Форум по операции грыжи у детей

Форум по операции грыжи у детей thumbnail

Сама недавно «прошерстила» множество форумов в надежде найти отзывы о том, как проходит операция по удалению паховой грыжи у деток. Не научные статьи, а именно реальные истории. Так как вчера сынок уже сам прошёл через это, решила поделиться своим опытом с интересующимися.

У малыша была врожденная водянка яичка, которая сама исчезла где-то к полугодовалому возрасту. Следующие 2,5 года его практически ничего в этой области не беспокоило. Но в сентябре мы попали с 4+ ацетоном под 15-часовую капельницу, после чего ребёнок заявил:«Мама, у меня тут болит!» и показал в паховую область с левой стороны. Мы как раз только приехали домой с больницы, буквально только разулись, поэтому узрев появившуюся в паху шишку, я начала нервно икать. Но что делать, обулись, прыгнули в такси и вновь поехали развлекать медперсонал. В областной больнице хирург диагностировал у сына водянку, «обрадовал» необходимостью операции, выписал направление и отпустил с миром и ворохом мыслей. Я человек временами жутко дотошный, особенно, если дело касается здоровья ребёнка, поэтому мы почтили визитом ещё 3-х хирургов (по отзывам лучших в городе). По результатам хирургического забега со счётом 3:1 «финишировал» вердикт «паховая левосторонняя грыжа». Почерпнув хорошую дозу тематической инфы, сделала вывод, что оперироваться будем однозначно, заминка возникала лишь в том, что осень — сезон ОРВИ и т.п., а за 2 недели до операции ребёнок должен быть здоров. Мы же заболели 2 раза аккурат накануне назначенного вмешательства, откладывали операцию полтора месяца. Но на этой неделе звёзды сопутствовали, в среду мы приехали поступать в стационар, сдали ОАМ, ОАК (+ группа крови — это обязательно, мы до вчерашнего дня её не знали), ЭКГ, пообщались с анестезиологом. Сашка яростно ругался с «кровавым» лаборантом «не надо колоть мне пацик, иди вобсе домой!», после устроил показательное выступление перед очередью на кардиограмму — половине очереди пришлось делать зарядку, приседать и петь «Но если вы котёнок и вас зовут Василий…», слушать историю про медведя, который «сиина-синаа побил кадидила, сьтобы он сонысько велнул» («Краденое солнце» К. Чуковский). Все единогласно решили, что ребёнок будет тамадой в будущем). В общем, сдали мы все анализы, заполнили историю болезни, нам выделили палату и отпустили домой. Оперируют деток по старшинству — от самых маленьких и по порядку. По рекомендациям анестезиолога кушать можно было до 20:00, перед ночным сном сделать очистительную клизму, пить воду до 6 утра и к 8 явиться с вещами в палату, имея при себе любые обезболивающие свечки. Почему свечки, а не сироп? Часто бывает тошнота после наркоза да и пить сразу после операции не рекомендуют. По прибытию в стационар нас ещё раз осмотрел хирург, объяснил дальнейший порядок действий. Медсестра принесла нам рубашку больничную, переоделись, ребёнок был только в этой рубашке и в носочках. Рубашка Сашке категорически не пришлась по душе, он даже её кусал и требовал вернуть трусы. Ещё через 10-15 минут нам поставили укольчик, предупредили, что вставать после него нельзя, т.к. кружится голова. Малый быстро успокоился, просился встать, но уже не особо активничал. В 9:20 за ним пришёл анестезиолог, сказал брать на ручки и идти за ним. Я несла этого мужичка улыбающегося в полудрёме и еле сдерживала слёзы, если честно. Перед операционным блоком у меня его забрали и велели идти в палату ждать. Я и ещё одна мамочка, дочку которой забрали за 30 минут до Сашки, переглядывались и изредка делились переживаниями, вглядываясь в просвет между дверями. Скажу честно, хотя логика и твердила мне, что это одна из самых примитивных операций и т.п., но осознание, что это МОЕГО ребёнка сейчас «примитивно» оперируют какие-то люди и меня нет рядом заставляло колотиться мелкой дрожью. Хотя квалификация хирурга не подвергалась сомнениям, но сами понимаете. И вот в 11:00 наконец ввезли каталку, на которой лежали 2 завернутые в одеяло румяные куколки — Сашка и его подружка Ева, у которой, кстати, прооперировали 2 грыжи в обоих яичниках. Девочке 2,10. Деток переложили на кровати, без подушки, сказали следить чтобы лежали ровно, не напрягались. В 11:45 Сашка уже полностью пришёл в себя, требовал печенья и вернуть его трусы. Если честно, то сдерживать его порывы встать и разобраться с обидчиками, которые «кололи мане руцьку» было довольно сложно. В 12:00 нам разрешили понемногу пить водичку, а ещё через полчаса принесли баночку для «пописов» и разрешили съесть пол банана оголодавшему пациенту. Писать Сашка отказывался, пока не узнал, что как только пописает, то уберут катетер с ручки — после этого сразу сказал:«Мама, давай баноцьку, писить буду!». В 13:00 нас разрешили сесть, покушать супик на водичке с крупой, переодеться и пока играть сидя. В 15:00 уже разрешили потихоньку вставать и ходить. А в 18:00 мы уже были дома, хотя изначально планировали нас отпускать только на следующий день после перевязки. Дома мы постоянно сдерживали его порыв пробежаться, попрыгать на диване и покричать. Рацион наш ближайшую неделю состоит из нежирных продуктов (кашки, творожки, соки, пюрешки), если супы, то только на 3-4-ом бульоне, не перекармливать — всё это для того, чтобы кишечник не был переполнен и соответственно не травмировался прооперированный участок. Обезболивающие нам не пригодились вчера, одну свечку с парацетамолом поставила аккурат после операции. Сегодня к 9:00 приехали на перевязку, мне показали как обрабатывать шов и попрощались с нами до следующей пятницы, когда нам надо будет снимать швы. В целом, ребёнок перенёс операцию нормально, для мамы это гораздо больший стресс. Хотя ооочень много зависит от врачей. Я очень довольна врачами 2-ой ДГБ (инфа для Днепропетровска), ребёнок у меня с характером, но на контакт с этими «хаёсыми дядями» шёл без проблем. После операции и хирург, и анестезиолог и медсёстры заходили буквально каждые 20-30 минут, интересовались самочувствием, терпеливо отвечали на все вопросы. Об оплате я напомнила сама, о каких-либо благодарностях никто не упоминал — это ваша личная инициатива. Сейчас Сашуля играет рядом с новыми машинками (настрадал же), и в целом ведёт себя достаточно активно и не жалуется на боли или дискомфорт. Шрамик в паху где-то 3 см, думаю, что уже через месяц-другой он будет почти незаметным. Пока не снимут швы — тяжёлого не поднимать, не прыгать, не бегать, не орать. Ещё врачи обратили внимание, что подобные грыжи имеют наследственный характер, зависит это от слабых мышц. У нашего папы грыжа была точно в том же месте, его оперировали лет в 9-10. Девочка, которую оперировали с нами чувствовала себя похуже, хотя обычно девочки намного легче переносят подобную операцию. Её оставили под наблюдением на ночь, утром она плакала и жаловалась на боль в животе. Врачи просили рассказывать деткам, что их заберут смотреть на большую лампу, которая будет греть животик, чтобы хоть как-то настроить ребёнка.

Извините за длинный рассказ, я ещё немного под эмоциями, поэтому не слишком складно и возможно некоторые детали лишние. Если информация для кого-то актуальна — постараюсь ответить на все вопросы.

Источник

Доброго времени суток!

В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.

Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.

Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.

Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:

Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.

Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.

Операция проводится бесплатно.

Подготовка к операции.

Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.

Перед операцией мы сдали следующие анализы:

  • Кровь из вены;
  • Кровь из пальца;
  • ОАМ и соскоб.

Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.

За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.

Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.

Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.

За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.

Что взять с собой на операцию:

  • 2 простыни. Одну постелить на кровать, другой укрываться.
  • Махровое полотенце среднего размера. Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
  • Домашнюю одежду и тапочки.
  • Салфетки. Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
  • Вода без газа.
  • Крекер (я не брала).

Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.

Как проходит операция:

Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.

Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.

Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.

Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.

Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.

К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.

Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.

Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.

Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.

Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.

Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.

После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.

После операции.

Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.

Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.

На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.

На следующий прием мы пришли через 5 дней, пупок осмотрели и дочь выписали. Суммарно садик мы не посещали примерно неделю.

Никаких шрамов после операции не осталось!

В общем — единственные негативные впечатления — это страх. И мой, и ребенка. Но нам очень помогли мед.сестры, персонал в стационаре был отличный.

Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!

Источник

СКА, 1 ребенок16 октября 2014, 18:36

А сколько доче?

Света, 2 ребенка16 октября 2014, 18:37

как диагностировали на диспансеризации, так в этот же день получили путевку на госпитализацию, через две недели прооперировали. при грыже собираться с духом надо оперативно, пока не ущемилась.

Умка, 2 ребенка16 октября 2014, 18:37

Мы оперировали в Филатовской, все прошло хорошо, отпускают домой в этот же день, правда у нас была пупочная.

Делайте быстро. Мусолить свои переживания будете тогда, когда у ребенка не будет угрозы ущемления.

Делайте быстро. Мусолить свои переживания будете тогда, когда у ребенка не будет угрозы ущемления.

ДА.  Нам делали в 1, 5 месяцев с угрозой.  Все будет хорошо.

Talifa, 1 ребенок16 октября 2014, 18:50

Операция не такая страшная. Мне самой делали когда то в детстве. Не переживайте и марш к врачам!

я бы на вашем месте не тянула и чем быстрее тем лучше бы..здоровья доче

Tigrena, 2 ребенка16 октября 2014, 18:43

Дочке через год предстоит грыжу удалять. Уже переживаю(
Удачи вам!

Talifa, 1 ребенок16 октября 2014, 18:51

грыжу паховую?

Tigrena, 2 ребенка16 октября 2014, 19:01

нет, белой линии

У знакомых в годик сына оперировали.

Елена, 5 детей16 октября 2014, 18:49

Мы не оперировали, была с рождения до трёх лет… Вылечила бабка знахарка… хотите верьте, хотите нет, ваше дело…

Ежиха, 2 ребенка16 октября 2014, 18:50

первый раз в 5 месяцев, второй раз в  2года 2 мес, оба раза по скорой с ущемлением, не до выбора было

Ольга, 2 ребенка16 октября 2014, 18:50

Операцию грыжесечения делали сыну, когда ему было почти 7 лет. 
Обнаружили случайно, на осмотре перед школой. Операцию сделали платно через день (в бесплатной предложили ждать месяц)
Вся операция 15 минут, правда под общим наркозом. Когда сына мне в палату принесли он черезт20 минут проснулся. Еще через 2 минут нас посмотрел врач, сделали обезболивающий укол и отпустили домой. Сын об операции и не вспоминал, скакал козликом. сейчас шва даже не видно. 
Не бойтесь, операция не так страшна. А вот если будет ущемление, это уже серьезно. Тем более девочка

Тина12, 2 ребенка16 октября 2014, 18:51

Дочке подруги в августе вырезали грыжу, ребенку было почти 4 года. Выписали быстро, все прошло хорошо. Не тяните с этим делом. 

у подруги годовалого Степашку оперировали, началось все остро, резко заболел живот, стошнило. Поскольку Света доктор, то сразу заподозрила неладное, вызвала скорую, отвезли и сразу прооперировали, была ущемленная паховая грыжа

Идите и делайте спокойно и планово.
Если будет защемление, то это уже будет экстренно, неизвестно, что за хирург попадется, что за анестезиолог, смогут ли рассчитать правильно дозу наркоза.

Делали в Филатовской, тянули два года, думали  «рассосется». :D Не рассосалось. За наркоз заплатили анестезиологу, сама операция с момента, как деть за ручку с громилой-анестезиологом удалился пешком в операционную, до момента привоза дитя в палату, заняла 12 минут. Залепили шовчик пластырем и отправили домой часа через два. Если есть возможность — оплатите наркоз. От него отходят не в пример быстрее и лучше. Здоровья!

Мне делали в года 4. Мама рассказывала,что перенесла тяжело,тошнило. Но было делов-то, 2 шовчика.
Однако доктор на тот момент( а это было больше 20 лет назад) сказал,что с таким у девочек тянуть нельзя.

S16 октября 2014, 19:57

Вы таки делаете из мухи слона :) Хотя, конечно, я вас хорошо понимаю, переживать за ребенка — это нормально. Просто моей дочке делали операцию в 10 месяцев и не грыжу оперировали, а сердце, после этого грыжа меня не пугает совершенно. Сыну, возможно, тоже придется оперировать паховую грыжу, я спокойна, как направят — сразу пойдем. Постарайтесь сильно не переживать и поскорее записаться на операцию. И здоровья вашей девочке крепкого-крепкого!

в 4 мес.оперировали. По скорой увезли в тот ж день, т.к.на очередном  приеме педиатр «забила тревогу»

Записались на операцию. Уже в эту субботу. Врач Никитский М.Н. Поговорила с мамочками, вроде отзывы неплохие. Надеюсь, что уже в субботу расскажу о том, как все здорово прошло и как я зря переживала. Спасибо всем огромное за поддержку! У нас в семье это первая операция (ни мне ни мужу даже аппендицит не вырезали, поэтому переживаем 🙂

:) Мы прооперировались!!! Полдня в стационаре, 20 минут наркоза и ВСЕ! Михаил Николаевич Никитский, хирург нас оперировавший, конечно отругал. Паховая грыжа у девочек — не шутки. Тянуть опасно. Операция на паховую грыжу несложная, современный наркоз дети переносят хорошо. Зря переживаете… В общем, переживала действительно зря. На следующий день моя Клепа уже кружила юлой. Теперь тоже могу сказать: мамы и папы, не надо рисковать здоровьем малышей, защемление грыжи опасно. Поэтому не тяните время. Операция несложная. Ребенок быстро приходит в норму.

P.S. А если честно, до сих пор ручки трясутся, когда вспоминаю ;) Не болейте!  

Мы в прошлом году сыну правостороннюю паховую грыжу оперировали. Операция прошла быстро. Все сейчас хорошо. Без рецедивов. Но от наркоза тяжеловато немного отходили.

Источник

у нас была пупочная грыжа в 2 мес. через 2 мес. прошла сама.старались выкладывать на животик.

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:43

Моему сыну делали 4 операции(долгий наркоз) в 1год-2,3 и 4 года, и перевязки под наркозом 2 раза — мой сын красавчик и отличник! То есть считаю что повезло — наркоз никак не отразился, хотяяя….может гением бы был)))

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:44

Операции из-за грыжи? Почему 4 раза?

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:46

Нееет, не из-за грыжи. Я поняла, что вас интересует вопрос о наркозе — вот и написала.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:47

Спасибо( про наркоз).
У нас у сестры мужа 2 операции на грыже были. вруг нас ждет та же участь. Наследственность страшная штука.

Мурмусик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:43

пупочная грыжа, потому выходит, что у малыша слабые мышцы на животике и в 98% с возрастом проходит, когда ребенок становится сильнее, сходите к другому специалисту, мне бы тоже было страшно такого кроху на операцию отдавать… вот ведь хирурги, такое ощущения, что среди них одни коновалы….лишь бы резать… моя крестная сломала мизинец на руке, и сросся он у нее не очень хорошо, за время пока в гипсе была, палец двигаться перестал, так ей хирург сказал: -давайте мы, его вам отрежем, будет, аккуратненькая культя….трындец… зять массаж поделал и палец стал шевелится сейчас и не заметно, что она его ломала… а послушала бы такого «добренького дядечку» ходила бы с культей!!!

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:45

У нас паховая грыжа, довольно большая. Вылазит каждый день. ребенка не беспокоит, легко вправляется.

Мурмусик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:51

Проконсультируйте с другим врачем, возможно в вашем случае, можно решить гимнастикой и массажем, наркоз не очень хорошее дело, как мне сказали врачи, каждый наркоз отнимает 2 года жизни, я его боюсь… хотя делали наркоз уже 4 раза.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:53

Не слышала про 2 года жизни. Ужас…

Летом сыну (2,5) делали операцию (не грыжа). Наркоз легко перенос. Дети постарше-хуже переносили. В больнице было очень много детей с грыжами. И мамы все как один говорили, что зря боялись операций. Их на 3 день уже домой отпускали.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 08:56

И мне так говорят, что зря боюсь. ведь раз на раз не приходится, какие врачи еще попадут.

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:56

+1

Сусанна, 2 ребенка21 октября 2010, 08:57

а сигареты, спиртное, обжорство, лень.и т.п.?!?сколько отнимают??? Зачем пугаете человека, если наркоз к примеру необходим?? Палку в зубах зажать что ли?

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:00

с палкой +1000

Делать надо в такой больнице, где подобные операции потоком идут, где врачи на зашивании грыж уже собаку съели.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:16

Да мне так хирург и сказал, что делают очень часто.

Доче делали операцию по зашиванию пупочной грыжи. Делали лапороскопически, через небольшой надрез. Домой отпустили в этот же день, от наркоза детки отходят по-разному, моя доча отходила тяжеловато, плакала, её трясло всю, но это очень быстро проходит. Вечером уже вовсю скакала зайцем по квартире.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:06

У нас наверно лапероскопически не делают.

Вы поузнавайте. У нас тоже по ОМС не делают, надо было доплатить, чтобы операция была лапороскопическая. Это было 2 года назад, мы заплатили 3500, за эти деньги к нам хирург еще неделю домой приезжал каждый день, делал перевязки и смотрел, как шовчик заживает.

мне делали в 5 лет операцию. И паховая и пупочная… помню как боялась… Выписали из больницы сразу как от наркоза отошла, родители договорились, потом приходила швы снимать. Отошла от наркоза очень хорошо и домой побежала…
Не бойтесь, все хорошо будут.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:08

Спасибо. Вот думаю может не стоит делать.

Если врачи говорят делать, то почему не стоит-то? А если вдруг защемление? Тем более пишите, что грыжа большая. Поверьте, что НИЧЕГО страшного в этой операции нет.

Евгения, 2 ребенка21 октября 2010, 09:13

Нам делали операцию (не грыжа) в 3 года.. Наркоз перенес отлично, отошел быстро, легко….Никаких проблем с развитием или здоровьем после наркоза нет.

обязательно сходите к другому врачу.у нас месяца в 3 вылезла грыжа,сходили на массаж,грыжа прошла.ближе к году опять вылезла, хирург сказал что только если грыжа до 5 лет не пройдет,тогда вопрос про операцию встанет.я бы ни за что не положила ребенка на операцию, тем более если грыжа не беспокоит.

Ольчик, 2 ребенка21 октября 2010, 09:25

Вот и я так считаю. До 5 лет можно и посто понаблюдать. А тут свекровь как назло мужу все уши прожужжала, что надо сделать опреацию и врач опять же.

Источник