Государственная клиника лечение межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.

В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).

Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.

Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.

Симптомы

Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.

На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.

Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.

Методы лечения

Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.

Наш центр открыт в ГКБ № 13 на базе хирургического отделения № 2.

8 из 10 жителей России испытывали боль в спине. Из этих восьми у двух человек боль в спине является симптомом серьезной патологии позвоночника. Для помощи пациентам, страдающим от боли в спине, с декабря 2017 года в ГКБ № 13 ДЗМ г. Москвы выполняются операции на позвоночнике при различных заболеваниях.

Наш коллектив это опытные хирургии вертебрологи, занимающиеся лечением заболеваний позвоночника на протяжении многих лет.

• Сампиев Мухаммад Таблиханович
  Ортопед-вертебролог, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук. Опыт работы более 20 лет. Основная специализации – высокотехнологические реконструктивные операции на позвоночнике при дегенеративном сколиозе, стенозе позвоночного канала, идиопатическом сколиозе, кифозе, спондилолистезе. Автор уникальных методов лечения деформаций позвоночника, автор научного открытия, автор 68 научных работ.

  

  Рынков Игорь Петрович

• Рынков Игорь Петрович
  Нейрохирург, кандидат медицинских наук. Опыт работы более 30 лет. Долгое время возглавлял отделение нейрохирурги в госпитале гражданской авиации в г. Москве. Владеет всеми методиками нейрохирургических операций, специализируется на малоинвазивных вмешательствах. Автор научных работ, участник международных конгрессов и конференций.

  

  Балашов Степан Петрович

• Балашов Степан Петрович
  Ортопед-вертебролог, кандидат медицинских наук. Опыт работ более 10 лет. Занимается реконструктивной хирургией позвоночника при деформациях позвоночника, специализируется в малоинвазивных методах лечения грыжи диска, боли в спине с применением пункционных методов лечения. Автор научных работ, участник международных конгрессов по хирургии позвоночника.

Признаками патологии требующей консультации и лечения у вертебролога могут служить:

• боль в спине более 14 дней;
• “затекает” шея или поясница;
• немеют конечности, боль стреляет в руку или ногу;
• появилась слабость в ногах или руках.

Вертебрологическая операционная ГКБ № 13 оснащена новым современным оборудованием, позволяющим выполнять малоинвазвные вмешательства и реконструктивные операции любой сложности при патологии позвоночника.

В нашем распоряжении:

• операционный микроскоп – позволяет выполнять микрооперации на шейном и поясничном отделах позвоночника из небольших разрезов кожи;
• электронно-оптический преобразователь – аппарат – наши “глаза”, – позволяющий контролировать правильность установки имплантов интраоперационно с высокой точностью;
• силовое оборудование – позволяет выполнять операции с резекцией костной ткани (удалением костных разрастаний) и ревизионные вмешательства у пожилых пациентов;
• аппарат для холодноплазменной пластики межпозвонкового диска – современный метод позволяющий предотвратить развитие грыжи диска и вылечить ее на ранней стадии;
• аппарат для денервации суставов позвоночника;
• оборудование для возврата собственной крови пациента – мы не используем переливание донорских препаратов крови;
• хирургический инструментарий – наша гордость, высококачественные европейские и американские инструменты, позволяющие выполнить операции любого уровня сложности на шейном и поясничном отделах позвоночника.

Основные виды лечения, которые выполняются вертебрологами ГКБ № 13

• Реконструктивные операции на позвоночника позволяют устранить причину боли и неврологических нарушений и восстановить анатомию позвоночника.
• Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) – это настоящее и будущее хирургии спины. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы с применением операционного микроскопа, не нарушая анатомии позвоночника.

• Инъекционная терапия боли в спине (блокады). Старейший и надежный метод лечения боли в спине и корешковых синдромов. Выполняются в условиях стационара под контролем ЭОП и могут быть выполнены как паравертебрально, так и эпидурально.

• Холодноплазменная хирургия. Современная инновационная хирургическая технология, позволяет вылечить грыжу диска на ранней стадии!
• Денервация суставов позвоночника. Наиболее аккуратная технология, в основе которой лежит выборочное выключение определенных нервов специальными электродами.

Заболевания, которые мы лечим

Грыжа межпозвонкового диска

Мы выполняем операции при грыжи диска как классическим методом – открыто, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи.

Молодой человек, 1995 г.р.. Внезапно почувствовал боли в шее и левой руке, онемение и слабость в левой кисти. Консервативное лечение – помогло снять острую боль, но не устранило неврологические нарушения. Операция, выполненная в ГКБ №13 из мини доступа с использованием операционного микроскопа, позволила полностью удалить грыжу диска шейного отдела позвоночника и установить современный имплант. Больной выписан на 7 день, движения и чувствительность в левой руке полностью восстановились.

Стеноз позвоночного канала

Дегенеративный стеноз (сужение) позвоночного канала является результатом возрастных изменений внутри стареющего позвоночника. В результате сужения позвоночного канала, возникает сдавление спинного мозга или нервных корешков. Стеноз позвоночного канала приводит к хронической боли или неврологическому дефициту.

К счастью современный уровень хирургии позвоночника позволяет выполнить реконструкцию позвоночника, освободить сдавленные нервы и значительно изменить состояние пациентов в лучшую сторону. Операция при стенозе позвоночного канала позволяет продлить активную жизнь пациента и восстановить утерянные движения.

Пациентка 54 года, боли в спине беспокоят несколько лет. В последнее время стала ощущать появление слабости в ногах, невозможность разогнуться в пояснице, постоянное желание ссутулится и наклонится вперед. Через месяц после операции отмечается полное восстановление движений в ногах и увеличение объема переносимой физической нагрузки – ходьба, статические нагрузки.

Пациент 1937 г.р., в результате стеноза позвоночного канала на уровне 2-3 поясничных позвонков пациент перестал нормально ходит, выполнять привычную ранее нагрузку, появилась слабость в ногах и чувство онемения. Реконструкция позвоночника позволила устранить данные явления уже к момент выписки из стационара – 10 день.

Разрушение позвонков в результате травм позвонков

Операции выполняются как открыто, при значительных повреждениях, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи:

Молодой человек, 36 лет. Падение с высоты, взрывной перелом 3 поясничного позвонка с сужением позвоночного канала и сдавлением неавральных структур. Выполнена декомпрессия (освобождение от сдавления) невральных структур, вправление отломков позвонка и стабилизация поясничного отдела конструкцией.

Операция позволила встать пациенту с кровати на следующий день после операции, выписка на 10 день. Без операции данный пациент имел все шансы стать инвалидом!

Стабилизация перелома 3 поясничного позвонка малоинвазивно из четырех 1см разрезов кожи. На следующий день после операции больная встала с кровати, могла сидеть, боли в спине перестали беспокоить на 3 день после операции. Возврат к работе через 14 дней после травмы!

Смещения позвонков

Женщина, 78 лет. В результате нестабильности и смещение позвонков практически потеряла возможность нормально ходить и выполнять привычную работу. Высококлассная реконструктивная операция позволила полностью устранить причины сдавления нервов, вернуть смещенные позвонки на место и закрепить их в правильном положении.

Деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилолистез и т.д.)

Пациентка 54 года. Дегенеративный сколиоз развился уже в зрелом возрасте, обратилась к нам после многочисленных отказов в лечении в других клиниках Москвы. Благодаря огромному опыту в хирургии деформаций позвоночника и нейрохирургии, современному оснащению операционной и качественному инструментарию, удалось достигнут полной коррекции деформации и освободить ущемленные нервы. Пациентка выписалась на 10 сутки из стационара, прибавила в росте +5 см, отмечает значительное улучшения самочувствия, исчезновения болей и слабости в ногах.

Ранее неудачно выполненных операций на позвоночнике

Рецидив грыжи межпозвонкового диска 8 мм (после двух предыдущих операций, выполненных в клиниках Москвы) со сдавлением корешка спинного мозга, выполнена реконструкция сегмента поясничного отдела позвоночника, грыжа удалена, сегмент стабилизирован высокотехнологическими имплантами (производство Швейцария).

Межпозвоночная грыжа протекает с сильными болями, нарушениями чувствительности и движений. Больные с трудом переносят тяжелые симптомы и пытаются найти срочный выход из создавшегося положения. Может быть стоит сразу сделать операцию? Неврологи считают, что операцию нужно проводить только в тех случаях, когда без нее не удается снять острые симптомы. Лечение межпозвоночной грыжи в Москве – это правильное сочетание современных европейских и традиционных восточных методов под контролем опытного специалиста.

Лечим грыжу позвоночника без оперции на любой стадии

Перед пациентами с межпозвоночной грыжей стоит сложная задача выбора клиники и способа лечения своего заболевания. Ведь если межпозвонковый диск разорван и частично выходит за пределы позвоночника, сдавливая спинномозговые корешки, это сопровождается сильнейшими болями. Пациенты лихорадочно ищут пути немедленного лечения.

Если вы сейчас читаете эти строки, значит ваши поиски закончились: в московской клинике Парамита вас избавят от недуга и поставят на ноги без хирургического вмешательства. Здесь успешно лечат межпозвоночную грыжу на любой стадии без операции.

В клинике работают квалифицированные врачи с высшим образованием и опытом оказания помощи пациентам с болями в спине, в том числе с грыжей диска в любом отделе позвоночника. Все они владеют самыми современными европейскими и традиционными восточными методами лечения. Правильный подбор методик для каждого больного позволяет в кратчайшие сроки восстановить здоровье.

Что поможет – лечение или операция?

Некоторые пациенты считают, что лучшим выходом является операция: прооперировали, удалили грыжу и забыли о ней. К сожалению, это не так. Во время операции полностью или частично удаляется межпозвонковый диск. Несмотря на то, что современные способы оперативных вмешательств на позвоночнике являются в основном щадящими, следует знать, что:

• любая операция по удалению грыжи диска – это риск, и никто не сможет дать гарантии ее успешного завершения;
• после полного удаления измененного диска возрастает нагрузка на позвонки и они постепенно разрушаются;
• при частичном удалении диска нет гарантии отсутствия рецидива заболевания;
• консервативное лечение (реабилитацию) после операции все равно нужно будет проходить в течение нескольких месяцев.

Лечение межпозвоночной грыжи лучше проводить без операции. Назначается комплексное лечение, в состав которого входят различные методики, направленные на снятие болей, улучшение кровообращения, восстановление работы нервной системы и укрепление мышц спины. И здесь много зависит не только от специалиста, но и от самого больного: лечение должно быть регулярным.

Операция при межпозвоночной грыже проводится только в том случае, когда консервативные приемы не помогают. Показанием к операции является также нарушение функции тазовых органов при грыже диска поясничного отдела. Это единичные случаи, все остальные больные могут лечиться консервативно.

Как мы лечим грыжу межпозвоночного диска без операции

В центре Парамита специалисты используют последние достижения европейской медицины и проверенные техники лечения Востока. Мы лечим заболевание, а не просто устраняют неприятные симптомы. Восточная медицина требует бережного отношения к пациенту и досконального изучения его состояния.

В своей практике врачи используют самые эффективные методики, взятые из разных направлений восточной медицины (китайской, тибетской, корейской, индийской). Это позволяет лечить организм в целом и избежать операции на любой стадии заболевания.

Комплексный план лечения больного грыжей, как правило, включает в себя:

• медикоментозная терапия;
• различные методики рефлексотерапии;
• курсы мануальной терапии;
• курсы кинезитерапии;
• курсы PRP-терапии;

Это далеко не полный список методов нашей клиники в Москве — подробнее узнать о всех наших методиках можно здесь.

Медикоментозная терапия

Лекарственную терапию назначают индивидуально, учитывая состояние больного и преобладание тех или иных симптомов заболевания. Назначаются только современные и эффективные лекарственные препараты. При необходимости для снятия острых болей проводятся блокады с местными анестетиками.

Рефлексотерапия

Одного медикаментозного лечения недостаточно. Для полного устранения симптомов и восстановления функции позвоночного столба применяются точечные методы воздействия на позвоночник. Cпециалисты нашей клиники владеют всеми известными современными европейскими и традиционными восточными методами.

К традиционным, проверенным временем методам относится рефлексотерапия (РТ). Этот метод пришел в современную медицину из Древнего Китая и Тибета. Там тысячелетиями все болезни лечили, воздействуя на определенные энергетические точки (акупунктурные точки – АТ) на теле человека. Китайские врачи воздействовали на АТ различными способами. Все эти способы известны и применяются сегодня в клинической практике для лечения грыжи диска:

1. Иглоукалывание. В АТ вводятся тонкие иглы. Способ их введения, точки, частота и длительность воздействия подбираются врачом индивидуально. Современному рефлексотерапевту кроме сертификата специалиста желательно иметь подготовку в Китае – есть множество нюансов, которые можно узнать только от тех, кто в совершенстве владеет этим методом. В клинике Парамита все рефлексотерапевты прошли подготовку в Китае и Тибете.
2. Точечный массаж – воздействие на АТ специальными массажными движениями. Выполняется только рефлексотерапевтом по специальным правилам с предварительным проведением акупунктурной диагностики. При правильном проведении лечения эффективность методики не уступает иглоукалыванию.
3. Прижигание полынными сигаретами (Цзю-терапия). На самом деле это не прижигание, а прогревание АТ по традиционным рецептам. В руках специалиста очень эффективная методика.
4. Фармакопунктура – в АТ вводятся лекарственные препараты в микродозах. Это позволяет быстро снять болевые ощущения, а в дальнейшем восстановить состояние пораженных дисков, не прибегая к использованию лекарств в больших дозировках.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это ручное воздействие на костно-мышечную систему. Методика стала частью официальной медицины сравнительно недавно. Заниматься им может врач, прошедший необходимую подготовку и имеющий сертификат мануалиста. Специалисты центра Парамита отлично владеют приемами мануальной терапии.

Кинезиотейпирование

Кинезиотерапия — это особый вид лечебной гимнастики, снимающий осевую нагрузку на позвоночник. Это позволяет улучшить кровообращение и обмен веществ в хрящевой ткани. В результате межпозвонковые диски расправляются и постепенно восстанавливают утерянные функции. Врач-кинезитерапевт проводит диагностику и подбирает оптимальные методики воздействия.

Одним из медицинских приемов кинезитерапии является кинезиотейпирование – использование специальной фиксирующей ленты, позволяющей сохранять определенную щадящую амплитуду движений.

PRP-терапия

К современным способам лечения межпозвонковой грыжи в Москве относится PRP-терапия. Методика основана на том, что тромбоциты крови обладают свойством восстанавливать разрушенную хрящевую ткань межпозвонковых дисков, устраняя таким образом причину заболевания.

В московской клинике Парамита PRP-терапия проводится следующим образом: у пациента из вены берут кровь, при помощи центрифугирования повышают концентрацию в плазме тромбоцитов, и обогащенную плазму точечно вводят в патологический очаг. Обычно достаточно нескольких инъекций (1 – 2 в неделю), чтобы пациент почувствовал значительное облегчение.

Стоимость лечения грыжи в Москве

Как долго ждать результатов лечения?

Врачи нашей клиники используют комплекс медицинских техник, позволяющих:

• снять острый болевой синдром – для этого достаточно нескольких сеансов рефлексотерапии или мануальной терапии; но снятие острой боли не гарантирует полного выздоровления, а значит, болевые ощущения могут возобновиться;
• пролечить заболевание, воздействуя на его причину; полный курс включает в себя несколько методик, позволяющих восстановить функцию позвоночника и избежать операции;
• обучить пациентов самостоятельному выполнению упражнений для укреплению мышц спины;
• предупредить рецидив заболевания – для этого через 2 -3 месяца после полного курса проводятся бесплатный профилактический осмотр у лечащего врача.

Такой подход к лечению межпозвоночной грыжи позволяет пациентам надолго забыть о болях и других неприятных симптомах заболевания, а главное, устранить причину заболевания. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, то вполне можно обойтись без операции, последствия которой не всегда предсказуемы, даже если она выполняется первоклассным хирургом.