Грыжа или слезная борозда

В борьбе с возрастными изменениями лица одной из наиболее актуальных проблем является коррекция носослезной борозды. В эстетической хирургии и косметологии эта процедура считается наиболее сложной. Опущение век и кончиков бровей, птоз мягких тканей подбородочной области и шеи с формированием двойного подбородка, птоз тканей лица с формированием носогубных складок и обвислых щек — исправление этих дефектов успешно решалось с помощью пластических операций.

«Круги» под глазами недооценивались длительное время, так как не было достаточно эффективных методов борьбы с ними. Однако успешные результаты перечисленных пластических операций на лице вступали в контраст с неудачными результатами лифтинга подглазничной зоны. Поэтому подтяжка средней зоны и блефаропластика приводили к дисгармонии лица, в связи с чем стали разрабатываться и применяться различные способы коррекции носослезной борозды.

Представление о дефекте и его причинах

Носослезная борозда представляет собой складку ниже костного орбитального края длиной около 1 см, направленную от внутреннего угла глаза к наружному. Она отграничивает подглазничную область. Многие авторы продолжение борозды на щечно-скуловую область называют нососкуловой, а к наружному глазному углу — пальпебромалярной, или подглазничной.

Формирование борозды обусловлено анатомическими особенностями этой лицевой зоны, которые заключаются в наличии плотной септы (перегородки). Фиксированная верхним краем на костных структурах, она соединяет кожу с круговыми мышцами, расположенными вокруг глаз. Поэтому ткани в верхней трети лица смещаются значительно меньше, чем в средней.

У молодых людей носослезная борозда почти не заметна, в связи с высокой гидратацией, эластичностью и упругостью тканей. Тем не менее, ее выраженность зависит от индивидуального наследования особенностей строения лица. С увеличением возраста (с 25-30 лет) септальные связки, оставаясь прочно зафиксированными к коже и кости, постепенно ослабляются, растягиваются и удлиняются. В результате — на участках с большей фиксацией кожи образуются втяжения, а с меньшей — провисание и выпячивание тканей. Под глазами появляются «круги», имеющие синеватый цвет из-за просвечивания сосудов через тонкую кожу, и лицо приобретает больное, измученное выражение уставшего человека.

Таким образом, формирование носослезной борозды обусловлено тремя основными факторами:

• гравитационным возрастным птозом тканей;
• изменениями структуры костей (разрежение и сглаживание поверхности);
• дистрофией подкожножировой клетчатки, и без того тонкой в этой зоне.

На сроки формирования и выраженность носослезной складки, кроме наследственности, большое влияние оказывают:

• неправильный образ жизни и нарушения сна;
• дисфункциональные расстройства эндокринной системы;
• хронические заболевания легких, сердечнососудистой системы, почек;
• избыточная масса тела с последующим быстрым ее снижением;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Методы коррекции

Применением наружных косметических средств невозможно избавиться от носослезной борозды. Они больше подходят для профилактики старения, и лишь в очень незначительной степени на ранних этапах ее формирования. В настоящее время разработаны хирургические и консервативные методы коррекции.

Хирургическая коррекция

Она заключается в применении одной из методик:

1. Операционный липофилинг, который применим в основном для пациентов молодого и среднего возрастов, психологически настроенных только на изолированное устранение эстетического дефекта без кардинальных изменений контуров своего лица. /Суть операции состоит в предварительном заборе жировой ткани из других участков тела (живот, бедро) и заполнении ею области носослезной складки под местной анестезией. Эта процедура проводится при низком тонусе кожи в этой области путем разреза конъюнктивы (трансконъюнктивальная блефаропластика) и длится около 40 минут. При наличии очень выраженных возрастных изменений доступ осуществляется через кожный разрез.
2. Смысл второго метода заключается в отделении жировой ткани нижних век с последующим опущением ее под кожу в зоне носослезной борозды. Эта методика применяется как дополнение к блефаропластике нижних век или подтяжке средней зоны лица при наличии у пациента грыж нижнего века, выраженности нососкуловой борозды и множестве морщин и складок в названной зоне.

Хирургические методы коррекции достаточно эффективны и носят долгосрочный характер. В то же время они содержат в себе риск неравномерного заполнения носослезной складки жировыми комочками с последующим их контурированием, особенно у лиц с тонкой кожей. Кроме того, проведение самих операций под наркозом или даже под местной анестезией имеют целый ряд ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Как избавиться от носослезной борозды нехирургическими методами

К ним относятся:

1. Инъекционный липофилинг.
2. Мезотерапия и контурная пластика.
3. Аппаратные методы.

Инъекционные методы

Инъекционный липофилинг осуществляется жировой тканью самого реципиента. Ее получают с бедра, живота или других участков, центрифугируют, отмывают и с помощью шприца и канюли вводят под кожу в области носослезной борозды. Положительные результаты сохраняются в течение 3 лет, однако нередко впоследствии жировая ткань может контурироваться на поверхности кожи, создавая неровный рельеф. Кроме того, часть жировых клеток не приживается и погибает, что также снижает эффективность процедуры. Ознакомьтесь подробнее с данным методом в статье «Липофилинг».

Мезотерапия и контурная пластика с применением гиалуроновой кислоты. Если мезотерапия целесообразна только в целях профилактики и на самых начальных этапах формирования складки, то коррекция носослезной борозды филлерами гиалуроновой кислоты посредством контурной пластики — наиболее эффективный из нехирургических методов.

Способ является относительно новым и только в последние годы приобрел большую популярность как среди пациентов, так и среди врачей. Это объясняется почти отсутствием ограничений, отработкой техники глубокого введения с применением специальной канюли, предотвращающей повреждение сосудов и нервов, а также появлением филлеров последнего поколения не только высокой и средней, но и низкой плотности. Кроме того, включение в их состав лидокаина (местный анестетик) делает процедуру безболезненной и комфортной.

Разная вязкость препаратов позволяет использовать их выборочно. Например, непосредственно для носослезной борозды из-за тонкой кожи подходит филлеры гиалуроновой кислоты только низкой плотности, а для ее ответвления, нососкуловой борозды, необходим филлеры средней или высокой плотности. Единственным недостатком контурной пластики является относительно короткий срок сохранения эффекта — в среднем 6-8 месяцев, после чего возможно повторение процедуры.

Эффективным для коррекции данной зоны является методика софтлифтинга.

Аппаратные методы

• воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами (RF-лифтинг, Термаж), которые стимулируют увеличение числа фибробластов и выработку коллагена и эластина;
• лифтинг посредством глубокого воздействия ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом “Uitera System”, на мышечно-апоневротическую систему (SMAS).

Аппаратные способы воздействия целесообразнее применять не как самостоятельные методы коррекции носослезной борозды, а в сочетании с мезотерапией или контурной пластикой с использованием филеров гиалуроновой кислоты.

Вы стали выглядеть старше своего возраста? Причин может быть очень много, но сегодня мы поговорим лишь об одной. О той, которая кроется в вашем лице, причем старит его как минимум лет на 5-10. Эта напасть – носослезная борозда.

Если вы не знаете, как она выглядит, вероятнее всего, ее у вас просто нет. Однако, врага нужно знать «в лицо». Носослезная (или просто слезная) борозда – довольно заметная глубокая складка, проходящая от внутреннего уголка глаза к скуловой дуге. Пока вы молоды, ее практически не видно, но годы берут свое: кожа теряет эластичность, появляется недостаток влаги, и в результате это углубление становится все более резко выраженным.

Ответ на вопрос о причинах возникновения слезной борозды банален – возраст. Во всяком случае, так утверждают врачи. Но почему же у одних эта проблема возникает уже в тридцать, а другие только к сорока только-только начинают замечает первые намеки на ее появление? Видимо, количество лет вовсе не главный критерий. Свою роль играет образ жизни, питания, степень «вредности» окружающей среды, наличие хронические заболевания, наследственность…

Известно, что любую проблему всегда гораздо проще предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактику появления слезной борозды (и всех схожих возрастных кожных проблем) имеет смысл начинать незамедлительно. А если в деле замешана генетика – это можно определить, взглянув на своих родственников, – работать придется еще активнее!

Даже если проблема уже в той или иной мере проявилась, ряд нововведений в привычный образ жизни помогут исправить ситуацию:

• Правильное питание – больше овощей и фруктов, витаминов, меньше сахара, соли, копченостей.
• Ежедневная физическая активность (бежать за абонементом в спортзал необязательно, но как минимум 20-30 минут пешей прогулки уже весьма благоприятно повлияют на обменные процессы)
• Правильный водный режим (750 мл выпиваем до 12 часов дня, в оставшееся время «догоняем» цифру до 2 литров, но за час до сна прекращаем пить)
• Увлажнение кожи лица кремами, соответствующими вашей возрастной группе
• Гимнастика для лица
• Лечение хронических заболеваний (особенно если они провоцируют отеки под глазами)

Вышеперечисленные меры достаточно эффективны в молодом возрасте и позволят надолго уберечь кожу от появления нежелательных складок. Но, как ни старайся, постепенно годы возьмут свое. В этом случае, а также если раннее появление слезной борозды обусловлено наследственным фактором, в дело вступает эстетическая медицина.

В арсенале косметологов и пластических хирургов сразу несколько эффективных методик:

• Мезотерпия, контурная пластика (инъекции филлеров)
• Липофилинг (инъекции собственных жировых клеток)
• RF-лифтинг (аппаратная подтяжка с помощью радиочастотных импульсов)
• Ультразвуковая подтяжка (аппарат Альтера Систем)
• Пластика нижних век (нижняя блефаропластика)

Выбор конкретного варианта зависит от текущего состояния кожи, степени выраженности носослезной борозды и возраста пациента. Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты и липофилинг при наличии эстетических показаний целесообразно начинать уже в 25-30 лет. Примерно в этом же возрасте имеет смысл попробовать радиочастотный лифтинг.

Альтера Систем – уже более мощное оружие: оно воздействует не только на кожу, но и на мышечную структуру, поэтому процедуры на этом аппарате рекомендованы для старшей возрастной группы (причем Альтеру и RF-лифтинг можно без особых ограничений совмещать, эффект в этом случае будет еще более выраженным).

У перечисленных безоперационных способов избавиться от слезной борозды имеется целый ряд достоинств: они сравнительно безболезненны, не требуют наркоза, не имеют серьезных «побочек» и противопоказаний. Но есть и явный недостаток – полученный результат сохраняется сравнительно недолго, от 4-8 месяцев для контурной пластики до 3 лет для липофилинга.

Для тех, кто желает разобраться с проблемой всерьез и надолго оптимальным выбором будет хирургическая блефаропластика. Об этой операции имеет смысл задуматься в 35-40 лет, она сравнительно легко переносится пациентом, но считается весьма сложной в исполнении и требует изрядного мастерства от хирурга.

Полученный эффект сохраняется до 10 лет, а иногда и дольше – при этом, помимо коррекции носослезной борозды устраняются мешки, отеки и жировые «грыжи» под глазами, в результате чего взгляд становится открытым, а лицо в целом – заметно молодеет. Единственный нюанс – такую пластику нежелательно делать более 2-3 раз, поэтому в относительно молодом возрасте, до появления ярко выраженных проблем, стоит ограничиться менее радикальными способами.