Грыжа беккера у детей
Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — болезненное новообразование (скопление жидкости) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических изменений, либо травм. Впервые описано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке изучал дефекты синовиальной оболочки. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.
Механизм развития
Рассмотрим анатомические механизмы возникновения подколенной кисты. На задней поверхности сустава между мышцами у некоторых людей расположена межсухожильная сумка, что является нормой.
При наличии сопутствующего заболевания, либо травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, постепенно растягивая стенки. Образуется выпячивание (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.
Причины
Появление грыжи коленного сустава связывают с дегенеративными процессами, возникающими из-за постепенного изнашивания тканей и старения. Поэтому впервые диагноз фиксируется в возрасте от 30 до 70 лет.
В группу риска входят пожилые люди, профессиональные спортсмены и представители других профессий, связанных с большими нагрузками на ноги.
Предшествует образованию кисты Беккера воспаление суставной ткани колена, либо другие заболевания, приводящие к повышенной выработке синовиальной жидкости и её скоплению.
Выделяют следующие причины появления новообразования у взрослых:
- Артриты (ревматоидного или воспалительного генеза);
- Артрозы (дегенеративное поражение сустава);
- Синовит (воспаление межсухожильной сумки с образованием выпота);
- Бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением экссудата);
- Волчанка (поражение соединительной ткани, в том числе суставной);
- Гемофилия (сбой циркуляции суставной жидкости из-за кровотечения);
- Травмы колена (переломы, вывихи, разрыв сухожилий или деформация хряща);
- Чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;
Но иногда грыжу Беккера под коленом диагностируют и у детей. Причинами этого являются незрелость растущего организма, в частности, связочного аппарата и повышенная тканевая эластичность.
Симптомы
На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. Дискомфорт возникает по мере прогрессирования патологического истекания синовиальной жидкости в полость межсухожильной сумки.
Когда грыжа достигает определенного размера, появляется болевой синдром и неприятные ощущения в области подколенной ямки, что усиливается при сгибании конечности. В последствии добавляется отек и тяжесть в ногах. В этом случае требуется немедленное лечение.
Размер кисты Беккера может изменяться в зависимости от положения тела, в частности, самой конечности.
Оценить реальную величину грыжи можно только при полном разгибании коленного сустава в положении стоя.
При визуальном осмотре и пальпировании выявляется новообразование, чаще округлое (встречаются также в форме виноградной грозди, полумесяца, клюва птицы или щели) и болезненное.
На ощупь оно эластичное и находится близко к коже, имеет четкие границы. Температура и цвет кожных покровов в области поражения не отличаются от нормы.
Прогрессирует заболевание в каждом отдельном случае по-разному. Обычно процесс занимает несколько месяцев или лет, но существуют и быстро развивающиеся грыжи.
Процесс, как правило, затрагивает одну конечность, поражения обеих ног встречаются крайне редко.
Диагностика
Сам больной не может в полной мере оценить свое состояние, поэтому диагностику должен производить только врач.
Начинается исследование с опроса жалоб пациента и сбора данных об анамнезе, например, о наличии поставленных ранее диагнозов, полученных травм и стиле жизни (профессия, занятия спортом).
После этого проводится визуальный осмотр. Проверяется степень поражения, подвижность конечности в коленном суставе и величина распространения отека.
По полученным данным принимается решение о назначении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Для проведения дифференциальной диагностики и определения характера новообразования рекомендовано провести пункцию с последующим бактериологическим анализом содержимого.
Существует еще несколько методик, позволяющих получить полную картину заболевания:
- УЗИ, КТ и МРТ (сбор данных о размерах и контурах кисты);
- Диафаноскопия (визуализация грыжи при помощи пропускаемого света);
- Рентгенография (проверка состояния костей и суставных тканей, выявление сопутствующих заболеваний и дифдиагностика);
- Артроскопия (малоинвазивное исследование с использованием зонда и камеры);
После прохождения полного обследования, врач назначает лечение: медикаментозное или оперативное.
Лечение
Лечить подколенную грыжу можно, используя два способа:
- Консервативный
- Хирургический
Консервативный способ (лечение с помощью лекарств) обладает низкой эффективностью. Его используют как подготовку к операции и для реабилитации. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры. Даже если был достигнут лечебный эффект, со временем происходит рецидив.
Промежуточная методика — упомянутая ранее пункция, но с откачиванием жидкости иглой и введением стероидов (кеналога, гидрокортизона, преднизолона). Это также рассматривается как временная мера.
Самым оптимальным вариантом является хирургический метод. Кроме рецидивирования показаниями к тому, чтобы осуществить такое лечение, являются сдавливания нервов, трудности при движении и быстрый рост.
Только полное удаление грыжи коленного сустава во время операции позволит избавиться от болезни навсегда.
Хирург под местным обезболиванием производит разрез в области поражения и удаление грыжевого мешка с закрытием канала. Период восстановления редко составляет более недели.
Осложнения
Частое осложнение — это разрыв кисты, сопровождающийся истечением жидкости под кожу голени, отеком и повышением температуры.
В тяжелых случаях нарушается циркуляция крови, что грозит развитием варикоза и тромбофлебита.
Если киста сдавливает крупные нервы, возникает онемение конечности. Запущенные случаи также характеризуются образованием контрактур и атрофией мышц.
Чтобы избежать этих трудностей, своевременно обратитесь к врачу.
Источник
Грыжа Беккера под коленом – патологическое образование в суставе. Величина выпуклости колеблется от 3 мм до 3 см. Крупная округлая выпуклость выходит наружу в подколенной ямке.
Названо заболевание в честь доктора У. Бейкера, впервые обнаружившего грыжевое выпучивание в области колена и занимавшегося его изучением. Заболевание еще называют: подколенной кистой, бурситом подколенной ямки, грыжей коленного сустава.
Механизм возникновения
Задняя поверхность нижних конечностей в части, где расположено колено, сформирована мышечной тканью и сухожильными волокнами. Прочные сухожильные тяжи соединяют и удерживают мышцы. Среди крестообразных и поперечных связок располагается сухожильная сумка.
При воспалении сустава возникает отек. Внутрисуставная жидкость обильно выделяется и скапливается в таких количествах, что начинает сочиться через соединительные ткани.
Синовиальная субстанция проникает в сухожильную сумку, заполняет ее. В результате стенки сумки растягиваются, и в коленном суставе возникает грыжевое выпячивание.
Выпуклость давит на мягкие ткани, сосуды, нервы. Она причиняет боль, вызывает дискомфортные ощущения, ограничивает подвижность коленного сустава, затрудняет ходьбу.
Причины
Развитие подколенной грыжи провоцируют дегенеративно-деструктивные процессы, вызванные старением организма. Если болезнь возникает у молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, причинами ее появления становятся:
- артрозы;
- ревматические артриты;
- волчанка;
- гемофилия;
- остеоартрит;
- псориаз;
- остеопороз;
- деструктивные изменения хрящевых тканей;
- неадекватные физические нагрузки на нижние конечности;
- травмы коленного сустава;
- повреждение менисков;
- ушибы колена.
Болезнь возникает у людей преклонного возраста и спортсменов, испытывающих чрезмерные нагрузки в области нижних конечностей. У детей заболевание появляется редко.
Подколенный бурсит в большинстве случаев односторонняя патология. В редких случаях поражены оба колена.
Симптоматика
При небольшой выпуклости болезнь протекает бессимптомно. Маленькое выпячивание непросто обнаружить при осмотре. На ранних стадиях развития, недуга пациентам доставляют беспокойство неприятные ощущения в колене. Признаки заболевания проявляются, когда выпуклость сильно увеличится в размерах, станет заметной при визуальном осмотре.
Разросшееся грыжевое образование, сдавливая нервные окончания, вызывает боль, отдающую в колено. Позднее боль иррадиирует в икроножную мышцу, голень и стопу.
Болезненность зависит от величины выпячивания. Крупные выпуклости причиняют сильную боль. При сгибании коленного сустава болевой синдром нарастает. Окружающие ткани онемевают, в них ощущается покалывание.
Со временем подколенная ямка видоизменяется. При визуальном осмотре в ней видно опухолевое уплотнение. При пальпации ощущается упругое округлое образование.
Нога перестает полностью сгибаться, амплитуда движений в коленном суставе снижается. Такие проявления наступают, когда грыжа прощупывается при пальпации, отдает болью после нажатия на нее. На поздних стадиях болевой синдром возникает не только в момент ходьбы, но и в состоянии покоя.
Киста у всех прогрессирует по-разному. Образование разрастается медленно. На его увеличение уходят месяцы, а то и годы. Врачами зафиксированы случаи самопроизвольного исчезновения грыжи.
Если подколенная киста появляется на фоне другого недуга, к ее симптомам присоединяются признаки сопутствующего заболевания. В этом случае возникает вторичная грыжа Беккера.
Поэтому одновременно проводят лечение болезни, спровоцировавшей возникновение выпуклости, и кисты.
Диагностика
Начинают диагностику с опроса пациента. Затем переходят к визуальному осмотру сустава и его пальпации. При манипуляциях анализируют амплитуду движений конечности и характер грыжевого выпячивания.
Для уточнения диагноза проводят аппаратную диагностику:
- Диафаноскопия позволяет обнаружить межсуставную жидкость в полости кисты.
- МРТ помогает проанализировать степень развития и природу выпуклости.
- Артография дает возможность обнаружить видоизменения сустава.
- Компьютерная томография и УЗИ.
Если заболевание течет на фоне повышенной температуры, у пациента берут кровь для анализа. Исследование позволяет исключить развитие раковой опухоли.
Осложнения
Подколенный бурсит сопровождается проникновением внутрисуставной жидкости в мягкие ткани, находящиеся рядом с суставом. Субстанция накапливается в тканях, образующих заднюю часть голени. Скопление жидкости приводит к отеку. Припухлость, сдавливая мышцы, сосуды и нервы, причиняет боль.
Подобные признаки характерны для тромбофлебита. Кроме того, грыжа развивается на его фоне. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциальную диагностику.
Крупные образования придавливают венозные сосуды, что вызывает застой кровотока, формирование тромбов и образование флебитов. Изредка при грыже Беккера под коленом происходит сжатие кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению обмена веществ и тканевого питания. В результате развиваются трофические язвы, остеомиелит, возникает отмирание тканей.
Тромбоэмболия легочной артерии – опаснейшее осложнение подколенной кисты.
Тромб, сформировавшийся в венозном сосуде нижней конечности, отсоединяется от стенки, транспортируется с кровью в легочную артерию, что вызывает рефлекторную остановку сердца и мгновенную смерть.
Методы лечения
Врач выбирает лечение, опираясь на результаты диагностики. Используются следующие способы борьбы с патологией:
- консервативная терапия: пациенту выписывают таблетки, мази, назначают физиопроцедуры, компрессы;
- дополнительные методы к терапии: народные средства;
- хирургическое лечение: пункция сустава или оперативное вмешательство, цена которого значительно выше, чем инъекция.
Лекарственная терапия
Терапевтические методы направлены на снятие отека, снижение боли, устранение первопричины – сопутствующих заболеваний, к примеру, ревматического артрита или остеопороза. Для подавления симптомов выписывают нестероидные противовоспалительные средства.
Если боли не отступают, назначают блокады – обкалывание грыжи преднизолоном. Болевой синдром уходит моментально. Однако процедура дает кратковременный эффект.
Физиотерапевтические способы
Регулярное использование физиопроцедур существенно облегчает состояние больных. Благодаря им удается перевести болезнь в состояние стойкой ремиссии.
Пациентам назначают:
- электрофорез;
- биорезонансную терапию;
- воздействие импульсным электромагнитным излучением.
Лечебная физкультура
В терапевтический комплекс включают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические упражнения по методике Евдокименко укрепляют мышечную ткань и коленный сустав. Физкультура эффективна, если болезнь спровоцирована артритом. Об этом свидетельствуют участники форума больных артритами.
Народные методики
Симптомы грыжи Беккера подавляют, используя народные способы лечения. Лечить заболевание помогают аппликации, для которых готовят настои из:
- золотого уса;
- лопуха;
- чистотела.
Эти лекарственные травы – природные анестетики. Настойки из них оказывают обезболивающее действие. Компрессы с ними устраняют отеки. Народные средства назначают в дополнение к консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводят, когда:
- Болезнь развилась из-за травмы.
- Сформировались вторичные подколенные грыжи, лечащиеся только оперативным путем. Консервативные методики не способны их устранить.
- Грыжа сильно разрослась и причиняет невыносимую боль.
- Заболевание не поддается консервативным способам лечения.
Хирургическое вмешательство проводят 2 способами: делают пункцию и оперируют грыжевое выпячивание.
Пункция
В образование вводят иглу и откачивают межсуставную жидкость, скопившуюся в сухожильной сумке. С ее помощью в очаг поражения вводят кортикостероиды. Под воздействием лекарства происходит склеивание стенок сумки.
Метод не гарантирует полного излечения. Иногда после пункции возникают рецидивы.
Операция
Хирургическое лечение проводят под местным наркозом. Над грыжевым выпячиванием разрезают кожу. Кисту отделяют, участок крепления сухожильной сумки с коленным суставом сшивают, накладывают тугую повязку. После чего иссекают грыжевую выпуклость.
Подколенные грыжи оперируют методом артроскопии. Операцию делают, используя оптический инструментарий.
Терапевтические методы улучшают состояние, сдерживают развитие болезни. После пункции случаются рецидивы. Избавиться от грыжи Беккера помогает операция.
Источник
Грыжа Беккера – воспалительный процесс в суставной сумке, в результате которого жидкость, образующаяся в результате отека, проникает между сухожилиями. Задняя часть колена состоит из сухожилий, функция которых состоит в фиксации и удержании мышц. Сухожильная сумка располагается между крестообразной связкой. Возникновение воспалительного процесса в этой области провоцирует развитие грыжи Беккера. Это мягкое, подвижное, плотное выпячивание, при котором цвет кожи не изменяется.
Грыжа Беккера — воспалительный процесс в суставной сумке, в результате которого жидкость, образующаяся в результате отека, проникает между сухожилиями.
Причины возникновения
Проявляется коленная киста только тогда, когда ее размеры становятся большими, в результате чего происходит сдавливание нервных стволов и сосудов, которые расположены в непосредственной близости к ней.
Толчком развития патологии становится процесс старения организма, то есть развитие дегенеративно-деструктивных процессов. Однако нередко грыжа возникает и у молодых людей, например, у спортсменов, которые еще не достигли 30 лет. В этом случае причины могут крыться в следующем:
- ревматические артриты;
- артрозы;
- гемофилия;
- псориаз;
- волчанка;
- остеоартрит;
- остеопороз;
- изменения в хряще;
- чрезмерные нагрузки на коленную область;
- травмы и ушибы колена;
- повреждение мениска.
У детей рассматриваемая патология практически никогда не встречается, исключение составляют аномалии в хрящевой ткани врожденного характера. Чаще всего коленная грыжа – это одностороннее заболевание, но в редких случаях могут поражаться сразу оба сустава.
Симптомы грыжи коленного сустава
Вся симптоматика грыжи обусловлена развитием воспалительного процесса. Рано или поздно из-за повреждения окружающих тканей появляется отечность. Воспалительный процесс сопровождается болезненными ощущениями, а если происходит ущемление нерва, то боль и дискомфорт в колене становятся еще более интенсивными.
В самом начале возникновения заболевания грыжа может вызывать незначительный дискомфорт, но со временем он усиливается, а когда выпячивание становится явным и развивается сильный отек, подвижность сустава нарушается, полость заполняется синовиальной жидкостью.
Затем грыжа начинает сдавливать нервы, при этом больной жалуется на ограничение подвижности коленного сустава, онемение, боль и парестезию в подошвенной области. Все это приводит к тому, что боль становится нестерпимой, а колено неподвижным.
В тяжелых случаях возможно развития венозного тромбоза. Это происходит вследствие того, что образование давит не только на нервы, но и на венозные сосуды.
Клиническая картина следующая:
- под коленом с задней стороны отмечается припухлость;
- больной не может полностью согнуть ногу;
- ощущается боль и онемение.
Когда грыжа начинает сдавливать нервы, больной жалуется на ограничение подвижности коленного сустава.
Если оболочка мышцы разрывается в результате травмы, то человек в этот момент чувствует острую и сильную боль, возможно повышение температуры в области грыжевого выпячивания. Это реакция организма на воспалительный процесс, которому дало толчок травмирование.
Диагностика
Подколенная грыжа диагностируется травматологом. Сначала специалист собирает анамнез, оценивает общее состояние, затем проводится визуальный осмотр. При этом врач выясняет насколько подвижен больной сустав и какие имеются в нем патологические изменения.
Чтобы полностью удостовериться в правильности диагноза, пациенту назначают МРТ, КТ или диафаноскопию:
- МРТ и КТ помогают определить, по какой причине образовалась грыжа, выявляют стадию заболевания;
- диафаноскопия (просвечивание грыжи светом) дает информацию о наличии жидкости в пораженном суставе.
Способы лечения
Грыжа Беккера под коленом лечится как консервативно, так и хирургическим путем. Способ терапии выбирается специалистом в зависимости от результатов анализов.
Медикаменты
Если врач остановил свой выбор на консервативном лечении, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Такая терапия направлена на снятие отечности, устранение болевого синдрома, а также на лечение заболевания, которое могло спровоцировать появление грыжи – ревматоидный артрит или остеоартроз.
Если врач остановил свой выбор на консервативном лечении, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Если такое лечение не дает эффекта, и болевой синдром остается по-прежнему интенсивным, грыжу обкалывают Преднизолоном, но положительный эффект при этом сохраняется непродолжительное время. Иногда длительную ремиссию могут обеспечить физиотерапевтические процедуры. При больших размерах грыжи принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Медикаментозное лечение может быть самостоятельным, предоперационным и послеоперационным. В первом случае эффект достигается только на начальных стадиях грыжи. Для терапии назначаются хондропротекторы, обезболивающие, нестероидные средства и миорелаксанты.
Хондропротекторы – это препараты, которые оказывают воздействие на ткань хряща.
В состав этих средств входят вещества, которые являются компонентами хряща. Хондроксид, Мукосат, Хонсурид и другие представители этой группы препаратов устраняют боль, снимают воспаление. Дона, Эльбона и прочие медикаменты тормозят дегенеративные процессы в тканях хряща. Миорелаксанты расслабляют мышцы, к этой группе препаратов относятся Мидокалм, Баклафен, Сирдалуд и прочие.
Физиотерапия
В качестве дополнительного лечебного воздействия больному может быть рекомендована физиотерапия, в этом случае используется импульсное излучение, биорезонансная и лазеротерапия, электрофорез или диатермия. Эти процедуры хорошо снимают отеки, болезненность и улучшают подвижность сустава.
В качестве дополнительного лечебного воздействия больному может быть рекомендована лазеротерапия. Эта процедура хорошо снимает отеки, болезненность и улучшает подвижность сустава.
При лазеротерапии улучшаются кровообращение и обменные процессы, в результате воспаление уменьшается и снимается болевой симптом. Лазеротерапия не имеет побочных эффектов, однако для ее проведения есть некоторые противопоказания – заболевания крови, почек, сердца, онкологические процессы и беременность.
Диатермия – это использование токов для нагревания тканей. В результате теплового эффекта снимаются отеки, расслабляются мышцы, исчезают спазмы. Иногда после этой процедуры может возникать обострение заболевания, однако это не должно быть поводом для беспокойства, через некоторое время усиление симптоматики пройдет. Такими же дополнительными процедурами могут стать упражнения, характер, амплитуду и частоту подходов которых должен определить специалист.
Народными средствами
Применяемые народные средства должны обязательно обсуждаться с врачом, самостоятельные действия недопустимы. Часто используют компрессы из золотого уса. Листья растения измельчают и заливают водкой. Через 3 недели средство готово к использованию. Листья растения достают из емкости, тщательно отжимают и кладут в виде компресса на область грыжевого выпячивания.
Хорошо помогает компресс из листьев чистотела и лопуха. Листья растений перемалывают в мясорубке и прикладывают к пораженному месту на ночь.
Хирургическое вмешательство
Самым действенным способом лечения грыжи подколенной ямки считается хирургическое вмешательство. Оно может быть 2 видов – пункция и операция.
Самым действенным способом лечения грыжи подколенной ямки считается хирургическое вмешательство.
Пункция
В грыжевое образование вводят иглу, с помощью которой выкачивают жидкое содержимое, освободившуюся полость промывают стероидными средствами. Такую процедуру чаще всего проводят на начальной стадии развития грыжи. В результате размеры образования уменьшаются и болевые ощущения исчезают.
Пункция назначается при сдавливании кистой нервных окончаний или сосудов.
Если образование не причиняет дискомфорта, то процедуру не назначают. Никаких негативных последствий аспирация не вызывает, но и гарантии того, что киста не увеличится вновь, нет.
Избежать рецидива может помочь коагуляция стенок кисты лазерным излучением. После откачки жидкости в прокол через иглу вводится световод. Под воздействием излучения остатки серозной жидкости нагреваются, а соустье и внутренний слой кисты склеиваются.
Операция
Удаление грыжи проводится под местным обезболиванием путем разреза над грыжей. Сегодня хирургическое вмешательство не так сильно травмирует окружающие ткани и не оставляет больших шрамов.
Специалисты уверены, что небольшие по размеру грыжи в оперативном вмешательстве не нуждаются, их лучше стараться лечить пункционно.
Специалисты уверены, что небольшие по размеру грыжи в оперативном вмешательстве не нуждаются, их лучше стараться лечить консервативно или пункционно, показаниями же для хирургического вмешательства являются:
- сильная боль;
- быстрый рост грыжи;
- защемление нервов и сосудов;
- неподвижность сустава.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, не исключение и грыжа или киста Беккера. Каждый человек должен иметь представление о профилактике этой патологии. Не следует сильно перегружать коленные суставы, а если грыжа уже давала о себе знать и сейчас находится в стадии ремиссии, необходимо выполнять комплекс специальных профилактических упражнений, а также принимать препараты, которые укрепляют связочный и суставной аппарат.
Киста Бейкера – это заболевание, которое на начальных стадиях лечится медикаментами. Поэтому при возникновении даже незначительных симптомов необходимо обращаться за консультацией к травматологу или ортопеду.
Источник