Дорзальная медианная грыжа диска размеры
7 Январь 2020
6673
Межпозвонковая дорзальная грыжа – один из наиболее распространенных и вместе с тем опасных видов грыж межпозвонковых дисков. Она расположена в позвоночном канале, т. е. сзади позвоночника, поэтому еще называется задней. Поскольку в непосредственной близости находится спинной мозг и многочисленные нервные корешки, дорзальные грыжи представляют особую опасность.
Строение межпозвонкового диска
Чаще всего дорзальная грыжа поражает межпозвонковые диски L4–L5, L5–S1, C5–C6, С6–С7.
Виды дорзальных грыж
В зависимости от того, куда направлено выпячивание пульпозного ядра различают следующие виды дорзальных грыж:
- парамедианная – грыжа расположена с левой или правой стороны позвоночного канала;
- медианная – выпячивание формируется по центру позвоночного канала (чаще всего диагностируется медианная дорзальная грыжа L4–L5, L5–S1);
- фораминальная – прорастает в узкие фораминальные отверстия, образованные телами позвонков, дисками и фасеточными суставами;
- диффузная – грыжа межпозвонкового диска склонна постепенно занимать все пространство позвоночного канала, так как выпячивание распространяется на всю заднюю поверхность диска.
Осложнением каждой из них может стать секвестрация образования. То есть в ходе дегенеративных процессов вышедшая за пределы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может «оторваться» и получить возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких случаях диагностируют секвестрированные грыжи, что является показанием для проведения экстренной операции, поскольку чревато опасными осложнениями.
Симптомы дорзальной грыжи
Характер клинической картины зависит от многих факторов. В первую очередь это то, в каком отделе позвоночника расположена грыжа и ее вида. Размер не всегда является определяющим фактором. Даже небольшие образования, расположенные в фораминальных отверстиях, или при врожденной узости позвоночного канала могут провоцировать сильные боли и серьезные неврологические нарушения.
При расположении дорзальной грыжи в шейном отделе могут сдавливаться нервы и кровеносные сосуды, поставляющие кровь в головной мозг. Поэтому в качестве симптомов могут выступать:
- головные боли, склонные со временем распространяться на шею, плечи, руки;
- снижение чувствительности и онемение разных участков рук, ладоней;
- шум в ушах;
- головокружение;
- слабость в руке;
- боли отдающие под лопатку;
- отсутствие движения в кисти.
Классификация грыж в зависимости от расположения
Грудной отдел позвоночника поражается крайне редко. При этом формирование грыжи без применения инструментальных методов диагностики распознать сложно, поскольку симптоматика часто напоминает патологии сердца, легких или ЖКТ.
Образование грыжи в поясничном отделе позвоночника чаще всего происходит на уровне L4–L5, значительно реже на уровне L3–L4. Очень часто диагностируется дорзальная грыжа L5–S1 пояснично-крестцового отдела. Это сопровождается:
- болями в области поясницы, отдающими в ягодицы, область промежности, бедра, голени, колени и стопы;
- усилением болевых ощущений при резких движениях, смехе, кашле или натуживании и уменьшением их интенсивности после занятия лежачего положения;
- снижением чувствительности и постепенной атрофией мышц ног;
- парезом и параличом одной или обеих ног;
- снижением или потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- снижением либидо и ухудшением потенции.
При появлении хотя бы одного из этих признаков следует обратиться к неврологу или вертебрологу.
Диагностика
Консультация врача начинается с опроса и осмотра. При возникновении подозрений на развитие межпозвоночной грыжи, ревматолог назначает обследование. Это может быть:
- МРТ;
- КТ;
- рентген позвоночника.
МРТ диагностика
Основным методом диагностики дорзальной межпозвоночной грыжи, как и других, является МРТ. Предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии в томографах закрытого типа, так как они дают наиболее полную информацию о состоянии позвоночника. В результате обследования становится ясным не только причина нарушения состояния больного, но и точный вид, а также размер дорзальной грыжи.
Консервативные методы лечения
Обойтись без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях развития патологии. В среднем консервативное лечение эффективно, если обнаружена дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 или другого размером до 0,5–0,7 см. В остальных случаях оно также назначается, но вероятность уменьшения болей и улучшения состояния больного резко уменьшается.
В рамках консервативной терапии вертебролог назначает комплекс мер, каждая из которых будет потенцировать действие другой. Поэтому ее компонентами становятся:
- медикаментозная терапия;
- тракционная терапия;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- использование ортопедических корсетов, бандажей или воротников.
Поясничный полужесткий корсет
В первое время больным рекомендуется придерживаться строгого постельного режима, чтобы максимально уменьшить нагрузку на позвоночник. Сколько точно потребуется оставаться дома в постели, врач решает индивидуально. В дальнейшем допускается непродолжительная ходьба, сидение, но поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу категорически запрещено. В противном случае дорзальная грыжа будет увеличиваться, а состояние пациента ухудшаться. В результате единственным способом избавиться от болей станет хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Задачами медикаментозного лечения является устранение болей, устранение мышечных спазмов, улучшение проводимости нервных импульсов, создание лучших условий для регенерации межпозвоночного диска. Поэтому больным назначаются:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- витамины группы В;
- хондропротекторы.
Препараты для снятия болевого синдрома при грыжи диска
Иногда дорзальная диффузная грыжа диска L5–S1 размером 0,5 см и более провоцирует сильнейшие боли, для купирования которых требуется выполнение блокад. Процедура проводится только в медучреждении и подразумевает инъекции растворов с обезболивающими и противовоспалительными веществами в точно определенные точки вокруг области поражения.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника на ранних стадиях развития дорзальной грыжи может быть очень эффективным. Благодаря курсу процедур уменьшается давление на межпозвоночный диск, что быстро приводит к улучшению состояния больного.
Тракционная вытяжка шейного отдела позвоночника
ЛФК
Основа консервативной терапии – лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений снимает спазмы с перенапряженных мышц и приводит расслабленные в тонус. Также ЛФК помогает уменьшить боли.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются вне острого периода воспалительного процесса и направлены на ускорение процессов восстановления тканей. Поэтому пациентам может рекомендоваться:
Магнитотерапия поясничного отдела позвоночника
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж.
Альтернативные методы
С целью повышения эффективности консервативной терапии пациенты могут проходить курсы:
- иглорефлексотерапии;
- рефлексотерапии;
- остеопатии;
- кинезитерапии.
Точки для иглорефлексотерапии
Операция при дорзальной грыже
Если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 1–3 месяцев больным рекомендуется получить консультацию нейрохирурга и определить есть ли показания для оперативного лечения. Оно проводится при:
- секвестрированных грыжах;
- тяжелых неврологических нарушениях;
- потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией (часто вызывает дорзальная медианная грыжа диска L5–S1 размером значительно более 0,5–0,6 см);
- снижении качества жизни.
Хирургическое лечение дорзальной грыжи диска L5–S1 или любого другого может осуществляться посредством применения разных методов:
- пункционной хирургии (нуклеопластика и гидропластика);
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Шаболдин А.Н. микрохирургически удаляет грыжу диска.
Какой из них оптимально подойдет конкретному пациенту, решается нейрохирургами индивидуально. Если операция предполагает удаление значительной части ядра вместе с фиброзным кольцом, пациенту будет предлагаться установка специальной сетки Barricaid для предотвращения рецидива грыжи в том же месте.
В случаях, когда требуется удалить пораженный диск целиком, требуется его замена полностью биосовместимым и высоко функциональным эндопротезом М6. Если это по тем или иным причинам невозможно, нейрохирурги, вероятно, будут рекомендовать проведение транспедикулярной фиксации.
Протез межпозвонкового диска M6
В обоих случаях рецидив грыжи на том же уровне полностью отсутствует, поскольку сам диск удален, но сохраняется вероятность ее образования на других уровнях позвоночника, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача и не изменит свой образ жизни.
Нуклеопластика
Пункционная хирургия предполагает уменьшение объема пульпозного ядра за счет разрушения его части энергией лазера, радиоволн, холодной плазмой или напором жидкости. Инструмент вводится через точечный прокол мягких тканей, величина которого не превышает нескольких миллиметров.
Метод с использованием напора жидкости признан одним из самых эффективных и безопасных, поскольку не сопряжен с риском перегрева окружающих тканей и обеспечивает высокую степень контроля над объемом проведенного вмешательства. Он получил название гидропластика.
Аппарат для гидронуклеопластики SpineGet
Но применение методов пункционной хирургии возможно только дорзальной грыже диска размерами до 0,7 мм. При этом если больной не изменит привычный образ жизни, будет и дальше много времени проводить в сидячем положении или наоборот выполнять слишком тяжелую физическую работу, грыжа может образоваться снова как в том же позвоночно-двигательном сегменте, так и в другом.
Эндоскопическая операция
Щадящая методика хирургического лечения дорзальной грыжи, применяемая при ее расположении в узком месте позвоночного канала или крупных размерах. В отличие от нуклеопластики и гидропластики, операция выполняется под общим наркозом и требует госпитализации на срок одного дня.
Шаболдин А.Н. эндоскопически удаляет грыжу диска
При этом она достаточно малотравматична, поскольку все манипуляции выполняются так же через точечные, проколы мягких тканей. Устанавливается тонкий порт (полая трубка) через которую, под видеокамерой происходит удаление грыжи диска. Интраоперационные риски незначительные, поскольку доступ к пораженному межпозвонковому диску обеспечивается за счет применения шейвера.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – открытая, но малотравматичная операция, выполняемая через разрез около 2 см. Она выполняется под общим наркозом и позволяет удалить практически любые грыжи, включая секвестрированные.
Удаленная грыжа диска
В особенно сложных случаях отдельным пациентам может потребоваться проведение достаточно травматичной операции – ламинэктомии. Эта операция подразумевает доступ к позвоночнику через крупный разрез, но позволяет тщательно осмотреть все анатомические структуры и решить комплекс проблем на данном участке. В результате удалению может подвергаться не только весь диск, но и часть позвонка.
Реабилитация
Сложность и продолжительность реабилитации зависят от вида проведенной операции. При гидропластике или применении другого метода пункционной терапии пациент может уйти из клиники на своих ногах в тот же день. В дальнейшем ему достаточно отказаться от повышенных физических нагрузок и наклонов.
После других видов вмешательств показаны:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- щадящий режим физических нагрузок.
Насколько долго организм будет восстанавливаться, зависит от объема проведенной операции и индивидуальных особенностей. Иногда показано ношение жесткого или полужесткого корсета или воротника Шанса.
Таким образом, справиться с дорзальной грыжей всегда легче на начальных стадиях ее развития. Иногда достаточно консервативных методов, в других случаях показана операция. Но даже в таких ситуациях бояться не стоит, современные нейрохирурги владеют высокотехнологичным оборудованием, что позволяет свести интраоперационные риски и вероятность осложнений к минимуму.
Источник
В медицинской практике существует такой диагноз как дорзальная грыжа межпозвонкового диска позвоночника. Что она собой представляет? Какие симптомы данного заболевания? Какие применяют методы лечения для лечения патологии позвоночника?
Дорзальная медианная грыжа диска и основные причины ее образования
Дорзальна грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, который сопровождается выходом жидкости спинного мозга в сторону нервных корешков и дурального канала. В том случае если образовалась грыжа большого размера, то существует риск ущемление дуральногомешка. Образованию грыж всегда предшествует остеохондроз позвоночника. Поэтому, чтобы предупредить ее появление, вовремя применяйте адекватное лечение остеохондроза позвоночника, выполняйте все рекомендации врача, не пренебрегайте упражнениями лечебной физкультуры.
Причинами возникновения дорзальных грыж можно назвать следующие:
- повреждения и удар;
- травма позвоночника;
- лишний вес;
- сильные физические нагрузки;
- сидячий образ жизни;
- врожденный плохой тонус мышц;
- курение,
- заболевания, которые сопровождаются разрушением тканей и т.п.
Кроме этого дорзальная медианная грыжа – это достаточно опасная патология, которая при неправильном методе лечения может привести до полного паралича нижних конечностей. Такое заболевания может сопровождаться спондилезом, спондилоартрозом и протрузией. Такие болезни в сочетании, усложняют процесс лечения, а симптоматику заболевания делают сложной и ярко выраженной.
В зависимости от того в каком направлении отмечается задняя грыжа диска, медицина разделяет их на следующие типы:
- Фораминальная;
- Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная;
- Парамедиальная, парамедианная;
- Диффузная грыжа;
- Медиальная/медианная грыжа.
Симптомы дорзальной медианной грыжи
При дорзальной медианной грыже шейного отдела позвоночника у больного, как правило, появляются жалобы на частую головную боль. Он ощущает шум в ушах и головокружение. Часто больные жалуются на онеменение пальцев рук, ощущение слабости, а также потери чувствительности в руке.
При грыже поясничного отдела у больного возникают такие симптомы:
- ощущение дискомфорта при ходьбе, стоя и в положении сидя;
- присутствует боль в области поясницы,
- боль в области спины при кашле и чихни,
- ощущение боли в пальцах ног и рук,
- ощущение боли в тазобедренном суставе и ягодице.
Справедливости ради нужно отметить, что дорсальная грыжа – это наиболее опасная патология позвоночника. Проблема в том, что грыжа вываливается назад, что повышает риск защемления спинного мозга. Поэтому, при первых симптомах, следует немедленно обратиться в клинику и принять все меры, чтобы предупредить развитие более сложных ситуаций.
Методы лечения дорзальной медианной грыжи
Как уже говорилось выше, дорзальная медианна грыжа – это достаточно опасное образование, которое влечет за собой массу неприятных ощущений, дискомфорт и тяжелые последствия. Поэтому, при подозрении на заднюю грыжу следует немедленно обратиться к врачу, который после тщательного обследования, назначит вам адекватное лечение.
На ранней стадии, такой вид грыжи позвоночника можно вылечить обычными традиционными методами. Неправильное лечение приводит к осложнениям и достаточно серьезным проблемам в будущем!
- Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
- Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
- Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
- Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
- При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
- В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
- Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.
Оставить комментарий →
Источник
Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).
Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.
Дорзальная грыжа: что это такое?
Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?
В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.
Виды межпозвонковых дисков
Дорзальная грыжа развивается в том случае, если межпозвонковый диск проваливается и выпадает в просвет позвоночного канала. На фоне этой патологии развивается компрессия (ущемление) нервных ответвлений, что приводит к развитию болевого синдрома (на начальных этапах обычно едва заметного).
При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.
На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.
к меню ↑
Причины развития
Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.
Дорсальная грыжа диска L5-S1
Основные причины развития дорсальных грыж дисков:
- Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
- Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
- Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
- Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
- Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
- Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
- Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
- Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.
к меню ↑
Где чаще всего появляется?
Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.
Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.
Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине
Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).
В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).
к меню ↑
Чем это опасно?
Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.
Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.
Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.
Дорсальная грыжа спины
Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).
к меню ↑
Симптомы дорзальной грыжи
Клиническая картина дорзальной грыжи диска напрямую зависит от того, в какой именно области локализуется заболевание. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при поражении поясничной и шейной области позвоночного столба.
Симптомы в шейном отделе:
- хронические головокружения, предобморочные состояния, панические атаки;
- выраженный болевой синдром, нередко «отдающий» в верхние конечности;
- низкочастотный писк в ушах (тиннитус);
- зрительные артефакты: мушки, пелена и вспышки перед глазами;
- головные боли;
- слабость в верхних конечностях, нарушение их чувствительности, онемение конечностей.
Симптомы в грудном отделе:
- выраженный болевой синдром, часто отдающий в верхние конечности или ребра (развивается межреберная невралгия);
- нарушения дыхания (одышка, затруднения вдоха или выдоха, кашель);
- синусовая тахикардия, частые экстрасистолы;
- скованность движений в спине.
Дорсальная грыжа на рентгене
Симптомы в поясничном отделе:
- выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах;
- спазмы мышц спины и ягодиц;
- нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах;
- невозможность длительно находиться в одном положении;
- проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.
к меню ↑
В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1
Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.
То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.
При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.
Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже
Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.
к меню ↑
В шейном отделе: С5, С6, С7
В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.
Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).
Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.
При попытках «размять» шею или выполнить быстрые круговые движения руками болезненные ощущения усиливаются.
к меню ↑
Как формируется межпозвонковая грыжа? (видео)
к меню ↑
В грудном отделе
Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.
Грыжа в грудном отделе очень долгое время может никак себя не проявлять, и развиваться незаметно. В этом случае в какой-то момент симптомы могут проявиться резко и внезапно.
Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.
Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).
к меню ↑
Диагностика
Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.
Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).
Дорзальная протрузия межпозвоночного диска
Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.
к меню ↑
Размеры и виды дорзальных грыж
Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:
- Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
- Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
- Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
- Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
- Медиальная — направлена в центр спинного мозга.
Существует три основных стадии дорзальной грыжи:
- пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
- протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
- экструзия — полное выпадение диска.
Дорсальная грыжа на снимке МРТ
Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:
- От 1 до 5 мм — наименьший размер.
- От 6 до 8 мм — средний размер.
- От 9 до 12 мм — большой размер.
- Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).
к меню ↑
Методы лечения
Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).
Стадии формирования межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.
Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла вну?