и наклонов.
После других видов вм?