Дорзальная диффузная грыжа с тенденцией к секвестрации
Одной из самых неприятных и сложных в плане лечения патологий в позвоночнике является грыжа диска с тенденцией к секвестрации. В чем особенности данного заболевания, какими симптомами оно проявляется, и какие методы терапии используются чаще всего?
Общее описание проблемы
Грыжи дисков с признаками секвестрации, что это такое?
Это осложнение, которое возникает после ряда более простых патологий, а именно собственно грыжи, протрузии или выбухания диска.
Секвестрация подразумевает явление, когда пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, где проходят соответствующие нервы. То есть это 3-я стадия дегенеративно-дистрофического процесса.
Грыжи межпозвонковых дисков с тенденцией к секвестрации чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, так как со временем происходит значительная деградация целостности межпозвонковых дисков, в связи с чем они становятся очень уязвимыми к смещению и последующим осложнениям.
Опасность, которую влечет за собой секвестрация грыжи межпозвоночного диска, связана со следующими проблемами:
- Отек, возникший вследствие воспаления, давит на пространство между позвонками, а оно, в свою очередь, пережимает спинномозговой нерв. Результат – паралич.
- Молекулы, которые входят в состав пульпозного ядра, носящие также название протеогликаны, попадают в позвоночный канал и вызывают воспаление аутоиммунного характера. Результат – склеродермия, волчанка, инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания.
- Риск приостановки кровотока в области повреждения.
Чтобы не допустить столь серьезных осложнений, важно при первых же симптомах грыжи с угрозой секвестрации обратиться ко врачу.
Обзор ключевых симптомов
Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.
Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:
- продолжительный стресс,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- переохлаждение.
Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.
Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.
Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.
Сложности терапии
Грыжа с угрозой секвестрации – это всегда неприятные новости как для пациента, так и для лечащего врача. Первому придется преодолеть боль и, скорее всего, операцию, а второму – грамотно назначить лечение, исключив риск осложнений.
Существует ряд факторов, которые значительно осложняют процесс терапии:
- Риск серьезного ослабления кровотока в области воспаления и, как следствие, ухудшение питания отдела l5 s1 позвоночника.
- Запрятанную грыжу, которой зачастую является секвестрированный ее вид, сложно диагностировать.
- Медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным, так как противовоспалительное или обезболивающее вещество не может достигнуть места локализации проблемы.
- Риск воспаления эпидурального пространства спинного мозга или фиброзно-спаечной реакции, что становится причиной назначения операционного вмешательства.
Главная сложность – операция не всегда является панацеей, поэтому на плечи врача ложится большая ответственность по выбору грамотной схемы.
Методы лечения
Опишем основные методики, которые может назначить врач после полноценного обследования пациента.
Медикаментозное лечение
Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах. 
В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты.
Их цель – как можно быстрее избавить пациента от мучительного воспалительного процесса, возникшего в области ущемленного корешка.
Длительность такой терапии – один-два месяца. Если за это время позитивных изменений не происходит, их прием отменяется, и назначаются другие варианты:
- Миорелаксанты, устраняющие болезненные мышечные спазмы в мышцах и улучшающие кровообращения в области поражения.
- Новокаиновая блокада для уменьшения отечности, снятия спазма, ослабления сдавливания нерва. Эффект проявляется сразу же, но длится не больше месяца. Перерыв между блокадами должен быть от семи дней.
Мануальная терапия
Этот метод выбирается в том случае, если помимо грыжи наблюдается смещение межпозвонкового сустава. Однако следует отказаться от грубых манипуляций, которые могут только усилить мышечный спазм и спровоцировать возникновение отечности.
Мануальный массаж при секвестрированной позвоночной грыже должен проводить исключительно опытный специалист, который не допустит неосторожности и неаккуратности.
Физиотерапия
Статистика показывает, что методы из этой группы эффективны в 50% случаев.
ЛФК
Допустима только после снятия болевого синдрома. Нагрузки наращиваются последовательно, с разрешением специалиста.
Операционное вмешательство
Существует ряд показаний:
- Неизменное состояние полгода или ухудшение на фоне лечения;
- Сильная слабость мышц;
- Отрывание фрагмента хрящевой ткани от тела грыжи;
- Резкая смена улучшения ухудшением.
Так как секвестрация грыжи диска является наиболее опасной формой патологии, важно внимательно отнестись к лечению и последующему образу жизни. Берегите свое здоровье!
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Дорсальная грыжа позвоночника: признаки и лечение Лечение грыжи диска позвоночника народными средствами »
Источник
June 4, 2010 10:00pm @ Gleb
Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Меня зовут Глеб, мне 32 года, я журналист (работаю редактором, много приходится сидеть).
Я ознакомился с разделом «Грыжа межпозвононого диска. Что это такое, и как с ней бороться», но был несколько удивлен — дело в том, что сегодня у меня нашли (МРТ, чуть ниже приведу полностью) грыжу диска L4/L5, но болей в ногах я не ощущаю. Зато ощутил очень сильные боли в спине (в нижней части поясницы) три с половиной недели назад, когда решил повесить на окно сетку от комаров, слегка прогнулся назад, потягиваясь вверх, к кнопке и надавливая на эту кнопку (чтобы прикнопить сетку к оконной раме). Боль была очень острой (в пояснице, больше слева, ближе к ягодице, в самом низу), когда лежал — проходила, но при этом вставал я в первые два-три дня чуть ли не теряя сознание. В дальнейшем после постельного режима (а также после лекарства под названием Найз, которое посоветовал мне врач, наблюдавший меня с похожей проблемой шесть лет назад) постепенно боли прошли совсем — сейчас легко без болей и встаю, и хожу, и сижу. Только после 15-20 минут сидения появляются ноющие (терпимые, совсем не острые) боли в пояснице, и то же самое — после нескольких часов на ногах тоже (сегодня как раз ездил на МРТ — и сейчас лежу уже с несколько ноющей спиной).
А вот данные сегодняшнего МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя диффузная грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации, размером до 0,6см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько суживая их, с тенденцией к каудальному распространению на 7мм позади тела L5 позвонка в левом латеральном кармане, компримирующая передние отделы дурального мешка с вероятной компрессией обоих сп/мозговых корешков. Просвет позвончного канала на данном уровне до 1,6см.
Дорзальная медиальная протрузия диска L3/L4, диффузная протрузия диска L5/S1, размерами 0,2см и 0,3см соответственно, деформирующие передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала не сужен, деформирован на уровне грыжи диска
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвестрации.
Теперь позвольте мне рассказать по порядку, с чего все начиналось и как протекало. 15 лет тому назад (в 1995 году) одна неприятная ситуация вынудила меня принять быстрое решение и выпрыгнуть из окна со второго этажа. Я приземлился на асфальт, на обе ноги, присев на корточки и потом оперевшись на руки (корпус подался вперед). Ничего не сломал и не вывихнул, но со временем (через год, может быть) стал ощущать ноющую и иногда колющую боль в левой ступне. Видимо, слегка отбил ее. Эта боль давала о себе знать еще несколько лет, особенно после долгих прогулок. Только шесть лет назад в Индии один аюрведический мастер буквально каким-то странным прикосновением меня от нее моментально избавил, и с тех пор ступня ни разу не болела.
В 2000 году (весной или осенью — не помню) появились боли в пояснице (я тогда доучивался в университете, то есть довольно много сидел на лекциях и вел студенческий, не очень здоровый образ жизни). Я в то время носил модные тяжелые ботинки гриндерс с железом в носах. Впервые боль проявилась, когда я однажды второпях резко наклонился зашнуровать эти ботинки. Резкий прострел в центре поясницы. Боль была крайне острой, но терпимой, и я все же поехал на лекции. Но отсидел их с огромным трудом. И в дальнейшем недели две с трудом преодолевал боль на семинарах и лекциях. Постепенно все это сгладилось и само собой как-то прошло, иногда поясница ныла, но все было вполне терпимо.
Следующий приступ случился в 2002 году. Дело было летом. Я выпил вина, сел на гоночный велосипед друга (все в тех же своих тяжелых ботинках) и минут пятнадцать катался. Потому выпил еще, а на утро проснулся от адской боли в пояснице (в самом ее центре, как бы внутри как будто в костях что-то глубоко болело — так что и не добраться туда массажем — так казалось). И не было никакого положения, в котором бы боль стала тише. Я доковылял до аптеки (шел минут сорок, хотя в обычном состоянии преодолевал этот путь за 5 минут), купил лекарство Раптен Рапид, которое посоветовала аптекарша и вроде как стало легче.
Тем же летом от постоянных ноющих болей ужасно упало «качество жизни», и поэтому я решил сходить в поликлинику. Там снимков никаких делать не предложили, просто поставили диагноз «Остеохондроз» и порекомендовали какие-то упражнения ЛФК, которые я делать не стал, так как было мало свободного времени. В то же время я стал ходить на тайцзицюань (своего рода китайская йога), ходил около года, иногда после занятий была боль в пояснице, иногда наоборот после занятий такая боль исчезала.
К осени 2003 года, когда случился следующий приступ, я уже почти год работал на сидячей работе. Из-за острой боли в пояснице (все там же, в центре поясницы) я обратился к упомянутому выше знакомому врачу. Он снял острую боль, заставил меня сделать рентген (тот снимок имею до сих пор), на основании которого сказал, что пока с позвоночником все в порядке, но если я не буду делать укрепляющие упражнения для мышц (которые у меня очень там слабые), то со временем ситуация ухудшится. Также он сообщил мне, что у меня, очевидно, врожденное небольшое искривление таза. Он мне дал два комплекса упражнений из области йоги: 1. для разогревания мышц по утрам и вечерам (чтобы они были готовы к работе и нагрузка шла на них) — этот комплекс я почти исправно делал до сих пор (но только по утрам). 2. второй комплекс, для укрепления мышц. им я пренебрег — от отсутствия времени и от лени.
Раза три за последующие семь лет я звонил ему (то шею прихватывало, то поясницу) и после его рекомендаций по телефону все проходило в течение 2-3 дней. В этот раз его рекомендации были куда серьезнее (в прошлые разы — горячая соль в полотенце на поясницу, сырая морковь, аккупунктура и т.п., в этот раз к соли прибавился найз с омезом). Найз я принимал дней шесть, потом боль ушла. Нынешнюю ситуацию описывал выше, в самом начале. Да, забыл сказать, чем, по всей видимости, вызвана к жизни эта нынешняя грыжа (я подозреваю, что она у меня не первая, а может быть та же, которая была раньше, но заживала, и вот я ее теперь как бы «подновил»). За два дня до описываемых событий (с сеткой от комаров) я вернулся с дачи, где целую неделю таскал тяжелые ведра с водой из колодца (два ведра по 15 литров), совершенно забыв о своей проблеме (у меня в хорошем климате почти никогда не бывает болей, и я о них забываю, а с другой стороны — на даче неудобный матрац, мягкий слишком для меня, и на нем я не могу делать свои регулярные утренние упражнения с должной отдачей).
Мои вопросы. Что вы посоветуете? Идти в поликлинику к неврологу? Я сомневаюсь, что в поликлинике могут что-то дельное посоветовать… Данные по МРТ привел выше, они меня угнетают – настолько больным я вообще-то себя не чувствую (хотя сидеть долго по прежнему не могу, вот и сейчас пишу все это лежа). Сейчас принимаю «хондроитин» (по совету того же врача) и «магне B6» и мажу спину диклофенаком, когда начинает ныть. Упражнения свои делаю, но не очень решительно. Не понимаю, чего мне можно делать, а чего нельзя (это для меня сейчас самая большая проблема — просто не знаю, как вести себя!)
Лежать побольше? Можно ли сидеть? Стоит ли ходить и как далеко? Можно ли делать упражнения типа наклонов или не нужно? Можно ли висеть на перекладине? Можно ли делать такое https://read.aif.ru/static/bookimages/00/20/62/00206252.bin.dir/h/i_007.png (после этого спина перестает ныть). Вообще ничего сейчас не вызывает у меня острой боли (хотя я боюсь делать резкие движения, не решаюсь даже пробовать).
Прошу прощения за столь долгую историю. Буду благодарен вам за рекомендации.
P.S.: Обычно ноет и болит у меня именно поясница (но бывают проблемы и с шеей — чего-то там как бы замыкает). И в этот раз был один момент, когда отдавало в левую ягодицу как бы легким неболезненным покалыванием.
15689 просмотров
Источник
Одной из самых неприятных и сложных в плане лечения патологий в позвоночнике является грыжа диска с тенденцией к секвестрации. В чем особенности данного заболевания, какими симптомами оно проявляется, и какие методы терапии используются чаще всего?
Общее описание проблемы
Грыжи дисков с признаками секвестрации, что это такое?
Это осложнение, которое возникает после ряда более простых патологий, а именно собственно грыжи, протрузии или выбухания диска.
Секвестрация подразумевает явление, когда пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, где проходят соответствующие нервы. То есть это 3-я стадия дегенеративно-дистрофического процесса.
Грыжи межпозвонковых дисков с тенденцией к секвестрации чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, так как со временем происходит значительная деградация целостности межпозвонковых дисков, в связи с чем они становятся очень уязвимыми к смещению и последующим осложнениям.
Опасность, которую влечет за собой секвестрация грыжи межпозвоночного диска, связана со следующими проблемами:
- Отек, возникший вследствие воспаления, давит на пространство между позвонками, а оно, в свою очередь, пережимает спинномозговой нерв. Результат – паралич.
- Молекулы, которые входят в состав пульпозного ядра, носящие также название протеогликаны, попадают в позвоночный канал и вызывают воспаление аутоиммунного характера. Результат – склеродермия, волчанка, инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания.
- Риск приостановки кровотока в области повреждения.
Чтобы не допустить столь серьезных осложнений, важно при первых же симптомах грыжи с угрозой секвестрации обратиться ко врачу.
Обзор ключевых симптомов
Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.
Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:
- продолжительный стресс,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- переохлаждение.
Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.
Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.
Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.
Сложности терапии
Грыжа с угрозой секвестрации – это всегда неприятные новости как для пациента, так и для лечащего врача. Первому придется преодолеть боль и, скорее всего, операцию , а второму – грамотно назначить лечение, исключив риск осложнений.
Существует ряд факторов, которые значительно осложняют процесс терапии:
- Риск серьезного ослабления кровотока в области воспаления и, как следствие, ухудшение питания отдела l5 s1 позвоночника.
- Запрятанную грыжу, которой зачастую является секвестрированный ее вид, сложно диагностировать.
- Медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным, так как противовоспалительное или обезболивающее вещество не может достигнуть места локализации проблемы.
- Риск воспаления эпидурального пространства спинного мозга или фиброзно-спаечной реакции, что становится причиной назначения операционного вмешательства.
Главная сложность – операция не всегда является панацеей, поэтому на плечи врача ложится большая ответственность по выбору грамотной схемы.
Методы лечения
Опишем основные методики, которые может назначить врач после полноценного обследования пациента.
Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах.
В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты .
Их цель – как можно быстрее избавить пациента от мучительного воспалительного процесса, возникшего в области ущемленного корешка.
Длительность такой терапии – один-два месяца. Если за это время позитивных изменений не происходит, их прием отменяется, и назначаются другие варианты:
- Миорелаксанты , устраняющие болезненные мышечные спазмы в мышцах и улучшающие кровообращения в области поражения.
- Новокаиновая блокада для уменьшения отечности, снятия спазма, ослабления сдавливания нерва. Эффект проявляется сразу же, но длится не больше месяца. Перерыв между блокадами должен быть от семи дней.
Этот метод выбирается в том случае, если помимо грыжи наблюдается смещение межпозвонкового сустава. Однако следует отказаться от грубых манипуляций, которые могут только усилить мышечный спазм и спровоцировать возникновение отечности.
Мануальный массаж при секвестрированной позвоночной грыже должен проводить исключительно опытный специалист, который не допустит неосторожности и неаккуратности.
Статистика показывает, что методы из этой группы эффективны в 50% случаев.
Допустима только после снятия болевого синдрома. Нагрузки наращиваются последовательно, с разрешением специалиста.
Существует ряд показаний:
- Неизменное состояние полгода или ухудшение на фоне лечения;
- Сильная слабость мышц;
- Отрывание фрагмента хрящевой ткани от тела грыжи;
- Резкая смена улучшения ухудшением.
Так как секвестрация грыжи диска является наиболее опасной формой патологии, важно внимательно отнестись к лечению и последующему образу жизни. Берегите свое здоровье!
Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ????
Эти страшноватые надписи меня сильно испугали.
Невролог отправила на консультацию к нейрохирургу.
Пошёл на консультацию в 1 ЦКБ РЖД. Нейрохирург поговорил со мной ровно 7 минут, вернее не говорил а просто посмотрел снимки МРТ и сказал что нужна операция. На вопрос что за операция, он сказал что отрежут часть грыжи и лазером через какую-то иглу запаяют грыжу чтобы она не давала рецидив. При это не было задано не одного вопроса о моём состоянии, какие боли и т.п. Вообще доверия он мне не внушил.
Я пошёл в ЦКБ 2 им Семашко на приём к профессору.
Также посмотрев мои снимки и послушав мои симптомы уважаемый профессор сказал что нужна операция. НО! В данном случае он мне сказал что только удалять целиком диск, ставить на его место имплант и титановые скобы чтобы диски не падали. =(
Вот после этого я вообще растерялся.
Решил вот тут написать, потому что вообще растерялся что делать. кому верить и куда бежать.
На сейчас у меня есть чёткие боли в правой ноге. Тянет в бедре. Сильнее по утрам или когда сижу больше 10 мин. Вольтарен сейчас принимаю в свечах, т.к. уколы делать некогда.
Немного онемевшая ступня справа и мизинец. После приёма вольтарена боль немного спадает, но если посижу больше чем 10-15 мин опять начинает сильно ныть.
На данным момент я прохожу консервативную терапию в спец мед центре.
Делают капельницу с Баралгином и дексаметазоном. Локальные уколы с Лидокаином, B12 и дексаметазоном. Также массаж спины, лёгкую мануалку выше сигмента, токи на пояницу и ногу, иголки.
Сразу после процедуры я пархаю, хватает часов на 12-16. Потом опять болеть начинает. Сделал уже 4 процедуры. Динамики пока нет.
От боли избавляюсь свечами диклофенака 50 мг., иногда в сутки по 3 свечки ставлю иначе лежать, сидеть, стоять больше чем 10 мин в одной позиции не могу. Боль при этом сильно терпимая. Не ору, но больно.
Посоветуйте что делать, я совсем потерялся.
Есть ли смысл пробовать лечить секвестрированную грыжу?
Был ли у кого0нибудь подобный опыт?
Заранее спасибо за ответы.
Добавлено спустя 7 минут 1 секунду:
С тазовыми всё в порядке. Вообще никаких дискомфортных ощущений.
Сегодня с моим врачом немного поработали на грушевидной. он мне сказал что она у меня слабеет, видимо из-за пережатого нерва.
Добавлено спустя 58 секунд:
Здравствуйте! Очень нужен профессиональный совет! Сын наших друзей, 30-летний парень, спортсмен, пожарный по профессии, стал жаловаться на боли в спине. После МРТ в пояснично-крестцовом отделе выявлена задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 1,1 см с признаками перегрыжевого фиброза и с тенденцией к секвестрации. На консультации нейрохирург предложил операцию как единственный способ лечения. Но тут «сердобольные» люди посоветовали какого-то невропатолга, которая «всех ставит на ноги». Этот доктор посмотрела парня, сказала, что операция не нужна, она его и так вылечит. В инертнете про нее противоречивые сведения, кому-то помогла, кто-то ее шарлатанкой называет. Главное, наши друзья и их сын ей хотят поверить, отказаться от операции. А я боюсь, что она навредит, искалечит парня.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Необходимо понимать, что и операция не даст серьёзных улучшений, вернее может и даст , но ненадолго, так как деструктивные изменения уже начались. По ВОЗ операцию следует проводить только тогда когда есть нарушение функций нижележащих органов, если нет, то да, согласна что ЛФК и физиотерапия могут облегчить состояние и немного отсрочить заболевание.
Источник
