Грыжа диска l5 s1 лфк
Развитие межпозвоночных грыж и других болезней позвоночника может быть спровоцировано ограничением подвижности и отсутствием физической активности. Во время занятий всегда нужно соблюдать баланс, так как чрезмерные нагрузки на позвоночник также влекут за собой возникновение межпозвоночной грыжи.
Развитие межпозвоночных грыж и других болезней позвоночника может быть спровоцировано ограничением подвижности и отсутствием физической активности.
Правильно подобранные упражнения при грыже диска l5 s1 помогут избежать проблем с позвоночником и суставами.
Основные принципы лечебных физкультурных занятий
Физкультурные занятия базируются на следующих принципах:
- Индивидуальный подход: любой комплекс упражнений должен быть разработан с учетом особенностей организма каждого отдельно взятого человека.
- Специфика: упражнения должны быть направлены на достижение поставленных целей и зависеть от диагноза (например, профилактика или лечение межпозвоночной грыжи, остеохондроза и т.д.).
- Пропорциональность нагрузки: занятия должны проходить таким образом, чтобы не перегружать организм. Излишняя нагрузка наносит вред здоровью.
- Постепенное увеличение нагрузки: длительность и тяжесть тренировок увеличивается медленно. Можно каждый раз тренироваться немного дольше.
- Разнообразие: различные методики помогут равномерно распределить нагрузку на разные группы мышц и избежать травматизма.
- Отдых: физическая активность должна обязательно чередоваться с полноценным отдыхом. Организму нужно время, чтобы восстановить силы.
- Регулярность: занятия должны проводиться систематично, только тогда они будут эффективными. Помните, что всегда легче поддерживать форму, чем набирать ее заново.
Противопоказания
Существуют и некоторые виды упражнений, которых нужно избегать при поясничной грыже. Они не помогают в лечении, а наоборот, усугубляют деформации и усиливают болевые ощущения. Чаще всего такие упражнения связаны со сгибанием туловища и поднятием тяжестей.
Временно воздержитесь от:
- Приседаний.
- Упражнений на мышцы пресса.
- Жима ногами.
- Вытягивания и удерживания ног в положении лежа.
- Вращательных движений.
- Поднятия штанг и других тяжестей.
Нужно избегать таких нагрузок и на протяжении дня. Не следует совершать действия, сопряженные со сгибанием или скручиванием туловища. Запрещается переносить тяжелые вещи, будь то мебель или покупки.
При грыже позвоночника следует воздержаться от выполнения приседаний.
Классический комплекс упражнений
Лечебная гимнастика при грыже поясницы состоит из 3 обязательных видов упражнений.
Упражнение №1.
Первое, что нужно сделать, — вправить позвонок. Это можно сделать, выгибая спину назад насколько это возможно. Делайте это лежа или стоя.
Наиболее подходящий вариант выполнения упражнения следующий:
- Поместите указательные пальцы на болезненное место на спине.
- Слегка надавите.
- Выгибайте спину максимально назад.
- Для достижения результата можно вытягивать и шею.
- Удерживайте это положение в течение 3 секунд.
- Повторите 10 раз.
Выполняйте несколько раз в день.
Первое, что нужно сделать при грыже позвоночника, — вправить позвонок. Это можно сделать, выгибая спину назад насколько это возможно.
После занятия вы заметите, что боль в позвоночнике уменьшается, а в движениях становится все меньше скованности. Когда почувствуете улучшения, переходите к следующему этапу.
Упражнение №2
Следующее, что нужно сделать, — удержать позвонок в необходимой позиции. Для этого нужно усиливать мышечный корсет, чтобы мышечная сила стабилизировала его и уменьшила давление.
Сделайте следующее:
- Лягте на спину.
- Согните колени.
- Скрестите руки на груди.
- Поднимите таз
- Удерживайте эту позицию в течение 10 секунд
- Вы можете увеличить сложность, вытянув одну ногу и удерживая ее чуть выше земли
Попробуйте выполнить это упражнение 2 раза в день. Также постарайтесь увеличить время, в течение которого вы удерживаете таз, до 15 или 20 секунд.
Попробуйте выполнить данное упражнение 2 раза в день. Также постарайтесь увеличить время, в течение которого вы удерживаете таз, до 15 или 20 секунд.
Упражнение №3
Третье упражнение предназначено для увеличения силы больших мышц спины и пояснично-крестцового отдела. Из-за боли мышцы становятся слабее, поэтому нужно вернуть им прежний тонус.
Это упражнение тяжелое, поэтому внимательно следите за тем, как реагирует на него ваш организм. Если чувствуете острую боль, сразу прекращайте занятия, чтобы не спровоцировать обострение заболевания.
- Лягте на живот.
- Вытяните руки перед собой.
- Теперь поднимите обе руки и верхнюю часть туловища.
- Держите ноги на земле.
- Повторите 10 раз.
- Попробуйте постепенно увеличить количество повторений до 15 или даже 20 раз.
Выполняйте 2 раза в день.
Восстановление нормального состояния позвоночника может длиться долго, а регулярные занятия помогут ускорить этот процесс.
Польза пилатеса при грыже позвоночника
Пилатес — эффективная и безопасная система упражнений при заболеваниях позвоночника. Пилатес условно делится на три группы:
- Занятия на полу — лежа или сидя.
- Пилатес с использованием спортивного инвентаря.
- Пилатес с использованием специального фитнес-оборудования.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=XLMigodxlAY&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=JeFzlvYhHKk&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Снаряды для пилатеса не имеют жесткой фиксации, в результате чего развивают баланс и укрепляют мышцы спины. Во время занятий вы научитесь правильно распределять нагрузку на все группы мышц, поддерживающие позвоночник.
Упражнения пилатес помогают уменьшить мышечные спазмы. Это способствует укреплению мышечной ткани и повышению скорости регенерации.
Техника доктора Бубновского
Разработанная доктором Бубновским методика позволяет в течение короткого периода лечить такие заболевания, как остеохондроз, искривление позвоночника и позвоночная грыжа.
Этот метод основан на мобилизации ресурсов организма и не подразумевает использование каких-либо медицинских препаратов. Техника Бубновского включает в себя также тренировку дыхательной системы и водные процедуры.
Использование техники Бубновского неоднократно помогало пациентам с заболеваниями позвоночника поправиться без хирургического вмешательства.
Источник
19 Декабрь 2019
9233
Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.
Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.
Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:
- мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
- парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
- слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
- недержание кала и мочи;
- эректильную дисфункцию.
Виды грыж
Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.
Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.
Дорзальная
Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.
Медианная
Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.
Парамедианная
Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.
Фораминальная
Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.
Циркулярная или диффузная
Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Секвестрированная
Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.
Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.
Диагностика
Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:
- МРТ;
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- КТ;
- миелографию.
Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.
Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1
Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной.
Медикаментозная терапия
Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.
Блокады
Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.
Мануальная терапия
Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.
ЛФК
Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.
Физиотерапия
Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.
В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.
Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:
- рефлексотерапии;
- кинезитерапии;
- остеопатии;
- гирудотерапии.
Операция при грыжи позвоночника L5–S1
Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:
- при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
- выраженном синдроме конского хвоста;
- возникновении паралича;
- секвестрированных грыжах.
Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:
- нуклеопластика;
- эндоскопическая операция;
- микродискэктомия.
Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.
Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.
Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.
Пункционная хирургия
Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.
Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:
- лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
- холодную плазму (холодноплазменная);
- радиоволны (радиоволновая).
В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.
Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.
Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.
Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.
Эндоскопическая операция по удалению грыжи
Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.
Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.
Микродискэктомия
Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.
Реабилитация
После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют. После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь. Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.
Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:
- медикаментозное лечение;
- ЛФК;
- ношение корсета;
- кинезитерапия;
- лечебный массаж;
- физиотерапия.
Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.
Источник
