Где может быть грыжа в ягодице

Грыжа Бохдалека — это серьезная патология диафрагмы. Чаще всего она носит врожденный характер. Примерно 1 из 3000 младенцев появляется на свет с этим заболеванием. В медицине грыжей называют выпячивание внутренних органов через отверстие. В области диафрагмы грыжевые патологии возникают довольно часто. Здесь расположены органы брюшной полости, такие как кишечник, желудок, селезенка, сальник. Их попадание в грыжевое отверстие сопровождается нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

Анатомия диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышцу, которая отделяет грудь от брюшной полости. Эта часть мускулатуры принимает активное участие в дыхании. Кроме этого, диафрагма способна регулировать внутрибрюшное давление.

В области почек расположены пояснично-реберные треугольники, которые очень подвержены грыжевым отклонениям. Один из них называется треугольником Бохдалека. Именно в этой зоне и локализуется диафрагмальная грыжа Бохдалека.

Развитие диафрагмы начинается на 3 неделе развития плода, а заканчивается к 8-10 неделе. В этот период формируются и органы брюшной полости. Если происходит нарушение сращения плевры и диафрагмы, то части кишечника, желудка или селезенки могут попасть в образовавшееся пространство. Таким образом, грыжа Бохдалека образуется чаще всего во внутриутробный период с 3 по 10 неделю развития эмбриона.

В большинстве случаев грыжа появляется с левой стороны. Это связано с тем, что печень препятствует попаданию органов в отверстие. Правосторонние грыжи отмечаются примерно в 20 % случаев. Кроме этого, над левой почкой в диафрагме находится отверстие Бохдалека, через которое нередко выходит грыжа. Патология гораздо чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Что делать в первую очередь

Первым делом необходимо расслабиться: нащупать самое комфортное положение тела. Затем нужно принять обезболивающее средство или нестероидные противовоспалительные препараты, основные из которых были перечислены выше.

Обязательно помнить, что при остром приступе боли нельзя разогревать поясницу. При разогревании боль может утихнуть, но потом вернётся, так как повышение температуры усилит кровообращение, и отек усилится. Разбухшие ткани увеличат давление на сдавленный нерв. Лучше приложить прохладный компресс и поменьше двигаться.

И как можно быстрее отправиться к врачу.

Причины грыжи

Так как грыжа Бохдалека чаще всего носит врожденный характер, то причиной патологии является различные неблагоприятные воздействия, которым подвергается беременная женщина. Спровоцировать такое отклонение у будущего ребенка могут следующие факторы:

• токсикоз беременности в первом триместре;
• прием спиртного и курение на ранних сроках вынашивания плода;
• хронические болезни органов дыхания у будущей матери;
• подъем тяжестей во время беременности;
• употребление лекарственных препаратов беременной женщиной.

К грыже у младенца могут привести и тяжелые роды. Патология нередко отмечается при появлении на свет чрезмерно крупного ребенка, особенно если он проходил через узкие родовые пути.

Грыжа Бохдалека у взрослых чаще всего возникает после травм (падения или ранения). Также к развитию патологии могут привести болезни ЖКТ и органов дыхания, ожирение. Диафрагмальные грыжи чаще образуются у людей старше 50 лет из-за возрастных изменений.

Почему возникает ущемление нерва?

Само по себе ущемление нерва возникнуть не может. Причинами сдавливания нервных ответвлений чаще всего являются:

• Межпозвоночная грыжа. Это самая частая причина. Грыжа поясничного отдела представляет выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это выпячивание и может создать давление, а впоследствии и ущемление нервного окончания. Чем дольше пульпозное ядро будет находиться в таком состоянии, тем больше будет сдавлен нервный корешок, что будет приводить к сильным перманентным болям и онемению конечностей.

• Излишний вес. Лишние килограммы оказывают сильное давление на позвоночник и в целом пагубно влияют на весь организм. Желательно избавляться от этого как можно быстрее.
• Чрезмерные физические нагрузки или их недостаток. Оба этих противоположных фактора могут стать причиной ущемления нерва в поясничном отделе. Следует находить баланс и умеренно, но регулярно заниматься физкультурой.
• Травмы позвоночника. Даже если болезнь была перенесена раньше, последствия ее отзываются еще долгое время. После травм нервы частично все еще могут оставаться зажатыми.
• Спазмированные мышцы. По различным причинам мышцы в поясничном отделе порой оказываются напряженными, и это создает излишний дискомфорт для человека.

Симптоматика

Если заболевание отмечается в младенческом возрасте, то основным симптомом патологии являются нарушения дыхания и работы сердца, так как грыжа давит на средостение. Отмечаются следующие проявления:

• слабое дыхание;
• смещение вправо сердечного толчка и сердечного ритма;
• втянутый живот ладьевидной формы.

При этом у новорожденного не наблюдается болей в животе. Симптоматика выражена слабо. Однако грыжа представляет большую угрозу для жизни ребенка. Без лечения малыш может погибнуть от нарушений дыхательной и сердечной деятельности.

У взрослых людей преобладает желудочно-кишечная симптоматика. Больной жалуется на следующие проявления:

• изжогу;
• жгучую боль в груди и животе;
• рвоту после приема пищи;
• затруднение дыхания после еды;
• отрыжку.

При прослушивании больного фонендоскопом можно услышать плеск. В дальнейшем у пациента прогрессируют нарушения дыхания и сердечной деятельности из-за сдавливания органов грыжей.

Таблетки

Лучше всего применять нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть уже упомянутый «Ибупрофен» (в виде капсул «Нурофен» и под другими названиями), «Индометацин», «Вольтарен» и некоторые другие. Снять острую боль помогут «Диклофенак», «Кетопрофен», «Диклоберл», «Мовалис». Они ослабляют воспаление, снижают температуру и боль, но не выступают методом лечения. Хотя необходимы на первой стадии решения проблемы. При мышечных спазмах помогает препарат «Мидокалм».

Таблетки понадобятся в любом случае, хотя бы для того, чтобы снизить острую боль и иметь возможность дойти до врача. Придется принять хорошую дозу. Если нет противовоспалительных таблеток, можно принять любое обезболивающее, имеющееся под рукой (анальгин, баралгин, пенталгин и др.). Отлично справится с этой задачей и обычный аспирин.

Диагностика

Диагностикой такой грыжи у детей занимается врач-педиатр. Взрослым людям следует обратиться к торакоабдоминальному хирургу. Этот специалист занимается патологиями диафрагмы. Назначают следующие исследования:

• компьютерную томографию (КТ);
• рентгенографию;
• МРТ;
• УЗИ.

Грыжа Бохдалека на КТ отчетливо определяется в следующих случаях:

1. При выпадении желудка. Данная патология приводит к скоплению жидкости в левой части грудной полости.
2. При выпадении тонкой кишки. Определяются темные или светлые участки на фоне легких.
3. При смещении селезенки или печени. Обнаруживается затемнение на фоне легкого.

Компьютерная томография позволяет определить размер и локализацию грыжевого отверстия, а также структуру выпавших внутренних органов.

Грыжа Бохдалека на КТ у взрослых выглядит как крупное образование с низкой плотностью, имеющее четкие контуры. У новорожденных отмечается смещение сердца в правую сторону.

Мазь

Многие препараты, помогающие при ишиасе, выпускаются в разных формах: в инъекционных капсулах, таблетках, а также мазях, которые оказывают местное анальгетическое и противовоспалительное действие. Вышеназванный «Вольтарен», например, даже больше известен как гель. Такой же эффект оказывают мази «Фастумгель», «Капсикам», «Долобене», «Випросал», «Никофлекс», «Меновазин», бальзам «Чага», «Кетонал крем» и многие другие.

Фармакологический состав всех этих медикаментов очень схож, иногда они просто дублируют друг друга, отличаясь лишь названиями. В их составе содержатся такие вещества, как ментол, анестезин, новокаин и другие соединения.

Не путать эти препараты с мазями разогревающего действия. Например, разогревающий бальзам «Барсучий» в данном случае может нанести вред. Разогревающими свойствами также обладают почти все массажные кремы.

Лечение и прогноз

Вылечить грыжу Бохдалека можно только хирургическим способом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

В условиях стационара проводят операцию. Грыжевой мешок вскрывают. Если ущемленные органы не подверглись некротическим изменениям, то их вправляют. Если имеется омертвение тканей, то проводят резекцию пораженных участков. Затем грыжевое отверстие закрывают собственными тканями или специальной сеткой и зашивают рану.

Взрослым пациентам после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Необходимо соблюдать щадящую диету и не употреблять пищу, раздражающую желудок и кишечник. После принятия еды не следует приседать или лежать. Если у больного имеется лишний вес, то рекомендуется похудение.

Смертность детей при грыже Бохдалека достигает 30-50 %. Поэтому операция необходима. Хирургическое вмешательство помогает спасти жизнь малышу и улучшить качество жизни взрослого.

Как будем лечиться?

Важно начинать процесс лечения как можно раньше, ведь получение такой травмы позвоночника может повлечь за собой и проблемы с чувствительностью нижних конечностей или же отдельных участков ног. Ка правило, в первые недели больному рекомендуют полный покой, т.е. постельный режим. В это время врач назначает лекарства, которые помогут за быстрое время снять отеки и болевые ощущения. Если пациент будет следовать всем рекомендациям специалиста, то в ближайшее время должно наступить облегчение симптоматики.

Крайне редко врач может воспользоваться таким методом лечения как растяжение позвоночника. Стоит отметить, что данная методика лечения должна проводиться высококвалифицированным врачом и только в том случае, если предыдущие способы лечения не принесли никакого результата и боли продолжаются. Если пациент вовремя обращается за помощью, то тогда врач сможет с помощью растяжения позвоночника поставить больного на ноги.

Применение мануальной терапии довольно эффективно. Уменьшает в значительной степени нагрузку, давление на позвоночный диск. Происходит изменение напряженности мышц, которые отвечают за функциональность позвоночника. Однако, это все временное облегчение, к сожалению, главная причина возникновения грыжи никуда не девается.

К выбору мануального терапевта необходимо подходить с особой внимательностью! При неправильных действиях врача защемление нерва при грыже позвоночника может повториться неоднократно.

Самым, пожалуй, крайним методом лечения является хирургическое вмешательство. Соглашаться на такой радикальный метод все-таки надо только в самых крайних ситуациях, когда, перепробовав все методы лечения, пациенту не становиться легче. Операция заключается в удалении поврежденного диска, который уже полностью разрушен и сращивании двух соседствующих дисков. Это достаточно тяжелый процесс и для полного выздоровления потребуется продолжительный период времени. Результат оперативного вмешательства зависит не только от хирурга, но и от самого больного. Такой метод лечения выбирают только в самых тяжелых случаях болезни. Однако, медицина развивается и методы хирургического вмешательства тоже. Поэтому обязательно узнайте у хирурга, какие появились новые способы борьбы с грыжами позвоночника в нашей стране, а какие за рубежом.

Немаловажным моментом в процессе всего курса лечения является и период восстановления подвижности и укрепления позвоночника. Рекомендуется систематически посещать занятия по лечебной гимнастике, благодаря которой быстрее происходит процесс укрепления позвоночника. Также повышаются в целом защитные свойства организма, и даже улучшается иммунитет. Кстати, нередко причиной грыжи позвоночника может стать снижение иммунитета.

Упражнения при защемлении при грыже позвоночника:

Профилактика

Как предотвратить диафрагмальную грыжу? Эта патология чаще всего формируется во внутриутробный период. Поэтому беременной женщине необходимо избегать подъема тяжестей, приема алкоголя, употребления лекарственных препаратов, а также курения. При несоответствии размеров плода и родовых путей следует сделать операцию кесарева сечения. Если у беременной имеются признаки раннего токсикоза, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти лечение.

Взрослым людям необходимо избегать травмирования реберно-поясничной области и своевременно излечивать болезни органов пищеварения и дыхания. Важно также следить за своим весом, так как ожирение является одной из причин появления грыжи в зрелом возрасте. При возникновении таких симптомов, как тошнота и затруднение дыхания после приема пищи, нужно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Упражнения

В борьбе с защемлением нерва хорошо подходят такие упражнения как приседания, наклоны, отжимания, работа ногами. Упражнения помогают как при болях, с целью их ослабить, так и в период выздоровления, а также в качестве профилактики, но не в фазе обострения.

1. Из положения «упор на согнутых коленях и выпрямленных руках» податься назад и медленно опускать ягодицы на пятки, затем податься вперед до полного выпрямления ног, и немного прогнуться в пояснице, подняв голову кверху. До 12 повторов.
2. Из того же положения делать мини-махи голенями из стороны в сторону, имитируя своеобразные «вихляния». Носки ступней опущены вниз, но не касаются пола. Осью вращения и основной опорой в этом упражнении выступают сомкнутые колени. Поясница, таким образом, приводится в движение. Можно повторить до 15 раз в обе стороны.
3. Из того же положения плавные опускания таза поочередно то на правую, то на левую сторону. Колени не отрываются, стопы лежат на полу. Стараться прикоснуться бедром к полу, но при возникновении болевых ощущений сильно не опускаться. До 15 раз в обе стороны.
4. Упражнение «кошечка»: поочередно то прогнуться в пояснице, задирая подбородок вверх, то выгнуть спину, опуская голову.
5. Лежа на полу на спине, опускать согнутые колени то вправо, то влево. Стопы остаются на месте, но немного отрываются от пола в момент полного опускания коленей.
6. Из положения лежа на полу, поочередно подтягивать колени к груди, обхватывая их руками и придерживая у груди пару секунд. Повторить 15-20 раз. Затем около 5-6 раз подтянуть обе согнутые ноги вместе.
7. Отжимания от пола. От колен (щадящий вариант) или стандартные.

Как видно, в каждом упражнении задействована поясничная зона позвоночника. Поэтому полезны любые занятия, которые усиливают двигательную активность этой части тела.

Можно ли плавать

Плавать не только можно, но и очень рекомендуется. Главное – переждать острую фазу заболевания. Для восстановления можно плавать 2-3 раза на неделе по тридцать-сорок минут. При этом нужно быть внимательным в выборе бассейна – там не должно быть продуваемых помещений. Одеваться тоже нужно теплее, а вытираться насухо, особенно если за окнами – холодное время года.

Если на дворе лето, то можно плавать в море, реке или в озере, но не загорать и не перегреваться на солнце. Плавательные забеги лучше осуществлять в вечернее время, когда вода достаточно прогрелась, а солнце уже близко к закату. Утром может быть еще слишком холодно, а в жаркий полдень страдающим ишиасом находиться на открытом солнце противопоказано.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )