Ездить на велосипеде после паховой грыжи

Приверженцам активного стиля жизни обнаружение межпозвоночной грыжи приносит ряд неприятных моментов, связанных с ограничением нагрузок и физической активности. Любителей велосипедных прогулок особо остро волнует вопрос: можно ли кататься на велосипеде при грыже позвоночника или от любимого занятия придется отказываться. Медики считают, что при огромной пользе велосипедных тренировок, они все же способны навредить здоровью.

Проблема межпозвоночной грыжи

Дегенеративный процесс, развивающийся в структуре позвоночника, связан с деформацией межпозвонкового диска и его смещением. Ситуация является довольно опасной проблемой, которая не стартует внезапно. Со временем поэтапное прогрессирование разрушительной патологии в итоге приводит к формированию межпозвоночной грыжи:

• на этапе развития деформации диска наносится вред его амортизирующей функции;

• затем межпозвоночные сочлененья приобретают патологическую подвижность;

• из-за действия постоянных нагрузок есть угроза разрыва фиброзного кольца

• в месте разрыва наблюдается выпадение части пульпозного ядра.

Начало проблемы со спиной сигнализирует периодическим появлением болей ноющего или стреляющего характера в одном из отделов позвоночника, онемением конечностей. Болевой синдром, сопутствующий действию физических нагрузок, может быть сигналом появления грыжи. Лечение заболевания на начальном этапе рекомендуется проводить консервативным методом, в запущенных случаях грыжу убирают оперативным путем.

Характерное проявление воспаления – внезапное ограничение движения болевым всплеском либо временным блокированием конечности. При возникновении подобных симптомов рекомендуется переходить к выполнению щадящих физических движений без прямой нагрузки на позвоночник. Основными причинами появления болезни позвоночника медики называют травму (первичная причина), а также наличие последствий длительной деформации дисков (вторичная).

Особенность велосипедной тренировки

Катание на велосипеде можно отнести к физическим упражнениям без изнурительных нагрузок, но следует учитывать некоторые нюансы. Если человек с грыжей передвигается по бугристой дороге, велосипед вместе с ездоком будет подскакивать вверх, это сопровождается резким растягиванием и сжиманием позвонков. Итогом станет сдавливание поврежденного грыжей участка позвоночника, а во время ослабления мышц спины позвонки окажутся в неправильном (искривленном) положении.

Важно. В период обострения болезни кататься на велосипеде категорически запрещено. Даже при небольшом ухудшении состояния позвоночника откажитесь от велосипедной прогулки, иначе восстанавливать функцию межпозвонковых дисков придется долго и упорно.

Как сочетается езда на велосипеде с грыжей

Чтобы выяснить, можно ли человеку ездить на велосипеде, если диагностирована проблема с позвоночником, необходимо понять процессы, происходящие с организмом во время велосипедной езды:

• все органы и системы усиленно снабжаются кровью, под действием кардионагрузки происходит увеличение мышечной силы;

• весь мышечный корсет подвергается нагрузке, постоянное напряжение-расслабление мышц восстанавливает их функциональность;

• последствия усиленной нагрузки проявляется постепенно при общеукрепляющем воздействии тренировок и длительного пребывания на свежем воздухе.

Для оценки возможности прогулок на велосипеде с грыжей позвоночника, обнаруженной в поясничном отделе, следует учитывать не только положительное влияние велосипедных тренировок. Езда на двухколесной машине связана с необходимостью удерживания позвоночного столба при активном участии поясничного сегмента, что оборачивается напряжением хребта и развитием неприятных процессов.

1. Действие на спину высоких нагрузок. Если грыжа появилась в результате слабости мышц из-за отсутствия физических занятий, тренировки могут ухудшить состояние пациента. Езда на велосипеде нетренированного человека усиливает напряжение мышц спины, которое они не в силах компенсировать. В процесс вовлекаются структуры дисков и позвонков, что приводит к нарастанию болевого синдрома, повышению риска механического повреждения фиброзного кольца.

2. Опасность неправильного положения тела. Если человек с симптомами грыжи решил сесть на велосипед, следует учесть, что занятие будет сопровождаться неправильным распределением нагрузок по телу. Для увеличения скорости и разгона больному придется тянуться к рулю, что приведет к сдавливанию межпозвонковых структур из-за длительного удерживания подобной позы. Ситуация наиболее опасна в случае формирования грыжи в поясничном сегменте позвоночника, при здоровой спине факт деформации хрящей не менее вреден.

3. Угроза резких усилий и сотрясений. Крайне нежелательным последствием для больного является падение, а также тряска при езде по неровным дорогам. Дисковые хрящи здорового позвоночника обеспечивают амортизацию позвонков, но переставшая быть эластичной ткань деформированного хряща не справляется со своей природной задачей. Это приводит к передавливанию позвонками отростков нервов или выпирающих участков дисков в зоне воспаления, что провоцирует болевой всплеск, а иногда приводит к прогрессу патологии.

Совет. Если обнаружена межпозвоночная грыжа, нельзя долго находиться в положении сидя, иначе произойдет ухудшение симптоматики. Если решили кататься на велосипеде, спину держите прямо, выбирайте дороги, покрытые асфальтом или бетоном. Но при грыже поясничного отдела от прогулок на велосипеде лучше отказаться.

Мнение врачей

Среди медиков не существует однозначного мнения по поводу того, можно ли при грыже кататься на велосипеде. Большинство врачей считает тренировки опасными, особенно для пациентов со стажем болезни позвоночника. Другая часть специалистов не столь категорична в отношении велопрогулок, называя тренировки альтернативой зарядке и бегу. Напряжение позвоночного столба во время езды на велосипеде тренирует способность удерживания равновесия, способствует усилению мышечного корсета. Велопрогулки позитивно отразятся на состоянии всей спины, если соблюдать умеренность.

Велосипед и грыжа: как ездить по правилам

Кататься на велосипеде не только можно, но и нужно для профилактики формирования любых заболеваний позвоночника. Занятия, улучшают кровообращение, укрепляют сердце, способны помочь больному во время начального этапа развития грыжи, но при соблюдении важных правил.

Если вы относитесь к противникам пассивного образа жизни, предпочитающим езду на велосипеде, вы не согласитесь отказаться от велосипедных поездок. При определенных условиях отправиться на прогулку с грыжей можно, но следует заручиться разрешением лечащего доктора, соблюдать правила подготовки и безопасности для позвоночника, когда станете кататься на велосипеде.

Как подготовить «стального коня»

1. Прогулочная машина должна соответствовать вашему росту и возрасту с учетом вашего веса. На слишком большом велосипеде спина ездока будет сильно вытянута, за рулем очень маленького велосипеда придется изгибать спину. Оба варианта положений увеличат нагрузку на позвоночник, чего не следует делать при грыже.

2. Установите сиденье и руль на такой высоте, чтобы обеспечивать максимальный комфорт, когда вы будете кататься на велосипеде. Руль машины для больного позвоночника нужно отрегулировать так, чтобы во время движения руки были немного согнуты в локтях, а руль должен на 5-10 см возвышаться над седлом.

Важно. Подготавливая велосипед для прогулки человека, имеющего проблемы со спиной, следует помнить, что ездой на двухколесной машине можно не только восстановить правильную осанку. Если пользоваться неотрегулированным велосипедом, осанка будет испорчена с нанесением вреда позвоночнику.

Как ездить безопасно

1. Не пытайтесь сесть на велосипед в период обострения симптомов дегенеративного процесса. Вместо пользы получите только усугубление болезненного состояния.

2. Для фиксирования спины в правильной позе пользуйтесь поддерживающим корсетом. Выбирая модель сиденья, отдайте предпочтение конструкции со спинкой.

3. Тренировки с велосипедом при грыже в поясничном отделе должны быть нормированными, можно отправляться только на кратковременные прогулки.

4. Контролируйте свои движения, отказываясь от резких порывов. Не забывайте об осанке, соблюдая правильную позу с прямой спиной.

5. Пациентам с деструктивной патологией хребта можно кататься по специально выделенным для велосипедистов дорожкам с ровным покрытием.

Если перечисленные условия соблюсти сложно, лучше задуматься о приобретении домашнего велотренажера, который при грыже шейного либо грудного отдела можно назвать лучшей альтернативой велосипеду.

Чем при грыже заменить велосипед

Пациентам, имеющим грыжевое образование, локализованное в поясничном отделе, не стоит тренироваться даже на велотренажере. Если вы все же решили заниматься, выбирайте медицинский тренажер облегченной модели, специально разработанной для людей с заболеваниями позвоночника.

Для занятий вам не придется учитывать качество дорожного покрытия, но заниматься можно только под контролем инструктора на велотренажере, оборудованном спинкой, электроприводом и регулируемой платформой для сидения. Тренировка без затраты особых усилий при возможности дозирования нагрузок способствует расслаблению мышц, что сопровождается уменьшением боли.

Совет. Перед занятием на велотренажере или велосипедной прогулкой откажитесь от приема обезболивающих лекарств. Вы должны контролировать состояние своего позвоночника и прекратить тренировку при появлении первого сигнала болевого синдрома.

Подведем итоги

Ответ на вопрос по изучению проблемы, можно ли кататься на велосипеде с поясничной грыжей, будет отрицательным. Во время велосипедных тренировок основной нагрузке подвергается именно область поясницы, позвонки которой затронуты разрушительным процессом деформации. Самым мучительным спутником патологии позвоночника является боль, которую облегчить удается только при помощи медикаментозных средств, но лишь временно. Лучше не рисковать, а избегать опасных ситуаций, провоцирующих развитие болевого синдрома.

Также читайте:

Сколиоз: причины, степени, лечение

Правильная осанка. Что она даёт человеку?

Межпозвоночные грыжи поясничного отдела. Как избежать и как лечить

Источник

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.

Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.

Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.

Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом

Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.

Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все… Даже заниматься тяжелой атлетикой.

***

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

В Центре Флебологии любая грыжа передней брюшной стенки (за исключением самых запущенных случаев) лечится за один день. Утром пациент приходит больным, а вечером уходит здоровым. И это не фантастика, просто лечение грыжи сегодня не проблема.

На правах рекламы

Источник

Содержание:

Грыжа – это выхождение органа, его части или сразу группы органов через существующие в норме или патологически сформированные отверстия. При этом все оболочки, покрывающие орган, остаются целыми.

Наиболее распространены грыжи передней брюшной стенки, поскольку это очень большая область организма человека, имеющая много слабых мест и испытывающая давление большой массы органов.

В любой грыже выделяют несколько элементов:

грыжевые ворота – отверстие (естественное или патологическое), через которое происходит выпячивание содержимого полости;
грыжевой мешок – часть брюшины, выходящая через грыжевые ворота;
грыжевое содержимое – это все органы или их части, выходящие за пределы своего естественного пребывания и содержащиеся в грыжевом мешке.

Паховая грыжа – выпячивание брюшины в область пахового канала. На их долю приходится больше всего от общего числа грыж передней брюшной стенки. У мужчин данная патология встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что обуславливается разницей в строении мужского и женского организмов. За счет особенностей строения таза у женщин с намного большей вероятностью появляется бедренная грыжа.

Паховый канал – это одна из слабых областей передней брюшной стенки. В норме представляет собой щель между анатомическими образованиями, в которой у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Проходит канал от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу – места входа и выхода из канала. Именно через эти кольца при определенных условиях могут выпячиваться органы брюшной полости.

Классификация паховых грыж у мужчин

В зависимости от происхождения грыжи бывают:

врожденные – формируются во внутриутробном периоде и имеются у ребенка уже на момент рождения (на их долю приходится небольшое количество от всех паховых грыж);
приобретенные – формируются в процессе жизнедеятельности вследствие воздействия ряда факторов.

По клиническому течению грыжи передней брюшной стенки бывают:

первичная – впервые возникшая грыжа;
рецидивная – возникает после того, как медики провели операцию по устранению выпячивания органов, на том же месте;
послеоперационная – возникает после проведения операции на органах брюшной полости (врачам приходится делать разрез тканей, что создает дополнительное слабое место на передней брюшной стенке).

Также паховая грыжа, в зависимости от того, через какое кольцо пахового канала она выходит, бывает:

косая – проходит через внутреннее кольцо и направляется косо вниз;
прямая – выходит через наружное паховое кольцо.

Также грыжа может быть выражена в разной степени:

начальная – характеризуется лишь первыми проявлениями, когда грыжевой мешок уже выходит через паховое кольцо;
канальная – грыжевой мешок продвигается по паховому каналу и не выходит за его пределы;
собственно паховая – грыжа становится крупнее и выходит за пределы пахового канала;
пахово-мошоночная грыжа – наиболее поздняя стадия развития грыжи, когда содержимое ее опускается еще ниже и попадает по семенному канатику в мошонку.

Причины появления паховой грыжи у мужчин

Все факторы, приводящие к появлению грыж, делятся на две группы:

предрасполагающие – наличие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки слабых мест;
производящие – все воздействия, в результате которых повышается давление в брюшной полости.

Предрасполагающие факторы

В случае с паховой грыжей предрасполагающим фактором является наличие глубокого и поверхностного паховых колец. Практически везде стенка живота представляет собой чередующиеся слои из мышц и фасций, что обеспечивает ее максимальную прочность. Глубокое паховое кольцо формируется вследствие прохождения через брюшную стенку яичка в процессе развития организма. Это обеспечивает формирование «естественного дефекта», через который впоследствии могут проходить грыжевой мешок со своим содержимым. В области наружного кольца расходится апоневроз мышцы живота, что также ослабляет брюшную стенку.

Также у некоторых людей отмечается врожденное или приобретенное (появляется с возрастом) ослабление брюшной стенки за счет разволокнения связок.

Производящие факторы

Избыточная масса тела обеспечивает наличие постоянно повышенного внутрибрюшного давления.
Поднятие тяжестей всегда сопровождается напряжением мышц живота, что приводит к повышению давления в брюшной полости. Если грузы слишком тяжелые, и повышение давления отмечается систематически, то велика вероятность того, что рано или поздно слабые места не выдержат, и сформируется грыжа.
Проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, вынуждают пациентов прилагать большие усилия для опорожнения кишечника. Это тоже приводит к повышенной нагрузке на слабые места передней брюшной стенки.
Кашель – безобидный на первый взгляд симптом многих заболеваний, который каждый отмечает у себя по нескольку раз в год. Однако, постоянный и сильно выраженный кашель, не приносящий облегчения и продолжающийся часами, неделями, а то и месяцами (хронический бронхит у курильщиков) в сочетании с ослаблением фасций и мышц может запросто привести к развитию грыжи.

Ущемление паховой грыжи

Грыжа может годами не беспокоить своего «обладателя», даже имея внушительные размеры. В большинстве случаев содержимым грыжевого мешка являются петли кишок, по которым постоянно продвигается содержимое пищеварительного тракта. Обычно они не сдавливаются в воротах грыжи и спокойно сокращаются, продвигая пищевые или каловые массы вперед. Пациенты спокойно могут вправлять грыжу в брюшную полость, часто петли самостоятельно возвращаются туда при горизонтальном положении тела.

Однако, в некоторых случаях, развивается осложнение в виде ущемления.

Наиболее часто причиной ущемления является резкое повышение внутрибрюшного давления, в результате чего в грыжевой мешок попадают дополнительные петли кишок. Диаметра грыжевых ворот при этом недостаточно для того, чтобы там спокойно находились все выходящие через них органы. Следовательно, кишки попросту сдавливаются, что приводит к нарушению их питания (сосуды брыжейки не могут пропускать нужное количество крови).
Несколько реже ущемление развивается вследствие накопления в грыже каловых масс, которые постепенно оказывают все большее давление на стенку кишки и провоцируют ущемление.

Особые формы ущемления

Ретроградное – в грыжевой мешок попадают петли кишки, которые при своих сокращениях постепенно сдавливают сосуды той кишки, что располагается внутри брюшной полости. В результате, хирург во время проведения операции по поводу ущемления может ошибочно подумать, что с содержимым грыжи все хорошо. На самом деле ущемленная кишка может отмереть, порваться и впоследствии вызвать тяжелейший перитонит.
Пристеночное ущемление – в грыжевых воротах ущемляется лишь одна стенка кишки. В результате этого клинические проявления болезни слабые, проходимость кишечного содержимого не нарушена. Пациент может несколько дней ощущать незначительную боль и не придавать этому значения. За это время участок стенки кишки отомрет и сформируется отверстие, через которое в брюшную полость попадет кишечное содержимое и вызовет перитонит.

Симптомы и лечение ущемленной грыжи будут описаны ниже.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Как выглядит паховая грыжа у мужчин вы можете увидеть на фото справа.

Симптомы ущемленной и не ущемленной паховой грыжи радикально отличаются, поэтому описаны они будут отдельно.

Симптомы не ущемленной грыжи

Наличие выпячивания в нижней части живота, в области лобка. В отдельных случаях содержимое грыжи проникает в мошонку и вызывает увеличение ее с одной стороны. Выпячивание редко болит, часто может самостоятельно вправляться при горизонтальном положении тела.
Редко пациента беспокоят незначительные боли в области грыжи. Они быстро проходят и не привлекают к себе внимания.
Частое мочеиспускание развивается тогда, когда грыжа каким-либо образом воздействует на органы мочеполовой системы или нервы, отвечающие за их функционирование.
Запоры, отрыжка, метеоризм – все эти проявления возникают редко и не приносят пациенту беспокойства.

Относительно благоприятное течение обуславливает то, что пациенты редко самостоятельно обращаются к специалистам за помощью. В результате они часто «дожидаются» ущемления грыжи и поступают на лечение в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

Боль в области выпячивания на передней брюшной стенке. Она возникает вследствие развития ишемии ущемленных органов и может быть настолько сильно выраженной, что пациент теряет сознание или пребывает в состоянии шока.
Сам грыжевой мешок при пальпации напряжен, болит. Если попросить пациента покашлять, то кашлевые толчки на грыжу не передаются, что нехарактерно для не ущемленной грыжи.
Рвота, не приносящая облегчения, может развиваться как рефлекторно, так и вследствие развития кишечной непроходимости и накопления в кишечнике большого объема каловых масс.
Грыжа не вправляется в брюшную полость при нахождении пациента в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить грыжу самостоятельно, поскольку так можно добиться разрыва органа и спровоцировать тяжелый перитонит.
Живот становится несимметричным вследствие накопления большого количества кишечного содержимого.
Если у здоровых мужчин живот активно участвует в акте дыхания, то при наличии ущемления это либо не отмечается, либо его движения становятся менее выраженными.
Твердый живот – признак раздражения брюшины. Может отмечаться при многих патологиях органов пищеварительной системы.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Поскольку патология видна невооруженным взглядом, то общий осмотр становится очень информативным. Для опытного врача не составит труда поставить диагноз с высокой долей вероятности уже после осмотра. При подготовке к лечению пациента обследуют с использованием некоторых инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка и брюшной полости. Позволяет узнать, что именно располагается внутри, сколько там петель кишок и как они расположены.
Ирригоскопия – введение через задний проход пациента в кишечник специального раствора, который виден под рентгеновскими лучами. Попадая в грыжевой мешок, этот раствор позволяет оценить, что располагается внутри грыжи, в каком количестве. Каковы размеры ворот и т.д.

При подозрении на ущемление, проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной грыжей. При этом оцениваются все симптомы, в особенности «симптом кашлевого толчка», о котором говорилось выше.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Вылечить паховую грыжу в настоящее время можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение. Новые технологии позволяют избавлять мужчин от паховых грыж с большей эффективностью, меньшей травматичностью и меньшей вероятностью развития рецидива болезни.

Нет смысла перечислять все операции и их особенности, поскольку для рядового читателя эти термины не будут нести никакой смысловой нагрузки. В общих чертах операция по устранению грыжи состоит из нескольких этапов.

Плановая операция грыжесечения

Обезболивание – в настоящее время все чаще используется проводниковая спинномозговая анестезия, когда блокируется проведение импульсов ниже определенного сегмента спинного мозга. Пациент при этом не подвергается воздействию анестетика на весь организм и во время проведения вмешательства остается в сознании. Также данный метод обезболивания обеспечивает меньшее количество побочных эффектов.
Оперативный доступ – хирург последовательно вскрывает мягкие ткани передней брюшной стенки, пока не добирается до брюшины с содержащимися в ней органами.
Грыжевой мешок до шейки выделяется из окружающих тканей.
В области дна грыжевой мешок вскрывается, и все его содержимое аккуратно вправляется в брюшную полость.
Шейка грыжевого мешка прошивается в области своих ворот и перевязывается.
Избыток брюшины, который выходил за пределы брюшной полости и покрывал содержимое грыжи, отсекается.
Пластика грыжевых ворот (их устранение и укрепление брюшной стенки).

Ранее активно применялись операции, предусматривающие укрепление передней стенки пахового канала для предотвращения развития рецидива. При этом друг на друга накладывались мышцы и связки, располагающиеся рядом. В настоящее время «золотым стандартом» пластики грыжевых ворот является способ по Лихтенштейну.

После иссечения избытка брюшины пластика ворот грыжи проводится с помощью специальной сетки, которая изготовлена с данной целью и не вызывает реакции отторжения организмом. Данная сетка накладывается на место, где ранее была грыжа, и аккуратно пришивается к окружающим тканям (это предупреждает ее смещение в первое время после операции).
Постепенно организм восстанавливается и все повреждения, которые были нанесены хирургом при операции, зарастают. Сквозь ячейки сетки прорастает соединительная ткань, что обеспечивает ее надежную фиксацию и предотвращает рецидив грыжи.

Лапароскопическое лечение грыж

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Экстренное вмешательство при ущемленной грыже

Обезболивание проводится только местное. Общая анестезия сопровождается расслаблением мышц передней брюшной стенки, что ослабляет ущемление и содержимое грыжевого мешка с большой долей вероятности может вправляться в брюшную полость. Если учитывать то, что к моменту проведения вмешательства кишка может отмереть, то создается высокий риск развития перитонита, который может стать причиной гибели пациента.
Послойно рассекаются мягкие ткани до грыжевого мешка, который полностью выделяется до шейки.
Грыжевой мешок вскрывается и все находящиеся в нем органы надежно фиксируются.
Рассекаются грыжевые ворота, что позволяет добиться снятия ущемления.
Оценивается состояние ущемленного органа после возобновления в нем кровотока. Если кишка стала розовой и отчетливо видна пульсация, то врачи вправляют ее в брюшную полость. Если же орган успел погибнуть, то пациента переводят под общую анестезию и выполняют резекцию мертвого участка с восстановлением целостности пищеварительного тракта путем наложения анастомоза.
После все действия дублируют те, что выполняются при плановом вмешательстве.

Профилактика

Достаточно ознакомиться с перечнем причин, приводящих к образованию грыжи, чтобы сделать правильные выводы и не допустить ее развития. Если выполняется большое вмешательство на органах брюшной полости, то необходимо носить специальный бандаж, который поможет ослабленной передней брюшной стенке справиться с ложащейся на нее нагрузкой и не допустит формирования грыжи.

Если грыжа только начала формироваться – немедленно стоит обратиться к медикам. Если нет возможности пойти к врачу сразу и необходимо несколько повременить, лучше также использовать бандаж, который не допустит увеличения грыжи, выхода большого количества органов за пределы брюшной полости и развития ущемления.

Источник