Грыжа яичка у подростка
Написанная статья раскроет подробную информацию о такой мужской патологии, как грыжа яичка. Мы постараемся подробно описать симптомы и причины этого заболевания, а так же расскажем о путях решения этой проблемы.
Грыжу яичка так же называют паховой грыжей. Это достаточно серьезная патология, которая требует скорейшей диагностики и лечения.
- Составляющими грыжи яичка являются:
• Грыжевой канал (канал сквозь который происходит «выпадение» органов в грыжевой мешок)
• Грыжевой мешок (непосредственно грыжа, в которой находятся «выпавшие» органы)
• Содержимое грыжевого мешка (это те органы, которые в норме могут находиться в данной области. И те, которые попали туда сквозь грыжевой канал) - В большинстве случаев в грыжевой мешок попадает близлежащая петля кишечника, при этом в норме органы, находящиеся в брюшной полости не попадают в содержимое грыжи. Это может случиться в том случае, когда мышечные волокна брюшной стенки чрезмерно растянуты
- Часть кишечника, попадающая в паховый канал, проходит его и попадает в мошонку, так образуется паховая грыжа или грыжа яичка
- Грыжа яичка может быть как приобретенной патологией, та и быть врожденной. При наличии врожденного дефекта, это может свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша
Грыжа яичка: симптомы и причины
Грыжа яичка: симптомы и причины
Формированию приобретенной патологии у мужчин могут способствовать следующие причины:
- Физическое напряжение и перегрузка, которая способна ослабить заднюю стенку пахового канала, а так же способно «выдавить» само яичко в этот канал
• Не правильное положение внутреннего кольца пахового канала. При таком положении глубокие мышцы брюшной стенки часто перерастягиваются - Такая причина является наследственно—предрасположенной и обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства по иссечению и пластике имеющейся грыжи
Давайте рассмотрим еще некоторые причины возникновения грыжи яичка:
• Нагрузка на венозную системы брюшной полости под действием повышенного внутрибрюшного давления
• У спортсменов, в результате изнурительных и долгих тренировок
• Наличие таких заболеваний как водянка яичка (гидроцеле) и варикозное расширение вен (варикоцеле)
• Травмы паховой области и мошонки
• Растяжение мышц брюшной стенки
• Кашель и сильный смех вызывают повышение внутрибрюшного давление, что может привести к образованию грыжи
• Возрастные изменения мышечной ткани
• Резкие скачки веса и наличие избыточного веса
• Нарушение лимфооттока в результате поражения лимфоузлов в области паха и малого таза
• Воспалительные процессы в области мошонки
• Высокая степень сердечно—сосудистой недостаточности
Симптомами образования грыжи яичка служат следующие факторы:
Симптомами образования грыжи яичка служат следующие факторы:
• Мужчина испытывает ощущение дискомфорта в области паха, появляется боль при ходьбе и любом движении. Эти симптомы возрастают при попытке поднятия тяжести или наклоне туловища вперед
• Появляется чувство жжения в паху, нарастает отечный синдром и ощущение тяжести
• При образовании грыжи яичка начинает страдать кровоснабжение и образуется варикозное расширение вены яичка
• В паховой области образуется плотное шаровидное новообразование, это основной признак формирования паховой грыжи
• Ослабление мышц брюшной стенки ощущается пациентом
• Кровь в просвете вены яичка застаивается и формируется варикоцеле
• При ущемлении содержимого грыжевого мешка, то пациент может испытывать чувство тошноты, открывается рвота, характерны запоры и присутствие крови в стуле
• У ребенка при плаче грыжа увеличивается в размере
• Паховая грыжа в большинстве случаев ущемляется в детском или младенческом возрасте. Ребенок может постоянно плакать и отказываться от приема пищи
Грыжа яичка у мужчин: фото
Размеры паховой грыжи очень вариабельные, при запущенных состояниях они могут достигать огромных размеров.
Грыжа яичек у мальчиков. Грыжа яичка у новорождённого
- Для мальчиков эта патология является наиболее распространенной в области хирургии.
Наиболее часто грыжа яичка у новорожденных и мальчиков более старшего возраста является аномальное развитие мышц брюшной стенки внутриутробно. Это врожденная патология - Причины формирования грыжи яичка у мальчиков связаны с процессом опущения яичка в мошонку. Подробнее этот процесс мы описали в статье о водянке яичка (гидроцеле). С ней вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке:Водянка и грыжа яичек у новорожденных мальчиков. Причины и лечение водянки и грыжи яичек у детей
- В момент развития внутриутробно яички мальчиков, практически до момента их рождения, находятся в брюшной полости. На последних месяцах беременности они начинают опускаться в мошонку. Опускаясь, яичко забирает с собой часть брюшины, в качестве оболочки, а образовавшееся отверстие в норме срастается. Если этого сращения не произошло, то у мальчика может образовываться водянка яичка и/или паховая грыжа
- Такая грыжа называется косой паховой грыжей, которая образуется в косом направлении по ходу пахового канала
- В результате высокого внутрибрюшного давления или превышения физических нагрузок могут возникать прямые паховые грыжи. Она образуется, проходя сквозь мышцы живота (сквозь стенку), миную паховый канал
Симптомами грыжи яичка у детей являются:
Симптомы грыжи яичка у детей
• Определяемое при осмотре выпячивание грыжевого мешка в мошонке или области паха
• При принятии горизонтального положения грыжа может вправляться самостоятельно, и возникать при вертикальном положении тела ребенка
• Новообразование может увеличиваться в размерах, когда мальчик чихает или кашляет
• Размеры грыжи могут быть от еле заметных, до больших
Грыжа яичка диагностика
Грыжа яичка диагностика
Для постановки диагноза необходимо в первую очередь обратиться к врачу—урологу. Доктор должен провести следующие действия:
• Необходимо провести осмотр. Доктор должен визуально оценить размеры и состояние грыжевого мешка и провести пальпацию новообразования в двух положениях—вертикальном и горизонтальном
• Проводят УЗИ—диагностику содержимого грыжевого мешка на предмет выпадения в него органов брюшной полости и их состояния. Этот метод наиболее информативен и является обязательным для постановки диагноза
• Возможно назначение дополнительных методов исследования по показаниям: цистографию, ирригоскапию, цистоскопию
Грыжа яичка лечение
Грыжа яичка лечение
После проведения необходимого обследования доктор должен определиться с тактикой лечения. К таковым методам относят:
- Тактика выжидания. Выжидательную тактику применяют в том случае, когда у доктора существуют сомнения по поводу причины образования грыжи. В этом случае доктор проводит наблюдение за развитием патологии и состоянием пациента
- Производят это для того, чтобы определиться с ходом планируемого оперативного вмешательства и ее методикой. Кроме этого, благодаря возрастным изменениям грыжа может самостоятельно вправиться и ликвидироваться с течением времени. Но дети исключаются из этого диагностического момента
- Безоперационные методы могут применяться у мужчин, которые имеют вправляемую грыжу малых размеров. В таких случаях грыжу вправляют и могут назначить ношение определенного бандажа
- Операция по иссечению грыжи. Это наиболее применяемая методика лечения паховой грыжи, которая гарантированно исключит ущемление содержимого грыжевого мешка
- Стоит знать, что окончательно удалить грыжу возможно только с помощью операции. При отказе от оперативного вмешательства может привести к ущемлению грыжи и некрозу содержимого грыжевого мешка
Методы операционного лечения грыжи яичка
Методы операционного лечения грыжи яичка
На сегодняшний день возможно проведения операции как у маленьких детей, так и у взрослых мужчин.
• Метод обтурационной герниопластики (грыжесечение). Этот метод основан на хирургическом закрытии грыжевых ворот, после ввправления грыжы, при помощи имплантанта или собственных тканей
• При помощи лапороскопической аппаратуры с минимальным повреждением тканей
При использовании лапороскопичческого метода производят следующие манипуляции:
• Применяют наркоз
• Немного ниже пупка производится маленький разрез
• В брюшную полость нагнетается воздух, для того, чтобы хирург мог хорошо видеть внутренние органы
• Вводят лапороскоп в брюшную полость
• Производят дополнительные надрезы для необходимых в операции вспомогательных инструментов
Для этого метода лечения существуют противопоказания:
• Ожирение
• Врожденное заболевание—гемофилия ( кровь не может свертываться и люди могут погибать от кровотечения)
• Определенные заболевания дыхательной системы
• Применение в терапии антикоагулянтов ( сердечно—сосудистые препараты)
• Недавно перенесенные хирургические вмешательства
• Наличие противопоказаний к применению общей анестезии
Отек яичка после операции грыжи
Отек яичка после операции грыжи
- Отечность—это частое явление поле любого операционного вмешательства и грыжесечение не является исключением. В большинстве случаев отек может возникать после пластики грыжи собственными тканями
- При сшивании тканей грыжевых ворот, ткани все же остаются слабыми. Существует выбор, который должен сделать хирург—сильно стянуть ткани, в результате чего можно повредить семенной канатик, либо «оставить» ослабленное место, через которое может проникать брюшная жидкость
- Для избежания возникновения такой ситуации, целесообразно использовать в пластике грыжевых ворот специальную сетку
- Отек после пластики собственными тканями так же может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких недель после проведения операционного вмешательства
Видео:Паховая грыжа. Что это такое?
Источник
Грыжа яичка у ребенка — это патология, при которой вместе с половыми железами в мошонку младенца опускается петля кишечника. Это заболевание является подвидом паховой грыжи, но влечет за собой куда более высокий риск ущемления и невправимости выпячивания. Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция, однако высокая частота диагностирования врожденного дефекта обуславливает применимость консервативной терапии.
Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция.
Причины
Грыжи яичек, также называемые мошоночными, классифицируются на врожденные и приобретенные. Оба вида дефекта являются следствием расширения или другой патологии пахового канала.
Врожденная
Врожденная грыжа возникает в том случае, когда нарушается процесс опущения яичек в мошонку. При нормальном развитии плода это происходит в конце 3 триместра, на 36 неделе беременности.
После выхода из брюшины половые железы мальчиков проходят паховый канал и опускаются на предназначенное им место. Однако при задержке яичек в канале происходит расширение его стенок и образование грыжевых ворот, в которые свободно проникает петля кишечника.
Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка (срок гестации менее 36 недель) и внутриутробные патологии развития плода. Врожденные пахово-мошоночные грыжи встречаются у 20-25% недоношенных грудничков мужского пола.
Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка.
Приобретенная
Приобретенный вариант патологии может возникнуть из-за следующих причин:
- частые запоры, вздутие живота;
- длительный крик, плач у ребенка;
- сильная рвота и кашель;
- тяжелые физические нагрузки.
Факторами риска возникновения мошоночной грыжи являются: генетическая предрасположенность к слабости стенок пахового канала, родовые травмы и водянка яичек.
Симптомы
В отсутствие осложнений грыжи нередко проявляются одним симптомом — выраженной асимметрией мошонки. Выпячивание имеет округлую форму, поэтому родители ребенка сначала могут обратить внимание только на размер дефекта. К другим признакам, которые указывают на образование грыжевого выпячивания, относятся:
- увеличение размеров мошонки при напряжении брюшных мышц, дефекации, кашле, плаче ребенка;
- исчезновение дефекта при надавливании на него и в горизонтальном положении тела (при крупных грыжах и на поздних стадиях патологии симптом отсутствует или наблюдается только частично);
- эластичность и мягкость образования при пальпации мошонки;
- урчание в области выпуклого образования, если в мошонке находятся петли кишечника.
При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдаются:
- сильная боль в области выпячивания;
- нарушение функционирования органов пищеварения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря массы тела, запор, понос, избыточное газообразование в кишечнике);
- гиперемия, отек в области грыжи;
- общая слабость, существенное ухудшение самочувствия.
При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдается отсутствие аппетита.
Расстройства пищеварения, боли в животе и мошонке, отечность и изменение цвета кожи в зоне образования дефекта — тревожные симптомы, которые являются показанием для немедленного обращения к детскому хирургу.
Диагностика
Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме. Наличие дефекта определяется при врачебных осмотрах новорожденного. В более позднем возрасте диагностирование патологии требует визита к хирургу. Для подтверждения диагноза грыжи применяются следующие методы:
- диафаноскопия (просвечивание мошонки с помощью пучка света);
- ультразвуковая диагностика яичек и лимфатических узлов паха для исключения опухолевых образований и определения объема дефекта;
- рентгенография с контрастом;
- биопсия грыжевого содержимого (проводится редко, при подозрении на кисту семенного канатика).
Патология требует дифференцирования с водянкой, воспалением и расширением сосудов яичек.
Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме.
Возможные осложнения
На начальной стадии болезни состояние ребенка может оставаться в пределах нормы. Однако даже наличие вправимой в брюшную полость при надавливании на мошонку грыжи не является поводом игнорировать патологию.
При отсутствии консервативного или хирургического лечения грыжевое выпячивание может привести к тяжелым осложнениям. К ним относится ущемление участка кишки, непроходимость каловых масс, воспаление брюшины или аппендикса, образование невправимого дефекта мошонки.
Ущемление
Ущемление содержимого грыжевого мешка — это состояние, при котором происходит сжатие петли кишечника в полости мошонки. При этом прекращается кровоснабжение и развивается сильное воспаление изолированной части органа. Ущемление может привести к некрозу участка кишечника.
Симптоматически ущемление проявляется сильным отеком, покраснением и болью в области мошонки.
Аппендицит
Воспаление отростка слепой кишки (аппендицит) или всей брюшины (перитонит) часто возникает при крупных паховых грыжах. Вероятность развития данного осложнения при мошоночном выпячивании является достаточно высокой. Это обусловлено анатомическими особенностями дефекта пахового канала.
При данных воспалительных процессах у ребенка наблюдается боль, которая усиливается при пальпации, тошнота, рвота, понос, общая слабость и повышение температуры тела.
Кишечная непроходимость
При попадании кишечных петель в мошонку и их сдавливании в грыжевом мешке может развиться непроходимость каловых масс. Это провоцирует задержку стула, вздутие, неукротимую рвоту, общую слабость и потерю аппетита, схваткообразные боли в области живота.
Невправимость
Невправимые грыжи определяются при попытке втолкнуть выпуклое образование в брюшную полость. Проявление вне зависимости от положения тела и силы надавливания характерно для крупных дефектов. Из-за высокого риска проявления более опасных осложнений мошоночные образования больших размеров следует удалять как можно скорее.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=pO0CcDnXPkg&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=CTtSkmuc9l8&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Лечение
Лечение грыжи яичек у новорожденных возможно только безоперационными методами. Проводить операцию, которая окончательно устранит дефект, рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни ребенка. При развитии осложнений показано экстренное вмешательство вне зависимости от возраста пациента.
Консервативная терапия
Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдаются:
- хронические воспалительные заболевания;
- плохое самочувствие;
- недостаточность почек и печени в острой форме;
- болезни системы кроветворения;
- сердечно-сосудистые патологии;
- неврологические нарушения, связанные с недоношенностью, гипоксией и др.;
- вправимые грыжи небольших размеров.
Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдается сердечно-сосудистые патологии.
Консервативная терапия подразумевает ряд лечебных мероприятий, которые направлены на ликвидацию выпячивания, укрепление брюшных мышц ребенка и предотвращение развития осложнений грыжи. К данным мероприятиям относятся:
- массаж и вправление выпячивания (должны проводиться только специалистом);
- ношение бандажа для предупреждения ущемления содержимого грыжевого мешка;
- соблюдение диеты ребенком или кормящей матерью для нормализации стула и профилактики расстройств ЖКТ;
- медикаментозная терапия заболеваний, вызывающих кашель, повышенное газообразование и нарушения стула.
Безоперационная терапия является достаточно рискованным методом лечения грыжи и не рекомендуется к применению при отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Использование народных методов
Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению. Использование домашних средств допускается только при следующих условиях:
- возраст пациента составляет более 3 лет;
- терапия проводится под контролем врача, после консультации с хирургом;
- при наличии противопоказаний к операции лечение народными средствами проводится параллельно с ношением бандажа, диетотерапией и прохождением курса массажа;
- при развитии симптомов осложнений терапия домашними средствами немедленно прекращается с дальнейшим обращением к врачу.
При ущемлении грыжи некроз тканей может развиться в течение нескольких часов, поэтому любое промедление и надежды на действенность народной медицины может обернуться опасными последствиями и даже летальным исходом.
Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению.
В симптоматической терапии мошоночной грыжи применяются:
- отвар клевера и таволги (внутрь);
- чай из цветов василька;
- примочки с настоем полыни и коры дуба;
- компрессы с квашеной капустой.
Прием народных средств начинают с небольших доз для предотвращения аллергической реакции и расстройства ЖКТ.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению грыжи яичка является единственным методом лечения дефекта, который дает устойчивый результат. Она может проводиться в плановом порядке или экстренно.
Плановое удаление мошоночной грыжи у детей проводится в 1-1,5 года. Это обусловлено тем, что дети в этом возрасте уже достаточно окрепли для быстрой реабилитации после наркоза, проведения операции и последующей медикаментозной терапии.
Откладывание на более поздние сроки без причины, связанной со здоровьем ребенка, может привести к осложнениям, т. к. годовалые дети достаточно подвижны и могут случайно ущемить кишку во время активности.
Подготовка
Подготовка к плановому хирургическому вмешательству включает:
- заблаговременное лечение очагов инфекций в организме ребенка (воспаления дыхательных путей, кариеса и др.) и компенсацию хронических системных патологий;
- предоперационные лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови на сахар, инфекции и биохимию, анализ мочи, ЭКГ);
- консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, кардиологом и др.) при наличии отклонений;
- запрет на прием пищи за несколько часов до проведения процедуры.
Непосредственно перед операцией проводятся:
- очищение кишечника;
- освобождение мочевого пузыря, установка мочевого катетера.
Открытый способ
Операция может проводиться классическим способом, при помощи разреза. Во время вмешательства хирург рассекает ткани в паховой области и находит грыжевый мешок.
Если грыжа ущемлена и в ней находятся петли кишечника, их обязательно проверяют на функциональность: при нормальном цвете и активной перистальтике часть органа сохраняется, при потемнении и замедлении сокращений ущемленный участок иссекается, а между концами кишки создается искусственное соединение.
После вправления кишки в брюшную полость грыжевый мешок удаляется, а паховый канал подвергается укреплению. Для этого могут использоваться как собственная ткань, так и эндопротез (полимерная сетка). В случае грыжи у ребенка чаще применяется ушивание без использования посторонних материалов.
Операция завершается дренированием полости раны от крови, послойным сшиванием рассеченных тканей и наложением асептической повязки.
Лапароскопия
Удаление грыжи может быть произведено и малотравматичным методом — с помощью лапароскопии.
В ходе этой операции выполняется не разрез тканей, а несколько небольших проколов диаметром до 1,5 см, сквозь которые в паховую область вводятся инструменты.
Реабилитация
Реабилитация после удаления грыжи занимает 1-2 недели в зависимости от возраста ребенка, выбранного метода хирургического вмешательства и наличия послеоперационных осложнений.
После операции детям назначается курс антибактериальных препаратов для исключения инфекции раны. Повязку необходимо менять ежедневно. Швы снимаются на 7-10 день после вмешательства.
Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуются следующие меры:
- ношение бандажа или эластичных трусиков в период реабилитации;
- соблюдение специальной диеты самим грудничком или кормящей матерью (исключаются продукты, провоцирующие запор и метеоризм);
- массаж для укрепления брюшных мышц;
- лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.
Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуется лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.
Отек яичка после операции грыжи
Отек яичка является распространенным осложнением операции по удалению грыжи. Он считается следствием сдавливания или повреждения сосудов мошонки при укреплении пахового канала.
В большинстве случаев гематомы рассасываются в реабилитационный период, однако набухание мошонки после операции является поводом для консультации с лечащим врачом. Послеоперационные отеки требуют квалифицированного наблюдения.
Профилактика заболевания
Профилактика грыжи яичек полезна вне зависимости от наличия патологии в анамнезе. Специфика упражнений и иных мер зависит от возраста ребенка:
- Грудные дети должны получать нормальное питание с достаточным количеством пищевых волокон. Нельзя также допускать длительного крика младенца. Кроме этого, ребенок должен двигаться: длительное лежание в одной позе снижает перистальтику кишечника.
- Более старшим детям рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц живота.
Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ.
Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ и дыхательной системы, которые провоцируют нарушения стула, метеоризм, рвоту и кашель.
Источник