Дорзальная грыжа причины возникновения
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска представляет собой тяжелую патологию, требующую немедленной медицинской помощи. При таком недуге пациент не только испытывает сильную боль, но и теряет способность совершать даже самые простые движения. Запущенные стадии заболевания могут привести к полному обездвиживанию и даже параличу.
Особенности диагностирования и лечения этого заболевания, а также причины, повлекшие развитие недуга, рассмотрены в нашей статье.
Что собой представляет дорзальная грыжа?
Чтобы понять, что такое дорзальные грыжи дисков, необходимо подробно рассмотреть строение позвоночника. Костные элементы, непосредственно сами позвонки соединены между собой гибкими межпозвоночными дисками. Они выполняют амортизационную функцию, позволяя совершать движения и распределять нагрузку при физических упражнениях, поднятии тяжестей и других манипуляциях.
Строение межпозвоночных дисков довольно сложное, а губчатая ткань, выполняющая роль смягчающей «подушки» внутри диска при сильных нагрузках и вследствие других неблагоприятных факторов может выскальзывать с нормального положения наружу диска.
Явление, при котором тело межпозвоночного диска выскальзывает в заднее пространство (дорзальная или медианная зона), получило название дорзальная грыжа. Такая патология считается одной из самых сложных в лечении, к тому же при ней высок риск получения дополнительных травм и осложнений.
Дорзальная медиальная грыжа часто сопровождается защемлением нервных корешков и повреждением спинного мозга. Именно этот фактор может спровоцировать характерную клиническую картину и даже привести к полному обездвиживанию пациента.
Причины развития патологии
Предупредить подобные недуги можно, только узнав основные причины возникновения. Дорзальная грыжа диска часто является последствием прогрессирования остеохондроз. При этом заболевании изменения затрагивают структуру самого межпозвонкового диска, за счет чего он меняет нормальное положение и выпирает в позвоночный канал.
Также к появлению дорзальной грыжи могут привести следующие факторы:
- Травмы позвоночника;
- Сильные удары и резкие движения;
- Ослабление мышечного тонуса;
- Ожирение и лишний вес;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Вредные привычки пациента;
- Заболевания костной ткани (чаще всего туберкулез);
- Врожденные патологии строения позвоночного столба;
- Неправильное положение тела во время работы и сна.
Направленность выпячивания грыжи — явление спонтанное. Обычно «прорыв» происходит в самом ослабленном месте, поэтому предугадать выпячивание очень сложно. Считается, что наиболее часто диагностируют дорзальные грыжи дисков поясничного отдела (L4-L5, L5-S1). Именно на этот отдел распределяется максимальная нагрузка в повседневной жизни.
Нередки случаи локализации дорзальной грыжи межпозвонкового диска с5 с6, расположенных в шейном отделе. Симптоматика и интенсивность проявлений во многом будет зависеть от локализации и степени выпячивания.
Что такое диффузная грыжа диска?
Диффузная грыжа межпозвонкового диска — довольно частое явление. Выпячивание происходит в любой области межпозвоночного пространства (центральная, средняя и задняя зона), но целостность фиброзной оболочки сохранена. Это явление чрезвычайно опасно, ведь повреждения могут произойти в любой момент, что вызовет резкое ухудшение самочувствия пациента, вплоть до потери сознания и полной обездвиженности.
Кроме того, при образовании дорзальной диффузной грыжи диска, кольцо фиброзной ткани намного плотней, чем пульпозное ядро диска. Таким образом, на спинной мозг будет оказано гораздо большее давление, а значит, и повреждения будут сильней.
Симптоматика заболевания
Дорзальная грыжа позвоночника обычно проявляется сильным болевым синдромом, а также нарушением двигательной функции. Пациенты могут жаловаться на головную боль, тяжесть или онемение конечностей, а также другие характерные симптомы.
В зависимости от локализации грыжи (поясничный, шейный или реже — грудной отдел), признаки могут отличаться.
Основные симптомы шейной дорзальной грыжи с5 с6 диска:
- Регулярные приступы головной боли, схожие с мигренью;
- «Прострелы» в руку даже при совершении простых движений;
- Прогрессирующая потеря чувствительности верхних конечностей;
- Головокружения и шум в ушах, не связанные с другим заболеванием;
- Нарушения координации движения;
- Постепенная потеря чувствительности пальцев рук;
- Снижение остроты зрения;
- Скачки артериального давления.
Скорость проявления подобных симптомов может различаться. В зависимости от того, какой сектор позвоночника затрагивает повреждения, также очень яркую клиническую картину имеет появление дорзальной медиальной грыжи диска l5 s1.
Симптоматика дорзальной грыжи поясничного отдела:
- Боли со спины распространяются на ягодицы и бедра;
- Нарастающая боль в поясничном отделе;
- Слабость и онемение нижних конечностей;
- Боль и спазмы в ногах при ходьбе;
- Сбои в работе внутренних систем и органов;
- Трудности с удержанием кала и мочи.
Пациенту с дорзальной грыжей диска с5 с6 сложно находится в одном положении, ведь боль может возникнуть даже при кашле или полунаклоне тела. Кроме того, задняя диффузная грыжа диска с5 с6 чревата серьезными последствиями для опорно-двигательного аппарата при резком разрыве. В этом случае обычно повреждаются связки и нервные окончания спинного мозга, что может привести к параличу.
Дорзальная грыжа грудного отдела позвоночникахарактеризуется схожими или смешанными симптомами. Обычно могут проявиться признаки сердечной недостаточности, появиться боли в груди, а также онемение верхних или нижних конечностей.
Чтобы не спутать подобные явления, пациенту обязательно делается рентген и кардиограмма. Кроме того, существуют и специальные методики определения дорзальных грыж позвоночника.
Методы диагностики
Выявление типичных симптомов и боли в спине требует обязательного обращения к специалисту. Самолечение при таких патологиях будет недопустимо и может привести к прогрессированию болезни.
Как можно определить наличие и локализацию грыжи позвоночника:
- Личный осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза;
- Рентгенография в нескольких проекциях;
- Электронейрография позволяет определить проходимость нервных волокон в позвоночнике, в частности, пораженном отделе;
- КТ и МРТ обеспечат полную информацию о виде повреждений, а также возможных осложнений.
Несмотря на характерную симптоматику заболевания, поставить точный диагноз на основании одного лишь осмотра не сможет даже самый квалифицированный специалист. Именно поэтому иногда требуются разноплановые исследования, на которые соглашаются далеко не все пациенты.
Вместе с тем, современное оборудование позволит выявить возможные патологии быстро и безболезненно, а также максимально точно установить локализацию грыжи и сопутствующие повреждения.
Только после сбора всей необходимой информации о состоянии пациента и виде патологии, грамотный специалист начнет разрабатывать тактику лечения.
Лечение дорзальных грыж
Несмотря на сложность патологии, дорзальная медианная грыжа хорошо поддается консервативному лечению. План терапии обычно практически такой же, как и при лечении остеохондроза. Для облегчения состояния пациента используются обезболивающие препараты, а также нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:
- Обезболивающие средства, при сильных болях используется новокаиновая блокада;
- Стероиды, которые помогут устранить воспаления соединительной ткани;
- Общеукрепляющие средства применяются для устранения негативных симптомов, а также помогают в реабилитации;
- Миорелаксанты способствуют расслаблению спазмированных мышц.
Мануальная терапия и лечебная гимнастика назначается с осторожностью. Обычно при дорзальной грыже ярко выражен болевой синдром, что делает невозможным использование традиционных методик восстановления. В некоторых случаях используется вытягивание позвоночника, а также распределение нагрузки при помощи корсета.
Дорзальная диффузная грыжаобычно лечиться сложней, что влияет на успешность прогноза. Если состояние пациента ухудшается, а консервативные методы не приносят должного результата, обычно используются хирургические методы вправления диска.
В дальнейшем пациента ждет реабилитация и мероприятия, направленные на недопущение рецидива. Для этого необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, контролировать свой вес, а также обеспечить мышцам нормальную нагрузку.
Также желательно в первые дни после операции использовать специальные ортопедические приспособления. В дальнейшем время пребывания в корсете или ортезе необходимо постепенно снижать, чтобы не спровоцировать атрофию мышц.
Осложнения и прогноз для пациентов
Парез и паралич конечностей — наиболее неблагоприятный прогноз для такого заболевания. Дорзальные грыжи могут привести к потере чувствительности и полному обездвиживанию. В зависимости от локализации, такие патологии затрагивают верхние и нижние конечности, приводят к дисфункции внутренних органов и систем, а также невозможности простейших движений. Человек становится полностью недееспособным и нуждается в постоянном уходе.
Вместе с тем, такие состояния характерны для запущенных форм дорзальных грыж, а также патологиях, осложненных наличием сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении, обследовании и лечении, такая опасность минимальна. Кроме того, при лечении дорзальной грыжи хирургическим путем, процент рецидива невысок.
Дальнейшая реабилитация и поддержание здоровья позвоночника поможет полному исцелению, а также устранению негативных последствий таких заболеваний.
Дорзальные грыжи дисков, как правило, сложно предупредить. Появлению предшествуют деструктивные изменения в теле межпозвонкового диска, за счет чего ослабляется структура позвоночника. Симптоматика таких заболеваний характерная, включающая сильный болевой синдром, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Лечение обычно консервативное, но в запущенных случаях спасти пациента от инвалидности может только операция.
Клиническая картина при дорзальной грыже диска, что это такое,а также основные методики диагностирования и лечения подобных заболеваний рассмотрены в нашей статье.
Источник
Дорзальная грыжа – это осложнение длительно протекающего остеохондроза с разрушением фиброзного кольца. Она отличается тем, что выпячивание пульпозного ядра происходит в просвет спинномозгового канала.
Позвоночник – это не только опорная конструкция для всего тела. Внутри него располагается спинномозговой канал. Он покрыт дуральными оболочками. Внутри находится спинной мозг, являющийся центром вегетативной нервной системы. От спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Их защиту обеспечивают хрящевые межпозвоночные диски.
Межпозвоночный диск – это структура, состоящая из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Собственной кровеносной сети межпозвоночный диск не имеет, поэтому получает питание и жидкость только при диффузном обмене с окружающими его мышечными тканями. Дорзальная межпозвонковая грыжа является следствием длительного обезвоживания фиброзного кольца. В результате этого дегенеративного дистрофического процесса хрящевая ткань утрачивает свою эластичность и становится достаточно хрупкой. Любое чрезмерное физическое усилие приводит к тому, что фиброзное кольцо лопается. Образуется трещина, через которую выходит часть пульпозного ядра.
Если дорзальные грыжи поясничного отдела не лечить своевременно, то избежать хирургической операции не удастся. Этот тип выпячиваний отличается склонностью к секвестрирвоанию (отделению части пульпозного ядра или его целиком от фиброзного кольца). Нахождение белков пульпозного ядра в спинномозговом канале негативно сказывается на состоянии дуральных оболочек. Они раздражаются и воспаляются. Это дает клинические симптомы стеноза спинномозгового канала. У пациента рано развивается парез крупных мышц нижних конечностей, может развиться недержание мочи и энкопрез.
Ущемление нервных корешков является вторичной реакцией на фоне снижения высоты межпозвоночного диска. Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела начинают проявляться клинически с болевых ощущений в области пораженного межпозвоночного диска. Затем болевой синдром распространяется по нижним конечностям, передней брюшной стенке и т.д. Иногда, при высоком уровне расположения дорзальной грыжи возникает клиническая картина почечной или печеночной колики. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому всем пациентам, предъявляющим жалобы в правом подреберье или по ходу мочеточников следует в обязательном порядке делать рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника. Это позволит исключить вероятность появления грыжевого выпячивания.
В настоящее время дорзальный тип грыжи считается наиболее сложным в плане консервативного лечения. Терапией занимается врач невролог или вертебролог. Участковый терапевт вряд ли сможет оказать качественную профессиональную помощь пациенту с таким осложнением остеохондроза. При отсутствии правильного и своевременного лечения этот тип грыжевого выпячивания неизбежно приводит к параличу нижних конечностей, нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза.
В запущенных случаях возможно только хирургическое оперативное лечение. На ранних стадиях, когда еще не произошло секвестрирование пульпозного ядра можно успешно проводить эффективное лечение методами мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, остеопатии и т.д.
В предлагаемом материале можно узнать типичные симптомы патологии, причины её возникновения и способы эффективного лечения после проведения дифференциальной диагностики.
Типы и размеры дорзальной грыжи
Даже минимальные размеры дорзальной грыжи могут доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Минимальные выпячивания, которые можно диагностировать с помощью МРТ обследования – 2 мм. Максимальный размер грыжевого выпячивания может достигать 8 мм. Но в таких клинических случаях у пациента развивается паралич нижних конечностей, нарушается функция внутренних органов брюшной полости и малого таза
Самый опасный тип – дорзальная диффузная грыжа, она дает сразу несколько выпячивании в разных местах диска. К другим видам относятся следующие типы патологии:
- парамедиальная (выпажение части пульпозного ядра наблюдается только в одном сегменте спинномозгового канала, часто диагностируемая локализация — справа);
- медиально-парамедиальная (наблюдается возле центра спинномозгового канала, смещаясь к левому или правому краю);
- фораминальная (представляет собой реальную опасность для жизни больного, имея размеры превышающие 5 мм, способна блокировать межпозвонковый канал);
- медиальная (располагается возле центральной части спинного мозга);
- диффузная (ведет к тотальному дистрофическому дегенеративному разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска).
Дорзальная грыжа поражает поясничный отдел, поскольку именно на него приходится основная амортизационная и физическая нагрузка во время движений тела пациента. Может быть сопряжена с такими патологиями как хронический спондилез, деформирующий спондилоартроз, нестабильность положения тел позвонков и т.д. По мере увеличения своих размеров грыжа дает характерную симптоматику, а длительность лечения увеличивается.
Причины дорзальной грыжи поясничного отдела
Основные причины появления дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника – это дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Непосредственными причинами является остеохондроз, протрузия и экструзия диска.
Косвенные факторы негативного влияния – это:
- избыточная масса теле, оказывающая повышенную нагрузку на межпозвоночные диски;
- деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, приводящий к неправильному распределению амортизационной нагрузки;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба, провоцирующие смещение тел позвонков относительно их центральной оси;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточность физической нагрузки на мышцы спины;
- подъем нетипичных тяжестей;
- тяжелый физический труд.
При проведении активной профилактики грыжи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, вести активный образ жизни. Беременным женщинам рекомендуется точно соблюдать все рекомендации доктора. Важно носить дородовый и послеродовый бандажи. Они существенно уменьшают оказываемую на позвоночный столб нагрузку.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5
Дорзальная грыжа диска L4-L5 – это самая распространенная локализация выпячиваний пульпозного ядра. Может возникнуть даже в относительно молодом возрасте (20 – 25 лет). Особенно ей подвержены молодые люди, увлекающиеся гиревыми видами спорта, ятжелой атлетикой. В ряде случаев дорзальная диффузная грыжа L4-L5 образуется при падении с высоты или ДТП с экстренным торможением.
Клинические симптомы данной патологии довольно характерные:
- острая, постоянно усиливающаяся боль в области поясницы, любое движение приводит к появлению прострела или ощущению разряда электрического тока;
- онемение участков нижних конечностей, резкая нестерпимая боль при длительном положении стоя или ходьбе на удаленные расстояния;
- снижение мышечной силы нижних конечностей, появление чувства усталости в них при ходьбе на ближние расстояния;
- распространение болевого синдрома по всей пояснице;
- иррадиация боли сразу в обе конечности по задней поверхности бедра и голени;
- судороги мышц бедра и ягодичной области.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5 дает более выраженные клинические симптомы. Это парез нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание или задержка отделения мочи, нарушение работы тонкого и толстого кишечника (отсутствие перистальтики и опорожнения в течение нескольких дней).
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Дорзальная грыжа диска L5-S1 развивается в молодом возрасте. Впервые дорзальная грыжа L5-S1 появляется при значительной физической нагрузке. У женщин первый эпизод выпадения дорзальной грыжи диска L5-S1 может случиться во время родовой деятельности. Особую опасность представляют собой так называемые роды под эпидуральной анестезией. Роженица не чувствует интенсивности усилий, поэтому высока вероятность расхождения тазовых костей, разрыва внутренних тканей и выпадения дорзальной межпозвонковой грыжи L5-S1, симптомы которой в таких ситуациях остаются чаще всего незамеченными. Затем в течение нескольких месяцев наступает ремиссия. И спустя 2-3 года женщина получает полноценную клиническую картину дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5-S1: онемение нижних конечностей, постоянно нарастающая боль в области поясницы, мышечная слабость, атрофия мышц нижних конечностей, нарушение осанки компенсаторного типа.
Дорзальная медианная грыжа L5-S1 может сопровождаться вялыми парезами. При дорзальной медиальной грыже часто возникает так называемая «конская стопа». Это связано с тем, что нарушается процесс иннервации внутреннего продольного свода стопы.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5 у молодых людей практически всегда связана с подъемом экстремальных тяжестей. Так называемые тяжелоатлеты и «силачи», которые поднимают штанги весом по 250 – 300 кг, все поголовно страдают от дорзальной медиальной грыжи диска L5-S1, но стараются не обращать внимание на нарастающие клинические симптомы. Это им удается достаточно длительное время. Но в момент секвестрирование пульпозного ядра им требуется экстренная хирургическая помощь по извлечению и удалению отделившегося сегмента.
Дорзальная парамедиальная грыжа менее опасна, но встречается значительно реже. Ей подвержены лица с развитием сколиоза, синдромом короткой конечности и плоскостопием.
Лечение дорзальных грыж дисков
Возможно консервативное лечение дорзальной грыжи, но только на ранних стадиях до момента секвестрирования. При отделении части пульпозного ядра в полости спинномозгового канала требуется хирургическая операция. Во всех остальных случаях можно проводить лечение с помощью методов мануальной терапии:
- массаж и остеопатия позволяют быстро купировать спазм мышц, восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшить клеточную проницаемость и повысить эластичность мягких тканей;
- кинезиотерапия и гимнастика при лечении дорзальных грыж дисков позволяет восстановить диффузное питание фиброзного кольца и повысить тонус мышц спины, это способствует быстрому восстановлению целостности межпозвоночного диска;
- рефлексотерапия запускает процесс регенерации мягких тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма;
- лазерное воздействие и физиотерапия активируют восстановительные процессы в очаге поражения;
- тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальный размер межпозвоночных промежутков, создает условия для восстановления целостности дисков.
Для проведения дифференциальной диагностики дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника и назначения эффективного лечения необходимо обращаться к мануальному терапевту, остеопату, неврологу или вертебрологу. Участковый терапевт не сможет назначить эффективного лечения. Выписанные им нестероидные противовоспалительные препараты только еще больше навредят.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
