Грыжа белой линии живота у ребенка и спорт
Грыжа белой линии живота у новорожденных
Массажистка обнаружила у сынули грыжу белой линии живота, проконсультировались у хирурга в поликлинике и в Филатовской, сказали живите спокойно до 3-х лет, а потом операция. Сказали, что это редкое явление. Кто-нибудь сталкивался с таким же диагнозом?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑÑжа белой линии живоÑа
ÐоÑогие ÐÐ!! ÐÑо в ÑеалÑноÑÑи поÑле Ñодов ÑÑалкивалÑÑ Ñ ÑÑой пÑоблемой??
ÐÑÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÑоме опеÑаÑии??
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñо еÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ñй Ñ Ð¾ÑоÑий Ñ Ð¸ÑÑÑг, бабки повеÑÑÑки)).. Ñк в Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð¸Ð´Ñи не Ð²Ð¸Ð¶Ñ ÑмÑÑла..Ð¼Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð½Ñ Ñказала ÑÑо ÑÑо… - ÐÑÑжа белой линии живоÑа
ÐевоÑки, ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑам в год ÑÑавили диагноз гÑÑжа белой линии живоÑа, еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ! Ðакие ÑекомендаÑии давал Ñ Ð¸ÑÑÑг?(маÑÑаж, ÑпоÑÑ,пÑоÑедÑÑÑ)? ÐÑÑÑ Ð»Ð¸ веÑоÑÑноÑÑÑ Ð²ÑлеÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии ??
- ÐÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐобÑÑй денÑ. Ðе понÑла в какой Ñаздел напиÑаÑÑ, пиÑÑ ÑÑда, еÑли подÑкажиÑе, пеÑенеÑÑ Ð² дÑÑгой Ñаздел. СÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑа в ÑледÑÑÑем. Ðам (ÑÑн) 4,8 года поÑÑавили диагноз пÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа. Ðам ÑÑавили ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· когда еÑе емх
- ÐÑÑжа белой линии живоÑа
Ðз-за Ñодов поÑвилаÑÑ Ð³ÑÑжа. ХиÑÑÑг Ñказал, ÑÑо ниÑего ÑÑÑаÑного — живиÑе как жили и поÑовеÑовал ноÑиÑÑ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶. Ðандаж ноÑÑ. Ðо Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑо не ÑÑÑÑаиваеÑ: Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð¿ÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°ÑаÑÑ, живоÑик пÑивеÑÑи в поÑÑдок, веÑна как ни как…
- ÐÑÑжа!
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ на плановÑй пÑиÑм к Ñ Ð¸ÑÑÑгÑ. У младÑенÑкого вÑе ок)))))))) Ð Ð²Ð¾Ñ Ñ ÑÑаÑÑенÑкой наÑли две гÑÑжи: одна пÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ еÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° повÑÑе, маленÑкие. ÐокÑÐ¾Ñ Ñказала ниÑего ÑÑÑаÑного, главное наблÑдаÑÑ ÑÑо Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑвелиÑивалиÑÑ….
- ÐÑÑжа белой линии живоÑа
Ñакой диагноз мне ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавил Ñ Ð¸ÑÑÑг(
ÐоÑле Ñодов пÑоÑло Ñже 2 года. ÐоÑла ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð² ÑпоÑÑзал и вÑпомнила, ÑÑо мÑÑÑÑ Ð½Ð° живоÑе не ÑоÑлиÑÑ. ТÑÐµÐ½ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑовеÑовал ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñежде Ñем ÑÑениÑовки наÑинаÑÑ.
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°… ÐовоÑÑÑ… - гÑÑжа
Рна мои Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð¿Ð°Ñ Ñ Ð¾ÑпÑавила к Ñ Ð¸ÑÑÑгÑ. ÑезÑлÑÑÐ°Ñ — Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа. Ñказали ниÑего ÑÑжелого не поднимаÑÑ, не каÑлÑÑÑ, не ÑмоÑкаÑÑÑÑ, лежаÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾Ð»ÑÑе, по возможноÑÑи пойÑи в баÑÑейн и еÑли вдÑÑг бÑдех
- ÐÑÑжа белой линии живоÑа
ÐевоÑки, здÑавÑÑвÑйÑе!
У кого-нибÑÐ´Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ ÑÑавили диагноз гÑÑжа белой линии живоÑа? ÐÑÑÑ Ð»Ð¸ ÑлÑÑаи когда Ñама пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°???
У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð³Ð¾Ð´, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° оÑмоÑÑе Ñ Ð¸ÑÑÑг диагноÑÑиÑовала гÑÑжÑ. Ðна Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑпокаивала, Ñказала ÑÑо ÑÑо не ÑÑÑаÑно… - ÐÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐÐ!Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñли Ñ Ð³Ð¾Ñе-вÑаÑа Ñ Ð¸ÑÑÑга на оÑмоÑÑе, коÑоÑÑй пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² 6 Ð¼ÐµÑ Ð¸ ниÑего, ÑÑо еле-еле попали ÑолÑко к 8 меÑ. Так Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавила она нам диагноз пÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа и обÑÑÑнÑÑÑ Ð½Ð¸Ñего не ÑÑала.
У…
Источник
Грыжа белой линии живота у детей считается относительно безопасной патологией, поскольку крайне редко ущемляется. Со временем выпячивание рекомендуют удалить, потому что у взрослых вероятность развития осложнений выше.
Что это такое
Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.
Грыжа белой линии живота у детей редко нуждается в экстренном хирургическом удалении
Такие образования отличаются по:
- количеству: единичные и множественные;
- локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
- размеру: маленькие или крупные;
- структуре и содержимому грыжевого выпячивания.
Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.
Причины
Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:
- регулярных запоров;
- сильного кашля любого происхождения;
- частых криков и плача малыша;
- наследственной предрасположенности.
Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.
Симптомы
Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.
У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:
- полную или частичную непроходимость кишечника;
- нарушение работы внутренних органов;
- болевой шок и т. п.
В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:
- сильная боль;
- ухудшение общего самочувствия;
- тошнота и рвота;
- кровь в кале или отсутствие дефекации.
У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.
Лечение грыж белой линии живота в основном оперативное
Обследование
Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.
Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.
Оперативное вмешательство
Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:
- в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
- хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.
Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:
- пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
- протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).
В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.
Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.
Дополнительные рекомендации родителям
Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.
Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:
- следить, чтобы у ребенка не было запоров;
- своевременно лечить кашель;
- обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
- запретить малышу поднимать тяжести.
При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.
У детей раннего возраста негативные симптомы чаще всего отсутствуют
Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.
Читайте также: перелом руки у ребенка
Источник
Грыжа белой линии живота у детей — сравнительно редкое заболевание. Выявляется только у 1% детского населения. Чаще не у новорожденных, а в дошкольном возрасте (5–7 лет). У грудничков преобладают пупочные грыжи.
Патология представляет собой выпячивание внутренностей брюшины в отверстие, образованное расхождением слабых пучков сухожилий косых и прямых мышц живота. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением, невозможностью сращения дефекта при взрослении ребенка.
Почему образуется грыжа?
Ученые считают, что основные изменения возникают во время развития плода при формировании брюшной стенки. Образуются слабые тонкие места с фиброзной недостаточностью тканей сухожилий (дефицит коллагена и эластина). Они впоследствии становятся входными воротами для грыж.
У детей наследственная патология выходит на первое место среди причин грыжеобразования. Но необходимо считаться и с приобретенными факторами, которые создают неблагоприятные условия. К ним относят состояния, способствующие повышению внутрибрюшного давления, ослаблению мышечно-сухожильных структур.
Необходимо выявить причину крика малыша, здоровый ребенок ведет себя спокойно
Рост давления внутри брюшины происходит у детей под влиянием:
- частого крика;
- натуживания при запорах;
- сильного кашля при коклюше, респираторных инфекциях, ларингите;
- непосильной физической нагрузки;
- лишнего отложения жира.
У малышей с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможно образование асцита (большой живот за счет пропотевания плазмы из сосудов брюшины). Нарушенному развитию тканей мышц способствуют:
- отсутствие в питании ребенка достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов (фруктов, овощей, рыбы), преобладание жиров и легких углеводов (сладости, пирожные, сливочное масло, жирные мясные бульоны);
- недокорм, голодный режим, истощение;
- травмы живота (ушибы, ранения, перенесенные операции).
Грыжи белой линии возникают при сильном или длительном воздействии перечисленных факторов.
Как формируется?
В структуре сухожильных волокон имеются щелевидные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы. Они заполняются жировой клетчаткой, расположенной перед листком брюшины (предбрюшинной). Больше всего щелей имеется в верхней и средней части белой линии. Поэтому наиболее распространена эпигастральная форма грыжи (надпупочная).
По локализации еще выделяют грыжи околопупочной зоны (параумбиликальные), расположенные в нижней части (подчревные). Они распространены мало, поскольку в этих областях апоневроз белой линии более плотный и толстый. Образование грыжи проходит 3 этапа или фазы:
- Предшествующий — сопровождается проникновением сквозь расширенные пучки волокон жировой ткани, образуется предбрюшинная липома. Ее еще не считают грыжей, но место будущей патологии уже обозначено.
- Начальный — в слабом участке расходятся пучки сухожилий и образуют будущие грыжевые ворота. Наиболее часто они локализуются в зоне пупка и выше. Величина расхождения колеблется от незначительного до 5–6 см при грыжах среднего размера до 10–12 см — при гигантских. В область дефекта выдавливается листок брюшины, за ним тянется сальник.
- Образование грыжевого мешка — продолжение негативных воздействий приводит к значительному выходу части брюшины в грыжевые ворота. Появляется сформированное мешотчатое образование с шейкой и телом, в котором могут лежать, кроме сальника, петля кишки (тонкой или поперечноободочной), стенка желудка.
Развитие грыжи способно приостановиться на первой стадии до образования грыжевых ворот. Такие случаи наиболее благоприятны, поскольку нет условия для выпадения и ущемления внутренних органов. При воздействии не одной, а нескольких причин, образуются сразу 2–3 грыжи в белой линии живота. Вариант называют множественным.
На фото осмотр врачом живота грудного малыша
По каким признакам выявляется патология у ребенка?
Грыжа белой линии живота — относится к заболеваниям, которые диагностируют практически безошибочно при осмотре ребенка. Существующая система профилактических приемов новорожденных и дошкольников с участием хирурга предоставляет родителям возможность консультации со специалистом.
Основной признак грыжи — болезненное мягкое выпячивание под кожей на животе у малыша по проекции белой линии. Оно увеличивается, если ребенок натуживается, кричит. Старших детей проверяют в положении стоя. При довольно широком отверстии грыжевой мешок пальпируется без натуживания, а лежа исчезает. Если детей беспокоит болезненность, то следует думать о признаках временного ущемления.
Боль могут вызвать сформированные спайки. Старшие дети описывают тянущие боли в области подреберья, в спине. Частыми симптомами грыжи являются вздутие живота от задержки стула и неотхождения газов. При сочетании этих признаков со рвотой, тошнотой, невправляемостью грыжи в лежачем состоянии возникают серьезные опасения за ущемление грыжевого мешка. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Какие осложнения возможны при нелеченной грыже?
Отсутствие своевременных мер может вызвать осложнения:
- травмирование — способствует отечности, воспалению компонентов грыжевого мешка с переходом на брюшную полость;
- невправимость — может быть вызвана не ущемлением, а спаечным процессом между кожей, стенкой грыжевого мешка, листком брюшины и органами, находящимися внутри;
- ущемление — сдавливание мешка способствует нарушению кровообращения в попавших внутрь образования, некроз стенки кишечника вызывает гангрену и разлитой перитонит.
Что нужно для подтверждения диагноза?
Обычно сомнения возникают у врача при нетипичных болях. Тогда назначаются дополнительные обследования для исключения патологии желудка, печени, желчных путей. Осторожная пальпация живота ребенка позволяет определить мягкое, эластичное образование с характерной локализацией. При наличии кишечной петли внутри мешка рукой ощущается урчание газов.
Ультразвуковое исследование безвредно для ребенка
Для подготовки к операции хирургу необходимо точнее знать, какие органы вовлекаются в выпадение, сращены ли они между собой, уточнить величину грыжевых ворот. Поэтому назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Реже применяют рентгенографию с контрастированием, герниографию (стерильное контрастное вещество вводится в полость грыжевого мешка).
Чтобы подготовить ребенка к плановой операции и безопасному послеоперационному течению, врачу нужно знать общее состояние пациента. Поэтому проводятся анализы крови, мочи, кала. Возможно потребуются дополнительные виды обследования.
Как подготовить ребенка к плановой операции?
При выявлении грыжи белой линии ребенку назначается оперативное лечение в плановом порядке. Это означает, что есть время для подготовки. Родителям не стоит тратить силы на рекламируемые способы «излечения». Именно этот вид грыж не имеет тенденции к самостоятельному заращению.
Упущенное время работает против пациента: ткань сухожилий еще больше растягивается, грыжевой мешок растет, возрастает риск ущемления.
Старшего ребенка необходимо настраивать на будущую операцию, нельзя пугать его. Родители не должны допускать стрессов, объяснить спокойно необходимость лечения для дальнейшего физического развития. При волнении, нарушении сна нужно посоветоваться с педиатром и применить легкие растительные успокаивающие препараты. Особое значение придается диетическому питанию.
Диета до операции
Питание ребенка до операции требует достаточного содержания белков и витаминов, углеводов для обеспечения потребностей в «строительном материале» и энергии клеткам. Жиры должны составлять только необходимое по возрасту количество. Исключаются продукты, способные вызвать усиление брожения в кишечнике, газообразование:
- свежие овощи;
- бобовые;
- чипсы, печенье-крекер;
- сливочное масло и животный жир;
- помидоры, капуста во всех видах;
- шоколад, сладости, пирожные;
- ржаной хлеб;
- цитрусовые.
Не влияют на газообразование крупяные изделия (каши, запеканки, супы), диетологи особенно рекомендуют темные сорта риса, морковь и огурцы, тушеные фрукты, нежирные блюда из рыбы, курятины, телятины, белок яиц, творог. Молочные продукты по-разному переносятся детьми. Если нет газообразования, то лучше давать кефир или йогурт.
Как проходит операция?
Хирургическое лечение заключается в операции под общим наркозом. Ребенку делают успокаивающие укол еще в палате, в присутствии мамы малыш засыпает, поэтому его не пугают стены операционной. Вид операции называется герниопластикой.
В процессе подготовки хирург вырабатывает решение, каким способом закрывать дефект брюшной стенки. Это во многом зависит от величины грыжи. При маленьких образованиях края грыжевого отверстия стягивают плотными швами. Если размеры средние или большие, необходимо предусмотреть вариант пластики.
При удалении (резекции) некротизированного участка кишки концы соединяются различными способами, операция затягивается, в послеоперационном периоде потребуется период питания внутривенными растворами
Ее выполняют:
- собственными тканями;
- синтетическими материалами.
Хирург вскрывает кожу и брюшную стенку. Осматривает состояние органов, находящихся в грыжевом мешке. Если нет сомнений в их повреждении, то проводится погружение в брюшную полость, рассечение спаек. Признаки нарушенного кровотока указывают на перенесенное ущемление. Это увеличивает сложность операции. Необходимо удалить все нежизнеспособные ткани. Сформированный из брюшины мешок иссекается.
В ушивании грыжевых ворот наиболее эффективно применение синтетической сетки. Она не дает впоследствии столько рецидивов, как обычный способ стягивания отверстия нитями. Тактика позволяет устранить и закрепить расхождение мышц, что и обеспечивает полное выздоровление ребенка. Операция длится 40–60 минут. Дети просыпаются в послеоперационной палате.
Что нужно делать в послеоперационном периоде?
В некоторых клиниках практикуется ранняя выписка пациентов при неосложненных операциях — на второй день. Другие врачи считают необходимым наблюдение хотя бы 3–4 дня. Срок удлиняется, если операция проводилась по экстренным показаниям при наличии ущемления органов. Снятие швов производят на 8–10 день в детской поликлинике.
Со второго дня рекомендуется понемногу ходить, играть сидя. Шов ежедневно обрабатывают зеленкой и заклеивают стерильной салфеткой. Мыться под душем разрешается только после снятия швов. До этого тело пациента нужно протирать мокрым теплым полотенцем, дважды в день подмывать малыша.
Питание в первые дни только жидкое: нежирный бульон из куриного мяса, рыбы, каши на воде (овсянка, разваренный рис), овощное пюре. Разрешаются кефир, йогурт, творог, фруктовое желе, отвар шиповника, некрепкий чай, подслащенный медом. В течение месяца следует воздержаться от жареных блюд, сладостей с кремом.
Врачи советуют в период реабилитации давать ребенку поливитамины с минералами, препараты кальция. Они улучшают самочувствие, способствуют заживлению. Ношение бандажа рекомендуется 2–3 месяца. Строгие ограничения физической нагрузки нужны в первые 20 дней. Школьников освобождают от физкультуры на срок от трех месяцев до полугода.
Врачи рекомендуют для дезинфекции раны использовать не йод, а «зеленку», она не «сжигает» края, способствует заживлению
Профилактика
Серьезную профилактику грыж, как и другой наследственной патологии, следует начинать в эмбриональном периоде, когда организм будущей матери отвечает за достаточное снабжение плода всем необходимым для правильного построения тканей и органов.
У грудничков имеет значение регулярность кормления, качество и своевременность прикорма, выполнение упражнений лежа на животе, все, что предотвращает запоры. Крик при любых болезненных симптомах является сигналом для обращения к врачу, создаются опасные условия повышения внутрибрюшного давления.
Для старших детей нежелателен перекорм, набор лишней массы, позволение родителей есть продукты фастфуда, излишние сладости. Полезно занятие спортом, бег, плавание. Опыт оперативного лечения грыж в детском возрасте позволяет рекомендовать родителям не затягивать период подготовки. Правильное отношение к хирургическому вмешательству помогает избежать тяжелых осложнений и обеспечить ребенку здоровое физическое развитие.
Источник
