Есть последствия паховой грыжи у девочек
Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал. Лишь в редких случаях данный дефект у девочек выявляется сразу после рождения. В международной классификации болезней это патологическое состояние значится под кодом МКБ-10 — N40.
Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал.
Причины
Все факторы, способные привести к формированию грыжи, сопровождающейся выпячиванием внутренних органов брюшной полости, можно условно разделить на врожденные и приобретенные.
Врожденная
Врожденная форма развития патологии является наиболее распространенной. Предпосылки для формирования грыжи у девочек закладываются задолго до рождения. Патологическая складка дефекта формируется после 24 недели беременности, когда у плода начинают опускаться матка и яичники.
В процессе занятия половыми органами своих правильных анатомических мест происходит нарушение формирования круглых связок матки и образования патологического кармана. Повышает риск появления грыжи у девочки во время внутриутробного развития тяжелое течение беременности, сопровождающееся:
- токсикозом;
- депрессией;
- стрессами;
- низкокачественным питанием.
В дальнейшем в грыжевой мешок начинают выпячиваться петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.
У девочек, у которых сформировался грыжевой мешок в период внутриутробного развития, увеличение дефекта в размере происходит под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов, повышающих внутрибрюшное давление.
Приобретенная
У девочек и женщин приобретенная грыжа встречается крайне редко. К факторам внешней и внутренней среды, способным спровоцировать увеличение внутрибрюшного давления и формирование грыжевого мешка, относятся:
- хронические запоры;
- интенсивный плач;
- сильное натуживание при дефекации;
- травмы области паха;
- перенапряжение мышц живота при попытках сесть;
- хронические заболевания органов ЖКТ.
Спровоцировать развитие патологии может критическое повышение внутрибрюшного давления во время кашля.
Спровоцировать развитие патологии может критическое повышение внутрибрюшного давления во время кашля. Подобная проблема может возникнуть, если ребенок постоянно поднимает тяжести. Эти состояния предрасполагают и к увеличению дефектов у девочек, имеющих врожденную предрасположенность к формированию грыж.
Симптомы
Клинические проявления грыжи у новорожденной девочки могут отсутствовать. С возрастом у девочки при любом напряжении брюшных мышц возникает характерная выпуклость в паху или области половых губ. Особенно хорошо оно видно, когда девочка находится в положении стоя. При принятии горизонтального положения тела и расслаблении мышц выпуклость полностью исчезает. На наличие патологии могут указывать следующие симптомы патологии:
- запоры;
- диарея;
- расстройства пищеварения;
- боли в нижней части живота;
- тошнота.
На наличие патологии может указать тошнота.
Педиатр Комаровский отмечает, что чаще характерная симптоматика грыжи начинает проявляться у девочки в возрасте от 3 до 7 лет.
Диагностика
Появление у девочки признаков развития грыжи является поводом для беспокойства и обращения к хирургу за консультацией и назначением лечения. Сначала специалист проводит осмотр ребенка и пальпацию паховой области. Для подтверждения диагноза и определения характера грыжи могут назначаться следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмма;
- УЗИ;
- общий анализ мочи;
- ирригография.
Дифференциальная диагностика паховой грыжи у детей предполагает исключение кисты связки матки и бедренного дефекта.
Классификация
Существует несколько подходов к классификации паховых грыж у детей. В зависимости от локализации грыжа бывает левосторонней и правосторонней. Редко встречаются двусторонние дефекты. По структуре грыжа бывает косой, прямой и комбинированной.
Косые
Косые грыжи отличаются продолговатой формой. Такие дефекты в большинстве случаев являются врожденными. Подобные образования характеризуются выпячиванием внутренних органов через паховый канал.
Прямые
Прямые грыжи у девочек встречаются редко. Они характеризуются шаровидной формой.
При формировании подобного дефекта происходит выпадение органов брюшной полости через паховый канал в подкожную клетчатку. Прямые грыжи всегда носят приобретенный характер.
Комбинированные
Комбинированные грыжи сочетают в себе признаки как прямого, так и косого дефекта. Внешне подобные грыжи напоминают небольшие опухоли, располагающиеся в подкожной клетчатке. Несмотря на то что они могут располагаться на одной стороне, части комбинированной грыжи могут не сообщаться друг с другом. Подобные дефекты встречаются крайне редко у девочек.
Чем опасна паховая грыжа у девочек
Небольшие грыжи почти не оказывают влияния на здоровье растущей девочки. Однако если подобный дефект достигает крупных размеров, высока вероятность сдавливания им окружающих тканей. В редких случаях из-за компрессионного воздействия наблюдается повреждение и отмирание еще не полностью развившегося яичника. Кроме того, проникновение органов брюшной полости в грыжевой мешок сопряжено с высоким риском нарушения работы органов пищеварения.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=CTtSkmuc9l8&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Лечение паховых грыж у детей
Ущемление
Наиболее опасным осложнением течения паховой грыжи у детей считается ущемление. Данное состояние характеризуется сдавливанием органов, попавших в грыжевой мешок. У девочек грудного возраста подобное нарушение встречается редко, т. к. связочный аппарат в этот период развития ребенка недостаточно крепок, что позволяет грыжевым воротам растягиваться и снижает риск развития компрессионного повреждения петель кишечника, попавших в него.
Чаще подобное нарушение встречается у детей старше 2 лет. В органах, подвергшихся компрессионному воздействию, нарушается кровообращение, что приводит к отмиранию тканей. На фоне данных неблагоприятных процессов может развиться некроз, гангрена и даже перитонит. Наиболее распространенными являются 3 вида ущемления грыжи у девочек, в том числе:
- эластическое;
- ретроградное;
- каловое.
В органах, подвергшихся компрессионному воздействию, нарушается кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.
Первая разновидность является наиболее распространенной. Эластическое ущемление развивается, когда на фоне повышения брюшного давления происходит выпячивание слишком большого объема органов через грыжевые вороты. В этом случае вышедшие в мешок петли кишечника уже не могут вправиться назад самостоятельно. Эта форма патологии сопровождается появлением мышечного спазма, который ухудшает состояние и вызывает интенсивный болевой синдром, так как органы не могут вернуться на свое анатомическое место.
Ущемление петель кишечника может произойти и при нарушении продвижения каловых масс по петлям, располагающимся в грыжевом мешке. В этом случае большое количество фекалий скапливается в части кишечника, располагающейся перед воротами. Это создает условия для компрессионного повреждения содержимого мешка.
Ретроградное ущемление грыжи у девочек встречается редко.
Это состояние характеризуется компрессионным повреждением промежуточной петли, выходящей в брюшную полость. При этом части, располагающиеся по бокам, остаются невредимыми. Эта разновидность ущемления является крайне опасной, т. к. поврежденная часть кишечника может быть быстро поражена ишемическим процессом.
Хирургическое вмешательство
Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами. Если отсутствуют признаки осложнений, выполняется плановая операция. Показаниями для проведения экстренного вмешательства являются состояния, представляющие угрозу для жизни, в том числе:
- ущемление;
- перитонит;
- тяжелая интоксикация.
Если операция плановая, процедура может проводиться лапароскопически. При наличии признаков развития ущемления выполняется открытое вмешательство.
Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами.
Открытый способ
Классическая открытая герниопластика выполняется, когда имеются симптомы ущемления или другие осложнения. Открытый разрез позволяет получить лучший доступ для проведения ревизии органов, попавших в грыжевой мешок. После подготовки маленькой пациентки и введения наркоза выполняется разрез передней стенки живота в области формирования грыжи.
Хирург выполняет вскрытие мешка и ревизию состояния петель кишечника. Если при проведении ревизии полости выявлены признаки ишемии, выполняется резекция пораженной области кишечника. Органы вправляются в брюшную полость. Оставшиеся грыжевые ворота ушиваются или укрепляются специальной сеткой. Если процедура протекает без осложнений, она занимает всего 15 минут. Примерно через 2-3 дня маленькая пациентка выписывается из стационара. Швы снимают на 7 день после операции.
Лапароскопия
Такое вмешательство относится к малотравматичным. Проводится операция под общим наркозом. При выполнении лапароскопической операции по устранению грыжи хирург делает 3 небольших прокола, через которые вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света и 2 инструмента для манипуляций. Проводится вправление петель кишечника, резекция грыжевого мешка и укрепление области, где ранее располагались грыжевые ворота. Такие операции хорошо переносятся организмом малыша. Восстановительный период занимает 2 дня.
Лапароскопия относится к малотравматичным.
Реабилитация
После проведения хирургического вмешательства по устранению грыжи ребенку требуется комплексная реабилитация. Назначаются мягкие слабительные средства, щадящий режим и диета. Нередко прописываются антибиотики широкого спектра действия, позволяющие снизить риск заражения оставшихся после оперативного вмешательства ран. Не менее 3-4 дней после проведения хирургического лечения ребенку требуется обеспечить постельный режим. Вставать можно только на короткое время.
Важнейшим условием быстрого восстановления девочки после оперативного вмешательства по устранению грыжи является соблюдение специальной диеты. В рацион можно включать продукты, способствующие нормализации пищеварения, снижающие риск развития запоров и при этом богатых необходимыми ребенку минералами и витаминами. Рекомендуется употреблять:
- отварные овощные пюре;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- фрукты;
- кисломолочные продукты;
- каши;
- бульоны.
Не менее 2 недель следует ограждать малышку от активных игр, т. к. они могут спровоцировать вторичное формирование грыжи. Может быть рекомендовано ношение бандажа. Желательно не менее 6 месяцев после устранения дефекта тщательно следить за здоровьем девочки. В этот период большой вред может нанести любое простудное заболевание, сопровождающееся интенсивным кашлем. Повышение внутрибрюшного давления в этом случае способно спровоцировать рецидив грыж.
Противопоказания
Хирургические методы лечения не всегда можно использовать для лечения детей. К противопоказаниям для проведения операции относят:
- сахарный диабет;
- хронические или острые инфекции;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- печеночную или почечную недостаточность;
- низкую свертываемость крови.
Лечение
Без направленного лечения паховая грыжа у девочек увеличивается. Но если хирургическое устранение дефекта невозможно, терапия проводится консервативными методами. Подбираются препараты, позволяющие снизить риск развития расстройств пищеварения и других осложнений. Часто терапия дополняется диетой.
Консервативное
При наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства назначается комплексная консервативная терапия. Сначала подбираются легкие слабительные средства для снижения риска развития ущемления. При грыжах ребенку обязательно требуется качественное питание, предполагающее введение в рацион продуктов, улучшающих работу кишечника.
Для недопущения увеличения дефекта в периоды бодрствования девочке может быть предписано ношение бандажа. Не стоит пытаться обездвижить девочку, т. к. это приведет к нарушению развития и атрофии мышц. В схему консервативной терапии вводится курс массажа и упражнения ЛФК.
При грыжах ребенку обязательно требуется качественное питание.
Народные средства
Никакие лекарственные травы, природные компоненты и заговоры не позволят устранить грыжу, поэтому различные народные средства могут применяться исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии.
Для лечения детей рекомендуется использовать компрессы на основе крепкого отвара дубовой коры и желудей. Нужно тщательно измельчить 50 г этих растительных ингредиентов и залить полученную смесь 0,5 л горячей воды. Средство нужно варить 5 минут. В остывшем до комнатной температуры отваре следует вымачивать марлю и прикладывать к пораженной области. Такие компрессы можно делать ежедневно.
При лечении грыжи нередко используют компрессы на основе отвара коры лиственницы. Для приготовления средства тщательно измельчают примерно 100 г молодой коры и заливают примерно 1 л горячей воды. Варить состав следует 10 минут. После этого нужно переместить средство в термос и настаивать не менее 2 часов. Готовый отвар остужается до комнатной температуры и используется для компрессов.
Народные средства могут применяться исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии.
Прогноз
При проведении планового хирургического лечения прогноз терапии грыжи благоприятный. Дети быстро восстанавливаются. При соблюдении предписаний врача в дальнейшем не наблюдается рецидивов. Если патология сопровождается ущемлением или другими осложнениями, исход оперативного лечения зависит от степени тяжести состояния ребенка.
Источник
Грыжа у детей – это серьёзное состояние, требующее тщательного наблюдения и своевременного лечения. Что же она собой представляет? Грыжа — это своеобразный мешок, выходящий при физических нагрузках из брюшной полости. В этот мешок могут входить сальник, кишки или любые другие органы. Если обнаружена грыжа у детей – это ещё не повод для оперативного вмешательства. Изначально потребуется только наблюдение врача-хирурга.
Чаще всего грыжа бывает врождённой и проявляет себя сразу же после рождения. Причиной этого состояния является слабость передних брюшных мышц. Если ребёнок рождается недоношенным или физически незрелым, органы не успевают окончательно сформироваться. Это является предпосылкой к развитию паховой или пупочной грыжи.
Чем опасна паховая грыжа у девочек?
Паховая грыжа у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков, однако её проявления имеют гораздо большую опасность. Грыжевой мешок давит на нежную ткань ещё неразвитых яичников, и под таким натиском она может погибнуть. Именно поэтому при подозрении на грыжу у ребёнка родители должны немедленно обратиться к врачу для осмотра.
Иногда у детей возникает такое серьёзное осложнение, как защемление паховой грыжи. При этом состоянии ребёнок может жаловаться на чувство напряжения и боли в паховой области. Грыжевой мешок становится болезненным и не вправляется в брюшную полость. После правильно проведённой операции паховая грыжа больше никак себя не проявляет, и ребёнок уже через некоторое время будет чувствовать себя как ни в чём не бывало.
В чём опасность «грыжи-невидимки»?
Особую опасность представляют собой грыжи-невидимки. Такая грыжа может никак не проявлять себя в нормальном состоянии, однако при физических нагрузках может появиться характерное выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у девочек может перемещаться к половым губам, а у мальчика – спускаться в мошонку. Со временем она может только увеличиваться. Рассосаться сама по себе паховая грыжа не может, поскольку оболочка, которой выстилается брюшная полость, у недоношенных детей развивается не так, как нужно. Если в момент рождения отросток брюшины не закрывается, происходит выпячивание внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Паховая грыжа у детей подлежит оперативному лечению после года. В более раннем возрасте этого делать нельзя, за исключением экстренных показаний.
Что делать при подозрении на паховую грыжу?
Грыжа может превращаться в ловушку, если в неё попадает кишка или сальник. Паховая грыжа у девочек может осложниться ущемлением яичника с маточной трубой. Кровообращение в ущемлённом органе нарушается, начинается отмирание ткани. При этом может даже развиться некроз. Основными признаками ущемления являются беспокойство, боли в паху, покраснение и припухлость в месте грыжи. У малыша в этот момент может быть рвота, задержка стула, отёк в паху, спазмы.
Если вы заподозрили у своего малыша ущемление грыжи, нужно сразу вызвать врача и не принимать никаких мер. Грелки и лекарства могут лишь усугубить ситуацию. Лечение ущемлённой грыжи только хирургическое. Операция проводится под общим наркозом. Как правило, дети переносят операцию хорошо. Уже на следующий день им разрешают встать с постели. Через семь дней малышу снимут швы, а уже через месяц он сможет играть в подвижные игры, посещать тренажёрный зал, заниматься физкультурой и спортом.
Паховая грыжа – это серьёзное заболевание поэтому относиться к ней нужно очень внимательно и серьезно. Как только малышу поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у врача-хирурга. Только искренняя забота родителей и профессионализм специалистов сделают всё возможное, чтобы обычная паховая грыжа не превратилась в нечто более серьезное.
Источник
Автор статьи: Надежда Николаевна
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выхождение внутренних органов или их части вместе с париетальной брюшиной, покрывающей их, через паховый канал из брюшной полости.
Как и другие грыжи живота, паховая грыжа включает в себя грыжевые ворота (паховый канал), грыжевой мешок (париетальный листок брюшины) и содержимое (тонкая кишка, червеобразный отросток, большой сальник, слепая, сигмовидная кишки, женские половые органы, мочевой пузырь).
Паховая грыжа у девочек наблюдается гораздо реже, чем у мальчиков, происхождение ее несколько иное.
Причины паховой грыжи у девочек
Если формируется врожденная (внутриутробно) паховая грыжа, у девочек причины ее появления отличаются от причин, приводящих к ее возникновению у мальчиков.
У девочки, еще до ее рождения, матка располагается значительно выше своего обычного положения. Далее она постепенно опускается вниз и смещает за собой брюшину. В итоге брюшиной образуется складка, которая, выпячиваясь вперед, может выходить в паховый канал и формировать карман. Таким образом возникает паховая грыжа у новорожденных девочек.
Причина появления паховой грыжи после рождения – сильные нагрузки, чрезмерное перенапряжение при натуживании живота.
Чаще наблюдается двухсторонняя паховая грыжа у девочек, чем односторонняя.
Симптомы паховой грыжи у девочек (признаки)
Независимо от того, приобретенная это или врожденная паховая грыжа у девочек, симптомы (признаки) ее будут схожими. При осмотре области паха с одной или двух сторон, грыжа выглядит как выпячивание небольших размеров, увеличивающееся при натуживании, чихании, кашле, физическом напряжении, крике, плаче.
Если грыжа опускается ниже и локализуется в большой половой губе, она становится более заметной. Неосложненная грыжа мягкой, эластичной консистенции, легко вправима в брюшную полость.
Надавливая на нее можно услышать урчание, особенно отчетливое при нахождении в полости грыжевого мешка петель кишечника. Вправление грыжевого выпячивания не приносит дискомфорта и боли. Ущемление приводит к тому, что грыжа приобретает твердость и довольно сильно выпячивается, девочка сильно плачет и беспокоится.
Диагноз устанавливается после консультации хирурга на основании жалоб, визуального осмотра, пальпации паховой грыжи у новорожденных девочек или в гораздо более позднем возрасте, в 3-5 лет, а у некоторых и в 6-7 лет.
У девочек диагноз не вызывает сомнений, в отличие от мальчиков, у которых паховую грыжу можно спутать с водянкой оболочек яичек.
При необходимости выполняется УЗИ для установления содержимого грыжевого мешка, иногда с применением в исследовании нагрузочного теста.
Осложнения паховой грыжи у девочек (последствия)
При ущемлении паховой грыжи у девочек, последствия (осложнения) могут наносить непоправимый ущерб здоровью ребенка. При защемлении в грыжевых воротах петли кишечника, могут появиться тошнота, рвота, температура тела повышается. Необходима экстренная хирургия, так как происходит некроз находящейся внутри грыжевого образования кишки, что чревато развитием перитонита.
Попадая в грыжевой мешок, маточная труба или яичник могут подвергнуться некрозу из-за нарушения в них кровотока, чем грыжа опасна для фертильности девочки. Причем ребенок даже может не ощущать усиления боли или других симптомов. Чаще эта патология отмечается в первые 1,5-2 года жизни.
Еще одно осложнение паховой грыжи – ее невправимость, когда содержимое невозможно вернуть в брюшную полость, при этом грыжевой мешок продолжает расти.
Лечение паховой грыжи у девочек
Оперировать грыжу или нет – решать, конечно, родителям. Одним из консервативных способов лечения является ношение бандажа, которые бывают одно- и двухсторонние. Он предотвращает выпадение грыжи и удерживает ее в брюшной полости.
Надевают бандаж в положении лежа, носят только в период бодрствования. Если есть моменты повышения внутрибрюшного давления (кашель, чихание) и в ночное время, ребенок спит с ним.
Ношение бандажа длительное время может привести к ослаблению мышц передней стенки живота и увеличению грыжи.
Поэтому, при паховой грыже у девочек, операцию откладывать все же не стоит.
Лечение народными средствами может применяться при неущемленной грыже. Рекомендуются:
- компрессы из отвара полыни;
- прикладывание компресса из рассола ил целого листа квашеной капусты;
- промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба;
- питье настоев из цветков василька, листьев крыжовника и костянки, коры лиственницы, травы таволги.
Однако все эти методы считаются современными докторами неэффективными и, более того, опасными. Постоянно откладывая операцию, есть риск развития ущемления и образования спаек между грыжевым мешком и его содержимым, что утяжеляет последующее проведение грыжесечения.
Операция при паховой грыже у девочек
При отсутствии значимого эффекта от консервативных мероприятий по лечению паховой грыжи у девочек, лечение должно осуществляться хирургическим путем. Нужно ли оперировать грыжу сразу, или подождать какое-то время, в каком возрасте делать операцию – определит лечащий хирург.
Чаще рекомендуется плановая операция, которая проводится под общей анестезией, но возможно ее выполнение под местным обезболиванием (у девочек старше 8-9 лет).
Состоит операция из следующих этапов:
- Обеспечение доступа к паховому каналу.
- Выделение грыжевого мешка из тканей и его удаление.
- Ушивание пахового кольца до нормальных его размеров.
- Пластики пахового канала (аутопластика или с использованием полипропиленового сетчатого имплантата).
Операция, цена на которую варьирует в зависимости от вида хирургического вмешательства, места проведения, материала и качества изготовления синтетического сетчатого протеза, не является для ребенка тяжелой, восстановление происходит быстро, швы снимают обычно на 7-й день.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Видео: Паховая грыжа. Что это такое?
Видео: Как лечить паховую грыжу?
Источник
