Грыжа и киста в пояснично крестцовом отделе позвоночника
Киста позвоночника редко встречается в структуре заболеваний позвоночного столба (около 1%). В большинстве случаев протекает доброкачественно и может не проявлять своих симптомов длительное время.
Что из себя представляет и чем опасно новообразование
Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.
Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.
Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.
Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:
- Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
- При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
- При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
- Симптомы сдавления внутренних органов.
Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.
Виды и места локализации
Классификация выделяет несколько подразделений:
По своему месту расположения:
- киста шейного отдела;
- грудного отдела;
- киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
По происхождению:
- врожденная;
- приобретённая.
По структуре:
- истинная;
- ложная.
Виды новообразований:
- Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
— При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).
— При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
— Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области). - Арахноидальная киста.
— Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.
— Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.
Морфологически классифицируется по типам:
— экстрадуральные кисты без нервной ткани;
— экстрадуральные арахноидальные;
— сакральная менингоцеле;
— киста Тарлова;
— интрадуральное новообразование. - Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.
— Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.
Имеет два подвида:
— синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
— ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия. - Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии.
— Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника. - Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани.
— Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь. - Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях
Этиология
Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.
Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:
- Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
- Инфекционные процессы.
- Неравномерные и интенсивные нагрузки.
- Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
- Сидячий образ жизни.
- Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
- Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
- Паразитарная инвазия.
Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.
Симптоматика
Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.
Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.
При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.
- Болевой синдром.
— В большинстве случаев самый первый признак болезни.
— Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
— По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами. - Увеличение внутричерепного давления:
— шум в ушах;
головокружение;
сильные головные боли. - Нарушение чувствительности:
— онемения;
— парестезии. - Неврологические нарушения:
— слабость конечностей (параличи и парезы);
— изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.
Диагностика
Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.
При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.
Для дифференциального диагноза используют:
- изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
- исследования крови (биохимические анализы);
- неврологический статус (определение функциональных нарушений);
- рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
- УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
- магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
- миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
- электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
- биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).
Методы терапии
Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.
Новообразования позвоночного столба можно лечить:
- оперативно;
- консервативно (лечение без операции).
Традиционное лечение
При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).
Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.
К таким лекарственным средствам относятся:
- анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
- витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).
Физиотерапия
Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:
- иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
- электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
- массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.
Плавание дает щадящую нагрузку на позвоночник и является предпочтительным.
Принципы лечебной физкультуры:
- избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
- переходить от простых упражнений к сложным;
- четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
- наблюдение врача или инструктора ЛФК;
- при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.
Лазерное лечение
Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:
- проходит бескровно;
- минимальный хирургический доступ;
- послеоперационные осложнения минимальны;
- быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.
Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.
Хирургическая коррекция
Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.
- Пункционный метод.
— Пункция осуществляется под местным наркозом.
— Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования. - Радикальное иссечение.
— Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба. - Эндоскопическое удаление.
— При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты. - Радиолучевое лечение.
— Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
— Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.
Народная медицина
Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.
Народные методы лечения включают в себя:
- сок лопуха;
- траву девясила;
- чага;
- грецкий орех.
В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.
Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.
Возможные последствия и осложнения
При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.
В некоторых случаях может возникать:
- разрыв полости кисты;
- рецидив новообразования;
- симптомы сдавления;
- последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические меры: здоровый образ жизни, укрепление мышечной и костной структуры позвоночного столба.
- приемлемая физическая активность (йога, плавание, ходьба);
- периодические курсы массажа спины;
- правильное питание;
- правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- диспансеризация.
Заключение
Киста позвоночника — образование, которое при своевременном выявлении и лечении проходит без последствий. Для избегания появления дорсопатий позвоночника важно соблюдать профилактические меры и придерживаться активного образа жизни.
Источник
Кистой называется полое образование, заполненное синовиальной жидкостью или кровью. Киста позвоночника в пояснично–крестцовом отделе часто встречается у людей молодого возраста, новообразование располагается непосредственно на позвоночнике. Болезнь опасна, приносит много неприятных ощущений, поэтому при первых же симптомах необходимо заняться ее лечением.
Причины возникновения заболевания
К основным факторам, которые являются причиной патологии, относятся:
- Нарушение формирования тканей у эмбриона. Оно может повлечь за собой врожденное новообразование. Такой вид новообразования обнаруживается не сразу — пока опухоль имеет небольшие размеры, она не мешает ребенку нормально развиваться. Если размер опухоли оказывает давление на внутренние органы, это мешает циркуляции жидкости (ликвора), возможно возникновение нарушений в опорно-двигательной и нервной системах.
- Травмы, переломы или хронические дегенеративные заболевания. Может случиться кровоизлияние в ткани позвоночника, что часто приводит к образованию кисты.
- Постоянные и чрезмерные нагрузки на поясницу и позвоночник. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, часто страдают от новообразований, сформированных из-за дистрофических процессов в позвонках.
- Нарушение режима приема пищи.
- Наличие воспалительных процессов в тканях позвоночника.
- Паразитарные инфекции.
Остеохондроз на ранних этапах развития кисты рассматривают в качестве основного заболевания, а не как предпосылку нового. Вызвать появление кисты иногда может и совокупность нескольких причин, поэтому постановка диагноза и выяснение подробной клинической картины возможны только в условиях клиники.
Характерные симптомы
В течение нескольких лет киста может развиваться, не давая о себе знать. Но в некоторых случаях она начинает тревожить пациента неприятными симптомами и на ранних стадиях болезни.
Основными проявлениями заболевания являются:
- Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Со временем болевой синдром распространяется на нижние конечности и ягодицы.
- Неприятные ощущения, спровоцированные кистой. Они носят постоянный характер, т.е. боль не уходит, независимо от того, двигается человек или неподвижен.
- Сильные боли в голове, шум в ушах, тошнота и головокружение.
- Неврологические нарушения. Ощущается покалывание в конечностях, а также частичное онемение с нарушенной чувствительностью.
- Сбои в работе желудка и мочеполовой системы.
При прогрессировании может проявляться слабость мышц нижних конечностей.
Методы диагностики
Наличие кисты позвоночника диагностирует нейрохирург. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:
- Сбор информации о перенесенных пациентом заболеваниях.
- Первичный осмотр пациента, выслушивание жалоб.
- Рентгеноскопию позвоночника (с нескольких сторон).
- МРТ головного и спинного мозга.
- УЗИ позвоночника и поясницы.
- Миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, что позволяет обнаружить нарушения в проводящих путях.
- Электромиографию. Процедура позволяет проводить исследования спинномозговых корешков.
Чтобы назначить соответствующее лечение, на этапе диагностики уточняется стадия развития и тип кисты.
Различают следующие виды кисты:
- периневральная киста (заполнена спинномозговой жидкостью);
- аневризматичекая;
- параартикулярная (периартикулярная);
- ликворная киста.
В процессе диагностики может потребоваться биохимическое исследование мочи и крови.
Способы лечения
Лечение доброкачественного новообразования в крестцово–поясничном отделе должно быть комплексным. Такой вид терапии направлен на снятие симптомов и предупреждение осложнений. Все процедуры и медикаменты должен назначать и контролировать исключительно врач.
Консервативное лечение подразумевает:
- прием спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков, витаминов группы В и С, фосфора, кальция;
- курс препаратов для уменьшения дегенеративных и дистрофических процессов в тканях;
- локальное обезболивание (если пациента беспокоят сильные боли в спине).
Лечение проходит в стационаре, пациенту необходимо соблюдать постельный режим и особую диету. Правильное питание позволяет насытить организм нужными витаминами и микроэлементами.
К физиотерапевтическим методам относят:
- лечебный массаж;
- рефлексотерапию;
- фонофорез;
- лечебную гимнастику.
Врач может рекомендовать пациенту носить фиксирующий бандаж, эластичный пояс или специальный корсет для позвоночника. Если киста сопровождается инфекциями, лечение проводится инфекционистом.
В случае если киста начинает увеличиваться в размерах, нужно прибегнуть к оперативному лечению. В лечении может применяться пункционный метод (в полость кисты вводят стероидные гормоны, преднизолон, гидрокортизон). Более радикальным методом является хирургическое лечение, т.е. операция по удалению пораженной части позвонка. Иногда такую операцию заменяют отсасыванием содержимого, поскольку процедура хирургического удаления кисты сложная, в процессе часто возникают сильные кровотечения. Но в этом случае почти всегда наступает рецидив.
Когда у пациента имеются строгие противопоказания к операции, а боли беспокоят сильно, кроме анальгетиков применяется лучевая терапия.
Если не заниматься лечением кисты в крестцово-поясничном отделе, могут возникнуть негативные последствия:
- увеличивается риск инсульта спинального вида;
- киста может вырасти и нарушить работу всех внутренних органов;
- параличи конечностей;
- ухудшается коронарное кровообращение.
Заключение
Для достижения результата в процессе лечения важно соблюдать правильный режим. Для этого стоит исключить любые нагрузки на поясницу и позвоночник, но при этом не переставать двигаться. Питание должно быть правильным и полноценным. На время лечения необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
Стоит незамедлительно обратиться в клинику для комплексного обследования в случае возникновения болей в пояснице или при подозрении на любые другие нарушения позвоночного столба. Если доброкачественное новообразование будет обнаружено сразу, то лечение не занимает много времени, не имеет опасных для здоровья последствий.
Источник
Доброкачественная опухоль, представляющая из себя полость, заполненную жидкостью, называется кистой. Патологическое новообразование позвоночника опасно бессимптомным течением и требует скорейшего лечения.
Образовавшийся кожный мешочек, содержащий жидкость или кровь, локализуется в разных отделах позвоночника. Чаще всего киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе встречается в молодом возрасте. Располагается новообразование в районе дуг или корня позвонка, более редкое явление – киста тела сегмента позвоночника.
Причины
По природе происхождения кисты пояснично-крестцового отдела подразделяют на:
Приобретенные, появившиеся под влиянием следующих причин:
- травматический фактор: переломы, ушибы в результате падений, ударов;
- дегенеративные изменения по причине воспалительных процессов в тканях позвонков;
- тяжелые физические нагрузки при профессиональной или спортивной деятельности;
- атрофия тканей в позвоночном отделе при малоподвижном образе жизни;
- образовавшиеся гематомы;
- поражение паразитами.
Врожденные:
- внутриутробное нарушение развитие тканей позвоночника пояснично-крестцовом отдела.
к содержанию ↑
Виды
к содержанию ↑
Периневральная
Киста, образовавшаяся в результате выпячивания спинномозговой оболочки в просвет канала позвоночника, заполненная спинномозговой жидкостью, называется периневральной. Симптоматика полностью зависит от размеров новообразования: маленькая киста не доставляет неудобства, может никак не проявлять себя за всю жизнь.
При увеличении размеров, оказывается давление на нервные стволы, человек испытывает интенсивную суставную боль, которая не проходит при приеме анальгетиков. Образуется патология при нарушениях процесса развития плода на уровне эмбриона или при травмах, повлекших нарушение оттока церебральной жидкости.
Патология может быть локализована в любом позвонке пояснично-крестцового отдела. При написании диагноза указывается латинская буква, соответствующая отделу и номеру позвонка. Например, «периневральная киста на уровне s2 позвоночника» обозначает, что пораженной является область 2 позвонка крестцового отдела. Такая информация важна для назначения правильного комплексного лечения и профилактических мероприятий.
к содержанию ↑
Арахноидальная
Арахноидальная киста позвоночника поясничного отдела образуется между паутинной оболочной спинного мозга и позвоночным столбом. Оболочка новообразования образована арахноидальной тканью, заполненная ликвором. Патология может появиться у плода из-за неправильного развития, часто это обусловлено дефицитом фолиевой кислоты у беременной в первом триместре. С возрастом киста может образоваться при воспалительных процессах нижнего отдела позвоночника, с появлением протрузий и грыж.
Маленькая киста не беспокоит хозяина, с увеличением размеров патология влияет не только на появление боли в спине, но и на мочеполовую систему и кишечник. Запущенное состояние характеризуется нарушением чувствительности нижних конечностей, вследствие чего наблюдается нарушение походки.
к содержанию ↑
Параартикулярная
Параартикулярная киста поясничного отдела затрагивает ткани межпозвонковых суставов. Образовавшаяся полость в синовиальной суставной сумке заполняется синовиальной жидкостью в области фасеточных суставов. Основной причиной является патологическая подвижность отдельных сегментов позвоночника, чаще всего встречается параартикулярная киста позвоночника l4 l5.
Параартикулярное кистозное образование разделяется на:
- синовиальную: опухоль выстлана изнутри синовиальным эпителием, располагается в заднелатеральной области позвоночника;
- ганглионарную: киста не сообщается с суставной полостью и не имеет эпителия на оболочке, расположена в периартикулярной зоне.
Больной чувствует сильную боль в пояснице, чувство покалывание и онемения нижней конечности, прихрамывание при ходьбе.
к содержанию ↑
Ликворная
Ликворная киста поясничного отдела позвоночника – результат травмы, при которой образуются гематомы или некроз тканей спинного мозга. Кистозное новообразование заполняется ликвором, спинномозговой жидкостью, находящейся между паутинной оболочкой и спинным мозгом.
По месту расположения ликворная киста делится на:
- интрамедуллярную: полость с темно-красным наполняемым находится внутри спинного мозга;
- экстрамедуллярную: опухоль сформировалась над спинномозговым стволом;
- субдуральная и субарахноидальная: из-за разрыва оболочек спинного мозга при травме и образования спаек, внутри которых появляется застой ликвора.
Основным симптомом являются постоянные болевые ощущения в спине. Болевой синдром снимается обезболивающими препаратами на короткий промежуток времени.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Киста поясничного отдела позвоночника вызывает следующие симптомы:
Боль поясничной области:
- острая и хроническая;
- возникающая при покое или динамической нагрузке;
- сопровождающаяся иррадиацией в ягодицу или ногу;
Другие симптомы:
- головокружение, головная боль;
- онемения и покалывания пальцев;
- нарушение походки, хромота;
- нарушение мочеиспускания и потенции, запоры;
- парезы верхних и нижних конечностей.
к содержанию ↑
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов, вертебролог ставит диагноз после проведения комплексного обследования с помощью магнитно-резонансной томографии, ультразвукового обследования, гистологического анализа пораженных тканей на биопсию.
Киста пояснично-крестцового отдела на МРТ
к содержанию ↑
Лечение
В зависимости от тяжести состояния кисты поясничного отдела позвоночника, возможно консервативное и хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при кистозных образованиях большого размера, доставляющих страдания больному. Опухоли маленького размера поддаются комплексному консервативному лечению:
- Назначение противовоспалительных и анальгезирующих средств: баралгин, дикробкл.
- Инъекционное введение витаминов группы В (мельгамма, комбилипен), препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифиллин.
- Рекомендована диета с достаточным количеством микроэлементов, витамина С.
- Регулярное введение препаратов для восстановления костно-хрящевой ткани: донна, ферматрон.
- При выраженной боли назначение блокады из обезболивающих средств: лидокаин, дипроспан.
- Физиотерапия включает:
- ультразвуковая терапия;
- лечебный массаж спины, противопоказание – острый период заболевания;
- иглоукалывание;
- комплекс лечебной физкультуры.
- Лечебный режим с помощью ортопедических корсетов различной степени жесткости.
Кисты небольших размеров не влияют на качество жизни больного. При соблюдении рекомендаций доктора человек может всю жизнь прожить, не испытывая негативных ощущений. Если киста разрослась до больших размеров, без операции не обойтись. При таких случаях возможна инвалидность и потеря работоспособности.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Позднее обращение к доктору, несоблюдение рекомендаций по лечению, профилактике может привести к следующим состояниям:
- парезы нижних и верхних конечностей;
- хромота;
- парализация нижней части тела;
- бактериальный менингит оболочек спинного мозга.
к содержанию ↑
Профилактика
- Правильное питание с достаточным количеством кальция.
- Контроль веса.
- Регулярные занятия физкультурой.
- Исключение тяжелых физических нагрузок.
- Избавление от вредных привычек: курение и алкоголь.
- Регулярное обследовавание позвоночника на наличие патологических изменений.
к содержанию ↑
Вывод
Киста позвоночника может появиться у любого человека с ранних лет до преклонного возраста. Своевременное обращение к доктору поможет избежать тяжелых последствий. Соблюдение ортопедического режима, правильного питания поможет предупредить патологические состояния в поясничном отделе спины.
Источник