Грыжа из за лишнего веса

Грыжа из за лишнего веса thumbnail

Избыточный вес и здоровье спины

Проблему избыточного веса принято связывать с вопросами внешней привлекательности. Но лишние килограммы опасны отнюдь не тем, что вас не пригласят сняться для обложки глянцевого журнала.

Медики уверены: избыточный вес сигнализирует о нарушениях в работе эндокринной системы, а два десятка лишних жировых отложений способны негативно сказаться на работе сердечнососудистой системы и здоровье спины.

Существует ли реальная взаимосвязь между состоянием позвоночника и весом человека – помогут выяснить результаты проведенных нашим сайтом опросов.

Что еще, кроме боли в спине?

Что подразумевается под формулировкой «избыточный вес»? Точного определения этому понятию нет, чаще всего врачи говорят об аномальных жировых отложениях, способных нанести ущерб здоровью человека.

Чтобы прибавка в весе отразилась на работе сердечнососудистой системы, человеку нужно превысить порог в 10% от нормы. То есть о проблеме можно говорить в том случае, если вы набрали более 15-20 кг сверху своего нормального веса.

Мода на худобу часто приводит к неправильному пониманию вопроса: если «широкая кость» не влияет на сердце и сосуды, если у вас нет проблем с подъемом по лестнице, не мучает одышка, словом, если вы чувствуете себя комфортно, то говорить об избыточных килограммах, скорее всего, не приходится.

Можно сопоставит результаты опросов по поводу веса и поставленного диагноза, но полученный результат не позволит нам судить о наличии или отсутствии взаимосвязи, поскольку в опросе «Какой вам поставлен диагноз?» не предусмотрено варианта ответа: «У меня здоровый позвоночник», а ответ «Нет диагноза» может означать, что человек не обращался за помощью к врачам.

Поэтому, чтобы можно было понять, влияет ли вес на здоровье спины, сравним результаты опросов «Ваш вес» и «Помимо боли в спине, присутствует».

Если избыточные килограммы оказывают влияние на состояние позвоночника, то, кроме боли в спине, люди с избыточным весом должны отмечать и другие симптомы, характерные для нарушений в хребте: например, боль и онемение в конечностях.

Среди респондентов, отмечающих вес «выше нормы», 26,8% не понаслышке знают, что такое онемение конечностей. 23,2% сетуют на боль в конечностях. 19,6% жалуются исключительно на боли в спине и еще 19,6% – на головные боли.

Значительную слабость в руках испытывают только 7,1%, а боль в груди и внутренних органах знакома всего 3,6%. Можно сказать, что большой процент людей с лишними килограммами жалуется на дополнительные симптомы болезней спины.

Отличаются ли эти результаты от тех, которые демонстрируют люди в нормальном весе?

Лишний вес и проявления остеохондроза

Нормальный вес

Респонденты, выбравшие вариант ответа «нормальный» по поводу своего веса, реже жалуются на другие неприятные симптомы: 29,1% опрошенных отмечают болевые ощущения исключительно в спине – против 19,6% предыдущей группы.

Но при этом 30,4% сетуют на боли в конечностях, а 16,2% – на головные боли. Только 15,5% знакомы с онемением конечностей. 4,7% отметили слабость в руках и 4,1% – боль груди и внутренних органах.

Таким образом, состояние пациентов с нормальным весом в среднем лучше, чем у людей с массой тела выше нормы.

Проявления остеохондроза при нормальном весе

Вес ниже нормы

Также опрос предусматривал вариант ответа «Ниже нормы». Какие показатели демонстрируют респонденты, чей вес меньше положенной медиками нормы?

Только спина, и больше ничего болит, всего лишь у 12,5% – это намного меньше, чем у двух предыдущих групп. Боль в конечностях отмечают 29,2% – практически такой же процент респондентов, как и в группе тех, кто ответил «выше нормы».

25% опрошенных с недостаточным индексом массы страдают головными болями, 16,7% – онемением конечностей. Значительная слабость рук отмечается у 8,3%, и еще 8,3% опрошенных сетуют на боль в груди и других органах.

Получается, что при весе ниже нормы люди испытывают намного больше трудностей, чем при наличии избыточных килограммов.

Остеохондроз и иннервация боли при низком весе

Остеохондроз влияет на массу тела?

Лишние килограммы усложняют позвоночнику «жизнь», поскольку хребет принимает на себя вес человеческого тела.

Ранее мы отметили, что люди с весом выше нормы чаще страдают головными болями и онемением конечностей при различных проблемах со спиной в сравнении с теми, чья масса тела в норме, – на позвоночник возлагается дополнительная нагрузка, что, возможно, и усугубляет состояние. Однако люди с весом ниже нормы жалуются на сопутствующие симптомы намного чаще! В чем причина?

Неполадки в разных отделах позвоночника отражаются на сердечнососудистой, эндокринной, пищеварительной системе. Они могут вызывать головные боли, нарушения в почках, служить причиной слабости и утомляемости.

Изменения эндокринной системы часто влияют на массу тела: нарушенный метаболизм становится причиной отложения избыточных жировых тканей или, наоборот, аномально низкой массы тела.

Можно ли говорить, что избыточные или недостаточные килограммы способны послужить причиной болезней спины? Утверждать это будет не совсем корректно, ведь в основе остеохондроза и ряда других болезней, как и в случае с нарушениями массы тела, часто лежит одна и та же причина: изменение метаболизма.

Однозначно определить, вес влияет на позвоночник или, наоборот, состояние позвоночника влияет на вес, нельзя, зато наверняка известно, что частые стрессы, депрессии и психологический дискомфорт отражаются на состоянии хребта.

Депрессия и стрессы усиливают болезненные ощущения, провоцируют ухудшение состояния и способствуют появлению осложнений. Сравнив статистику опросов «Как Вы оцениваете свое психическое состояние?» с опросом «Ваш вес», мы сможем выявить взаимосвязь между массой тела и психическим состоянием, косвенно подтвердив или опровергнув возможное влияние веса на позвоночник.

8,9% людей с избыточным весом определили свое состояние как «всё хорошо». На депрессию пожаловалось 14,3%, на неуверенность в себе – 16,1%.

25% опрошенных подвержено частым стрессам, а наиболее многочисленную группу составляют люди, охарактеризовавшие свое состояние «когда как, умеренное напряжение» – 33,9%.

Психическое состояние при остеохондрозе и лишнем весе

Среди людей с нормальным весом доминируют те, кто живет «в умеренном напряжении», но таковых больше, чем в предыдущей группе: 40,1%.

Также ощутимо больше респондентов определило, что у них «все хорошо»: 11,6%. Частый стресс и депрессию обнаружили по 16,3% опрошенных, и еще 15% выбрали пункт «неуверенность в себе». В среднем эти результаты отличаются от результатов людей с избыточным весом незначительно. Людей, довольных своим состоянием, больше, но одновременно больше и людей с депрессией.

Депрессия и лишний вес

Психическое состояние при остеохондрозе и нормальном весе

Наиболее любопытно выглядят результаты людей с весом ниже нормы. Только 4,2% респондентов охарактеризовали свое состояние как удовлетворительное. Если в предыдущих группах число людей, выбравших вариант ответа «Есть другие расстройства», было настолько незначительным, что мы не уделяли ему внимание, то в этой категории число «зеленых» респондентов резко возрастает.

Оно составляет 8,3%. Еще 12,5% приходится на неуверенных в себе. «Частый стресс», «Депрессия» и «Умеренное напряжение» набрали одинаковое количество голосов: по 25%.

Психическое состояние при остеохондрозе и весе ниже нормы

Глядя на результаты статистики, напрашивается вывод: недостаточный вес намного опаснее для здоровья спины и организма в целом, чем избыточные килограммы (если только речь не идет о высокой степени ожирения, представляющей угрозу для здоровья).

Излишняя худоба может служить симптомом серьезных эндокринных заболеваний, нервных и пищеварительных расстройств. Все перечисленные проблемы со здоровьем так или иначе связаны с метаболизмом, от которого зависит состояние позвоночника.

При большом недостатке массы тела позвоночник не получает достаточное количество полезных веществ, что провоцирует атрофические процессы в тканях. Также не стоит забывать, что излишняя худоба – один из симптомов онкологических болезней.

Вес и грыжа диска

Если принять за аксиому, что эндокринные нарушения, связанные с чрезмерной худобой, намного опаснее для здоровья в целом и позвоночника в частности, остается еще один вопрос: как быть с болезнями, которые связаны с механическим давлением? Например, грыжи межпозвонковых дисков – результат дистрофических изменений в позвоночнике, но катализатором разрыва фиброзного кольца часто служит травма или перегрузка.

У кого выше риск «познакомиться» с этим опасным заболеванием: у людей с весом ниже или выше нормы? С одной стороны – потенциально более опасные нарушения метаболизма, с другой – более высокая опасность перегрузки позвоночника. Статистика поможет нам разобраться в вопросе.

Количество грыж межпозвоночных дисков при весе ниже нормы

Количество грыж МПД при нормальном весе

Количество грыж межпозвоночных дисков при ожирении

Среди респондентов, чей вес «ниже нормы», нет грыжи и протрузии дисков у 25% опрошенных, еще у 25% наблюдаются единичные протрузии (или грыжи).

Среди людей, чей вес в норме, ни на протрузии, ни на грыжи не жалуется 31,1%, а единичные протрузии отмечают 21,6% респондентов – у прочих наблюдается несколько выпяченных дисков. Эти показатели лучше, чем в группе с низким весом. Среди людей с весом «выше нормы» ни грыжи, ни протрузии не выявлены у еще большего числа пациентов.

С этими проблемами не сталкивались 38,6% опрошенных, еще у 10,5% зафиксированы единичные протрузии. Зато процент тех, у кого выпячено несколько дисков, в этой группе немного выше.

Получается, что низкий вес все-таки опаснее, но уж если протрузии и грыжи возникают при избыточных килограммах, то заболевание протекает сложнее?

Чтобы убедиться в этом, сравним полученные статистические данные о весе респондентов и размере грыж – это позволит составить впечатление, влияет ли вес тела на течение болезни.

Размер грыж МПД при низком весе

Размер грыж МПД при нормальном весе

Размер межпозвоночных грыж при весе тела выше нормы

Причины грыж межпозвонкового диска

Итак, среди пациентов, у которых диагностирована грыжа межпозвонкового диска, больше всего респондентов с минимальными ее размерами в группе с недостаточным весом – 62,5% ответило, что новообразование не превышает 3 мм.

В группе с нормальным весом таковых уже меньше – 45,3%, а среди тех, кто отмечает массу тела выше нормы, их 42,9%. Также стоит обратить внимание, что среди пациентов с низким весом не нашлось никого, у кого размер грыжи превышал бы 10 мм.

Среди людей с нормальным весом таковых всего 4,7%, а среди тех, у кого отмечаются избыточные килограммы, – 8,9%. То есть избыточный вес сам по себе нельзя рассматривать как фактор, ухудшающий состояние позвоночника, но его наличие при запущенном остеохондрозе и грыжах будет провоцировать быстрое развитие заболевания.

Ссылки по теме:

  • Последние результаты этого опроса и некоторых других, с возможностью их анализа
  • Как показало наше исследование у пациентов, страдающих ожирением, риск развития дегенерации межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника увеличивается на 320%
  • На каждые 5 кг увеличения массы тела за счет жировых отложений, вероятность развития боли в спине, имеющей высокую интенсивность, увеличивается на 19%
  • Диетическое питание при остеохондрозе
  • Таблица роста и веса

Лишний вес, как причина других заболеваний опорно-двигательного аппарата: ВАЖНОЕ

  • Ожирение связано с повышенным риском ортопедических и хирургических осложнений
  • Ожирение и болезни суставов. Каждый дополнительный килограмм массы тела увеличивает сжимающую нагрузку на коленный сустав примерно на 4 кг
  • Ожирение в молодом и зрелом возрасте приводит к ускоренному износу коленных суставов
  • Ожирение, как причина осложнений после эндопротезирования суставов
  • Лишний вес приводит к артрозу суставов
  • Избыточный вес и ожирение мешают ремиссии при раннем ревматоидном артрите
  • Ожирение повышает риск развития переломов в постменопаузе
  • И увеличение, и потеря веса у пожилых женщин ассоциированы с повышенным риском получения патологических переломов, связанных с развитием остеопороза.

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Под термином “грыжа” понимается выход органов брюшной полости, покрытых листком париетальной брюшины через естественные анатомические отверстия или приобретенные дефекты передней брюшной стенки под кожу.

Грыжи передней брюшной стенки (вентральные грыжи; англ. ventral — брюшной) являются одним из наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. Частота данной патологии достигает 5 случаев на 1.000 населения. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн. операций грыжесечения, в России оперируется до 200.000 больных с грыжами передней брюшной стенки, а в США эта цифра достигает 500.000. Среди всех хирургических вмешательств на долю операций по поводу грыж приходится около 25%.

 Существует множество факторов, предрасполагающих и приводящих к появлению как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж.

Факторы, связанные с индивидуальными особенностями пациентов.

 1. Ожирение (ИМТ>25кг/м2).

 2. Возраст более 60 лет).

 3. Мужской пол (пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 25- 44 лет).

 4. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни легких, сердца, запоры, аденома предстательной железы.

 5. Наследственные заболевания соединительной ткани.

Факторы, связанные с перенесенной операцией в анамнезе (имеют значение только для образования послеоперационных вентральных грыж).

 1. Операция по экстренным показаниям.

 2. Операция по поводу болезней кишечника, аневризм аорты.

 3. Перитонит.

 4. Релапаротомии (повторные операции).

 5. Технические особенности и шовный материал, использованный для закрытия разрезов брюшной полости, опыт хирурга.

 6. Раневая инфекция.

 7. Кровопотеря.

Биологические факторы.

 1. Нарушение синтеза коллагена.

 2. Нарушение синтеза металлопротеиназ.

 3. Нутритивная (белковая) недостаточность.

Экзогенные интоксикации.

 1. Злоупотребление алкоголем, табакокурение.

 2. Некоторые лекарственные препараты.

Грыжи передней брюшной стенки при ожирении

Избыточная масса тела является одним из важнейших факторов образования грыжи передней брюшной стенки. Риск возникновения первичной грыжи брюшной стенки у людей страдающих ожирением, пропорционален степени выраженности избыточной массы тела и возрасту, и превышает средние популяционные показатели в 35-40 раз. Частота развития послеоперационных вентральных грыж у больных с ожирением достигает 65%, а по результатам отдельных исследований — 90% ( в сравнении с 3-5% у больных с физиологической массой тела).

Причинами столь высокой частоты развития грыж передней брюшной стенки (в том числе и послеоперационных) у больных с ожирением обусловлено несколькими факторами. Ключевой причиной является чрезмерное растяжение и потеря прочности тканями передней брюшной стенки (дистрофия). Значительную роль в изменении структуры мышечного и апоневротического каркаса брюшной стенки играет гормональный дисбаланс, обусловленный гиперпродукцией эстрогенов избыточно развитой жировой клетчаткой.

Главным условием профилактики возникновения как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж, у пациентов, страдающих ожирением, является снижение массы тела. По этой причине многие эксперты считают целесообразным проведение хирургического лечения грыж передней брюшной стенки только после выполнения бариатрической операции или в комбинации с ней.

Суть всех хирургических вмешательств, применяемых для устранения вентральных грыж, заключается во вправлении в брюшную полость внутренних органов и восстановлении каркасной функции передней брюшной стенки. Однако лечение грыж у пациентов с выраженным ожирением является серьезной мультидисциплинарной проблемой, требующей для достижения успеха, слаженной работы многих высококвалифицированных специалистов: хирургов, терапевтов, эндокринологов, пульмонологов, кардиологов, анестезиологов, реаниматологов, клинических фармакологов и др.

Сложность задачи определяется имеющими место в том или ином сочетании практически у всех пациентов с избыточной массой тела ассоциированными тяжелыми соматическими заболеваниями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями, ХОБЛ, атеросклерозом крупных артерий, ишемической болезнью сердца и т.д.). Проявления всех перечисленных патологических состояний усугубляется возникающим, в большей или меньшей степени, после устранения грыжи (вправлении в живот внутренних органов) у всех пациентов с избыточной массой тела “компартмент”-синдромом ( англ. compartment – отделение, отсек, ячейка) — повышении давления в брюшной полости. Стойкое повышение внутрибрюшного давления после хирургического вмешательства может приводить к тяжелым нарушениям функции многих систем организма, в первую очередь – сердечнососудистой и дыхательной.

Несмотря сложность оказания хирургической помощи больным с грыжами брюшной стенки и выраженной избыточной массой тела, современные медицинские технологии, в том числе – имеющиеся в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова, позволяют с успехом решать данную задачу.

Одним из передовых направлений оказания помощи пациентам с ожирением является выполнение оперативных вмешательств с использованием малоинвазивных хирургических методик (эндоскопических, лапароскопических, торакоскопических и т.д.). Применительно к грыжам передней брюшной стенки – это технологии TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), TEP (тотальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), IPOM (интраперитонеальная ненатяжная протезирующая герниопластика) и др. Снижение травматичности оперативных вмешательств, выполняемых через проколы брюшной стенки, минимизирует риск развития раневой инфекции и послеоперационных вентральных грыж. Данное преимущество является исключительно важным для пациентов с избыточно развитой жировой клетчаткой.

Обязательным условием устранения вентральных грыж у пациентов с избыточной массой тела является применение протезирующих материалов для закрытия дефектов брюшной стенки. Выбор варианта (материала, конструкции) протеза является индивидуальным, и окончательно определяется нередко уже в ходе оперативного вмешательства.

Важным аспектом хирургического лечения вентральных грыж у пациентов с ожирением является образование избыточных кожно-жировых лоскутов, образующихся после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость. К сожалению, применение малотравматичных методик хирургических вмешательств не позволяет обойти данную проблему.

Возникающие избытки мягких тканей брюшной стенки создают не только значительный косметический дефект, но и значительно повышают риск развития послеоперационных инфекционных осложнений. Именно поэтому многие специалисты, занимающиеся лечением пациентов с избыточной массой тела, считают целесообразным удаление кожно-жирового “фартука” при устранении грыжи, то есть выполнение абдоминопластики (реконструкции передней брюшной стенки).

Абдоминопластика, дополняющая хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи, позволяет не только улучшить косметический эффект операции, но и уменьшает проявление “компартмент”-синдрома за счет уменьшения массы передней брюшной стенки. С той же целью у больных с гигантскими пахово-мошоночными грыжами после восстановление мышечно-апоневротического каркаса живота может дополняться иссечением избытка кожи мошонки.

Таковы, в общих чертах, ключевые аспекты проблемы хирургического лечения грыж брюшной стенки у пациентов с избыточной массой тела.

Ниже на видео Вы можете просмотреть:

1. Хирургическое вмешательство — лапароскопическая холецистэктомия при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

2. Хирургическое вмешательство — лапароскопическая предбрюшинная протезирующая паховая герниопластика (TAPP) при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

Источник