Дорзальная грыжа межпозвонковых дисков
В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.
Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию. В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец. Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.
Анатомическая справка
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.
Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.
В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.
Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.
С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.
Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.
Причины появления
Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.
Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:
- травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
- высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
- гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
- перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
- лишний вес;
- врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
- вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
- плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.
Виды и классификация
Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:
- медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
- медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
- парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
- дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
- фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.
Читайте также:
Симптомы
Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Поражение шейного сегмента сопровождается головными болями и головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью, скачками артериального давления (АД). Такая симптоматика связана со сдавлением позвоночных артерий и нервных корешков, участвующих в регуляции уровня АД.
В состав нервных окончаний шейного отдела входят чувствительные и двигательные волокна. В случае их защемления возникают боли в плече и руке, слабость мышц верхней конечности на стороне поражения, покалывание и ощущение «бегающих мурашек», побледнение кожи. При давлении грыжи на спинной мозг развиваются парезы и тяжелые параличи.
Медиальная грыжа диска L5 S1 диагностируется почти в половине всех случаев дорзальных грыж.
В поясничном отделе дорзальная грыжа образуется преимущественно на уровне диска L5 S1, между последним поясничным позвонком и крестцом, или чуть выше – в месте расположения диска L4 L5. Патологический процесс сопровождается болями в пояснице и бедрах, расстройством чувствительности и мышечной слабостью в одной или обеих ногах.
Компрессия спинного мозга проявляется резким снижением двигательной способности нижних конечностей (парез) или полной ее утратой (паралич). Парезы и параличи могут развиваться быстро или постепенно: сначала больной чувствует лишь легкое онемение в стопе, которое затем распространяется выше – на икроножную мышцу и бедро.
Пораженная конечность отекает, ее мышцы перестают «слушаться». При локализации дорзальной грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком парализуется стопа – такое состояние в народе называют «шлеп-ногой». Сдавление спинного мозга вызывает паралич тела ниже места повреждения.
Дорзальная грыжа может осложняться воспалительным процессом аутоиммунного характера, что объясняется попаданием белковых компонентов хряща и фибриновой ткани в системный кровоток.
Внимание: если боль в спине не проходит в течение трех дней, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. При раннем выявлении грыжа поддается консервативному лечению почти в 90% случаев.
На развитие дорзальной грыжи может указывать ряд признаков, которые появляются в самом начале – это боль при ходьбе, наклонах, поворотах туловища и поднятии тяжестей. Больному также становится трудно стоять из-за дискомфорта и болезненности в спине. Такие проявления служат весомым поводом для посещения врача и обследования.
Лечение
Удалить грыжу можно только хирургически, однако далеко не всегда это необходимо. Основной целью лечения является устранение болезненной симптоматики и предотвращение каких-либо осложнений. Для решения этой задачи используется широкий спектр лекарственных средств и немедикаментозная терапия.
В остром периоде всем пациентам рекомендован постельный или полупостельный режим с исключением любых физических нагрузок. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, а также средства на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хорошо снимают воспаление и боль гормональные лекарства, в частности, Преднизолон.
Интенсивный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад с Новокаином и Лидокаином. Для усиления эффекта к Новокаину может добавляться Гидрокортизон. При сдавлении спинного мозга чаще всего проводится эпидуральная блокада – введение препаратов в эпидуральное пространство. Лекарство попадает в область, окружающую спинной мозг, и воздействует на глубокие ткани.
Преимуществом инъекционных блокад является быстрое обезболивание – уже через минуту-две человек чувствует значительное облегчение. Кроме того, проходит мышечный спазм, воспаление и отечность, вызывающая дополнительную компрессию нервов. Эффект процедуры продолжается от получаса до нескольких дней, а зачастую и недель. Все зависит от техники выполнения и индивидуальных особенностей организма.
Эпидуральные блокады считаются наиболее эффективными за счет попадания лекарства непосредственно в болевой очаг.
Медикаментозная терапия не ограничивается анальгетиками и включает средства для укрепления костно-хрящевых структур: Глюкозамин, Хондроитин Сульфат; миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминные комплексы.
Больным с патологиями позвоночника необходимо принимать витамины группы В, поэтому врачи выписывают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион, Нейровитан. В отдельных случаях, когда пациент испытывает психологические трудности из-за постоянной боли, назначаются седативные препараты – Доксепин, Амитриптиллин, Дезипрамин.
После того как боль утихнет, к медикаментозному лечению добавляются физиопроцедуры, ЛФК и тракционное вытяжение позвоночника. Физиотерапия может проводиться в подостром периоде, чтобы быстрее избавить человека от болевых ощущений.
Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как лекарственный электрофорез с введением анестетиков, гормонов и противовоспалительных средств, диадинамические токи и иглоукалывание.
Вытяжка позвоночника проводится по строгим показаниям. Тракция осуществляется с помощью цифровых устройств, в которые закладывается индивидуальная программа. Результатом метода становится увеличение расстояние между позвонками максимум на 2 мм – этого достаточно, чтобы грыжа частично «втянулась» обратно.
Приступать к выполнению лечебных упражнений можно только в период стойкой ремиссии и начинать занятия под руководством опытного инструктора. Гимнастические комплексы не должны включать движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник.
Операция
Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.
Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения. Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария. За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.
Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.
Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.
Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.
При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.
Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.
Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.
Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.
Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.
Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.
Неукоснительно выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкой ремиссии в течение многих лет. Если поддерживать физическую активность на должном уровне, есть все шансы предотвратить рецидивы и существенно улучшить состояние позвоночника. Будьте здоровы!
Источник
Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.
Что такое дорзальная грыжа
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.
Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.
Причины заболевания
Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
- нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
- различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
- ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
- чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.
Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.
Где чаще всего появляется
Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.
Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.
Классификация и разновидности
Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.
| Вид дорзальной грыжи | Характерные особенности |
| Диффузная | Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе |
| Медиальная | Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности |
| Парамедианная | Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки |
| Медиально-парамедианная | Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций |
| Фораминальная | Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома |
Симптомы болезни
В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.
Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.
В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1
Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.
Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.
Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.
В шейном отделе: С5, С6, С7
Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:
- головокружения, нарушения координации движений, способные стать причиной опасных падений;
- ухудшение слуха, шум в ушах;
- снижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед глазами;
- головные боли, схожие с мигренями.
Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.
В грудном отделе
Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.
Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.
Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.
Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.
Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.
Лечение дорзальной грыжи диска
Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.
Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.
Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.
Консервативная терапия
При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.
Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:
- Диклофенака;
- Мовалиса;
- Ксефокама.
После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.
После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.
Микродискэктомия
Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.
Эндоскопическая дискэктомия
Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.
Ламинэктомия
При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.
Возможные осложнения
Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.
При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.
Профилактика межпозвонковых грыж
Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник