Грыжа брюшной стенки картинки

Грыжа передней брюшной стенки – это врожденное или приобретенное состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости через сформировавшийся дефект. Патология выявляется у 2-5% населения планеты. У каждого пятого пациента грыжа ущемляется, что становится поводом к экстренному хирургическому вмешательству. Лечение преимущественно оперативное. Консервативные методы малоэффективны и способны лишь временно облегчить состояние больного, но не избавить полностью от проблемы.

Классификация грыж передней брюшной стенки

В клинической практике выделяют две формы грыжи:

• Первичная грыжа, возникшая на фоне дефекта передней брюшной стенки.
• Послеоперационная грыжа, сформировавшаяся после хирургического вмешательства.

Виды первичной грыжи:

• Срединная грыжа (эпигастральная и пупочная).
• Боковая грыжа (поясничная и Спигелиевой линии).

По величине различают:

• Малые грыжи – до 2 см.
• Средние грыжи – 2-4 см.
• Большие грыжи – более 4 см.

Ширина грыжевого дефекта – это наибольшее расстояние между ее боковыми краями.

По характеру течения различают:

• Вправимые грыжи – можно вправить консервативными методами.
• Невправимые грыжи – не поддаются коррекции и требуют обязательного хирургического лечения.

В структуре грыжи различают:

• Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект мышц и связок передней брюшной стенки.
• Грыжевой мешок – часть брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
• Грыжевое содержимое: любой орган брюшной полости. Чаще встречается сальник и петли тонкой кишки.
• Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие образование.

Симптомы

Основной признак неосложненной грыжи – это появление пальпируемого выпячивания на передней стенке живота. Это может быть единственным симптомом патологии. Возможно появление сопутствующих признаков:

• Боль в области выпячивания. Чаще встречается при послеоперационной и грыже белой линии живота. Боль усиливается после еды, при физической нагрузке.
• Тошнота, рвота. Отмечается преимущественно при эпигастральной грыже.

Грыжа передней брюшной стенки выявляется при первичном осмотре. Во время пальпации врач может определить фасциальный дефект, предположить его размеры. Точную оценку патологии дает УЗИ. Пациентам с ожирением, большим грыжевым выпячиванием и при рецидиве рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При ущемлении грыжи происходит сдавление ее содержимого в грыжевых воротах. Нарушается кровоснабжение пораженного органа, возникает некроз тканей. Спровоцировать такое осложнение могут следующие факторы:

• занятия спортом;
• тяжелая физическая работа;
• подъем тяжестей;
• половая жизнь;
• сильное натуживание во время дефекации;
• сильный кашель.

Признаки ущемленной грыжи:

• сильная внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• отсутствие стула и отхождения газов (признак кишечной непроходимости).

Ущемление грыжи – повод для немедленного хирургического лечения.

Причины и факторы риска

Грыжа возникает на фоне дефекта мышц и апоневроза брюшной стенки. Выделяют две причины развития такого состояния:

• Ослабление передней брюшной стенки. Несостоятельность мышц и связок может быть врожденной или приобретенной.
• Повышение внутрибрюшного давления. Возникает на фоне различных физиологических и патологических процессов.

Сочетание этих двух факторов ведет к появлению грыжи.

Факторы риска:

• возраст: после 50 лет наблюдается физиологическое снижение тонуса мышц брюшной стенки;
• наследственная недостаточность мышц и связок брюшной стенки;
• заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
• врожденные и приобретенные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (с частыми и длительными запорами);
• избыточная масса тела;
• резкая потеря веса;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
• травмы передней брюшной стенки;
• операции на органах брюшной полости;
• заболевания легких с длительным и сильным кашлем;
• тяжелая физическая работа;
• у женщин: беременность, тяжелые роды.

Принципы лечения

Лечение преимущественно хирургическое. Консервативными методами избавиться от патологии нельзя. Без операции можно в ряде случаев убрать симптомы, временно вправить грыжу, улучшить общее состояние пациента.

Хирургическая терапия

При неосложненной грыже (без ущемления внутренних органов) операция проводится в плановом порядке. На этапе подготовки рекомендуется:

• не заниматься спортом;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• устранить факторы, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель).

При ущемленной грыже операция проводится в экстренном порядке с минимальной подготовкой.

Ход операции

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Небольшие грыжи оперируются с использованием 2% лидокаина. Может потребоваться эпидуральная анестезия. Большие грыжи требуют адекватного расслабления мышц, и операция проводится под наркозом.

Хирургическое вмешательство при грыже проходит в несколько этапов:

1. Выделение грыжевого мешка.
2. Ревизия содержимого грыжевого мешка.
3. Оценка жизнеспособности тканей.
4. Высвобождение внутренних органов из выпячивания.
5. Удаление нежизнеспособных тканей.
6. Оценка размеров грыжевых ворот.
7. Пластика грыжевых ворот (герниопластика).

Существует два варианта пластики грыжевых ворот:

• Герниопластика с натяжением тканей. Дефект ушивается за счет тканей апоневроза передней брюшной стенки. Выполняется при небольших грыжах – до 3 см, а также у детей. Восстановительный период после герниопластики с натяжением тканей занимает до 6 недель и протекает болезненно. В послеоперационном периоде высок риск рецидива (до 10%).
• Герниопластика без натяжения тканей. Дефект передней брюшной стенки укрывается синтетическим протезом. Хирург устанавливает «заплатку» из полимерных материалов. Не создается натяжения тканей и снижается риск рецидива болезни (менее 3%). Послеоперационный период протекает легче, восстановление тканей происходит быстрее.

В современной хирургии приоритет отдается лапароскопической герниопластике без натяжения тканей. Врач делает 3-4 небольших прокола в передней брюшной стенке и вводит через них инструмент. Ход операции виден на экране. Эндоскопическими инструментами хирург перемещает органы обратно в брюшную полость и накладывает полимерную сетку на грыжевые ворота.

Открытая герниопластика выполняется при наличии противопоказаний в лапароскопической операции. Доступ к грыжевому мешку хирург получает через разрез тканей. Остальные этапы операции не отличаются от таковых при лапароскопии.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от объема операции и выбранного доступа. После лапароскопического вмешательства с использованием полимерных материалов восстановление происходит за 3-4 недели. Реабилитация после герниопластики с применением собственных тканей длится до 6 недель. При открытой пластике грыжи восстановление затягивается до 1,5-2 месяцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Принимать лекарственные средства по назначению врача. Практикуется прием анальгетиков для купирования боли, антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Носить бандаж. Бандаж подбирается индивидуально. Он должен прочно удерживать измененные ткани, но не давить на органы брюшной полости.
• Носить компрессионное белье, особенно людям из группы риска по развитию тромбозов.
• Соблюдать двигательный режим. Физические нагрузки после операции ограничиваются. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.
• Следить за работой пищеварительного тракта. При запорах рекомендуется прием слабительных препаратов.
• Соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, повышающих газообразование и замедляющих перистальтику кишечника. Рекомендуется тщательная механическая обработка пищи, приготовление блюд на пару. Стоит соблюдать дробный режим питания – 5-6 раз в день малыми порциями.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск развития рецидива и ускоряет выздоровление.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение грыжи не предусмотрено. Если операция противопоказана или пациент отказывается от хирургического лечения, рекомендуется:

• соблюдать диету и избегать запоров.
• носить поддерживающий бандаж.
• не поднимать тяжести.
• не заниматься спортом, тяжелой физической работой.

Эти меры не позволят избавиться от грыжи, но помогут избежать развития осложнений.

Осложнения и прогноз

Грыжа передней стенки живота может привести к развитию таких состояний:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• нарушение дефекации вплоть до кишечной непроходимости;
• хронический болевой синдром.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений, сохранить жизнь и здоровье пациента.

Операция по поводу грыжи также не считается безопасной процедурой и может привести к таким последствиям:

• кровотечение во время операции или после ушивания тканей;
• инфицирование;
• отторжение импланта;
• миграция сетки в брюшную полость;
• формирование кишечных свищей;
• прорезывание швов;
• спаечная болезнь;
• рецидив грыжи.

Своевременное и грамотное лечение – лучшая профилактика подобных осложнений.

Как предупредить появление грыжи?

Не существует методов, позволяющих гарантированно избежать развития болезни. Снизить риск появления грыжи помогут такие рекомендации:

• Рациональное питание: не допускать запоров (см. как избавиться от хронических запоров).
• Двигательная активность. На пользу пойдут любые занятия спортом, укрепляющие мышцы передней стенки живота.
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта, ведущих к повышению внутрибрюшного давления.
• Коррекция веса. Важно не допускать ожирения, избегать строгих диет с резким похудением.

При появлении первых симптомов грыжи нужно обратиться к хирургу. Своевременное выявление патологии позволит избежать развития осложнений.

Пупочная грыжа До и После операции (через месяц)

Грыжа живота – это прогрессирующая патология , при которой один или несколько органов брюшной полости выходят через различные «слабые места» стенки живота с образованием выпячивания. При отсутствии своевременного хирургического лечения грыжевые выпячивания могут достигать гигантских размеров, работа внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке нарушается, а в случае ущемления развивается их некроз и развитие перитонита.

Грыжи живота бывают как врожденные, так и приобретенные и могут возникать в любом возрасте, но чаще всего наблюдаются у женщин в период и после беременности и у мужчин после 45 лет. Провоцирующими факторами являются тяжелые физические нагрузки, избыточный вес, заболевания толстой кишки и простаты. В клиниках Европы и Америки в год выполняется более 1,5 миллиона операций у пациентов с грыжами.

Наиболее часто встречаемые грыжи:

— паховая

— пупочная

— бедренная

— белой линии живота

— послеоперационная

Диагностика грыж живота : чаще всего поставить диагноз грыжи достаточно просто и пациенты сами выявляют у себя грыжевое выпячивание.

Как проявляются грыжи?

В большинстве случаев грыжи передней брюшной стенки протекают бессимптомно. Безболезненное выпячивание может появляться при натуживании или после физической работы. По мере прогрессирования заболевания возникает болезненность грыжи (после приема пищи, пробежки, натуживания, поднятия тяжестей).

Все ситуации, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, способны вызывать выход грыжевого мешка наружу. На начальном этапе развития болезни грыжи легко вправляются обратно, но позднее вправление становится невозможным.

Пациенты могут отмечать боли в животе и его вздутие, запоры, тошноту, частые позывы на мочеиспускание.

При длительном существовании грыжи могут вызывать ряд грозных, угрожающих жизни, осложнений:

—ущемление грыжи

— кишечная непроходимость

— абсцесс грыжевого мешка,

— флегмона передней брюшной стенки.

Фотография грыжи. До и После операции.

При ущемлении грыжи операция проводится без промедления, при этом доктор может удалять гораздо больше тканей, чем во время запланированного хирургического вмешательства.

При подозрении на грыжу необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у врача-хирурга. Точный диагноз устанавливается на основании осмотра. При необходимости в план обследования могут быть включены УЗИ, КТ, МРТ и другие высокоинформативные методы диагностики.

Лечение грыж живота:

Единственный способ лечения грыж — хирургический.

Получите консультацию доктора по телефону: 8 (499) 348-83-38

На моей консультации:

— При осмотре и пальпации, я смогу установить диагноз «грыжа».

— При необходимости, самостоятельно выполню УЗИ области грыжевого выпячивания.

— Расскажу о всех возможных вариантах лечения.

В своей практике я уже много лет успешно применяю самые эффективные и передовые методы лечения грыж живота: выполняю современные высокотехнологичные операции через миниразрезы с установкой сетчатых трансплантатов. Все методики выполняются в условиях дневного стационара и проводятся в кратчайшие сроки после минимального обследования.

— Я выполняю лечение грыж любой локализации, размеров и сложности.

— Операция проводится без госпитализации, в день обращения, без наркоза, под местной анестезией. По пожеланию пациента операция может выполняться во сне.

— Предоперационная подготовка включает в себя минимум обследований: общий анализ крови, гемостаз, инфекции, ЭКГ с консультацией терапевта.

— В нашей клинике используются самые современные сетки (Джонсон и Джонсон, США) и шовный материал, что гарантирует отсутствие реакций и отсутствие рецидива.

— Длительность самой операции составляет менее часа. Срок пребывания в послеоперационной палате составляет 2-3 часа, после чего пациент уходит домой и уже на следующий день может вернуться к привычному образу жизни.

— Использование само рассасывающихся нитей и современных раневых покрытий, позволяет обходиться без процедуры удаления швов и необходимости выполнения перевязок. На следующий день после операции пациент может принимать душ и мочить область послеоперационной раны.

— Цена процедуры около 65 тысяч, включает саму операцию, сон, нахождение в палате, стоимость сетки и раневых покрытий. Более точная стоимость после консультации хирурга. Всё дальнейшее наблюдение выполняется бесплатно.

Виды грыж

·Можно ли сразу оперировать несколько грыж?

Да. Технически это возможно и даже рекомендуется. Пациенты, имеющие несколько грыж, встречаются достаточно часто. Например лево- и правосторонняя паховые грыжи, паховая и пупочная грыжи. Это не сильно удлиняет время операции, а послеоперационный период не отличается от выполнения операции при единственной грыжи.

·Как протекает послеоперационный период после грыжесечения?

На следующий день после операции пациент может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу, при условии , что она не связана с тяжелым физическим трудом. Рекомендуется воздержаться от занятия спортом, горячих ванн, саун и бань в течение месяца. В течение нескольких дней после операции могут беспокоить небольшие болезненные ощущения в области послеоперационной раны, которые купируются приемом таблетированных обезболивающих препаратов. Так же возможное появление небольших синяков и уплотнений в зоне операции, которые полностью самостоятельно исчезают в течение месяца.

Видео отзыв о лечение грыжи живота:

·Можно ли вылечить грыжу без операции?

К сожалению, закрыть дефект передней брюшной стенки возможно только хирургически, путем ушивания и выполнения пластики. Никакие консервативные методики не избавят Вас от грыжи. Ношение бандажа только расслабляет мышцы передней брюшной стенки, тем самым увеличивает грыжевое выпячивание, при этом, не защищая от ущемления.

·Как выполняется операция грыжесечения?

После окончания операции,пациент просыпается в течение 10-15 минут, самостоятельно встает и доходит до палаты, а через 2-3 часа самостоятельно покидает клинику.

Фотографии грыжи живота До и После операции

·Как готовиться к операции?

После получения результатов предоперационного обследования, назначается дата операции. Это может быть любой день. Операцию не обязательно выполнять с утра, можно и во второй половине дня. За 5 часов до операции важно не есть, не пить. При себе необходимо иметь только послеоперационный бандаж (исключение – паховая грыжа). Самостоятельное бритье области операции не рекомендуется из-за риска инфицирования кожных покровов. Если операция назначена на вторую половину дня, допускается легкий завтрак.

·Сколько следует носить послеоперационный бандаж и как правильно его выбрать?

В послеоперационном периоде, в течение месяца, необходимо ношение послеоперационного бандажа (исключение – паховая и бедренная грыжи), для уменьшения нагрузки на переднюю брюшную стенку, с целью предупреждения ранних рецидивов заболевания. Послеоперационные бандажи н