Где оперировать вентральную грыжу
Единственным эффективным методом лечения при возникновении вентральной грыжи является операция по ее удалению. Выпячивание органов брюшной полости в подкожно-жировое пространство представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса передней брюшной стенки. Такие грыжи появляются до 20% оперированных людей. Из этого числа у половины людей нарушение возникает уже на первом году после проведения операции. У другой половины пациентов оно наблюдается в течение 5 лет.
Составляющие послеоперационной вентральной грыжи:
- грыжевые ворота — это область несостоятельности, слабое место передней брюшной стенки;
- грыжевой мешок — это любая зона брюшины, растянувшаяся из-за высокого внутрибрюшного давления;
- грыжевое содержимое — это орган либо его часть, что выходит в грыжевой мешок под высоким давлением в брюшной полости.
Больного беспокоят жжение, зуд в области послеоперационного рубца. При физической активности может возникать боль. Возможны также изжога, отрыжка, тошнота, ощущение тяжести после принятия пищи.
Причины возникновения грыж
Выделяют 2 фактора, обусловливающих предрасположенность к появлению грыжи, – слабость брюшной стенки и высокое давление внутри брюшины. Любой из факторов может иметь врожденные причины или развиваться под действием неблагоприятных условий. К ним относятся:
- аденома простаты у мужчин;
- абсцесс в брюшной полости;
- перенесенное хирургическое вмешательство;
- стремительный набор либо потеря веса;
- некачественное ушивание послеоперационного разреза.
Если речь идет о послеоперационной аномалии, ответственность за ее формирование лежит в равной степени как на враче, так и на пациенте. Если больной не выполняет назначенные ему предписания в период реабилитации, риск развития патологии возрастает.
Образование грыжи не исключено на фоне затянувшегося заживления либо при проведении операции повторно на одном и том же участке.
Диагностика вентральных грыж
Постановка точного диагноза не вызывает особых проблем у специалистов. Однако если у пациента существенные жировые отложения на передней брюшной стенке, прибегают к вспомогательным методам диагностики – МРТ, УЗИ, КТ.
Перед операцией доктор назначает обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В, С;
- ЭКГ, спирография, если грыже присущи большие размеры.
Пациентов старше 40 лет направляют за дополнительной консультацией терапевта. При подозрении на скользящую грыжу делают цистографию, ирригографию. Видеоэндоскопическое исследование способствует выявлению сопутствующих нарушений, которые надо учитывать при назначении медикаментов.
Показания и противопоказания к операции
Все грыжи лечат только посредством оперативного вмешательства. Исключение составляют маленькие дети, у которых пупочные виды патологии в некоторых случаях удается устранить с помощью консервативного лечения.
Абсолютными показаниями к операции являются осложненные формы грыж. Для спасения жизни закрытие грыжевого дефекта выполняют даже у людей пожилого возраста, когда риск появления осложнений слишком высок. Иногда к процедуре по удалению патологии вынуждает прибегнуть вероятность разрыва грыжевого мешка. Она появляется при истончении или изъязвлении кожи над аномалией.
Противопоказания к грыжесечению:
- преклонный возраст при проблемах с дыхательной либо сердечно-сосудистой системой;
- декомпенсированные пороки сердца;
- тяжелые заболевания печени, почек;
- истощение либо ожирение крайней степени;
- неоперабельные злокачественные опухоли.
Временные ограничения на выполнение мероприятия:
- инфекционные процессы в активной стадии;
- болезнь Боткина, сифилис, ВИЧ, туберкулез;
- наличие источников эндогенной инфекции (кариес, кожные болезни).
Способы устранения грыж
Вентральные грыжи не лечат консервативными способами. При ущемлении вправление возможно лишь в течение 6–8 часов после развития такого осложнения. При более продолжительном сроке без хирургической помощи не обойтись.
Цель оперативного вмешательства заключается в иссечении грыж и укреплении брюшной полости. Это делается за счет собственных тканей больного, но при отсутствии нужной прочности брюшной стенки используют сетчатые трансплантаты. При этом не всегда прибегают к общему наркозу. В зависимости от локализации грыжи достаточно спинальной анестезии.
Виды операций:
- Натяжная герниопластика (традиционная). Этот метод используют чаще всего. Суть процедуры заключается в ушивании дефекта нерассасывающимся шовным материалом. Этот вариант эффективен при маленьких грыжах.
- Ненатяжная герниопластика. Предполагает установку на проблемную зону протеза из полипропиленовой сетки. Этому способу присуща низкая вероятность рецидива, к нему прибегают при значительных размерах дефектов.
- Протезирующая герниопластика. В брюшную полость помещают сетчатый имплантат. Это исключает инфицирование раны. Пациент очень быстро восстанавливается.
При расположении грыжи на белой линии живота, в районе паха назначают ношение бандажа. Но такая мера не считается лечебной. Бандаж способствует профилактике ущемления, ограничению роста выпячивания в размерах, облегчает общее самочувствие, если дефект провоцирует тянущие боли.
Послеоперационный период
После иссечения грыжи важно соблюдать лечебную диету. Из рациона следует убрать продукты, способствующие появлению метеоризма. Нужно не переедать, перейти на питание небольшими порциями 5 раз в день. Предпочтение следует отдать вареной, тушеной, запеченной еде.
Хирурги советуют носить бандаж. Он снимает часть нагрузки с брюшной полости и защищает шов от расхождения. Продолжительность его ношения определяет врач.
При использовании малоинвазивных методик больного могут отпустить домой уже через сутки после проведенных медицинских манипуляций. Спустя 2–3 недели можно начать заниматься физкультурой. К обычному образу жизни возвращение происходит примерно через месяц. Рекомендованы регулярные упражнения, укрепляющие мышцы пресса.
Профилактика вентральных грыж
Базовой профилактической мерой выступает поддержание здорового образа жизни, в который входят:
- умеренные физические нагрузки;
- общее оздоровление организма;
- систематические профилактические осмотры.
Немаловажную роль играет рацион, соблюдение антисептических и асептических норм, отказ от курения, спиртного.
Преимущества онлайн-записи в «Международный Центр Охраны Здоровья»
При вентральной грыже требуется наблюдение опытного и квалифицированного врача. Если у вас установлен этот диагноз или есть клинические проявления аномалии, запишитесь на прием к врачу в «Международный Центр Охраны Здоровья».
У нас проводят точную диагностику, на основе которой назначают оптимальный способ хирургического вмешательства. Лечение обусловливается общим состоянием организма, тяжестью дисфункции, наличием осложнений. В каждом отдельном случае его определяют персонально. Мы оказываем медицинские услуги более 14 лет. Наши врачи стажируются не только в России, но и за рубежом. Мы обеспечиваем комфортные условия, на наши услуги установлены адекватные цены.
На прием можно записаться с помощью онлайн-формы либо по телефону +7 (495) 681-23-45.
Источник
СпециалистыЦеныЗаписаться на прием
Вентральная грыжа – патология, возникающая в послеоперационный период: в мышечно-сухожильном каркасе, находящемся на брюшной стенке в области рубца, образуется дефект.
Подобная патология обнаруживается у 20% прооперированных людей. У половины больных она появляется в течение года после хирургического вмешательства, а у другой половины – на протяжении 5 лет.
Причины патологии
Спровоцировать образование вентральной грыжи способны различные факторы:
- Наследственная предрасположенность. Довольно часто грыжа развивается, если соединительная ткань подвержена системной дисплазии, передающейся по наследству. При подобной патологии организм испытывает дефицит соединительной ткани, что сказывается на прочности связок, сухожилий и послеоперационных рубцов. В таких случаях сильно повышается риск развития грыжи.
- Нарушение регенерационных свойств (способности к заживлению ран). При любом операционном вмешательстве в организм проникают инструменты и перевязочный материал. Несмотря на стерильные условия, иногда в образовавшуюся рану попадает инфекция, что приводит к началу воспалительных процессов и образованию гноя. Подобная ситуация не угрожает жизни человека, но в результате воспаления может нарушаться процесс формирования рубца, что повышает его восприимчивость к различным факторам и понижает прочность.
- Несоблюдение постоперационного режима. Если больной не выполняет правила послеоперационного ухода за раной и игнорирует врачебные рекомендации, то значительно удлиняется и усложняется восстановление организма, из-за чего увеличивается риск возникновения вентральной грыжи.
- Сопутствующие заболевания. Известно несколько болезней, при которых повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток, что повышает риск образования послеоперационной грыжи. Поэтому людям, страдающим ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, ожирением, перед операцией необходимо пройти курс терапии, чтобы достичь устойчивой ремиссии.
- Врачебные ошибки при наложении швов. Важное значение имеет соблюдение техники наложения швов. Если неправильно подобрать степень натяжения краев образовавшейся раны (что бывает крайне редко), то через некоторое время могут обнаружиться дефектные участки, что приведет к появлению грыжи.
Диагностика патологии
В большинстве случаев опытный специалист, проанализировав причину образования послеоперационной грыжи, сможет легко поставить точный диагноз. Но у некоторых людей диагностика может затрудняться наличием лишнего веса и выраженными жировыми отложениями в области живота. В таких случаях врач может воспользоваться вспомогательными методами: ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Накануне операции проводят дополнительные обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.
Если грыжа имеет большие размеры, то понадобится сделать электрокардиографию и спирографию. Обязательны также результаты флюорографии за текущий год. Больных, чей возраст превышает 40 лет, направляют на консультацию к терапевту.
Методы лечения, плюсы и минусы
При проведении операции по устранению вентральной грыжи могут использоваться 3 способа герниопластики.
Натяжная герниопластика
Считается традиционной методикой. Хирург ушивает имеющийся дефект, используя нерассасывающиеся шовные нити. Этот метод рекомендован при небольших грыжах и отсутствии риска возникновения рецидива.
Преимущества:
- простота операции;
- доступная стоимость оборудования и расходных материалов.
Недостатки:
- высокий риск рецидива (до 30%);
- дыхательные проблемы из-за натяжения раны;
- выраженная болезненность.
Ненатяжная герниопластика
Во время операции в область дефекта устанавливают протез, изготовленный из синтетического материала. Вместо заплатки используют полипропиленовую сетку, которую закрепляют между мышечной фасцией и кожей.
Преимущества:
- повышенная надежность;
- низкий риск рецидивирования;
- минимальная болезненность;
- предотвращение дыхательных проблем;
- возможность комбинировать пластическую реконструкцию с абдоминопластикой при больших размерах грыж.
Недостатки:
- высокая цена расходных материалов;
- повышенный риск послеоперационных осложнений;
- наличие вероятности отторжения чужеродного материала;
- ощущение присутствия инородного тела;
- возможность развития непроходимости кишечника.
Протезирующая герниопластика
Принадлежит к лапароскопическим методам. В пораженный участок помещают сетчатый имплант, не делая разрезов, что исключает инфицирование раны.
Преимущества:
- минимальная инвазивность;
- отсутствие либо незначительная боль;
- исключение рецидивов;
- быстрое заживление раны и восстановление организма;
- возможность быстро возвратиться к привычной жизни и обычным физическим нагрузкам.
Недостатки:
- высокая стоимость расходных материалов;
- необходимость в использовании высокотехнологичного оборудования;
- требование к дополнительному обучению персонала.
Как предотвратить послеоперационные осложнения?
Период реабилитации после иссечения вентральной грыжи индивидуален для каждого пациента. На состояние прооперированного влияют разнообразные факторы, в число которых входят качественная подготовка к операции, объем хирургического вмешательства и метод оперирования. Но в любом случае необходимо придерживаться общих правил комплексной профилактики послеоперационных осложнений:
- ежедневно перевязывать рану и делать пункции;
- использовать плотный бандаж;
- принимать антибиотики в течение 5-6 дней;
- употреблять витамины С (аскорбиновую кислоту) и группы В;
- проводить физиотерапевтические процедуры.
При своевременном назначении и строгом соблюдении всех вышеперечисленных послеоперационных мероприятий в большинстве случаев удается достичь быстрого заживления раны.
Реабилитационный период
Обычно в стационаре больные остаются на протяжении 3-7 дней. Но благодаря современным методикам многие прооперированные могут возвращаться домой уже на следующий день.
Продолжительность временной трудоспособности зависит от места расположения и размеров грыжи, а также возраста пациента.
Обычно реабилитационный период длится 3-6 недель, но физические нагрузки исключаются в течение полугода, до полного рубцевания раны. Разрешен только легкий и дозированный труд.
Во время реабилитации нужно носить бандаж либо специальное белье, особенно в случае больших грыж. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от вредной привычки, так как никотин повышает ломкость кровеносных сосудов и увеличивает длительность регенерации.
Наши специалисты
Цены
| Наименование | Цены |
| Первичная консультация хирурга | 1700 руб. |
| Грыжесечение при неосложненной вентральной грыже с применением аллопластических материалов 1 категории (без учета аллотрансплантанта) | 15000 руб. |
| Грыжесечение при неосложненной вентральной грыже с применением аллопластических материалов 2й категории (без учета аллотрансплантанта) | 25000 руб. |
Источник
Вентральная или послеоперационная грыжа, как правило, появляется в течение года после хирургического вмешательства. Согласно медицинской статистике, она возникает у 11-19% пациентов. Вероятность образования грыжи в течение 5 лет после проведения операции чрезвычайно мала. При этом недуге органы брюшной полости выходят за пределы стенки в районе рубца. В нижней части живота образуется выпячивание. Мышечно-сухожильный каркас — наиболее прочный и наименее эластичный слой брюшной стенки. Именно в нем формируется вентральная рыжа. Где лечить ее, можно узнать на приеме у хирурга.
Причины возникновения
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать образование вентральной грыжи. Среди них:
- Дисплазия соединительной ткани.
- Общая слабость.
- Наследственные заболевания.
- Попадание инфекции в послеоперационную рану.
- Неподходящий шовный материал.
- Заболевания, которые замедляют кровоток в области послеоперационной раны. Среди них: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.
- Несоблюдение пациентом медицинских рекомендаций во время восстановительного периода. Бандаж следует носить не менее 3-4 месяцев после операции.
- Заболевания, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся: бронхит, астма, запоры, ожирение, простатит.
- Технические ошибки, допущенные во время зашивания раны.
Диагностика и противопоказания
Перед тем как направить пациента на операцию, ему назначают прохождение некоторых медицинских исследований. Основные методы диагностики вентральной грыжи:
- рентгенография желудка и толстого кишечника;
- гастроскопия;
- КТ брюшной полости;
- герниография;
- УЗИ брюшной полости.
При наличии противопоказаний к проведению операции пациент заранее должен известить об этом врача. Препятствием к хирургическому вмешательству могут стать:
- хронические заболевания печени, в том числе и гепатит С;
- состояния иммунного дефицита (включая ВИЧ);
- временные противопоказания (менструация).
Куда обратиться
В МХЦ «Открытая клиника» операцию по удалению вентральной грыжи проводят быстро и безболезненно. Это возможно благодаря использованию новейшего медицинского оборудования и высокой квалификации врачей. Стоимость операции можно узнать в разделе прейскурантов на сайте клиники.
Удаление вентральной грыжи
Радикальным способом лечения выпячивания в области послеоперационного рубца считается хирургическое вмешательство. Оно именуется герниопластикой. Если грыжа малого размера (до 5 см), для прикрытия дефекта используют местные ткани. Во всех остальных случаях применяют синтетические алломатериалы (сетку). В последствии каркас прорастает собственной соединительной тканью. Во время операции используется местный или общий наркоз. Удаление вентральной грыжи занимает около 30-60 минут. Швы снимают на 7-12 сутки
Для иссечения вентральной грыжи используют высокоточный послеоперационный микроскоп Leica M720 OH5. С его помощью можно получить стереоскопическое изображение. У микроскопа есть возможность интраоперационной флюоресценции и объемной визуализации. Удаление вентральной грыжи осуществляются с помощью навигационной установки BV Endura. Она позволяет обнаружить точную локализацию процесса во время хирургического вмешательства. Также применяются инструменты для малоинвазивных операций, благодаря которым удалить грыжу можно через разрезы длиной всего в несколько сантиметров.
Важная информация по операции:
- Пребывание в стационаре после операции: 1-3 дня.
- Реабилитация после операции: до 1 месяца.
- Что может потребоваться для восстановления: ношение бандажа, ограничение физической нагрузки.
Цена удаления вентральной грыжи
| Услуга | Время, мин. | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Прием хирурга | 30 | 1 700 |
| Пластика вентральной грыжи ? В стоимость операции входит:
| 120 | 63 000 |
Наши специалисты
Стаж работы: 26 лет
Главный врач, хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., участник конференций, оперирующий хирург, флеболог, специализируется на лечении диабетической стопы и нитевой подтяжки тканей.
Стаж работы: 14 лет
Нейрохирург, вертебролог, специалист высшей квалификационной категории, Член Ассоциации нейрохирургов России, Член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), Член Европейской ассоциации спинальных нейрохирургов, Член ассоциации интервенционного лечения боли, проходил повышение квалификации в США, Германии, Израиле.
Современное европейское оборудование
Источник
