Если грыжа вышла из дисков

Во-первых, не паниковать! Во-вторых, убедиться, что боль, которую вы приняли за проявление грыжи, действительно вызвана грыжей. Ведь большинство обнаруженных на МРТ грыж являются клинически бессимптомными. Это значит, что они не вызывают боль и ни на что не влияют. Поэтому их называют «немые» грыжи.

Большинство обнаруженных на МРТ грыж являются «немыми».

Не все грыжи болят

Отсутствие клинических проявлений имеет два объяснения: в одних случаях грыжи расположены так, что не задевают нервных структур, но чаще — грыжи являются старыми и давно зажившими. Правда, «зажившая» про грыжу не говорят, а используют термин «фибротизированная». Но, по сути, фибротизация — это и есть заживление, примерно такое же, как костная мозоль на месте бывшего перелома. При этом трудно представить врача, который костную мозоль и сросшийся перелом спутает со свежим переломом, а вот с грыжами такое случается сплошь и рядом. Поэтому грыжу диска, обнаруженную на МРТ, нужно сопоставлять не только с жалобами пациента на боль, но, в первую очередь, с теми симптомами, которые выявит врач. Грыжа диска имеет очень чёткие симптомы. Именно наличие этих симптомов, а не боль и не картина МРТ, является признаком «защемления» нерва. Но об этом — ниже.

В большинстве случаев можно обойтись при грыже без операции.

Грыжа диска способна заживать.

Задача врачей — избежать операции и сделать, чтобы процесс восстановления грыжи проходил быстро и без последствий.

«Подводные камни» грыжи диска

Вокруг грыжи диска существует немало подвохов.

Главный — в том, что диагноз «грыжа диска» звучит настолько устрашающе, что это вполне можно использовать в неблаговидных целях. Например, чтобы через страх перед грыжей повысить мотивацию пациента и склонить его к операции или неоправданно дорогому лечению.

Ещё — в том, что вместе с «немой» грыжей часто протекают совсем не «немые» заболевания позвоночника или мышц, которые сопровождаются сильной болью. И хотя грыжа в таких случаях совершенно ни при чём, её всё равно называют причиной боли. Почему? Трудно сказать. Одни врачи делают это по неопытности. Усмотрев в грыже причину боли, они переключают на неё всё своё внимание и теряют из вида другие возможные причины. Грыжа действует на них, как удав на кролика — парализуя волю к анализу ситуации. Однако нельзя исключать и корыстного умысла, о котором мы говорили выше — повышение мотивации пациента.

Как видите, обнаруженная на МРТ грыжа является весьма «удобным» объяснением боли. Не нужно «копаться» в симптомах и выискивать настоящую причину, а можно просто подогнать диагноз и сказать: «Причина вашей боли — грыжа диска».

«Установить точный диагноз» и «подогнать диагноз под обнаруженную грыжу» — это не одно и то же.

«Устройство» и «работа» грыжи диска

Визуальные методы диагностики, в том числе МРТ, не дают полного и окончательного представления о грыже. МРТ показывает лишь внешний вид — «устройство» грыжи, если можно так выразиться. Но, кроме устройства, есть ещё и «работа» — влияние грыжи на организм. Непонятно? Давайте возьмём пример из жизни. Допустим, вы решили приобрести подержанный автомобиль. Нашли по объявлению подходящий экземпляр и приехали изучить его поближе. Оценив внешний вид автомобиля, вы обрадовались, решив, что нашли именно то, что искали. Но при попытке его завести, выяснилось, что автомобиль не работает. Чувствуете разницу — ВНЕШНИЙ ВИД и РАБОТА? Это два совершенно разных свойства, а значит, и проверять их нужно по-разному. То же самое с грыжей. Внешний вид грыжи — её размеры, локализация и т.д., исследуются визуальными методами — МРТ, КТ или УЗИ. А воздействие грыжи на спинной мозг, сосуды или нервные корешки (спинномозговые нервы) — это её «работа». Она проверяется совершенно другими методами — клиническими.

Заключение МРТ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.

То есть, в тех случаях, когда боль вызвана грыжей, обязательно должны появиться корешковые симптомы. А если при наличии боли и грыжи корешковых симптомов нет, то причина боли не в грыже диска, а в чём-то ином.

Отсутствие корешковых симптомов указывает: грыжа на нерв не давит. Боль не из-за грыжи.

Произошло «защемление» нерва или нет, мы определяем НЕ по боли, а по возникновению обязательных для этих случаев корешковых симптомов. Это важно знать. Мы уже говорили, что у одного человека вместе с грыжей могут протекать и другие болезни. Например, очень «злое» заболевание мышц — миофасциальный синдром, которое способно вызывать боль даже сильнее, чем при грыже диска.

Главное отличие миофасциального синдрома от грыжи — при миофасциальном синдроме нет корешковых симптомов.

Миофасциальный синдром характеризуется:

• Наличием в мышцах болевых триггерных точек;
• Проявлением боли на расстоянии от поражённой мышцы — зоной отражённой боли;
• Ослаблением работоспособности поражённых мышц.

Чтобы быть уверенным, что боль вызвана именно грыжей, а не этим заболеванием, нужно обязательно проверять корешковые симптомы. Наличие корешковых симптомов указывает, что спинномозговой нерв подвергся воздействию, а их отсутствие говорит, что на нерв ничего не давит — ищите настоящую причину боли.

Проверка на сдавливание нерва грыжей состоит из неврологического осмотра и мануального мышечного тестирования. Её может провести квалифицированный врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Какой врач лечит грыжу диска?

• Нейрохирург — если вы решили лечить грыжу диска хирургическим путём;
• Мануальный терапевт — если вы решили лечить грыжу диска без операции.

Выбор за вами.

Любопытная статистика — грыжу диска чаще оперируют в крупных городах. Почему?

Не потому ли, что, чем крупнее город, тем больше в нём нейрохирургов и тем больше им требуется работы?

Как поставить точный диагноз?

Как известно, диагноз ставят на основании симптомов. Симптом — это признак болезни. Но, симптомы бывают субъективными и объективными. Любые ощущения пациента — боль, слабость и т.д. — это субъективные симптомы. Их нельзя измерить или взвесить. Поэтому от них мы лишь отталкиваемся в поисках причин, но, ни в коем случае, не опираемся при постановке точного диагноза. На этом принципе построена вся диагностика и вся медицинская экспертиза. Иначе в мире торжествовали бы симулянты. Но, слава Богу, существуют доказательная медицина и объективные симптомы.

Подведём итог

Если вас беспокоит боль, а на МРТ обнаружили грыжу — не паникуйте и не спешите бежать к хирургу. Начните с мануального терапевта. Только постарайтесь найти опытного врача — это очень важно для установления истины. Ведь опытный мануальный терапевт сможет увидеть всю картину болезни в целом и либо подтвердить то, что боль вызвана именно грыжей, либо опровергнуть это и найти истинную причину боли. В противном случае вы рискуете получить «подогнанный» под МРТ диагноз. О том, что результаты лечения при таком подходе будут нулевые — нет необходимости говорить. Это и так понятно. Как понятно и то, что для полноценного результата нужно глубоко разбираться во всех хитросплетениях болезни.

Мы сможем разобраться в ваших симптомах, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества консультации и лечения в клинике «Спина здорова»

• Проблемы каждого пациента мы разбираем досконально, с учётом всех возможных причин — никакого формализма.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Гарантия честного отношения.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

При диагнозе межпозвоночная грыжа, далеко не всегда требуется операция. Существует большое количество пациентов, убедившихся в полном восстановлении межпозвоночных дисков, но есть гораздо большее людей, у которых грыжа вызвала инвалидность. Для того чтобы понимать как действовать чтобы грыжа диска рассосалась и не допустить осложнений, давайте разберем тему подробней.

Автор статьи Игнатьев Радион Геннадьевич – врач-невролог, вертебролог.

Согласно статистики, самое страшное при таком диагнозе – бездействие. Допустим, образовалась небольшая грыжа (протрузия) и пациента убедили, что нужно делать операцию. Естественно человек не соглашается и просто старается забыть о проблеме. В то время проходят годы, а грыжа растет и увеличивается, боли появляются все чаще. Больной опять идет к врачу и ему опять говорят про хирургическое вмешательство, длительные приемы препаратов. Стараясь забыть о проблеме, больной пытается жить нормальной жизнью, нагружая спину, не подавая симптомов при близких, а грыжа все растет и растет, все больше усугубляя ситуацию и когда будет слишком поздно, действительно останется только оперировать.

Но все можно изменить в другую сторону, просто выбрав правильное направление, запомнив несколько простых правил.

1. Первое правило, если вы идете на прием к нейрохирургу, чтобы узнать «вердикт» – это ваша первая ошибка. Нейрохирургия специализация хирургическая, лечит хирургическим путем и чтобы вы не говорили, вариантов может быть только два: оперировать сразу или оперировать чуть позже (ведь есть четко поставленный диагноз).
2. Второе правило. Тот, кто не хочет делать операцию или получил вердикт «оперировать чуть позже» первым делом ищет таблетки для снятия симптомов, чтобы нормально себя чувствовать и не замечать каких-то ограничений. Тем самым допускается вторая ошибка. Скрыв обезболивающим симптомы и продолжив нагружать свою спину, бездействуя – гарантировано наступает ухудшение.
3. Третье правило. Понимая два верхних правила, некоторые переходят к следующему. Имея проблему и пытаясь ее как-то устранить без операции, начинают пробовать все методы. Начиная от лечения магнитами, домашней зарядкой, «волшебными» препаратами и т.д. И абсолютно не обязательно это будет делаться в домашних условиях, скорее это будет выглядеть как пробежки по врачам, пару приемов у терапевта, пару уколов у невролога, пару «вправлений» и еще всего по чуть-чуть. Это серьезная ошибка, так как имея проблемы со спиной лечиться нужно у одного врача, который будет давать результаты и показывать положительную динамику. Определить специалиста очень просто, по наличию плана лечения. Наличие четкого плана с расписанными контрольными снимками, проводимым лечение и ожидаемыми результатами на несколько лет вперед – гарантирует вам опытность и профессионализм врача. Только такой врач сможет спустя несколько лет показать снимки со здоровыми, восстановившимися межпозвоночными дисками. Значит третье правило – если не справляетесь, ищите нормально врача.

Как рассасывается межпозвоночная грыжа и восстанавливается диск ↑

Нужно понимать, что процесс восстановления диска не является чем-то уникальным, хорошо изучен и далеко не новый. Каждый из нас растет, растут межпозвоночные диски, увеличиваясь в объеме, восстанавливая форму, но этот процесс происходит не всю жизнь. Рост организма останавливается приблизительно к 23 годам, спустя этот возраст запускаются механизмы старения и восстановления. В тоже время, в межпозвоночном диске уменьшается количество сосудов, замедляются все обменные процессы, так как расти ему больше не нужно. Понимая этот механизм, можно сделать первый вывод – в молодом возрасте полностью вылечить позвоночник гораздо легче.

Те же, кто старше этого возраста также могут воссановиться, но гораздо медленней. Есть и другие особенности межпозвоночных дисков, к примеру, если грыжа больших размеров она рассасывается быстрее, но это уже другая история. Но вывод из этого один – грыжи межпозвоночного диска склонны к рассасыванию, организм способен компенсировать проблему, или как некоторые говорят, они “усыхают”.

Для того чтобы понять почему у одних грыжи исчезают за пару лет, а у других мучают всю жизнь, следует представить соответствующую картину. Представим, что грыжа рассасывается, уменьшается в размерах каждый день, понемногу но уменьшается. Но с другой стороны, человек дает нагрузку на позвоночник, неравномерно нагружает диск, имеет нарушение обменных процессов в данной области, тем самым вызывая увеличение грыжи. Получается, в год грыжа уменьшится на 2мм но увеличится на 4мм, итого получаем разницу с которой приходит пациент к врачу – увеличение на 2мм. Мы взяли самые оптимистичные цифры, для того чтобы грыжа уменьшалась с такой скоростью нужно пройти коррекцию позвоночника, делать специальную зарядку каждый день и выполнять все рекомендации врача. В тоже время, если таскать тяжести, круглосуточно сидеть у компьютера и всячески провоцировать проблему, то в течении года она может увеличиться больше чем на 4 мм.

Итак, какое лечение может понадобиться, зачем оно нужно и кто поможет. ↑

Дело в том, что у слабых пациентов с истощенным организмом, даже обычная ходьба уже вызывает сильнейшую нагрузку на диски, нет нормального кровообращения возле пораженных тканей, о восстановлении и речи не может быть, так как без участия врача невозможно стабилизировать процессы в организме. Если даже у сильного, молодого пациента есть перегрузка с одной стороны диска и нет противодействия с другой, то грыжа будет возникать снова и снова. Отличительной особенностью таких проблем является наличие не одной грыжи, а их множество и как правило во всех отделах позвоночника. Это состояние, которое корректирует врач, смещая позвонки в нужном направлении и корректируя перегрузки, восстанавливает метаболизм окружающих тканей. И действительно в 90% случаев этого достаточно для запуска восстановительных реакций.

Если еще к этому добавить упражнения, которые с одной стороны не будут вредить дискам, а с другой помогать им впитывать питательные вещества, создадут надежную опору – считайте, что вы почти пришли к цели.

Существует множество тонкостей в диагностике и оценке результатов, но главным судьей всегда остается самочувствие, на него и нужно ориентироваться.

Когда не стоит рассчитывать, что грыжа куда-то денется. ↑

Есть несколько ситуаций, когда грыжа не будет меняться в лучшую сторону. У всех 100%, кто никак не отреагирует на поставленный диагноз не будет улучшений, те причины, которые вызвали грыжу будут дальше на нее влиять, вызывая ухудшение.

С медицинской точки зрения, в возрасте старше 60 крайне сложно говорить про восстановление, так как обменные и восстановительные процессы крайне медленные и с такими темпами при идеальной ситуации может понадобиться не один десяток лет.

Есть еще ситуации, когда грыжа никуда не рассосется. К сожалению, такое чаще всего встречается в шейном отделе, примерно в 3-4% больных. Это ситуация, когда диагноз проставлен не совсем корректно, а именно имеются большие костные выросты, вызывающие сужение позвоночного канала, но на МРТ все внимание приковано к пораженному диску между остеофитами. Это пациенты, которые мучаются от грыжи по 5-10 лет, а потом хотят восстановить диски, рассосать межпозвоночную грыжу, но уже поздно.

Ну и естественно, как мы уже обсуждали, в тех случаях, когда нет четкого плана лечения на несколько лет и лечат всем подряд – «побольше, да побыстрее».

И последнее небольшое правило. Диагноз должен быть четко поставлен, без предположений или догадок. Даже если кто-то утверждает, что по симптомам похоже на все 100%, это ничего не означает. Проводить нужно МРТ и по результатам уже делать выводы.

 Игнатьев Радион Геннадьевич – врач невролог, вертебролог.
Статья написана для понимания проблемы пациентами.

Похожее:

Самые актуальные темы:

• Циркулярная протрузия
• Как снять боль при шейном остеохондрозе?
• Стреляет в спине
• Кифоз 2 степени
• Методы лечения межпозвонковой грыжи в Киеве

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

1. Здравствуйте! Я делала МРТ, вот мое заключение. Посмотрите, пожалуйста, нужна…
2. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в…
3. “С проблемами позвоночника знаком практически каждый, можно безошибочно сказать, что…