Физическая реабилитация поясничных грыж

Грыжа диска – это серьезное осложнение длительно протекающего остеохондроза. Дегенеративное дистрофическое заболевание вызывает разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска. В результате этого фиброзное кольцо (наружная оболочка) лопается и через трещину выходит часть пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела). Это и есть грыжевое выпячивание, которое провоцирует острый приступ боли, скованность движений, появление признаков неврологической катастрофы.

Реабилитация после поясничной грыжи необходима как при консервативном, так и при хирургическом лечении. В первом случае во время восстановительного периода полностью устраняются все негативные последствия заболевания. Если же проводится реабилитация после грыжи поясничного отдела после удаления части диска, то полностью восстановить здоровье позвоночного столба уже не удастся.

Дело в том, что резекция диска означает, что этот сегмент позвоночного столба утрачивает свои амортизационные способности. Вся нагрузка начинает перераспределяться на другие отделы. Это приводит к тому, что начинают ускоренно разрушаться и дегенерировать остальные межпозвоночные диски. Поэтому, если не проводится полноценная реабилитация грыжи позвоночника поясничного отдела, то в течение 3-4 лет у пациента развивается рецидив заболевания в других отделах.

Поэтому не стоит думать, что после операции все завершено и здоровье восстановлено. Нет, предстоит пройти полноценную реабилитацию после грыжи поясничного отдела позвоночника, которая полностью восстановит работоспособность и исключит риск развития рецидива патологии. 

Куда обратиться для получения качественной, безопасной и эффективной помощи в деле реабилитации. В первую очередь стоит подыскать клинику мануальной терапии. Обычно в таких лечебных учреждениях есть все необходимое для полноценного лечения и восстановления позвоночника: опытные доктора, оборудование, собственные клинические разработки и т.д. Если такой возможности нет, то нужно обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он даст направление в отделение реабилитации. В маленьких городах можно обратиться на прием к неврологу. Этот доктор также может разработать курс восстановления, который будет включать в себя физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Даже этот минимум позволит более эффективно адаптировать позвоночный столб и окружающий его мышечный каркас к новым условиям функционирования после удаления части или целого диска.

В чем заключается реабилитация после поясничной грыжи

Реабилитация после операции поясничной грыжи необходима в первую очередь для восстановления всех физиологических процессов в очаге поражения хрящевой ткани. В процессе развития дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночного диска происходят следующие патологические процессы: 

• нарушается диффузный обмен между тканями позвоночника и окружающими мышцами;
• фиброзное кольцо обезвоживается, покрывается отложениями солей кальция и утрачивает способность эффективно усваивать жидкость при диффузном обмене;
• начинается уменьшение объема внутреннего пульпозного ядра;
• происходит снижение высоты межпозвоночного диска;
• следом сокращаются продольные (длинные) и желтые (короткие) связки позвоночника;
• уменьшаются промежутки между соседними телами позвонков;
• начинается компрессия кровеносных сосудов, корешковых нервов и их ответвлений;
• возникает эффект прекращения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, поскольку это снижает отечность и напряжение мышечного волокна.

Все эти процессы не устраняются автоматически в момент, когда проводится хирургическая операция. Более того, любое оперативное вмешательство влечет за собой ряд негативных побочных эффектов. В первую очередь это вероятность образования рубцовых деформаций, которые будут препятствовать нормальному кровоснабжению и иннервации, сковывать движения пациента. Второй риск – развитие анкилоза позвоночника, при котором он становится неподвижным и утрачивает свою гибкость. Третий негативный фактор влияния – нарушение анатомической целостности позвоночного столба, в результате которого начинается неравномерное распределение амортизационной и физической нагрузки по другим межпозвоночным дискам. Это влечет за собой их быстрое дегенеративное дистрофическое изменение. Появляется вероятность образования повторных грыж в других сегментах позвоночника в ближайшие 3-4 года.

Реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позволяет добиться следующих результатов:

1. восстанавливается работоспособность мышечного каркаса спины, который при формировании грыжи находился в частично спазмированном состоянии, поэтому часть миоцитов атрофировалась;
2. улучшаются процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
3. исключается риск развития рубцовых деформаций, поскольку улучшается эластичность всех тканей;
4. запускаются регенеративные процессы, препятствующие дальнейшему разрушению хрящевых тканей позвоночного столба;
5. улучшается общее состояние пациента;
6. проводится адаптация мышечного каркаса спины таким образом, чтобы он оказывал максимальную поддержку тому сегменту позвоночника, в котором проводилась операция по резекции диска.

Реабилитация после операции по поводу грыжи позвоночника поясничного отдела должна начинаться как можно раньше. Желательно начинать как можно раньше вставать и ходить. Обычно это рекомендуется делать, в зависимости от тяжести операции, на 4-5 день. Но тут важно мнение хирурга, который ведет наблюдение за состоянием прооперированного пациента. Еще в хирургическом отделении назначается курс массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии. Очень важно после выписки пациента на амбулаторное лечение продолжать проводить активную реабилитацию после операции позвоночной грыжи поясничного отдела – для этого нужно обратиться в клинику мануальной терапии или подыскать опытного врача реабилитолога.

Этапы реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника 

После удаления грыжи поясничного отдела реабилитация проводится в несколько этапов, сменяющих друг друга. Первичные реабилитационные мероприятия начинаются в хирургическом отделении. Ранний подъем на ноги, самостоятельное передвижение, посильные нагрузки на спину – все это способствует быстрому восстановлению и устранению риска образования рубцовых деформаций мягких паравертебральных тканей.

Основные этапы реабилитации после удаления поясничной грыжи:

1. ранний послеоперационный – длится примерно 14 дней;
2. средний послеоперационный – начинается на 15-ый день после проведения операции и длится 2 недели;
3. поздний послеоперационный период – начинается спустя 1 месяц и длится примерно 180 дней.

В течение этого времени необходима постоянная систематическая реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела, но делать это можно только под постоянным контролем со стороны враче вертебролога или невролога. Ни в коем случае реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не должна проводиться самостоятельно пациентом. Необходимо понимать, что в процессе хирургического вмешательства удаляется межпозвоночный диск или его поврежденный сегмент. Затем с помощью остеосинтеза проводится сращивание двух соседних позвонков. Они утрачивают свою подвижность.

Любое неправильное проведение реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника приведет к тому, что нарушится целостность соединения и свободно смещающиеся относительно друг друга позвонки будут нарушать целостность окружающих мягких тканей. Это вызовет резкую болезненность, воспаление в месте проведения операции.

Некачественная или непрофессиональная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела всегда приводит к тому, что требуется повторное хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях пациента становятся инвалидами, у которых парализованы нижние конечности, органы брюшной полости и малого таза. Внимательно выбирайте доктора, который будет проводить реабилитацию. Интересуйтесь его дипломом, сертификатом специалиста, опытом, отзывами пациентов и т.д. Лучше всего проходить восстановительное лечение в специализированных клиниках мануальной терапии, где трудятся опытные доктора и есть все необходимое оборудование.

Методы реабилитации после поясничной грыжи

После операции реабилитация межпозвоночной грыжи поясничного отдела начинается с восстановления работоспособности мышечного каркаса спины. Для этого для каждого пациента индивидуально разрабатывается комплекс лечебной гимнастики. Сначала доктор проводит осмотр и оценку состояния всех мышц. Затем выявляется наиболее ослабленные участки.

 Обратите внимание! Нельзя использовать готовые комплексы, которые распространяются в сети интернет и периодической печати. Они не учитывают особенностей состояния вашего мышечного каркаса спины. Это с большой долей вероятности приведет к тому, что начнется искривление позвоночного столба, появится сутулость или сколиоз, начнут разрушаться соседние отделы позвоночника.

Следующий этап реабилитации после операции межпозвоночной грыжи поясничного отдела – это восстановление эластичности всех мягких тканей и предотвращение риска развития рубцовой ткани. На этом этапе помимо лечебной гимнастики используется:

• кинезиотерапия – позволяет купировать локальный спазм мышечного волокна и запустить процессы кровоснабжения миоцитов;
• остеопатия – запускает процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшает состояние мягких тканей;
• массаж – повышает эластичность хрящевой, сухожильной, связочной и мышечной ткани, тонизирует, улучшает процессы кровоснабжения;
• рефлексотерапия – запускает процессы регенерации всех поврежденных тканей с использованием скрытых резервов организма человека.

Комплексная реабилитация при грыже поясничного отдела может продолжаться от 1 месяца до 6-ти. Срок зависит от степени тяжести состояния и распространения дегенеративного дистрофического процесса по позвоночному столбу. Важно понимать, что если грыжа единичная и сформировалась при случайном экстремальном физическом воздействии, а остальные диски не подверглись дегенеративному дистрофическому разрушению, то реабилитация пройдет быстро и человек сможет вернуться к своему привычному образу жизни в короткие сроки.

Если же остеохондроз затрагивает одновременно несколько межпозвоночных дисков, а грыжа была удалена только на одном, то в процессе терапии доктор будет проводить лечение всех поврежденных тканей. Это необходимо для того, чтобы в будущем не сформировались межпозвоночные грыжи в других дисках.

Если вам необходима реабилитация при межпозвоночной грыже поясничного отдела, то рекомендуем подыскать по месту жительства клинику мануальной терапии. Там работают опытные доктора, которые смогут разработать эффективный индивидуальный курс для восстановления здоровья позвоночника.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Любое хирургическое вмешательство требует определенного периода восстановления. Особенно кропотливым процессом является реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника хирургическим путем.

Такая операция представляет особую сложность по ряду причин: локализации патологии, а также сам факт поражения позвоночника, ведь нарушаются функции позвоночного столба и т.д. По этим причинам важно серьезно подходить к реабилитации, знать цели и тонкости ее прохождения.

Задачи реабилитации

Невозможность проведения консервативной терапии из-за осложнений в развитии патологического процесса или отсутствие реакции на медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи требуют операции.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике, вне зависимости от его типа, вида и метода хирургического воздействия, подразумевает разрез с дальнейшими манипуляциями над поврежденным межпозвоночным диском.

Эти особенности, а также сложность операции, требуют правильного подхода к реабилитации. Важно дождаться заживания послеоперационных ран и даже после этого спешить нельзя, восстановления проводится постепенно, шаг за шагом. Разумеется, реабилитация преследует четкие цели:

1. Помимо заживания места надреза, первой задачей восстановительных мер является избавление от болей. Изначально пациенту дают обезболивающие препараты, но избавление от боли подразумевает отсутствие болевого синдрома без приема медикаментов.
2. Следующая задача, которая стоит перед врачами и пациентом – добиться устранения последствий неврологического характера. Речь идет как о неврологических проблемах, вызванных грыжей, так и проведением самого хирургического вмешательства.
3. Врач обязательно должен убедиться, а также способствовать стабилизации состояния позвоночника, его функций. Прежде всего речь идет о главной функции позвоночного столба – обеспечения работы опорно-двигательного аппарата, то есть подвижности спины, рук и ног.
4. Как только восстановление опорно-двигательных функций будет завершено, нивелируются все осложнения, вызванные возникновением грыжи и проведением операции, нужно позаботиться о мышцах. Восстановление тонуса с последующим укреплением мышц поясничного отдела – первостепенная задача.
5. По мере укрепления мышц спины, важно дозировать нагрузки на позвоночник, чтобы избежать повреждений и осложнений. На завершающем этапе восстановительного процесса задачей врача будет установление необходимого уровня ежедневных физических нагрузок. Важно найти баланс между полноценной работоспособностью больного и отсутствием каких бы то ни было неприятных ощущений (дискомфорта, болей и т.д.).

Пациенту и его близким важно понимать, что период реабилитации после хирургического удаления грыжи может растянуться на длительное время, вплоть до года. Это зависит от степени прогрессирования патологического процесса, сложности операции, а также ряда индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и т.д.

Нельзя сказать, что в этом время все зависит от самого пациента. Напротив, человеку требуется всяческая поддержка, подбадривайте его и мотивируйте, это значительно ускорит выздоровление.

Правила и этапы реабилитации

Как уже говорилось, чтобы полноценно восстановиться и избежать осложнений, реабилитация проходит постепенно. Все мероприятия поэтапно расписываются врачом-реабилитологом, рекомендаций должны выполняться неукоснительно.

Тут выделяют два основных требования:

1. Постоянное наблюдение у врача, вне зависимости от периода восстановления, раннего или позднего. Отслеживать состояние пациента должен не только реабилитолог, но и врач, который проводил операцию.
2. Помимо контроля за состоянием больного, необходим индивидуальный подход в выборе каждой процедуры, распределения нагрузок, а также разрешения проблем разного характера. Учитывается возраст пациента, сложность выбранного метода хирургического вмешательства, стадия прогрессирования патологии, размеры грыжи и т.д.

Этапы реабилитации, на разных сроках после проведения хирургии, предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

• Первый этап длиться до 14 дней после проведения операции. В этот период больному назначаются лекарственные препараты, направленные на купирование болезненных ощущений, при необходимости в курс лечения добавляют противовоспалительные средства. По заверению большинства врачей, уже через 2-3 дня после операции больному разрешено ходить, но делать это нужно осторожно, без резких движений, лучше опираясь на костыли, стенки и т.д. Для ускорения восстановления прибегают к лечебной гимнастике, но только к легким упражнениям, которые проделываются в лежачем положении.
• Второй этап восстановления занимает до 60 дней. В течение этого периода все действия направлены на то, чтобы вернуть пациента к привычной жизни, но пока только в бытовых условиях. Занятия ЛФК постепенно становятся более интенсивными, но все еще проводятся в положении лежа. Обычно, через месяц после проведения операции, уже не требуются обезболивающие, пациент чувствует себя значительно лучше, в спине боли исчезают или расцениваются как небольшие. Не обманывайтесь улучшением самочувствия, в этот период по-прежнему важно соблюдать осмотрительность, избегая неосторожных движений с большой амплитудой, наклонов, поворотов, скручивания позвоночника. Такие действия могут привести к травмированию дисков.
• По прошествии трех месяцев после проведения операции, нужно продолжить заниматься своим позвоночником, но упор делается на состояние мышц спины. Нагрузки повышаться, с разрешения врача можно перейти к занятиям ЛФК в положении сидя и стоя, вводятся массажные процедуры. Ежедневные занятия длятся вплоть до года, иногда дольше, но даже после этого их нельзя забрасывать полностью. После операции, необходимо поддерживать состояние здоровья и проводить профилактику всю жизнь.

Кроме того, на первых двух этапах реабилитации многие врачи советуют использоваться специальный корсет, он ограничивает движения и поддерживается спину. Это нехитрое приспособление убережет вас от перенапряжений и лишних движений, сведет к минимуму вероятность травматизма.

Ограничения

Несмотря на общие рекомендации, описанные выше, а также постоянное наблюдение и консультации врача, важно знать о некоторых ограничениях на определенных этапах восстановления.

До трех месяцев после операции в поясничном отделе, запрещается:

• Приниматься стандартное положение сидя, пациент должен находиться в положении полулежа или лежа. Это касается приемов пищи, поездок в транспорте и всего прочего.
• Заниматься какими-либо видами спорта, помимо лечебной гимнастики.
• Нельзя принимать неудобные позы, выполнять резкие движения.
• Исключены физические нагрузки, если на пациенте нет специального корсета.
• Запрещены сеансы массажа, а также мануальной терапии.

Ряд ограничений касается более поздних этапов реабилитации, от 3 месяцев до года:

• Нежелательно переохлаждать спину или застужать ее на сквозняке.
• Нельзя поднимать тяжелые грузы, ограничение по весу зависит от состояния.
• Для профилактики проблем с суставами позвоночника старайтесь не находиться подолгу в одном положении.
• Не рекомендуется подолгу пребывать в транспорте, то есть лучше исключить длительные поездки.

Физиотерапия

Лечение посредством проведения курса физиотерапии является важной и неотъемлемой частью процесса реабилитации. Разумеется, показания по поводу проведения физиотерапии и ее конкретных видов принимает врач, основываясь на данных диагностики, отслеживании процесса восстановления и т. д.

Однако можно выделить ряд физиотерапевтических процедур, к которым прибегают наиболее часто:

• Грязевые обертывания, которые обладают согревающим и противовоспалительным эффектом.
• Ультразвуковое воздействие – ускоряет процесс регенерации в тканях позвоночника, улучшают процессы питания и роста клеток.
• Магнитотерапия – способствует снижению отечностей или вероятности возникновения отеков в целом, а также улучшает подвижность суставов, тем самым ускоряя восстановление.
• Ионофорез – процедура, которая дает возможность подкожного введения медикаментозных препаратов. Лекарства же, обычно, направлены на устранение боли, стимуляцию регенерационных процессов (проводится преимущественно на начальных этапах реабилитации).

Возможно применение и других типов физиотерапии, как говорилось ранее, назначением занимается лечащий врач.

Гимнастика, ранний период

Некоторые методики ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи доступны уже на начальных этапах реабилитации. Однако в этом время важно заниматься под наблюдением физиотерапевта, который будет помогать и дозировать нагрузки.

Ранний период реабилитации подразумевает выполнение простых упражнений исключительно в лежачем положении:

1. Лягте прямо, согните ноги в коленях и вытяните обе руки перед собой (к потолку). Затем приподнимаем тазовую область (очень важно, чтобы не было больно) и держим 7–10 секунд, плавно опускаемся. В дальнейшем это время постепенно увеличивается.
2. Согните ноги в коленях, стараясь прижать их к грудной клетке. Теперь напрягите мышцы ягодиц. Далее, ягодицы нужно расслабить, однако, ноги опускаются в исходное положение только спустя 30–40 секунд, делать все нужно плавно.
3. В комплексе есть еще одно упражнение – положите руки на грудь, затем наклоните голову максимально, стараясь прижаться подбородком к соустью ключиц. Ноги вновь согните в колене, и напрягая живот, приподнимите таз, удерживая его 7–10 секунд. Это упражнение похоже на первое, но из-за положения рук и головы, оказывается иное воздействие на позвоночник.

Помните, на начальных этапах гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется максимально осторожно, важно прислушиваться к своим ощущениям и говорить о любых проблемах физиотерапевту. Занятия лечебной физкультурой проводятся ежедневно, если нет противопоказаний.

Упражнения, поздний период

Поздний период реабилитации подразумевается значительное улучшения состояние пациента, что обычно происходят на сроках свыше 3 месяцев. Это значит, что «лежачие» занятия можно значительно разнообразить, в этом случае присутствует гораздо больше методик.

Вначале поездного периода все еще важно прислушиваться к рекомендациям по выполнению физкультуры от своего физиотерапевта до тех пор, пока каждое упражнение не станет хорошо известным.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела в данном случае следующие:

1. Классические отжимания с упором рук на ширине плеч, но еще важнее контролировать положение спины, она должна быть одинаково прямой в течение всего упражнения. Отжимаясь, не перенапрягайтесь, лучше сделать меньше раз, но добавить лишний подход после отдыха.
2. Еще одной упражнение после операции – знакомый каждому «велосипедик». Ровно ложимся на спине, поднимаем ноги и «бежим» (крутим педали).
3. Приседания, но делать их важно также осторожно. Нельзя присаживаться полностью, максимальной амплитудой приседа считается положение, в котором корпус образует с бедренной частью ноги угол 90 градусов (представьте, что вы садитесь на стул и встаете с него), спина при этом ровная.

Выше приведены лишь основные методы занятий лечебной физкультурой. Разумеется, упражнений существует значительно больше, они отличаются по сложности и нагрузке на разные участки поясничного отдела. Более того, каждый конкретный случай реабилитации может отличаться по занятиям с физиотерапевтом, выполняемым упражнениям. Но даже выполняя описанные простые комплексы, можно значительно ускорить выздоровление и продолжать занятия по такой же схеме для профилактики.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…