Грыжа бейкера у ребенка
Грыжа Беккера под коленом – патологическое образование в суставе. Величина выпуклости колеблется от 3 мм до 3 см. Крупная округлая выпуклость выходит наружу в подколенной ямке.
Названо заболевание в честь доктора У. Бейкера, впервые обнаружившего грыжевое выпучивание в области колена и занимавшегося его изучением. Заболевание еще называют: подколенной кистой, бурситом подколенной ямки, грыжей коленного сустава.
Механизм возникновения
Задняя поверхность нижних конечностей в части, где расположено колено, сформирована мышечной тканью и сухожильными волокнами. Прочные сухожильные тяжи соединяют и удерживают мышцы. Среди крестообразных и поперечных связок располагается сухожильная сумка.
При воспалении сустава возникает отек. Внутрисуставная жидкость обильно выделяется и скапливается в таких количествах, что начинает сочиться через соединительные ткани.
Синовиальная субстанция проникает в сухожильную сумку, заполняет ее. В результате стенки сумки растягиваются, и в коленном суставе возникает грыжевое выпячивание.
Выпуклость давит на мягкие ткани, сосуды, нервы. Она причиняет боль, вызывает дискомфортные ощущения, ограничивает подвижность коленного сустава, затрудняет ходьбу.
Причины
Развитие подколенной грыжи провоцируют дегенеративно-деструктивные процессы, вызванные старением организма. Если болезнь возникает у молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, причинами ее появления становятся:
- артрозы;
- ревматические артриты;
- волчанка;
- гемофилия;
- остеоартрит;
- псориаз;
- остеопороз;
- деструктивные изменения хрящевых тканей;
- неадекватные физические нагрузки на нижние конечности;
- травмы коленного сустава;
- повреждение менисков;
- ушибы колена.
Болезнь возникает у людей преклонного возраста и спортсменов, испытывающих чрезмерные нагрузки в области нижних конечностей. У детей заболевание появляется редко.
Подколенный бурсит в большинстве случаев односторонняя патология. В редких случаях поражены оба колена.
Симптоматика
При небольшой выпуклости болезнь протекает бессимптомно. Маленькое выпячивание непросто обнаружить при осмотре. На ранних стадиях развития, недуга пациентам доставляют беспокойство неприятные ощущения в колене. Признаки заболевания проявляются, когда выпуклость сильно увеличится в размерах, станет заметной при визуальном осмотре.
Разросшееся грыжевое образование, сдавливая нервные окончания, вызывает боль, отдающую в колено. Позднее боль иррадиирует в икроножную мышцу, голень и стопу.
Болезненность зависит от величины выпячивания. Крупные выпуклости причиняют сильную боль. При сгибании коленного сустава болевой синдром нарастает. Окружающие ткани онемевают, в них ощущается покалывание.
Со временем подколенная ямка видоизменяется. При визуальном осмотре в ней видно опухолевое уплотнение. При пальпации ощущается упругое округлое образование.
Нога перестает полностью сгибаться, амплитуда движений в коленном суставе снижается. Такие проявления наступают, когда грыжа прощупывается при пальпации, отдает болью после нажатия на нее. На поздних стадиях болевой синдром возникает не только в момент ходьбы, но и в состоянии покоя.
Киста у всех прогрессирует по-разному. Образование разрастается медленно. На его увеличение уходят месяцы, а то и годы. Врачами зафиксированы случаи самопроизвольного исчезновения грыжи.
Если подколенная киста появляется на фоне другого недуга, к ее симптомам присоединяются признаки сопутствующего заболевания. В этом случае возникает вторичная грыжа Беккера.
Поэтому одновременно проводят лечение болезни, спровоцировавшей возникновение выпуклости, и кисты.
Диагностика
Начинают диагностику с опроса пациента. Затем переходят к визуальному осмотру сустава и его пальпации. При манипуляциях анализируют амплитуду движений конечности и характер грыжевого выпячивания.
Для уточнения диагноза проводят аппаратную диагностику:
- Диафаноскопия позволяет обнаружить межсуставную жидкость в полости кисты.
- МРТ помогает проанализировать степень развития и природу выпуклости.
- Артография дает возможность обнаружить видоизменения сустава.
- Компьютерная томография и УЗИ.
Если заболевание течет на фоне повышенной температуры, у пациента берут кровь для анализа. Исследование позволяет исключить развитие раковой опухоли.
Осложнения
Подколенный бурсит сопровождается проникновением внутрисуставной жидкости в мягкие ткани, находящиеся рядом с суставом. Субстанция накапливается в тканях, образующих заднюю часть голени. Скопление жидкости приводит к отеку. Припухлость, сдавливая мышцы, сосуды и нервы, причиняет боль.
Подобные признаки характерны для тромбофлебита. Кроме того, грыжа развивается на его фоне. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциальную диагностику.
Крупные образования придавливают венозные сосуды, что вызывает застой кровотока, формирование тромбов и образование флебитов. Изредка при грыже Беккера под коленом происходит сжатие кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению обмена веществ и тканевого питания. В результате развиваются трофические язвы, остеомиелит, возникает отмирание тканей.
Тромбоэмболия легочной артерии – опаснейшее осложнение подколенной кисты.
Тромб, сформировавшийся в венозном сосуде нижней конечности, отсоединяется от стенки, транспортируется с кровью в легочную артерию, что вызывает рефлекторную остановку сердца и мгновенную смерть.
Методы лечения
Врач выбирает лечение, опираясь на результаты диагностики. Используются следующие способы борьбы с патологией:
- консервативная терапия: пациенту выписывают таблетки, мази, назначают физиопроцедуры, компрессы;
- дополнительные методы к терапии: народные средства;
- хирургическое лечение: пункция сустава или оперативное вмешательство, цена которого значительно выше, чем инъекция.
Лекарственная терапия
Терапевтические методы направлены на снятие отека, снижение боли, устранение первопричины – сопутствующих заболеваний, к примеру, ревматического артрита или остеопороза. Для подавления симптомов выписывают нестероидные противовоспалительные средства.
Если боли не отступают, назначают блокады – обкалывание грыжи преднизолоном. Болевой синдром уходит моментально. Однако процедура дает кратковременный эффект.
Физиотерапевтические способы
Регулярное использование физиопроцедур существенно облегчает состояние больных. Благодаря им удается перевести болезнь в состояние стойкой ремиссии.
Пациентам назначают:
- электрофорез;
- биорезонансную терапию;
- воздействие импульсным электромагнитным излучением.
Лечебная физкультура
В терапевтический комплекс включают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические упражнения по методике Евдокименко укрепляют мышечную ткань и коленный сустав. Физкультура эффективна, если болезнь спровоцирована артритом. Об этом свидетельствуют участники форума больных артритами.
Народные методики
Симптомы грыжи Беккера подавляют, используя народные способы лечения. Лечить заболевание помогают аппликации, для которых готовят настои из:
- золотого уса;
- лопуха;
- чистотела.
Эти лекарственные травы – природные анестетики. Настойки из них оказывают обезболивающее действие. Компрессы с ними устраняют отеки. Народные средства назначают в дополнение к консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводят, когда:
- Болезнь развилась из-за травмы.
- Сформировались вторичные подколенные грыжи, лечащиеся только оперативным путем. Консервативные методики не способны их устранить.
- Грыжа сильно разрослась и причиняет невыносимую боль.
- Заболевание не поддается консервативным способам лечения.
Хирургическое вмешательство проводят 2 способами: делают пункцию и оперируют грыжевое выпячивание.
Пункция
В образование вводят иглу и откачивают межсуставную жидкость, скопившуюся в сухожильной сумке. С ее помощью в очаг поражения вводят кортикостероиды. Под воздействием лекарства происходит склеивание стенок сумки.
Метод не гарантирует полного излечения. Иногда после пункции возникают рецидивы.
Операция
Хирургическое лечение проводят под местным наркозом. Над грыжевым выпячиванием разрезают кожу. Кисту отделяют, участок крепления сухожильной сумки с коленным суставом сшивают, накладывают тугую повязку. После чего иссекают грыжевую выпуклость.
Подколенные грыжи оперируют методом артроскопии. Операцию делают, используя оптический инструментарий.
Терапевтические методы улучшают состояние, сдерживают развитие болезни. После пункции случаются рецидивы. Избавиться от грыжи Беккера помогает операция.
Источник
Профессор Геналь Авраам
Специализация:
Детская ортопедия
заместитель заведующего ортопедическим подразделением и заведующий детским ортопедическим отделением
Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль – полость, заполненную жидкостью. Киста формируется в области подколенной ямки, в непосредственной близости от коленного сустава. Киста Бейкера у детей может долгое время протекать практически бессимптомно. Однако при увеличении опухоли в размерах ее капсула может разорваться, и содержащаяся в ней жидкость истечь, заполнив собой пространство между двумя головками икроножной (двуглавой) мышцы. Такое состояние проявляется в виде отечности нижней конечности, ограничения подвижности и болей. Лечение кисты Бейкера у детей в Израиле планируют индивидуально. В ряде случаев специалисты детской больницы Сафра рекомендуют ограничиться наблюдением, поскольку такие кисты часто регрессируют и рассасываются. При необходимости производится дренирование кисты или ее хирургическое удаление, реже – назначается медикаментозное лечение.
Читайте больше о хирургическом отделении больницы Шиба — https://www.hospital-direct.org.il/surgery-dept.aspx.
Симптомы кисты Бейкера
Клинические признаки кисты Беккера у детей могут долгое время отсутствовать или не носить выраженного характера. К возможным симптомам заболевания относятся:
- Отечность, выпуклость или уплотнение в области подколенной ямки (обратной стороны колена), особенно заметные в стоячем положении
- Острая или давящая боль в месте локализации кисты
- Ограничение подвижности в коленном суставе
- Затрудненное разгибание конечности или тянущая боль при выпрямлении конечности
Причины кисты Бейкера:
- Ушиб или травма коленного сустава, после которых отмечается сильная отечность мягких тканей
- Разрыв мениска
- Ревматоидный артрит
- Инфекционный процесс в коленном суставе
Иногда киста Беккера у детей возникает без видимых причин.
Осложнения кисты Беккера
Киста Беккера может долгое время не вызывать боли или дискомфорта, поэтому многие пациенты не обращаются к врачу. Однако при отсутствии лечения киста увеличивается в размерах и постепенно вызывает сильную боль или ограничение подвижности. При диссекции —смещении кисты в область икроножной мышцы —тяжесть симптомов нарастает. При разрыве капсулы, окружающей кисту, содержащаяся в ней жидкость вытекает в мягкие ткани, и наблюдается сильная отечность пораженной конечности.
Симптомы осложнений кисты Беккера во многом напоминают тромбофлебит, что затрудняет их своевременную диагностику. Перед началом лечения кисты Беккера специалисты в Израиле настоятельно рекомендуют исключить наличие заболеваний, обладающих схожей клинической картиной: опухолей опорно-двигательного аппарата, аневризмы подколенной артерии.
Диагностика кисты Беккера:
- Осмотр и сбор анамнеза
- Рентгенография коленного сустава. Рентгенография не позволяет диагностировать кисту, но помогает исключить наличие артрита.
- Трансиллюминация – методика осмотра кисты с использованием источника освещения. Трансиллюминация помогает дифференцировать кисты – полости, заполненные жидкостью – от солидных новообразований.
- Магнитно-резонансная томография
- УЗИ
Лечение кисты Бейкера в Израиле
В ряде случаев кисты Бейкера постепенно уменьшаются в размерах и проходят самостоятельно. В таких ситуациях ограничиваются медицинским наблюдением. При наличии выраженной симптоматики лечение кисты Беккера в Израиле может включать в себя:
- Лечение основного заболевания, на фоне которого сформировалась киста (артрит, последствия травмы и т.д.)
- Иммобилизация конечности, ограничение физической активности
- Физиотерапия, охлаждение коленного сустава, лечебная физкультура для сохранения амплитуды движений
- Медикаментозная терапия – инъекции кортизона
- Дренирование кисты – аспирация жидкости при помощи полой иглы
- Хирургическое удаление кисты вместе с капсулой
Профилактика кисты Беккера
Коленный сустав – уязвимая анатомическая структура, он легко травмируется во время занятий спортом и при избыточной нагрузке. Снизить риск кисты Беккера у детей можно при помощи простых мероприятий, направленных на профилактику повреждений коленных суставов:
- Перед физической нагрузкой необходимо выполнить разминку: «разогрев» мышц и связочного аппарата, чтобы адаптировать суставы к предстоящей нагрузке.
- Во время занятий спортом ребенок должен носить удобную спортивную обувь.
- Выполняя разворот корпуса или поворот нижней конечности, важно избегать нагрузки на коленный сустав – состояния, при котором стопы зафиксированы, и ось разворота проходит через колени. Предпочтительнее совершать разворот, меняя положение стоп.
- Завершать занятия спортом желательно специальными упражнениями, направленными на осторожное растяжение мышц.
- При повреждении коленного сустава необходимо немедленно прекратить физическую активность, приложить к поврежденному колену лед и обратиться к врачу.
Источник
Так сложилось, что на сегодняшний день наибольшее внимания уделено грыжам спины и живота, а небольшая припухлость в области коленного сустава воспринимается как отек. На самом деле это может быть тоже грыжей, но коленного сустава.
В области колена сзади располагаются мышцы и сухожилия. Сухожилия удерживают и фиксируют эти мышцы. Между связками крестообразной и поперечной существует сухожильная сумка. Когда, по разным причинам, происходит воспалительный процесс в данной области возникает грыжа Беккера. Она может иметь ряд других медицинских названий: грыжа подколенной ямки, киста ямки подколенной, киста коленная, бурсит подколенной ямки.
Грыжа Беккера – воспалительный процесс в сухожильной сумке при котором межсуставная жидкость, возникшая за счет отека в большом количестве, просачивается между сухожилиями. Это плотное, нормального цвета кожи, мягкое выпячивание, подвижное.
Анатомия коленного сустава
Различает следующие типы грыж Беккера:
- бурса медиальной головки полуперепончатой мышцы и икроножной мышцы не сообщаются, напоминают полумесяц или клюв птицы;
- бурсы обеих мышц сообщаются друг с другом, при этом, жидкость распространяется по всем ее частям, форма «Андреевского креста»;
- недостаточно жидкости, форма напоминает серп или щель;
- выпячивание напоминает гроздь винограда.
Причины возникновения грыж:
- редко без видимых причин;
- травмы;
- сильные нагрузки на сустав;
- изменения суставной ткани;
- хронические синовиты (синовиальная оболочка сустава воспалена);
- повреждение или дегенерация менисков, хрящей коленного сустава;
- остеоартрите, ревматоидных артритах, остеоартрозе;
- травмирование хрящей коленного сустава.
Фото грыжи Беккера
В начальных фазах заболевание может себя никак не проявлять. За время до появления симптомов происходит прогрессирование заболевания. Размер грыжи уменьшается за счет уменьшения воспаления в суставе. При повышенной нагрузке на сустав, боль имеет свойство возобновляться и грыжа Беккера увеличиться в размерах, появляются симптомы.
Важно!
Грыжа Беккера и отек сустава после травмы разные диагнозы!
Симптомы и диагностика
Симптоматика грыж Беккера может быть следующей:
- болезненные ощущения в области колена;
- при сгибании усиление болей;
- пальпаторно определяется болезненное, плотное, эластичное выпячивание;
- возникновение припухлости, отека в области колена;
- подвижность сустава ограничивается.
Методы диагностики:
- консультация травматолога либо ортопеда;
- сбор анамнеза (жалобы пациента);
- пальпация болезненной области;
- рентген сустава;
- УЗИ сустава;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава.
После проведения обследований врач имеет возможность поставить точный диагноз и определиться с методом лечения.
Читайте также статью Как определить и лечить грыжу на бедре
Методы лечения
Существует три метода лечения данного заболевания: консервативный, оперативный и физиотерапия.
Консервативный метод
применяют на ранних стадиях заболевания, когда процесс не запущен. Назначается противовоспалительная терапия (обезболивающие и нестероидные препараты), которая облегчает боль, но не убирает саму причину заболевания. После небольшого периода ремиссии симптоматика возвращается, но болевые ощущения могут быть сильнее. Данный метод имеет больший эффект после оперативного вмешательства.
Оперативный метод
делится на два подхода: пункция грыжи или операция.
1 Пункция грыжи — введение в полость грыжи тонкой иглой глюкокортикостероидов вместо содержимого грыжи. Показана на ранней стадии, когда болевой синдром слабо выражен, а ходить пациент практически не может. Рецидив тоже возможен.
2 Операция – хирургическое удаление грыжевого мешка. Выполняется в условиях стационара под местным обезболиванием. Специалист производит надрез над грыжей и иссекает ее. Операцию можно сделать наименее травматичной, практически не оставляя следов с помощью специального инструмента – артроскопа. Показана такая операция при быстром увеличении размеров грыжи, сильно выраженном болевом синдроме, сдавливании сосудов и нервов, ограничении движения в коленном суставе.
Обратите внимание!
Грыжу Беккера, тем более небольших размеров, оперировать не нужно. Необходимо уменьшить нагрузку и лечить основное заболевание.
Физиотерапевтические методы лечения
Достаточно хорошо на ранних стадиях, при небольших размерах грыж, зарекомендовали себя физиотерапевтические методы лечения. К таким методам относятся лазеротерапия и диатермия.
Лазеротерапия
Суть лазеротерапии заключается в применении светового инфракрасного (красного) излучения непосредственно на область заболевания.
Попадая в ткани излучение меняется на теплоту, происходит усиление обменных процессов (улучшение кровообращения и обмена веществ, усиление потоотделения). Это способствует уменьшению болевого синдрома и рассасыванию воспалительных состояний. Полученный результат закрепляется надолго. Побочных эффектов данный метод не имеет, восстановительные процессы стимулируются, но есть противопоказания.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Запрещается проводить лазеротерапию людям имеющим заболевания крови, склонным к кровотечениям, страдающими нарушениями мозгового кровотока. Также имеются противопоказания при болезнях легких, почечной и печеночной недостаточности в стадии декомпенсации, болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации, онкология, беременность.
Назначение лазеротерапии должно производиться только лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.
Сеанс лазеротерапии длится от десяти до пятнадцати минут, курс лечения от пяти до десяти посещений, но не более двух раз в неделю.
Диатермия
Диатермия – нагревание органов и тканей организма с помощью токов высокой частоты и большой силы. Это из методов электрофизиотерапии, выполняется с помощь специального аппарата.
Коротковолновая диатермия коленного сустава.
Под воздействием теплового эффекта происходит расслабление мышц и сосудов, снижение спазма, ослабление болевого синдрома. Хрящ коленного сустава сохраняется. После процедуры может возникнуть обострение, пугаться не нужно, через некоторое время это проходит.
При нарушениях температурной и болевой чувствительности кожи, онкологии, гнойных процессах в острой стадии, сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации, склонности к кровотечениям диаметрия не назначается.
Народные методы
На самых ранних стадиях и при маленьких размерах грыжи часто прибегают к лечению народными методами. Рецептов лечения существует достаточно много.
Компрессы
Капустный лист
Самый простой способ: пропаренный капустный лист смазать медом и обернуть коленный сустав в виде компресса. Компресс приложить на 2 часа, делать раз в день до полного выздоровления.
Обратите внимание!
Если есть аллергия на мед, компресс не применять
Отвар чистотела
♨ 2 ст. ложки травы чистотела залить стаканом воды, закипятить, настоять 20 минут. Отвар процедить через сито или марлю. Прикладывать как компресс на два часа на область коленного сустава 2-3 раза в день.
Настой травы золотого уса
♨ Трехлитровую банку на три четверти заполнить травой золотого уса (измельченного), доверху залить очищенной водой, держать в темноте 20 дней. Перецедить и использовать гущу как компресс (на 2 часа, один раз в день), а жидкость принимать во внутрь 2 р. в день по две столовые ложки за 30 минут до еды.
Компресс из гвоздики пряной и корней одуванчика.
♨ Подробить 1 ст. ложку гвоздики, залить стаканом кипятка, 2 ст. ложки корней одуванчика залить 150 мл кипятка и проварить 10 минут на маленьком огне. Корни одуванчика достать, измельчить в кашицу и затем смешать все компоненты (настойку гвоздики и коней одуванчика). В эту смесь влить 1 ст. ложку спирта, перемешать. Кашица применяется как компресс на три часа каждый день.
Обертывание
На протяжении месяца ежедневно можно применять обертывание (компресс) из медицинской желчи и камфары. 160 г камфорного спирта и 250 г желчи смешать и хранить в холодном месте! Компресс ставить на четыре часа каждый день сроком месяц.
Мази
Можно использовать мази домашнего приготовления:
- свежие бархатцы измельчить и залить растопленным жиром (борсучим или гусиным). Пропорция 1:1, хорошо перемешать. Можно использовать мазь по истечении двух часов после приготовления, а наносить ее на 6 часов на коленный сустав;
- 1ст. ложка календулы залить горячим жиром гусиным 100 мл, добавить измельченный прополис, прогреть до растворения прополиса на паровой бане (только в эмалированной кастрюле), но не допустить закипания. Наносить на ночь месяц. Курс лечения один месяц.
Отвары трав
Параллельно с компрессами и мазями употребляются отвары трав:
- плоды шиповника, корень солодки, гадюшник, листья брусники и смородины взять все в одинаковом объеме и смешать. Затем одну столовую ложку смеси залить ½ литра кипятка и настоять около 10 часов. Процедить и принимать отвар четыре раза в сутки по ½ стакана до еды;
- 1 ст. ложку измельченных бархоток проварить пять-семь минут в полулитрах воды, настоять еще 40 минут, отцедить. Принимать отвар нужно курсом: 20 дней пьем, 7 дней перерыв, затем повторить. Доза по 150 мл отвара три раза в день до еды.
Как избавиться от паховой грыжи у женщин читайте в этой статье.
Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность возникновения подобного заболевания, необходимо проводить профилактические мероприятия:
- лечение сопутствующих заболеваний;
- не перегружать коленный сустав;
- контроль массы тела;
- физические упражнения для суставов.
Видео
В этом видео показано комплекс упражнений для проработки суставов.
При несвоевременном обращении к специалисту могут быть осложнения. Когда происходит разрыв грыжевого мешка, жидкость просачивается в мышцы и возникает болезненная отечность голени. Иногда грыжа передавливает вену голени, происходит застой крови и образуется флебит либо формируется тромб.
Важно!
Отрыв тромба может стать причиной опасного для жизни больного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.
Очень редко при данном заболевании возникает синдром сдавлевания, нарушаются все обменные процессы в области коленного сустава, что приводит к некрозу (омертвление) или остеомиелиту (гнойное воспаление кости).
К лечению грыжи Беккера нужно подходить комплексно. Важным моментом будет своевременное обращение к специалисту. Проведение терапии систематических заболеваний (ревматоидные артриты), физиотерапии, комплексов упражнений имеют наибольший эффект после проведения операции. Даже при незначительной травме колена консультация специалиста лишней не будет!
(Всего 3 695, сегодня 1)
Источник