Где лечить грыжу белой линии живота

10.07.2020
0
Главная › Грыжа › Где лечить грыжу белой линии живота
Где лечить грыжу белой линии живота thumbnail

Удаление грыжи белой линии живота применяется при выпадении части внутренних органов через ослабленные сухожилия мышц. Патология происходит по разным причинам, в том числе связанным с обменными процессами организма или под действием физического давления. Хирургическая помощь больному при образовании грыжи требуется в любом случае. Ущемление живых тканей грозит воспалением, некрозом, развитием копростаза.

Классификация и причины образования

Грыжа представляет собой выпячивание части кишечника сквозь волокна брюшины. Здоровые мышечные ткани плотно переплетаются между собой, защишая органы. Ослабление упругости брюшной стенки приводит к расщелине, через которую часть кишечника под давлением выходит наружу.

В зависимости от разных факторов грыжи классифицируют:

  1. По природе возникновения:
  • врожденные
  • приобретенные
  • По сложности лечения:
    • вправимые
    • невправимые
  • По зрелости:
    • со сформированным грыжевым мешком – истинные
    • несформировавшиеся, состоящие из жировой клетчатки

    Как правило, грыжа бывает на расстоянии от 1 до 2 см над пупочной впадиной, чаще встречается у мужчин среднего возраста и у женщин после 40 лет. По степени зрелости различают предбрюшинную, начальную и сформировавшуюся форму.

    На формирование грыжи влияют физиологические и предрасполагающие факторы. Так, нарушение плотности брюшной стенки с дальнейшим развитием патологии вызывает особенность анатомической структуры мышц, телосложения, повышенное внутрибрюшное давление.

    К основным причинам, провоцирующим развитие грыжевого выпячивания, относятся:

    • физическое перенапряжение, регулярное поднятие тяжестей
    • долго заживающие раны, рубцы
    • избыточный вес
    • анатомическая особенность
    • дефекты соединительных волокон
    • хронические запоры
    • вирусные, инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем
    • генетическая предрасположенность к слабости мышечной структуры
    • беременность, трудные роды

    Методы, показания и противопоказания для операции

    Лечение грыжи не может ограничиваться медикаментозным подходом. Для полного устранения дефекта требуется хирургическая операция в медицинской клинике. Наши специалисты на первом приеме определят степень выпадения, а после небольшого обследования подберут эффективный метод лечения.

    Герниопластика – операция по удалению грыжи белой линии живота. Ее целью является восстановление целостности брюшной стенки с сопутствующим вправлением внутренних органов и иссечением грыжевого мешка (при большом размере). В современных медицинских условиях процедура проводится с натяжением тканей или без натяжения, с использованием лапараскопического либо открытого способа. Для купирования болевого ощущения применяется местная или спинномозговая анестезия, общий наркоз (при лапароскопии).

    Удаление грыжи белой линии показано по следующим признакам:

    • рвота, тошнота
    • примесь крови при дефекации
    • видимое изменение в мышечной мускулатуре
    • запор, проблемы с выходом газов
    • интенсивная боль в области поражения
    • деформация не поддается вправлению

    При ущемлении грыжи лечение проводят незамедлительно. Отек быстро перерастает в воспаление, затем поврежденные клетки начинают отмирать, угрожая здоровью общим инфицированием.

    Для назначения конкретного метода лечения, операции собирается полный анамнез. Одного показания для хирургического воздействия недостаточно. Каждый клинический случай сопровождается своей историей болезни, особенностями работы внутренних систем, рядом запрещенных факторов:

    1. Детский возраст до 5 лет.
    2. Беременность, грудное вскармливание.
    3. Инсульт, инфаркт.
    4. Почечная недостаточность высокой степени.
    5. Сбой в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системе.
    6. Серьезные нарушения функций печени.
    7. Диабет – риск оценивается врачом в индивидуальном порядке.

    Любое противопоказание оценивается терапевтом только после полного сбора анализов, диагностических данных. Для верного принятия решения нужно понимать размер риска, как при удалении, так и в случае отказа от лечения.

    Как подготовиться к оперативному лечению?

    Подготовиться к удалению в нашей клинике вам поможет терапевт. После консультации вам назначат несколько исследований: ЭКГ, рентгенографию, анализ мочи и крови. Если операция на грыже белой линии живота плановая, организм нужно начать готовить за 15-20 дней:

    • соблюдать диету, больше употреблять свежих витаминов, чистой воды
    • исключить употребление алкогольных напитков
    • по назначению врача прекратить прием медикаментов
    • при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта пройти курс лечения
    • не есть минимум за 12 часов

    Предоперационное обследование в среднем занимает одну неделю. Также за две недели до планового вмешательства следует прекратить прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, употребление алкоголя. Рекомендуется укрепление витаминами, соблюдение правил здорового рациона.

    Также пациенту уделяет внимание кардиолог и анестезиолог для изучения состояния здоровья, выявления аллергии на лекарства, нарушений работы сердечнососудистой системы.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26
    или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Читайте также:  Стандарт медицинской помощи больным с паховой грыжей

    Восстановление и меры профилактики

    Для возвращения к обычному режиму недостаточно просто удалить грыжу белой линии живота. Период реабилитации требует терпения, соблюдения ограничения в подвижности, рационе питания. При интенсивных болях врач назначает обезболивающие препараты.

    Основные правила послеоперационного ухода и профилактики осложнений:

    • Для предотвращения запоров принимать слабительные, использовать ректальные свечи.
    • Соблюдать диету, питание должно быть дробным небольшими порциями.
    • Запрещено делать наклоны, подвергать себя физической нагрузке.
    • Следить за колебаниями массы тела, не допускать сильной прибавки.

    Удаление грыжи белой линии живота требует строгого медицинского контроля. До снятия швов нужно посещать клинику для перевязки и наблюдения процесса заживления. Длительность восстановления индивидуальна и занимает не менее недели. В расчет следует брать возраст пациента, размер грыжи и сложность операции. Общий срок реабилитации составляет 30 дней.

    Если у вас возникли дополнительные вопросы, можете обратиться к нам по номеру телефона, указанному на сайте, или через форму обратной связи. Менеджер проконсультирует вас по всем деталям процедуры.

    Источник

    Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

    Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

    Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

    Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.

    Симптомы грыжи белой линии живота

    В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

    К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

    Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

    В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

    Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

    По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

    Диагностика грыжи белой линии живота

    Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

    Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

    Лечение грыжи белой линии живота

    Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

    Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

    Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

    Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.

    Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

    Читайте также:  Операция грыжа внизу живота

    Источник

    Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

    В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

    Виды грыж белой линии живота

    В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

    Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

    Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

    Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

    Причины возникновения

    Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

    • Возрастные изменения.
    • Общее истощение и кахексия.
    • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
    • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
    • Беременность.
    • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Продолжительные запоры.
    • Асцит.
    • Проблемы с мочеиспусканием.
    • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

    Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

    Классификация и стадии

    Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

    При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

    По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

    • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
    • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
    • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

    Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

    Симптомы

    На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

    Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

    Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

    Читайте также:  Удаление грыжи позвоночника у животных

    Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

    Диагностика

    Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

    Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

    Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

    • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
    • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
    • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
    • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
    • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

    Методы лечения

    Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

    Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

    Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

    1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

      Реализуется такой способ двумя методами:

      • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
      • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
    2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
    3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

    Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    1. Тренируйте мышцы пресса.
    2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
    3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
    4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
    5. При беременности нужно носить бандаж.

    Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

    Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

    Источник

    Предыдущая статья
    Как определить грыжу у человека
    Следующая статья
    Как лечить грыжу поясницы без операции
    © Освободись от грыжи